美国卫生保健费用中的利益角色

美国是世界卫生保健行业最先进的国家，其所涉及金额约占整个国家经济的１／７。本文就１９９９年出版的Ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ第３４０卷刊载的有关美国卫生保健的费用支出、保险范围等等做一系列的详细报道分析。     

美国削减国家卫生保健费用

美国1984年卫生保健费用总计为3874亿美元,1990年可能达到7579亿美元.下列因素及它们的年度费用是卫生保健费用迅速增长的主要原因.职业义务保险,医疗诉讼费用为300亿美元;医院行政管理及     

如何控制美国卫生保健费用

美国在1960年至1983年,公共和私人卫生保健费用由国民生产总值的5％上升至11％。虽然一个国家的卫生保健费用不可能有一个明确的界限,但其数量毕竟有限。在一个国家中任何一项经费的上升幅度都不能超过国民生产总值的增长,卫生保健费用也不能例外。     

2000年美国的卫生保健和费用

纽约州医学杂志邀请医学院、第三方付款人和政府部门的有关专家,并根据《美国21世纪的卫生保健制度》座谈会的发言,就美国2000年的卫生保健和有关费用问题,发表了系列文章,本文据根上述系列文章,归纳为卫生保健领域、老年慢性病、先进医疗技术和医疗费用的结算改革四个主题。一、卫生保健领域 1.医务工作人员作用的变化在五十年代,解释复杂的心电图描记波,住院医师得请示上级医师。如今许多医院的冠心病监护护士就能作出重要的鉴别诊断,常在医生到来以前就及时注射相应药物,以消除心律失常。这是尖端技术发展中,职责从一个专业转移给另一个专业的明显例     

美国公众对卫生保健费用增长的看法

本文是根据1981—1984年对美国15个州的民意测验所作的分析。1.虽然大多数美国人对目前卫生保健费用安排不满意,但并不想改变目前就医的方式,3/4的美国人认为需要根本改变医疗保健制度,1/4的普通公民和1/3的长者认为目前医疗保健制度存在很多问题,需要全面的改组。只有1/5的美国人认为当前医疗保健制度的效能非常好。66%的人认为医生只想赚钱,68%的认为医生的报酬太高,62%的人     

美国卫生保健财政署批准研究相对价值费用

美国卫生保健财政局(HCFA)已同意以相对价值尺度(RVS)为基础对医生付费的研究地六个研究部门向HCFA申请进行此项研究,HCFA批准了需时30个月,索价最高的、美国医学会支持的哈佛研究所的申请,此项研究费需230万美元。 HCFA正考虑根据历史上的有关费用,RVS的资料、数据,制定统一的医生费用表。以代替现在盛行     

DRG对美国卫生保健费用与质量的影响

预付款制度(Prospective Payment System)(PPS)是美国老年医疗保险制度补偿医院医疗服务费用的一种改革,老年医疗保险制度是一种对老年人和残疾人的美国联邦政府的卫生保健保险方案.PPS对医疗服务费用支付用预付制度取代按实际费用支付制度.PPS按照DRG分类对每一履行者以一个预定     

美国对降低卫生保健费用迅速增长的一些看法

卫生保健费用在过去几年增长很快,并有继续增长的趋势。如不加以控制,将会在今后20年内对全国经济生产产生严重后果。有人首先把这归咎于卫生保健提供者,特别是医生的自私自利,因保健费用的使用通常由他们决定。但也有人指出,医生们的工作是基于为病人服务的目的,医生是出于“技术需要”,即为了病人的健康就应使用一切有效的医疗技术手段,而不计较成本-收益比率。还有人认为是由于公众把对医疗保健越来越多,越来越高的要求,作为一种必然的     

预防外伤在卫生保健费用中的潜在节支

本文的目的是给当局通过预防外伤而减少医疗开支提供参考．方法之一是如何以事例说明预防外伤可节约开支的合理化,并以此宜接影响卫生政策．     

基层卫生保健人员的费用

引言政府现在已经开始裁减国家卫生服务处(NHS)中的人员。卫生大臣Kenneth Clark声称将削减0.5％的人员。他认为这是一种有节制的削减,这一行动将使NHS恢复到1981-1982年的人员配备水平。社会服务秘书Norm-an Fowler声称这样做,到1984年4月份将节省NHS两千万英镑,明年将节省4千万英镑。节省固然是好事,但是能不能改善国家卫生状态呢?我承认NHS的效率不高,无论如何,我们要铲除人浮于事和不能物尽其用的明     

初级卫生保健费用的筹措原则

初级卫生保健费用是实施初级卫生保健的经济基础,其筹措应科学合理。笔者认为在费用筹措过程中,应遵循以下几项原则: 一、政府领导原则初级卫生保健费用的筹措必须在政府领导和组织下进行,而不能单纯地由卫生部门承担。这是因为初级卫生保健工作内容广泛,涉及部门多,需要政府强有力的领导;同时政府已对初级卫生保健作了承诺,负有筹措费用的直接责任。卫生部门尽管是政府的职能部门,负责初级卫生保健工作的计划、指导、协调、检查、监督等     

孟加拉国卫生保健的自付费用研究

应用经济学家提出的分析框架,本文对居住在孟加拉国(潜在的执行自付费用的国家)的个人,研究自付费用对其健康的可能影响。结果表明,现存的政府卫生保健系统看来已对穷人和妇女这两组医疗上最易感人群提供了保健措施,而征收自付费用可严重地干扰到这种保健状况。通过对个人、家庭及社区治疗性保健的公共卫生的重要作用的讨论,我们建议政府在组织制定自付费用政策前,卫生保健人员、人类学家、经济学家应多提几个问题,这些措施应先以实验方式进行,并开展严格而广泛的影响评价。     

英国卫生保健事业节省费用计划

调查英国国家卫生服务制度如何很好地利用资金方面的呼声比以往任何时候都大,基于人口统计变化的考虑,政府对医院和社会卫生部门的投资近几年显著增加,但要求卫生部门改进和发展的呼声却在不断增长。卫生当局可以有限的资金满足这种呼声。其途径之一是尽可能最合理地利用他们可获得的投资。     

国外卫生保健费用的控制方案

本文重点论述了美国、英国、加拿大控制卫生保健费用增长的选择方案。     

美国的卫生保健组织

美国卫生保健制度是多元性的,尽管它接受了政府巨大的财政资助,却绝不是统一的。医疗保健主要是负责大部份与医院保健有关的各类保险计划。在保险的主要组成部份中,治疗疾病保险属于联邦保险部份,是国家对年满65岁有社会保险的公民的计划。这个称为“公办老年医疗保险制度”(medicare)的计划分两部份,即医院保险与医生服务保险。要得到医院保险,病人必须先付头两天的医院费,以后的全部医院费由医院保险支付。医院费一半是由私人企业保险     

美国的卫生保健制度

当前美国的"管理保健网络模式"是在传统的自由企业性卫生管理体制下逐渐发展起来的.通过基金管理组织、卫生计划组织及提供者组织三方合作,有计划地为预付保险费的居民提供必需的卫生服务,达到既节约卫生费用又不降低服务质量的既定目标,这种有创意的卫生管理制度为各国的卫生管理者提供了有益的经验.     

美国的卫生保健政策

美国政府削减了老年人和困难者的卫生保健费用。美国卫生保健政策的改变,可以看出三个重要的趋势:1.政府认为削减消费开支,用减少保健支付的办法比削减救济金更好。政府无足够的财力实施原来以贫困者为对象的卫生保健计划。2.由于卫     

美国卫生保健改革策略

本文系统地论述了美国卫生保健改革的策略,包括下列四个方面:1.提出了当前卫生保健工作的主要问题——日益上涨的保健费用、无保险贫困者的卫生保健、以及医疗保健系统的义务;2.探讨了解决问题的办法;3.论述了解决卫生保健工作问题中的市场作用和政府的作用;4.介绍了对90年代的多元论、扩大医疗困难补助制度(Medicaid)、新泽西州模式以及国家健康保险(NHI)进行了分析探讨。     

美国的卫生保健状况

尽管美国在卫生保健方面花费了近万亿元的经费,然而这笔开支对人们的影响却不甚明了。美国政府经过许多调查和收集许多统计数据,虽然了解到疾病的流行状况,发病率及其他一些情况,但对卫生保健服务状况却知之甚少,特别是对改善健康水平的作用几乎一无所知。如果1996年颁布的健康保险法案得到     

美国的卫生保健制度

当前美国的“管理保健网络模式”是在传统的自由企业性卫生管理体制下逐渐发展起来的。通过基金管理组织、卫生计划组织及提供者组织三方合作，有计划地为预付保险费的居民提供必需的卫生服务，达到既节约卫生费用又不降低服务质量的既定目标，这种有创意的卫生管理制度为各国的卫生管理者提供了有益的经验。