伴发慢性化脓性中耳炎的脑瘤误诊为耳源性脑脓肿

伴发慢性化脓性中耳炎的脑瘤诊断比较困难,因为中耳炎的症状同脑瘤的全脑症状和局灶症状互相交错脑瘤的临床症状几乎和脑脓肿相同。苏联文献报导的21例中,在病人生前而且是在手术台上才诊断出脑瘤只2例,其余都是尸解时确诊。作者考虑到脑瘤伴发慢性化脓性中耳炎的病例罕见,和耳源性脑脓肿鉴别诊断困难,所以报告2例。例1:女性,46岁,主诉右颞部头痛,全身无力,发热,住进神经内科。因右耳流脓已2年,现在加重,诊断耳源性脑脓肿转入耳科。一般情况严重,意识迷乱,定向障碍,嗜睡,右上睑下垂、中枢性面神经不全麻痹,右侧膝健反射占优势,项强直,双侧克尼格氏征(+)。右耳外耳道狭窄,有中等量脓性分泌物,恶臭;鼓膜浑浊、增厚,有中心性穿孔.X线照片颞骨硬化,血白细胞12.7×     

中耳癌脑转移一例误诊为耳源性脑脓肿

【病例】　男,３９岁。约２年前始有右耳闷胀感,伴听力下降,在某医院就诊,经鼓膜穿刺抽出黄色液体,诊断为“右耳渗出性中耳炎”,反复穿刺抽液治疗,效果欠佳,改用鼓膜置管治疗,但右耳一直流黄水,半年后鼓膜置管自行脱出,右耳持续性流脓,曾在多家医院诊治,均诊为“右耳慢性化脓性中耳炎”,经抗感染治疗及耳内滴用泰利必妥,流脓症状减轻。自起病后,右耳有间歇性疼痛,呈针扎样。１９９８年１２月出现头晕、头胀痛,伴恶心、呕吐１０余天,到本院就诊。ＣＴ检查报告：①右颞叶脓肿;②右耳乳突炎。收入脑外科治疗。查体：意识清…     

第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例

患者，女，52岁。右耳流脓1天，自诉1天前无明显诱因右耳流脓，伴同侧听力稍减退。查体：外耳道内满是脓液和耵聍碎屑，鼓膜窥不清，拟诊为化脓性中耳炎，给予清理后见外耳道轻度充血，鼓膜完整，标志清楚，考虑脓液来源于耵聍感染。予局部点氧氟沙星滴耳液，2天后，患者来诊诉又有脓液流出。     

误诊中耳横纹肌肉瘤一例

中耳横纹肌肉瘤的临床表现与慢性中耳炎相似,现报告我科曾误诊的一例。病例:男,6岁.因右耳流脓1个月,口角歪斜5天,于1990年5月2日入院.体检:右睑裂闭合不全,口角歪斜.右外耳道有脓性分泌物,一暗红色新生物,完全堵塞外耳道,触之易出血,鼓膜及其它结构窥不清。颌下、颈淋巴结未触及.右乳突 X 线报告:右中耳乳突炎并骨质破坏。诊断为慢性中耳炎(肉芽型)。于5月16日行右乳突根治术,术中见中耳、乳突腔大量肉芽组织,鼓室天盖骨质已破坏,范围约2.0cm×1.5cm,清除病     

慢性肉芽性鼓膜炎22例分析

慢性肉芽性鼓膜炎并不罕见,但易被误诊为慢性化脓性中耳炎而迁延不愈。一、临床资料本组22例中男15例,女7例。年龄15～53岁。病史1～20年。夏季发病多见。均曾被误诊为慢性化脓性中耳炎。现将2例典型病例介绍如下。【例1】男49岁,煤矿井下工人。主诉右耳流脓20余年,曾诊为慢性化脓性中耳炎而给予抗感染治疗,但未奏效。检查:右耳鼓膜表面有少量浓性物,正常标志消失,边界不清,拭去脓性物后可见完整鼓膜,紧张部有多数小颗粒状肉芽组织及浅在溃疡,触     

慢性胆脂瘤性中耳炎并发耳源性脑膜炎——右耳流脓4年,发热、剧烈头痛5天的讨论

刘寿书(岑巩县思旸公社新光大队赤脚医生): 该患儿有典型的慢性耳道流脓病史,诊断为慢性化脓性中耳炎是无疑的,但入院前一个月开始出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、颈项强直和一系列神经系统阳性体征,则说明炎症不仅在中耳,而且已向邻近组织扩散,很可能通过血液循环、淋巴管引流及腐蚀骨组织等途径侵袭颅腔,引起了化脓性颅内病变。杨再莲(镇远县焦溪区罗溪公社卫生院卫生员): 我同意这样的分析。对于慢性化脓性中耳炎的患者,我们要注意检查鼓膜穿孔的部位和脓液性质。单纯性中耳炎穿孔在鼓膜紧张部,脓液不臭,一般预后     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,39岁。因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院。查体 :右鼓膜局部穿孔 ,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织 ,表面有脓性物。电测听检查示右耳传导性耳聋。声阻抗检查示中耳腔积液。临床诊断 :化脓性中耳炎。手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织 ,刮除送检病理检查　灰黄及灰红色碎软组织一堆 ,总体积 1 3ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 4ｃｍ。镜检 :被覆单层立方上皮及单层扁平上皮的粘膜组织 ,上皮下大片小圆形肿瘤细胞弥漫浸润 ,瘤细胞形态一致、排列较密 ,体积较成熟淋巴细胞略大 ,胞浆少 ,核浓染 ,异型明显 ,可见核分裂象 (图 1)。…     

外耳道基底细胞癌累及中耳一例误诊

【病例】　女，３８岁。右耳听力下降，外耳道溢脓２年，曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”、“胆脂瘤性中耳炎”，治疗效果不佳，近半月来症状加重并出现头晕、恶心、呕吐，于１９９８年２月１０日来我部就诊。查体：慢性病容，生命体征及心肺腹均正常。右外耳道肉芽组织不完全阻塞，有脓性分泌物，难以窥视鼓膜。乳突Ｘ线摄片见骨质呈虫蚀状破坏。血常规：血白细胞１０．０×１０９／Ｌ，红细胞３．５×１０１２／Ｌ，血红蛋白９０ｇ／Ｌ。临床诊断：①外耳道皮肤癌？②胆脂瘤性中耳炎。在局麻下行外耳道肉芽组织清除术及胆脂…     

临床常见诊疗错误汇编(114)——血液系统疾病专题

只注意局部症状缺乏整体观念——1例恶性组织细胞病误诊为中耳炎、再生障碍性贫血的教训女,15岁。两耳疼痛半月,耳痛剧烈时向咽喉部放射,伴间断畏寒发热,近1周右耳有脓液流出,以“中耳乳突炎”入耳鼻喉科。5岁时曾患“中耳炎”,治愈未复发。检查:体温38.2℃,急性痛苦貌。右耳后及两颌下可触及数粒黄豆大淋巴结,右外耳道有少     

慢性化脓性中耳炎的CT诊断

目的：探讨CT在慢性化脓性中耳炎（CSOM）诊断中的应用价值。材料与方法：收集经临床、手术病理证实的CSOM49例、52耳行高分辨CT扫描，并与手术结果作对照性研究。结果：单纯型、骨疡型化脓性中耳炎多表现为中耳腔内斑片状、条索状阴影或软组织肿块，骨质破坏相对较轻，有时可见较有特征性的气液平征象；胆脂瘤多表现为上鼓室、鼓窦及乳突区的软组织肿块，骨质破坏严重，手术病理结果支持CT诊断，符合率分别为87.5％和86．4％．结论：高分辨CT对慢性化脓性中耳炎的诊断价值是肯定的。     

耳源性小脑脓肿误诊1例

男，27岁，某牧区青年。因右耳反复流脓12a，头痛、恶心、呕吐3周，于2001—05—07入院。检查：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，四肢肌力、肌张力均正常，双侧Babinski征（＋），脑膜刺激征阳性。右侧外耳道有淡黄色脓液，右乳突和右枕部明显压痛．化验：WBC13700／mm^3，N0．89，L0．11。入院诊断：慢性化脓性中耳炎，合并颅内感染。治疗经过：青霉素、链霉素肌注，氯霉素静滴，20％甘露醇250ml，6h静滴。患者于入院当日晚上，出现剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安，逐渐昏迷，     

耳源性小脑脓肿误诊1例

男，27岁，某牧区青年。因右耳反复流脓12a，头痛、恶心、呕吐3周，于2001—05—07入院。检查：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，四肢肌力、肌张力均正常，双侧Babinski征（＋），脑膜刺激征阳性。右侧外耳道有淡黄色脓液，右乳突和右枕部明显压痛．化验：WBC13700／mm^3，N0．89，L0．11。入院诊断：慢性化脓性中耳炎，合并颅内感染。治疗经过：青霉素、链霉素肌注，氯霉素静滴，20％甘露醇250ml，6h静滴。患者于入院当日晚上，出现剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安，逐渐昏迷，     

粪蛆入中耳误诊为化脓性耳炎2例

粪蛆入耳偶可引起外耳道、鼓膜、中耳的损伤、出血、炎症。笔者遇到2例,均曾误诊为化脓性中耳炎,经消炎治疗无效。后粪蛆自动爬出外耳道,取出后始得痊愈。现报道如下: 【例1】冯×,女,21岁,农民。挑粪时失足跌入水田中,回家洗澡后便觉右耳内阵发性剧痛。次日右耳肿痛难忍伴有血水样分泌物。检查见右外耳道充血,并有血性分泌物,拭净血迹后见鼓膜充血,正中可见2毫米左右穿孔。患者自诉小时曾有右耳流脓史,故当时疑为陈旧性中耳炎急性发作。给予青霉素肌注,双氧水洁耳,氯霉素滴耳,治疗2天后,右耳仍有钻痛,坐立不安,且不断有血水流出。第3天家属发现有一粪蛆爬出外耳道,取出后耳痛即止。2天后痊愈。     

纹带棒状杆菌引起中耳炎1例

Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍｓｔｒｉａｔｕｍ (纹带棒状杆菌 )属于棒状杆菌属 ,此菌为人类鼻粘膜正常菌群 ,有报道可引起白血病患者胸部、肺部的感染。 2 0 0 0年 12月 ,我们从 1例中耳炎患者的右耳分泌物中 3次分离到该菌 ,现报告如下。1　病例摘要患者 ,男 ,3 4岁。因右耳有黄色脓性分泌物近两个月 ,来我院就诊 ,经诊断为慢性中耳炎。连续 3天取右耳脓性分泌物送检 ,均检出该菌。2　细菌鉴定取右耳脓性分泌物分别接种于血脂琼平板和麦康凯平板 ,放置 3 5℃培养 2 4ｈ ,血琼脂平板上的菌落呈灰白色、圆形、光滑、湿润、边缘整齐、直径…     

化脓性中耳炎的影像学诊断分析

选取我院经过手术证实的慢性化脓性中耳炎患者120例,对其颞骨横断面、冠状面的HRCT结果进行分析,并与手术结果进行对比。结果 120耳慢性化脓性中耳炎中,手术证实为单纯型47耳,骨疡型16耳,胆脂瘤型57耳,HRCT诊断为单纯型49耳,骨疡型17耳,胆脂瘤型54耳,HRCT对于慢性化脓性中耳炎的分型以及骨质破坏的诊断均有着十分高的准确性、特异性和敏感性。HRCT可以准确对中耳腔内的软组织病变的分布予以正确的显示,对其周围组织的破坏情况以及形态可以清晰显示,对于慢性化脓性中耳炎的分型以及术前评估具有重要的价值。     

侧颅底径路颈静脉球体瘤术后观察及护理

颈静脉球体瘤是发源于化学感受器的血管性肿瘤,临床罕见。肿瘤的发展可侵及鼓室,累及神经,表现为搏动性耳鸣,听力减退,面瘫,眩晕。肿瘤侵入鼓室,穿破鼓膜时,外耳道内可见红色血管性息肉。CT扫描、颈动脉血管造影、逆行性颈静脉造影可以显示肿瘤的大小和范围。由于这种胂瘤位置隐蔽,居中耳鼓室腔内,且与诸多大血管和脑神经紧邻,手术难度大,术前术后护理比较特殊,我们共收治3例,护理体会如下。病历介绍例1:患者,女性,45岁。因右耳听力差伴流脓血性分泌物5年,面瘫半年收入院。查:右外耳溢有少量肉芽,触碰易出血。乳突表面皮肤有一瘘口,有脓液溢出,音叉试验右耳呈传导性聋。X线提示:鼓窦区骨质破坏,面神经检查为周围性麻痹。脑血管造影示:乳突区肿块供血源于颈外动脉,颅内压为210cmH_2O,脑脊液生化正常,于全麻加     

分泌性中耳炎并周围性面神经麻痹误诊报告

<正>周围性面神经麻痹病因复杂,常见原因有外伤、肿瘤及感染,后者包括急慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、Hunt综合征等,部分为特发性或无明显诱因所致,称为Bell面瘫,易误诊误治。我院近期收治儿童分泌性中耳炎并周围性面神经麻痹1例,病初误诊为胆脂瘤型中耳炎,现分析报告如下。1病例资料女,4.5岁。因右侧面肌无力1周入院。家长诉患儿1周前无明显诱因出现右侧面肌无力,口眼     

慢性化脓性中耳炎53例再次手术原因分析及治疗体会

目的:探讨慢性化脓性中耳炎手术后复发的重要原因,总结复发后治疗时的经验。方法:回顾性分析53例慢性化脓性中耳炎术后复发的临床表现及治疗方法。结果:53例患者均行乳突改良根治术。术中见原术腔内均有不同程度的肉芽组织增生,其中胆脂瘤复发30例,乳突气房残留35例,原术腔引流不畅33例。术后抗感染治疗并门诊换药随访半年,均干耳。结论:针对复发原因行再次中耳手术,同时配合抗感染治疗及定期换药,有利于治疗复发的慢性化脓性中耳炎。     

中耳癌颅内浸润误诊一例

某男,37岁,三年前右耳流脓,痒,听力下降,二年前流血性分泌物,近四个月右耳痛,右侧头顶、枕部疼痛,渐加重,始终无恶心、呕吐、眩晕、耳鸣及体态不稳,无视物模糊。X线乳突片见:右乳突区密度增高,气房减少,未见骨破坏。右外耳道有肉芽组织,活检未见癌,右鼓膜紧张部穿孔,无脓性分泌物。右耳混合性聋,无自发性眼震和面瘫。行右乳突根治术,见右鼓窦及上鼓室有肉芽组织及少许脓液,有乳头状瘤样新生物,质脆,鼓室盖有骨质破坏。病理诊断:右中耳鳞癌。术后头痛不缓