移植肾自发性破裂病人的观察与护理

实施同种异体肾移植术462例,发生移植肾破裂8例,其中5例给予保守治疗,3例施行移植肾破裂修补术.8例肾功能均恢复良好,随访15～63个月,效果满意.提出肾移植术后应严密监护,细心观察生命体征、尿量、肾功能及切口情况,及时发现移植肾破裂的早期征象.     

移植肾破裂

移植肾破裂章咏裳，曾凡军我院在１９８７年８月至１９９２年１月期间共施行同种肾移植３０８例，发生移植肾破裂１０例，发生率为３．２％，现报告本组资料并讨论于后。临床资料一、本组病例移植肾破裂发生的时间在术后１周以内者４例，８～１４天者５例，１５～２１天者...     

移植肾破裂肾包膜切开止血法

移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期的一个严重并发症，采用肾包膜多处切开结合止血绫－粘涂胶止血法保肾，并行双滤过法血浆分离术（ＤＦＰＰ）和应用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗６例严重移植肾破裂患者，止血效果达到１００％，４例肾脏得以保存，２例切除移植肾。认为肾包膜多处切开结合止血绫－粘涂胶止血术是治疗严重移植肾破裂的一个安全、可靠和简便的止血保肾法     

移植肾破裂原因分析及护理对策

对7例肾移植后发生破裂的原因进行回顾性分析。认为肾移植后排异反应是移植肾破裂的病理基础；还与早期活动、过分旋转躯体及咳嗽、便秘等增加腹压的诱因有关；亦与免疫抑制剂的应用和血液透析肝素化、肾灌注过度等导致肾组织脆弱有关。提出指导病人保健移植肾，护理过程中严密观察病情变化，及时发现异常及时处理等预防措施。     

肾移植受者出血性腹部外科并发症的诊治

对近５年的６２６例次肾移植资料进行总结分析，２２例术后发生上消化道出血，２５例术后发生移植肾破裂，８例发生肾周出血，消化道出血原因，５例应激性溃疡，６例为胃十二指肠溃疡，１１例为尿毒症性胃肠粘膜糜烂。诊断时常规做单光子发射型计算机断层出血定位检查，能较好检出多部位及下消化道出血。治疗应采取综合止血措施，手术止血时应严格与肾破裂相鉴别。     

腹外斜肌腱膜支撑缝合修补移植肾破裂

我院从 1985年 7月～ 1999年 11月 ,共行同种异体肾移植术 40 2例 ,其中尸肾移植术 397例 ,亲属活体供肾移植 5例 ,发生移植肾破裂 14例 ,均为尸肾移植术 ,发生率为 3 .48%。采用腹外斜肌腱膜支撑缝合修补法挽救破裂供肾5例 ,均获成功 ,报告如下。材料与方法一、临床资料5例供者均为青年男性脑死亡者 ,左侧供肾 2例 ,右侧供肾 3例。 5例受者均为男性 ,年龄 33～ 5 9岁 ,平均 46 .4岁。合并有急性排斥反应 5例 ,肾功能延迟恢复 4例。肾破裂发生时间距术后4～ 11ｄ ,平均为 6ｄ。破裂修补距临床确诊时间平均为 1.5ｈ。临床表现主要为移植肾区…     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例。本组术后无腹膜炎发生。     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植（附46例报告）

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例．本组术后无腹膜炎发生．     

肾移植术后自发性肾破裂的临床分析

我院 1985年 7月～ 1999年 11月 ,共行同种异体肾移植术 40 2例 ,其中尸肾移植术 397例 ,亲属活体供肾移植 5例。发生移植肾破裂 14例。均为尸肾移植术 ,发生率为 3.48%。14例供者均为青年男性 ,左侧供肾3例 ,右侧供肾 11例 ,热缺血时间平均为 7.8ｍｉｎ ,冷缺血时间平均为 6 .9ｈ。受者 13例为男性 ,1例为女性 ,年龄 2 4～6 4岁 ,平均 38.5岁。 13例为首次肾移植 ,1例为再次肾移植。14例均有急性排斥反应的临床症状 ,有 8例肾功能延迟恢复。肾破裂发生时间距术后 2～ 11ｄ ,平均为 6 .2ｄ ,确诊时间距术后 5～ 14ｄ ,平均 8.3ｄ。临床表现…     

移植肾自发性破裂

目的　提高肾移植破裂救治成功率。方法　破裂肾修补止血,血肿清除,创口引流,加强抗排斥治疗、抗感染及全身支持疗法。结果　30例移植肾破裂,6例切除,24例保留手术取得成功,全部存活。结论　患者一般情况尚好,无中毒症状及较重合并症,移植肾色泽鲜艳、血供良好,均可保留肾手术。     

移植肾破裂的治疗及预后

目的探讨移植肾破裂的治疗及预后。方法回顾性分析19例,21例次移植肾破裂患者临床资料。临床表现均为移植肾区突发疼痛,伴移植肾区肿胀、血压降低、少尿及血红蛋白降低。B超发现移植肾被膜不连续,移植肾周积液量明显增加。结果移植肾破裂时间平均为术后20 d。移植肾单一裂口15例,多发裂口4例。急诊手术治疗14例,其中移植肾切除5例,1例切除后死亡。移植肾破裂修补9例,其中3例修补后因再次破裂行移植肾切除,肾功能恢复5例,1例修补后死亡。保守治疗5例,其中2例因病情恶化行移植肾切除,肾功能恢复2例,死亡1例。病理证实移植肾破裂的主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死。结论移植肾破裂主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死,治疗应慎重采用保守治疗和修补术式,可采用移植肾切除术。     

肾移植围手术期血液透析的护理探讨

目的 探讨肾移植围手术期血液透析的护理.方法 总结和分析我院2006年1月-2007年12月同种异体肾移植手术182例患者的临床资料,对围手术期血液透析患者术前进行强化透析、心理护理、术后采取低血压、潜在出血和感染等预防护理措施.结果 182例患者肾移植围手术期透析中发生的并发症:心衰2例,脑出血3例,肾破裂1例,感染18例,脑梗2例.移植肾功能延迟恢复32例.结论 加强肾移植围手术期血液透析的护理,可保证手术顺利进行及提高肾移植的成功率.     

移植肾自发性破裂的诊治

目的：探讨移植肾自发性破裂的原因及防治措施。方法：回顾分析本院３９２例同种肾移植术后发生移植肾自发性破裂２０例临床资料。结果：发生率为５．１％。１４例保留肾脏功能，其中２例经保守治疗痊愈。６例肾切除者中有４例为急性排斥反应引起。结论：肾破裂的发生与排斥反应、肾缺血性损害、肾静脉引流不畅及尿路梗阻有关。对于出血量少、肾功能好者，可采用保守治疗。预防要从肾脏摘取与灌洗、植肾手术、合理应用免疫抑制剂、及     

日本尸体肾移植现况

日本尸体肾移植现况据日本移植学会肾移植登记统计报告，日本尸体肾移植最近５年存活率可达７０％，至１９９１年末尸体肾移植总数超过２２００次，最近数年每年尸体肾移植为２００次左右。尸体肾移植成绩提高反映出的移植医学领域的进步表明已达到国际水平，但移植数量反...     

心脏死亡器官捐献供肾移植单中心60例经验总结

目的 探讨单中心DCD供肾移植的临床效果,总结DCD供肾移植的经验.方法 回顾性分析2011年12月至2013年4月间60例DCD和112例DCD供肾移植的临床资料.结果 依据《中国心脏死亡器官捐献指南》,实施DCD 60例,共捐献肾脏118个,实施肾移植112例.14例受者术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF),发生率12.5％,其中未使用LifePort机械灌注冷保存DGF发生率23.1％ (6/26),使用LifePort移植肾DGF发生率9.3％(8/86).14例DGF受者4例切除移植肾,10例肾功能术后16～52 d恢复正常.急性排斥反应发生率6.3％(7/112),其中1例术后第12天移植肾破裂切除肾脏,其余经治疗后逆转.1例受者术后第15天因急性心肌梗死亡,1例术后第7天发生急性心功能衰竭死亡.移植肾存活的105例受者,随访1～15个月,移植肾功能正常.结论 在我国实施DCD切实可行,是符合伦理和我国国情的器官来源根本途径.DCD供肾移植临床效果良好,Lifeport具有清除肾脏残余微血栓、疏通肾脏微血管、评估肾脏功能及预防DGF的良好作用.     

同种肾移植受者年龄与免疫抑制剂使用和预后关系

随着肾移植技术的发展，肾移植受者的人，肾存活率有了很大的提高。多种因素可影响同种肾移植预后，近年来移植受者年龄，性别等因素对肾移植长期存活的重要作用也引起了关注。本文就肾移植受者的年龄与移植预后的关系作一综述，重点从移植受者年龄及免疫状部的关系进行分析。     

FNAB在同种异体肾移植中的临床应用

排斥反应是同种异体肾移植术后的重要问题之一。临床上探索诸多方法监测,由于标本大多来自外周血或尿液等,仍难以早期准确诊断和及时处理。移植肾经皮穿刺肾活体病理组织检查准确可靠,但系创伤检测,可有血尿、肾周血肿乃至肾破裂等危及生命风险,似不宜作为常规监测手段。近十年来,以芬兰赫尔辛基医学院为首的许多肾移植中心,采用细针抽吸活检(FNAB)的方法诊断和监测肾移植急性排斥反应,取得良好效果,一致认为FNAB是一种安全、可依、可重复的监测手段,国外临床上亦广泛采用。本文简扼介绍FNAB方法及临床应用。     

再次肾移植

首次肾移植失败后，再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好，切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂，抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率，提高移植肾的存活率。     

肾移植后期并发移植肾脓肿一例

肾移植后期并发移植肾脓肿一例吴卫真患者，男，５３岁。１９８９年９月２７日在我院行第１次肾移植，因超急性排斥反应切除移植肾。１９９０年１月２０日行第２次尸体肾移植术，手术顺利，术后常规三联法免疫抑制治疗，移植肾功能稳定，多次移植肾Ｂ型超声波（Ｂ超）检查...     

肾移植研究的新进展

肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗选择，但可供移植的器官十分有限。胚胎肾作为肾移植的理想供体，具有潜在的临床应用价值。随着干细胞及组织工程学研究的不断深入，细胞移植也将成为肾移植的新途径。