奥美拉唑雷尼替丁对危重症病人应激性溃疡预防作用的对比观察

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是危重症病人的常见并发症和死亡原因之一,原发病越重,SU发生率越高,其病死率越高.作者通过对两种不同制酸剂预防SU的疗效对比研究,旨在探讨SU的合理预防方法.     

应激性溃疡相关肽的研究进展

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是一种常见的心身疾病,不良情绪、人格以及重大的生活事件等均会引发SU.目前人们已发现数十种肽类物质均与SU相关,它们包括降钙素基因相关肽、褪黑素、神经降压素、热休克蛋白、白细胞介素、血管活性肠肽、胃动素、胃动素相关肽及P物质等,其中降钙素基因相关肽、褪黑素、神经降压素、热休克蛋白和白细胞介素是研究最多的几种.现就以上几种肽类物质的研究现状作一综述.     

急性有机磷农药中毒并应激性溃疡38例临床分析

应激性溃疡(SU)是由危重疾病或强烈情绪改变化后等引起的一种急性胃粘膜病变.急性有机磷农药中毒并发SU,国内文献少有报道.现将我们临床上遇到的38例报道如下.     

出血性卒中患者发生应激性溃疡的相关因素研究

目的探讨出血性卒中患者发生应激性溃疡(SU)的相关因素,为临床预防SU发生提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月收治的出血性卒中患者695例,其中发生SU的患者80例(11.51%),将患者分为发生SU组和未发生SU组,比较两组性别比例、年龄分布、病变部位、意识情况、出血量、APACHEⅡ评分、合并出血性卒中史、合并高血压史、收缩压、阿司匹林用量10个因素的差异,确定相关影响因素以及独立影响因素。结果单因素分析结果,年龄、出血部位、意识状态、出血量、APACHEⅡ评分、SBP、阿司匹林每天的用量为出血性卒中患者发生SU的相关影响因素;多因素回归分析,出血部位(OR=3.150,P=0.001)、出血量(OR=1.957,P=0.000)、收缩压(OR=0.432,P=0.000)、阿司匹林每天用(OR=0.539,P=0.004)为出血性卒中患者发生SU的独立影响因素。结论出血量、出血部位、收缩压、阿司匹林每天用量为出血性卒中患者发生SU的独立影响因素,为了更好地预防出血性卒中患者发生SU,对于易发人群要早期给予合适的预防性药物治疗和措施。     

JAK2/STAT3信号通路在应激性溃疡大鼠胃黏膜炎症反应中的作用研究

目的：探讨Janus激酶2（JAK2）/信号转导与转录激活子3（STAT3）信号通路在应激性溃疡（SU）的胃黏膜炎症反应过程中的作用。方法：选用雄性清洁级SD大鼠96只,随机分为4组,分别为：正常对照组（NC组）、应激性溃疡组（SU组）、抑制剂组（AG490组）、二甲基亚砜组（DMSO组）。建立水浸束缚SU大鼠模型。4组大鼠分别于实验开始后2h、4h、8h、16h各取6只,测定胃黏膜血流量（GMBF）,计算溃疡指数（UI）。观察胃黏膜组织学变化,测定TNF-α、IL-1β、IL-6以及JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3的表达量。结果：SU组GMBF明显低于NC组,而UI明显高于NC组（P〈0.01）;AG490组GMBF明显高于SU组,而UI明显低于SU组（P〈0.01）。通过造模前给予抑制剂AG490,胃黏膜病理学变化明显改善。SU组TNF-a、IL-1β、IL-6以及p-JAK2、p-STAT 3表达量明显高于NC组（P〈0.01）,而AG490组较SU组显著降低（P〈0.01）。结论：JAK2/STAT 3信号通路参与了SU大鼠胃黏膜炎症反应过程,使用JAK2特异性抑制剂AG490可以减轻SU大鼠胃黏膜炎症反应。     

有中国特色卒中单元的建立

我国近年开始关注卒中单元(strokeunit,SU),但真正意义上的SU尚未形成。实践证明祖国医学在卒中治疗中发挥了重要作用,早日建立融入祖国医学的SU将有重要的实际意义。1SU的基本情况SU也译为卒中单位/卒中病房,是多学科团结合作治疗卒中(包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等)、提高疗效的一种医疗管理模式。除医护人员外,SU还应有物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者等。只有独立的工作人员而无固定病房称移动卒中单元(mobilestrokeunit,MSU)。自1950年北爱尔兰的Adams首先报告了在老年病房建立卒中…     

大鼠应激性溃疡自愈过程中胃肠激素的变化

目的：研究大鼠应激性溃疡自愈过程中胃肠激素的变化。方法；应用束缚浸水应激（Water—immersion and restraint stress，WRS）方法制作大鼠应激性溃疡（Stress ulcer，SU）模型。应用放射免疫分析法检测大鼠SU自愈过程中胃肠激素的动态变化。结果：大鼠SU自愈过程中胃泌素、前列腺素E2、表皮生长因子明显增加，生长抑素明显减少。结论；大鼠SU自愈过程中胃泌素、前列腺素2、表皮生长因子明显增加，生长抑素明显减少。胃泌素、前列腺素E2、表皮生长因子对SU的自愈有促进作用。     

抑酸剂对危重脑出血患者医院获得性肺炎的影响

目的探讨抑酸剂对危重脑出血患者应激性胃溃疡(SU)与医院获得性肺炎(HAP)的影响。方法选取我院ICU重症患者100例,根据抑酸剂使用类型将其分为质子泵抑制剂组(PPI组)和H2受体拮抗剂组(H2RA组)。分析两组的SU、HAP发生率,并根据PPI使用疗程将使用1~3 d列入A组,4~7 d列入B组,8~14 d列入C组,分析PPI疗程对SU、HAP发生率的影响。结果H2RA组SU发生率显著高于PPI组(P<0.05)。C组SU发生率显著低于A组(P<0.05),但HAP发生率稍高于A组(P>0.05);C组患者的HAP发生率高于B组(P<0.05)。结论危重脑出血患者应常规给予PPI预防SU,适当疗程的PPI治疗可以降低SU、HAP的发生率。     

继发磺脲类药失效病理机制的探讨

目的　探讨 2型糖尿病患者继发磺脲类药 (SU )失效的发生机制。方法　利用总胰岛素原 (TPI)、完整胰岛素原 (IPI)和真胰岛素 (SI)定量检测技术 ,比较健康对照组 (n =10 )、SU有效组 (n =3 8)和继发SU失效组 (n =46)糖耐量试验 (OGTT)过程中胰岛素样激素分泌水平 (分别用曲线下面积AUCTPI、AUCIPI和AUCSI表示 )及其与血糖调节的关系 ,计算各组AUCTPI/AUCSI比和胰岛素抵抗指数 ,并用两分类Logistic回归分析筛选可能导致继发SU失效的危险因素 ,根据试验结果分析继发SU失效的发生机制。结果　两个糖尿病组空腹TPI和IPI均高于对照组 ,几何平均数(pmol/L) 分别为SU有效组 :14 9,4 1;SU失效组 :12 9,3 9;对照组 :3 2 ,0 6,差别有非常显著意义 ,所有P <0 0 0 1。糖负荷后两个糖尿病组AUCSI低于对照组 ,几何平均数分别为 (mu/L/h)SU有效组 :19 3 ;SU失效组 :2 4 6;对照组 :42 4,差别有显著意义 ,所有P≤ 0 0 1,但AUCTPI/AUCSI比高于对照组 ,几何平均数分别为SU有效组 :3 4;SU失效组 :2 3 ;对照组 :1 0 ,差别有非常显著意义 ,P均为 0 0 0 1。继发SU失效组OGTT第 3h的血糖水平 (2 2 8mmol/L)明显高于SU有效组 (19 5mmol/L) ,差别有非常显著意义 ,P =0 0 0 5,且与AUCSI无相关关系 (r=-0 15,P =0 3 2     

分娩致应激性溃疡出血7例临床分析

应激性溃疡(Stressulcer SU)是各种严重疾病、重度烧伤、颅脑外伤等较大手术后的常见并发症[1].SU合并上消化道出血(SUB),是因患者精神高度紧张及手术创伤等原因所致,已多有报道[2],但就阴道分娩引起应激性溃疡出血尚属少见.作者对阴道分娩的产妇发生SUB患者7例的临床资料结合文献分析如下.