胱抑素C和同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平对于诊断早期糖尿病肾损伤的临床意义.方法 比较单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)、临床糖尿病肾病组(CDN)与对照组(NGT)患者间血清Cys C、Hcy水平和24小时尿白蛋白排泄率(UAER),应用MDRD简化公式计算肾小球滤过率(GFR)并进行分析.结果 2型糖尿病患者EDN组及CDN组的Hcy、Cys C水平均高于SDM组及NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),Cys C、Hcy分别与UAER及血肌酐(Scr)呈正相关,与GFR呈负相关.结论 Cys C和Hcy是能够反映早期糖尿病肾损伤的标志物.     

糖尿病肾病脂蛋白(a)质量浓度变化对尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]质量浓度变化与糖尿病肾病(DN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)质量浓度在防治DN进展中的意义。方法对广东省东莞市人民医院2002-04～2004-09门诊及住院270例糖尿病患者分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组和临床糖尿病肾病(CDN)组各90例,比较其与正常对照组的血清Lp(a)水平;两组DN患者在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀40mg。分析血清Lp(a)质量浓度变化与DN进展之间的关系。结果⑴SDM组血清Lp(a)质量浓度与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),EDN、CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于正常对照组和SDM组(P<0.01),CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于EDN组(P<0.01)。血清Lp(a)质量浓度与尿白蛋白排泄率(UAER)呈直线正相关(r=0.396,P<0.01)。⑵两组DN患者血清Lp(a)水平显著降低(P<0.01)。结论血清Lp(a)质量浓度升高与DN进展有关,降低血清Lp(a)质量浓度能有效减轻EDN患者的蛋白尿、改善肾功能,但对CDN患者无效。     

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨Cys C和Hcy对糖尿病肾病(DN)早期的临床诊断意义。方法据2008年《中国糖尿病防治指南》,选择非终末期2型糖尿病患者在血糖控制平稳达标后,对患者进行根据白蛋白尿者、微量白蛋白尿检测正常的作出相应分组。结果 1年龄、BMI各组之间差异无统计学意义(P0.05);糖尿病各组的FBG、Hb Alc、TG、LDL-C均高于NC组(P0.05或P0.01),而糖尿病各组HDL-C均低于NC组(P0.05)。2EDN组、CDN组血浆Hcy浓度明显高于NC组(P0.01),SDM组与NC组间无统计学差异。3、EDN组、CDN组血浆Cys C浓度均明显高于NC组(P0.01),SDM组与NC组间无统计学差异。4、EDN组、CDN组血浆GFR浓度均高于NC组(P0.05),NC组、SDM组、EDN组、CDN组血浆GFR浓度分别为:(115.32±11.72)mg/L、(104.47±13.24)mg/L、(96.58±14.43)mg/L、(81.40±18.56)mg/L,SDM组与NC组间及糖尿病各组间无统计学意义。结论 12型糖尿病患者中,无论EDN组还是CDN组,空腹血浆Hcy浓度及空腹血浆Cys C均较NC组和SDM组高,提示Cys C、Hcy代谢紊乱与糖尿病肾损害有关。SDM组较NC组有血糖和甘油三酯水平的升高,而血浆Hcy、Cys C水平与NC组之间无差异,未发现高Hcy血症者,提示Cys C、Hcy代谢紊乱是否与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、脂代谢异常的程度相关尚需进一步探讨。2血浆Hcy、Cys C与GFR有明显相关性,提示血浆Hcy、Cys C与肾损害相关,说明血浆Hcy、Cys C可作为DN的受损程度预测因子与危险因素。     

脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

对122例T2DM患者依微血管并发症分为有糖尿病肾病（DN）、有糖尿病视网膜病变（DR）、有DN及DR、无DN和DR4组,并进行Lp（a）、HbA1c、TC、TG、HDL—ch、LDL—ch测定。结果T2DM有DN组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无DN和DR组,T2DM有DR组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,2型糖尿病有糖尿病肾病及视网膜病变组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,高浓度的Lp（a）与糖尿病微血管并发症有密切关系。结论T2DM患者血清Lp（a）升高可能是微血管病变的重要的危险因素。     

糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法2型糖尿病患者103例,根据尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组（SDM组）,早期DN组（EDN组）,临床DN组（CDN组）,30例健康体检者为健康对照组。测定Hcy和CRP水平。结果SDM组、EDN组和CDN组血清Hcy、CRP水平较健康对照组明显升高（P均〈0．05）;SDM组、EDN组和CDN组血清Hcy、CRP水平依次升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论Hcy、CRP随着DN病情进展,浓度逐渐升高,二者可作为DN病情的监测指标。     

2型糖尿病肾病血清脂蛋白检测及其临床意义

目的　探讨血清脂蛋白 [Lp(a) ]在糖尿病肾病 (DN)发生发展中的作用。方法　根据2 4h尿蛋白质排泄率 (UAER)的测定结果 ,将 14 6例糖尿病患者分为三组 ,糖尿病组 (DM组 )、早期糖尿病肾病组 (EDN组 )和临床糖尿病肾病组 (CDN组 ) ,99名健康者作对照组 ,分别测定各组LP(a)水平 ,并对全部患者LP(a)与尿UAER呈直线相关分析。结果　DM组LP(a)水平高于对照组(P <0 .0 5 ) ,EDN组及CDN组LP(a)水平明显高于DM组 ,LP(a)与UAER呈直线正相关 (r =0 .435 8,P <0 .0 1)。结论　LP(a)与糖尿病有一定的联系 ,并与糖尿病肾病的发生发展密切相关。     

血清胱抑素C与2型糖尿病患者尿白蛋白的关系研究

目的研究血清胱抑素C（Cys C）与糖尿病肾病（DN）的关系,探讨其在2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤中的价值。方法检测81例T2DM患者的Cys C水平和尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果T2DM患者UAER正常组、微量组及大量组间Cys C水平均有统计学差异（P〈0.05,〈0.01）;随病情加重,Cys C水平升高。T2DM各组Cys C水平与UAER明显相关（P〈0.05）;Cys C诊断DN的敏感性、特异性为86.5%和93.9%。结论T2DM患者早期肾受损时Cys C已有相应变化,并与DN严重程度相关,有助于DN的早期诊断。     

血清胱抑素C在老年2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)的浓度在老年糖尿病(DM)肾病(DN)初期肾损伤中的诊断价值。方法 DM患者258例,根据尿白蛋白排泄率(UAER),依照Mogensen分期将DM患者分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组;60例健康体检人员作为对照组。各组进行Cys C、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)检测。结果与对照组比较,单纯DM组Cys C升高不明显(P0.05);与单纯DM组比较,早期DN组和临床DN组Cys C明显升高(P0.05);Cys C与UAER、BUN和SCr呈正相关。结论 Cys C可作为老年2型DN早期诊断的敏感指标。     

蒙古族T2DM及其并发症患者Lp（a）水平的临床分析

目的研究蒙古族2型糖尿病（T2DM）及糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性神经病变及糖尿病性肾病（DN）患者脂蛋白（a）[Lp（a）]的关系,及Lp（a）水平与其他脂类的关系。方法采用免疫透射比浊法测定血浆Lp（a）浓度,酶学终点分析法测定血浆TG、TC浓度,磷钨酸～镁沉淀测定HDL—C,聚乙烯硫酸盐沉淀法测定血浆LDL—C。结果与蒙古族正常对照组比较,T2DM患者的血浆Lp（a）、TG浓度均升高,而HDL—C浓度降低,LDL—C、TC浓度无统计学意义。糖尿病并发症与T2DM比较,DR患者除了TG浓度降低外,其他浓度均升高;糖尿病性神经病变的患者中血浆Lp（a）、TG浓度降低,而HDL—C浓度升高;DN患者TC、LDL—C、HDL—C、Lp（a）浓度高于T2DM患者。短暂治疗后,各组其他脂类水平明显降低,但Lp（a）水平却无显著性变化。结论动态监测T2DM患者血浆Lp（a）水平的变化可以帮助医生对糖尿病性发展及其并发症的发生做出良好的预测与诊断。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

用免疫透射比浊法测定30例正常人、30例冠心病患者和80例2型糖尿病患者的血清Lp(a)水平,并分析它与2型糖尿病其他代谢指标间的关系.DM患者分为2组①无肾病(NDN)组50;②肾病(DN)组30例.结果①NDN和正常人血清Lp(a)水平无显著性差异[(179.55±53.71)mg/L Vs(150.35±34.02)mg/L,P＞0.05);而DN Lp(a)水平((339.87±42.77)mg/L]显著高于NDN和正常人(P＜0.05);②DM患者中,血清Lp(a)水平与Upro呈简单正相关关系(r=0.35,P＜0.05).结论①NDN,血清Lp(a)水平与非糖尿病患者相比无显著性差异;②DN患者出现血清Lp(a)水平显著增高,且与尿蛋白呈正相关关系,提示Lp(a)水平升高可能继发于DN的肾脏损害,随肾脏损害进展而逐步升高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与早期糖尿病肾病的相关性

目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与早期糖尿病肾病(EDN)的相关性。方法采集148例2型糖尿病(T2DM)患者的一般资料、生化指标、睡眠监测结果并分组比较。结果合并OSAHS的T2DM患者血清胱抑素(Cys)-C、C反应蛋白(CRP)、24 h尿微量白蛋白(24 h UAE)均较单纯DM组高,随着睡眠暂停加重而增高; EDN组糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较无糖尿病肾病(DN)组高,夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)较无DN组低;进行多因素Logistics回归分析显示:糖尿病病程、Hb A1c、AHI与EDN的发生呈独立正相关,LSa O2与EDN的发生呈独立负相关(P0. 05)。结论合并OSAHS的T2DM患者更易发生EDN,OSAHS是EDN的独立危险因素。     

胱抑素C联合肾损伤分子-1在预测糖尿病并发肾脏病变中的价值

目的研究胱抑素C(Cys C)联合肾损伤分子-1(Kim-1)在预测糖尿病并发肾脏病变中的价值。方法选择该院于2015年6月—2018年5月收治的40例2型糖尿病并发肾病患者(T2DM+DN组)和40例单纯2型糖尿病患者(CON)为研究对象,检测并比较两组研究对象Cys C、Kim-1和肾功能的差异,分析Cys C、Kim-1和肾功能相关性并研究其预测价值。结果 T2DM+DN组2型糖尿病肾病患者Cys C、Kim-1、UALB、Scr和BUN均均显著高于CON组2型糖尿病患者,而GFR显著低于CON组2型糖尿病患者(P0.05)。Cys C、Kim-1与UALB、Scr和BUN分别均呈正相关(rs0,P0.05),与GFR呈负相关(rs0,P0.05)。分别将Cys C和Kim-1绘制ROC曲线并将Cys C和Kim-1分别组合分析,Cys C+Kim-1组合指标预测价值最大(P0.05)。结论 2型糖尿病并发肾脏病变时Cys C和Kim-1显著升高,Cys C联合Kim-1在预测2型糖尿病并发肾脏病变具有重要价值。     

老年新诊断2型糖尿病病人血糖变异性与炎症因子及微血管病变关系的探讨

目的探讨老年新诊断T2DM病人血糖变异性、炎症因子水平与微血管病变的关系。方法选择65例老年新诊断T2DM病人,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将病人分为2组:正常蛋白尿组(UAER 25 mg/L) 33例、早期糖尿病肾病(DN)组(UAER 25～200 mg/L) 32例,另选择30例同期健康体检者作为正常对照组,分别采集静脉血,测定FPG、餐后2 h血糖(2hPBG)、HbA1c、BUN、血肌酐(SCr)、血脂、胱抑素C(Cys C)及炎症因子指标胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IL-6、TNF-α、hs-CRP。所有病人均佩戴动态血糖监测系统(CGMS) 3 d,计算血糖波动参数。结果早期DN组血糖变异性参数血糖标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖绝对差值(MODD)均大于正常蛋白尿组,炎症因子水平高于正常蛋白尿组,Cys C水平高于正常蛋白尿组、对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,MAGE、Cys C是老年T2DM慢性并发症的危险因素(P0.05)。结论血糖波动变异性大增加了老年新诊断T2DM病人炎症因子的表达,对T2DM微血管病变有着重要的影响,Cys C在T2DM微血管病变病情评估中具有重要的临床意义。     

CysC和Hcy指标在2型糖尿病肾病患者中的异常情况及诊断效能分析

目的 分析Cys C和Hcy指标在2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)患者中的异常情况及诊断效能。方法 回顾性分析2021年9月—2022年8月期间福建省三明市明溪县总医院收治的101例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的临床资料,按照24 h尿微量白蛋白(U-m Alb)水平将其分为T2DN组(51例)与T2DM组(50例)。两组患者均接受Cys C和Hcy检测,观察并比较两组Cys C和Hcy指标的异常率、Cys C和Hcy水平,以及Cys C、Hcy单独及联合诊断T2DN的敏感度与特异度。分析Cys C和Hcy表达与T2DN患者U-m Alb的相关性。结果 T2DN组患者Cys C异常率(72.55%)、Hcy异常率(68.63%)均较T2DM组(28.00%、18.00%)高,差异有统计学意义(χ²=20.045、26.321,P<0.05)。T2DN组患者Cys C和Hcy水平均较T2DM组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Cys C联合Hcy诊断...     

缺血修饰性白蛋白指数结合FTIR技术评估早期糖尿病肾病的氧化应激损伤

目的探讨联用血清缺血修饰性白蛋白(IMA)指数及傅里叶变换红外光谱技术评估2型糖尿病(T2DM)合并早期肾病(EDN)患者的氧化应激损伤。方法 2012年1月至2013年3月入院治疗的T2DM患者110例,依据24 h尿微量白蛋白排泄率(UMAER)将糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组,UMAER<20μg/min)、早期糖尿病肾病组(EDN组,20μg/min≤UMAER≤200μg/min)以及32例经体检确认的健康者(对照组)。应用衰减全反射-傅里叶变换红外光谱(ATR-FTIR)技术检测受试者血清,以A1650/A1550报告;应用ELISA试剂盒测定受试者血清活性氧簇(ROS);同时检测血清白蛋白、肌酶激酶同工酶(CK-MB)、空腹血糖,应用白蛋白-钴结合(ACB)法检测IMA,计算IMA指数报告。结果各组年龄、性别分布基本一致,舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。SDM组及EDN组患病年限、空腹血糖、糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,EDN组收缩压增高,SDM组及EDN组腰臀比(WHR)、8-羟化脱氧乌苷(8-OHdG)、IMA指数及A1650/A1550均增高,且EDN组更高。结论 DN的发生、发展基于氧化应激损伤,FTIR的A1650/A1550及IMA指数可作为新的指标应用于DN的氧化应激损伤评估。     

2型糖尿病肾病患者血清载脂蛋白CⅡ、CⅢ与微量白蛋白尿的关系

目的 分析2型糖尿病肾病(DN)患者血清载脂蛋白(aPoC)CⅡ、CⅢ含量变化,探讨其与DN的关系.方法 将150例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病(DM)组,早期DN组和临床DN组,每组各50例.检测各组患者血清空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、apoCⅡ和apoCⅢ含量.结果 与正常对照组比较,所有T2DM患者血清FBG、TG、VLDL、apoCⅡ、apoCⅢ水平明显升高(P＜0.05),HDL水平明显下降(P＜0.01),所有T2DN患者血清TC、LDL水平也明显升高(P＜0.05);与单纯T2DM患者比较,2型DN患者血清FBG、TG、TC、LDL、VLDL水平有升高趋势,但无明显差异(P＞0.05),而apoCⅡ、apoCⅢ水平明显升高(P＜0.01),随着肾病进展,其水平有上升趋势(P＞0.05).血清apoCⅡ和apoCⅢ与TG、VLDL及微量白蛋白(MAU)水平呈正相关(P＜0.05),与HDL水平呈负相关(P＜0.05).apoCⅡ(β=0.15,P＜0.05)和apoCⅢ(β＝0.17,P＜0.05)共同决定MAU.结论 载脂蛋白CⅡ、CⅢ含量异常是T2DM患者代谢紊乱的特征,同时可能是预测DN的重要指标.     

2型糖尿病肾病患者血浆网膜素-1水平变化与胱抑素C的相关性

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血浆网膜素(Omentin)-1水平改变及与胱抑素C(CysC)的关系,阐明Omentin-1在DN发生发展中的作用机制。方法将115例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分成糖尿病正常白蛋白尿组(SDM组)、微量白蛋白尿组(EDA组)和大量白蛋白尿组(CDN组),同时选择我院健康体检者32例作为正常对照(NC)组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Omentin-1水平,并分析血浆Omentin-1与CysC的关系。结果 SDM组、EDA组和CDN组血浆Omentin-1水平低于NC组,CysC水平高于NC组(P0.01);EDA组和CDN组血浆Omentin-1水平低于SDM组,CysC水平高于SDM组(P0.05或P0.01);CDN组血浆Omentin-1水平低于EDA组,CysC水平高于EDA组(P0.01)。血浆Omentin-1与CysC、UAER、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内皮素1(ET-1)、空腹胰岛素(Fins)呈明显负相关(r=-0.345、-0.457、-0.251、-0.523、-0.185、-0.201,P0.05或P0.01),与一氧化氮(NO)和高低度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.162,P0.05和0.173,P0.01)。CysC、UAER和HOMA-IR是影响DN患者血浆Omentin-1水平的独立相关因素。结论血浆Omentin-1水平与胰岛素抵抗、内皮功能障碍和CysC密切相关,在DN的发病中具有重要作用,可能是反映DN早期肾脏损害的重要生物标志物。     

胰岛素生长因子-1在2型糖尿病肾病进展中的作用

目的探讨胰岛素生长因子-1(IGF-1)在2型糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将46例DN患者分为早期糖尿病肾病组(EDN组)20例、临床糖尿病肾病组(CDN组)26例,另择32例健康查体者作为正常对照组(NC组),采用ELISA法检测各组血清和尿中的IGF-1水平,同时检测各组空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)等相关临床指标。结果①EDN组、CDN组较NC组血清IGF-1水平明显升高(P<0.01);与EDN组比较,CDN组尿IGF-1水平升高,NC组降低(P均<0.01)。②相关性分析显示,各组血清IGF-1水平与FPG、PPG呈负相关(P<0.01或<0.01),尿IGF-1水平与FPG、PPG、HbA1c、SCr无显著相关性(P均>0.05)。结论血清和尿IGF-1水平的变化说明IGF-1可能参与2型DN的发生与发展。     

血清胱抑素C在2型糖尿病伴冠心病患者中的临床意义

目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）检测在2型糖尿病（T2DM）伴冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM（DM组）和120例 T2DM伴 CHD患者（DM＋CHD组）进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM＋CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM＋CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉狭窄支数越多,血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。     

Lp-PLA2、Lp(a)及Cys C对老年急性冠脉综合征病人风险评估的价值

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、胱抑素C(Cys C)的表达水平及其在老年ACS病人风险评估中的价值。方法选择2016年5月至2018年5月在宜兴市人民医院心内科住院的120例老年ACS病人,并按照全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分分为高危组(38例)、中危组(46例)和低危组(36例),选择同期的老年稳定型心绞痛病人50例作为对照组。收集所有病人的基线资料,检测心肌肌钙蛋白(c TNT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、生化、Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平。结果老年ACS病人血清Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平显著高于老年稳定型心绞痛病人(P0. 05),并且高危组病人的Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平显著高于中危组和低危组(P0. 05)。老年ACS病人Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平与GRACE评分呈正相关(均P0. 05)。高危组的高血压、糖尿病比例以及肌酐水平均显著高于中危组和低危组(P0. 05);多元线性回归结果显示:Lp-PLA2、Cys C和Lp(a)是预后不佳的高危影响因素(P0. 05)。结论老年ACS病人血清Lp-PLA2、Lp(a)、Cys C表达水平升高,并且与危险分层及预后密切相关,Lp-PLA2、Lp(a)以及Cys C可作为评估老年ACS病人风险的预测指标。