高龄危重病人腹部手术麻醉管理

高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告,各地积累了不少有益的经验,但老年危重病人术中处理,仍是一个值得讨论的问题。我院1999—01/2000—08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉,效果较为满意。现报告如下。     

剖腹手术电針麻醉

我院自学习祖国医学以来,本室同志在党的领导下,解放了思想,破除了迷信,在面向病人的总前提下以敢想、敢说、敢做的共产主义风格,在用针灸麻醉作小手术的基础上,进一步开展了电针麻醉作外科剖肤手术。用电针麻醉作外科肠阻塞剖腹手术4例,疝气4例,各选择一例,介绍如下:     

高龄病人麻醉和术后并发症

近年来随人口的急剧老化,高龄者的手术也相应增加,仅在日本市立加西医院和神户大学附属医院过去4年6个月内共手术治疗80岁以上的高龄者106例。年龄50~97岁(平均54.6岁),其中。     

高龄糖尿病患者急诊手术时麻醉应注意的问题

目的分析高龄糖尿病患者急诊手术时麻醉的临床效果以及需要注意的问题。方法选取2014年8月—2015年7月期间在该院行急诊手术的62例高龄糖尿病患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各31例患者,对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果,分析在麻醉中需要注意的问题。结果对照组患者显效率为81%,观察组患者显效率为87%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),对照组手术后,有1例出现糖尿病酮症酸中毒,经过对症治疗后,顺利出院,观察组患者手术后,有1例出现糖尿病酮症酸中毒,1例出现低血糖,经过对症治疗后,顺利出院,由此可见,两种麻醉方法均安全有效。结论高龄糖尿病患者急诊手术时麻醉应用硬膜外麻醉和全身麻醉效果相差不大,可以根据患者的具体情况全面分析麻醉中需注意的问题并选取合理的麻醉方式。     

特重烧伤需截肢或剖腹手术麻醉体会

特重烧伤(指烧伤总面积超过50%);Ⅲ。烧伤面积超过20%或合并有严重并发症,需实行截肢手术;应激性溃疡、消化道出血,需行紧急剖腹手术;烧伤合并多脏器损伤,需手术止血时;麻醉处理常较困难。我院近年来,共收治此类病人18例,经验体会如下。     

高龄病人腹部手术两种麻醉方法的比较

一般资料 择期中上腹部手术80例。胃癌根治23例；胆囊摘除28例；胆总管取石19例；脾切除10例。男性43例，女性37例。70～80岁72例；80～85岁8例。术前体质：ASAⅠ级22例；ASAⅡ级53例；ASAⅢ级5例。麻醉前用药苯巴比妥钠0．1，阿托品0．5mg，体重平均62．5kg。     

老年患者急诊手术的麻醉管理

老年患者麻醉时必须注意其生理、病理特点,掌握老年患者特殊性。老年患者的生理、病理特点包括循环系统、呼吸系统、神经系统、基础代谢和体温调节等多方面内容。急诊手术的麻醉管理包括术前准备及麻醉处理,根据老年患者的特点进行有效的麻醉管理,才能减少麻醉意外及并发症的发生。     

28例高龄老人高血压性脑出血急诊手术的麻醉处理

本文总结本院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 2 8例高血压性脑出血的高龄患者围术期的救治及麻醉处理。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例均为急诊住院病人 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,其中男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 65～ 81岁 ,体重因卧床 ,无法测量。术前意识清醒者 10例 ,意识模糊者 7例 ,浅昏迷 6例 ,昏迷 5例。瞳孔单侧散大者 16例 ,双侧散大 5例。术前窒息、呼吸浅慢或停止的 5例在急诊科已行气管内插管。1 2 　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5mg或东茛菪碱 0 3mg ,入室后接监护仪监测心电图 (ECG)、收血压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 …     

高龄病人腹部手术麻醉中严重心律失常及其处理

临床上高龄(70岁以上)病人实施腹部手术为外科常见手术。现将临床资料较完整的82例75岁以上高龄病人麻醉手术中发生的严重心律失常，就其发生原因与临床处理进行分析，报告如下。     

高龄危重患者手术麻醉方法和管理

目的探讨合并多个脏器功能异常、年龄逾90岁患者手术麻醉方法和管理的特点。方法总结近3年年龄超过90岁手术患者16例次，其中开腹手术6例次，人工髋关节置换术10例次，术前依据病史有针对性检查各重要脏器的功能，并作相应的积极准备，依手术种类和病情特点选择麻醉方法，应用Hemosonic TM100食道超声多普勒监测血流动力学、A-Line自动回归指数（AAL）监测麻醉深度以及4个成串刺激（TOF）指导追加肌肉松弛剂。结果全组患者术前均伴有2～4个脏器功能异常，且以循环、呼吸和内分泌系统改变较为常见；控制血压、营养心肌、抗心律失常、降血糖和抗感染是术前准备常用且有效的方法；开腹手术以全麻为主，追加维库溴铵间隔时间（87±16）min；人工髋关节置换术全部选择硬膜外阻滞，首次剂量1％利多卡因（7．6±0．9）ml，追加间隔时间（63±17）min。用6％羟乙基淀粉按10ml／kg静输后15min，患者每搏输出量、心输出量、心脏指数和主动脉内血流量（ABF）均分别较扩容前平均增加17％、11％、14％和15％，外周血管阻力和心率分别下降16％和9．6％。术中维持AAI 50～60，术毕出现咳嗽（吞咽）和清醒应答时AAI分别为73±9．4和81±7．3，随访术后无知晓。结论重视术前准备和术中监测；硬膜外阻滞应选用低浓度、小容量局麻药，6％羟乙基淀粉适合用于人工髋关节置换术；分次、小剂量应用静脉麻醉药，间隔更长时间再加肌松剂和维持相对较高AAI，是开腹手术实施全麻应遵循的原则。     

合并心血管疾病的高龄结直肠癌病人腹腔镜手术的麻醉处理

目的：探讨合并心血管疾病的高龄结、直肠癌病人行腹腔镜手术的麻醉安全性。方法：对29例合并心血管疾病的高龄结、直肠癌病人行腹腔镜手术的麻醉管理资料进行回顾性分析。结果：全组病例手术时间平均182min，气腹时间平均136min，人工气腹对多项呼吸、循环功能有一过性显著影响（P〈0．05～〈0．01），30min后则与气腹前无显著差异。气腹致单肺通气和皮下气肿各1例，3例转开腹手术，无麻醉死亡病例。结论：因充分的术前准备，加强术中、后监测，妥善处理并发症，合并心血管疾病的高龄病人腹腔镜下行结、直肠癌手术的麻醉是安全的。     

36例高龄手术患者的麻醉管理体会

自2002年3月以来,我们为36例高龄患者施行手术,现将麻醉管理体会报告如下。     

高龄合并感染性休克的急诊麻醉患者一例并文献复习

目的探讨感染性休克的麻醉围术期管理。方法分析北京医院行急诊手术的1例高龄伴感染性休克的麻醉患者,并结合文献复习加以总结。结果麻醉诱导药物首选依托咪酯或氯胺酮、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼,麻醉维持首选瑞芬太尼、七氟醚。联合应用右美托咪定可能改善患者的预后。合并新发房颤的感染性休克患者,围术期抗心律失常药物首选β受体阻滞剂,必要时使用普罗帕酮或胺碘酮进行药物复律。围术期超声评估可能用于指导感染性休克的围术期液体治疗和血管活性药物的使用。结论麻醉医生应重视并掌握感染性休克的麻醉围术期管理要点。     

门诊急诊输液病人的安全管理对策

门急诊输液室是医院对外服务窗口，由于就诊高峰相对集中，容易形成输液高峰，同时护理工作涉及面广，护理服务过程中不可避免发生一些难以预料的事件，给实际操作带来不良因素，影响病人输液的安全、高效，对此我科加强了安全护理管理并取得了较好的效果。     

高龄心脏病患者非心脏手术麻醉管理经验

目的:总结合并心血管疾病的高龄患者行非心脏手术麻醉管理的经验,提高麻醉管理质量。方法:回顾性分析189例年龄70～101岁,平均(77.5±6.3)岁,合并心血管疾病患者行非心脏手术的麻醉管理资料。总结麻醉方法、药物应用、监测和围术期不良事件的预防及处理措施。结果:71例行下肢和下腹部手术患者选择硬膜外麻醉,首次剂量1%利多卡因6～8mL;其余为全身麻醉;全身麻醉在诱导时容易发生血压波动,急诊手术患者更明显。全组患者术前穿刺动、静脉监测,72%患者术中应用硝酸甘油治疗,34例患者术中应用多巴胺,63例心律失常者应用胺碘酮或艾司洛尔。麻醉期无死亡病例,1例患者术后2d死于急性心肌梗死。结论:重视术前准备和术中监测;硬膜外麻醉选择低浓度、小容量多次给药方法;全麻诱导药应用缓慢给药、延长诱导时间方法;维持术中循环稳定,积极改善冠状动脉供血,心功能较差者适当应用强心利尿药。     

1例高龄心脏病患者髋关节置换术的麻醉管理

患者男，81岁，因右股骨颈骨折1周入院。患者既往有冠心病史，活动后有时感心悸、气短、胸闷，但胸痛发生少。入院前4个月急诊住院诊为冠心病、心力衰竭；心功能Ⅱ级；心电图显示完全性左束支传导阻滞。现服倍他乐克、ACEI、双氢克尿噻等。     

高龄患者非体外循环下行冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 :高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术 ,由于常伴有多个重要脏器功能减退 ,增加了冠状动脉搭桥围术期的危险因素 ,总结本组麻醉成功的经验。方法 :回顾性分析 6 8例 75～ 84岁行冠状动脉搭桥术的麻醉管理。术前多脏器功能检查 ,伴随疾病的治疗 ,麻醉用药选择 ,心血管正性肌力药和血管扩张药的选择 ,为高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥围术期的治疗提供经验。结果 :6 5例顺利完成非体外循环下冠状动脉搭桥术。 3例在手术中发生室颤 ,经抢救在体外循环下行搭桥成功。术后 7d内死亡4例 ;肺部感染 3例 ,并行气管切开 ;脑栓塞 2例 ;全组无麻醉死亡。结论 :非体外循环下行冠状动脉搭桥术对患者全身生理干扰轻 ,术后恢复快、费用低 ,为高龄冠心病伴有重要脏器功能减退的患者开辟了新的治疗途径     

卡托普利降低安氟醚麻醉剖腹手术期间过度应激反应的观察

血压升高、心率增快及心肌氧耗量增加等循环不良反应为麻醉剖腹手术期间最常见的应激反应，严重者可诱发心脑血管意外而死亡。本研究旨在探讨静脉注射卡托普利对安氟醚吸入麻醉剖腹手术期间循环动力学、血浆儿茶酚胺(CA)水平、NO／ET、平衡及TXB2／PGF1α比值的影响。     

老年病人的麻醉

由于个体以及各器官系统之间老化过程有所差异,故划分老年人不可能有严格的界限。为方便起见,将年龄≥65岁者作为老年人。据估计,约有半数65岁以上的美国人在晚年将要接受手术。一、老年人的生理特点与青年人相比,老年人:(1)基础代谢率降低。30岁以上者每增加1岁,基础代谢率约降低1%。(2)中枢神经系统功能减退。一种解释是老年人脑内激素和药物作用的受体部位数量减少;另一种看法是,由于老年人合成神经介质的速率改变,中枢神经细胞密度减少,脊髓神经束纤维减少,脑     

老年病人的麻醉

老年病人麻醉和手术的危险性与年轻病人相比,老年病人实施大手术,其术中、术后并发症发生率和死亡率均明显增加。最近来自英国的研究表明,术中死亡者约50％发生在老年人,而接受外科手术的病人仪5％为老年病人。又据Gololman报告,手术病人死于心脏原因者70岁以下病人仅0.4％,而70岁以上者却占5％。如为