以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例并文献复习

目的 探讨以眼部症状为首发症状的鼻咽癌眼部临床表现及其解剖学基础和误诊原因与对策.方法 详细报道1例以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌患者的眼部临床表现、影像学检查结果及鼻内镜活检结果,并对相关文献进行复习.结果 该患者以左侧外展神经麻痹为首发症状,经相关临床检查后证实为癌细胞侵蚀所致.结论 以眼部症状为首发症状的鼻咽癌患者眼部临床表现复杂多样且无特异性,因此容易造成误诊,眼科医师需掌握鼻咽癌眼部表现的解剖学基础、发病特点,详细询问和了解病史,打破专科知识及诊断思维的限制,从而提高以眼部症状为首发症状的鼻咽癌确诊率,为鼻咽癌的早期诊断与治疗打下基础.     

239例鼻咽癌误诊分析

目的：分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法：对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结。结果：误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等。结论：因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊。需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗。     

鼻咽癌216例误诊临床分析

目的分析鼻咽癌误诊的原因，并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨，以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法对216例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结。结果误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等。结论：因鼻咽癌原发部位深而隐蔽，早期症状不典型，临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊。需大力开展卫生宣教，增进各科医师诊断鼻咽癌的技能，以能早发现、早治疗。     

41例以耳部症状为首发症状鼻咽癌的临床诊断

目的 探讨以耳部症状为首发症状鼻咽癌的临床特点,减少漏诊和误诊.方法 分析41例鼻咽癌以耳部症状为首发症状患者的临床资料.结果 41例患者中,听力下降36例,耳痛无听力下降5例,其中伴耳鸣31例,头痛7例,面部麻木疼痛6例,眼球外展受限6例等.本组患者易被误诊为分泌性中耳炎等疾病.误诊患者中以浸润型(43.48%)和黏膜下型(26.09%)鼻咽癌为主,活检时如取材不深不易确诊.结论 对可疑以耳部症状为首发症状的鼻咽癌者应仔细检查鼻咽部,多次活检可以降低鼻咽癌的误诊.     

136例鼻咽癌误诊分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点及临床医生误诊原因,以提高临床医师对鼻咽癌的诊断及鉴别诊断能力,减少误诊。方法对我院2000年1月～2009年12月收住我院的665例鼻咽癌患者中136例误诊的临床资料进行回顾性分析。结果本组665例,误诊136例,误诊率为20.45%,其中误诊为颈淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤39例;误诊为分泌性中耳炎、神经性耳鸣、耳聋者36例;误诊为鼻出血、牙龈出血者25例;误诊为血管神经性偏头痛、三叉神经痛21例;误诊为鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉8例;误诊为眼科疾病6例。全部病例均经CT、MRI等影象学检查,电子鼻咽喉镜及鼻内窥镜检查并活检病理检查,结合EB病毒抗体检测等确诊。结论鼻咽癌与许多疾病的临床症状相似,原发病灶小,位置隐蔽,早期症状不典型,极易误诊,临床医师应重视鼻咽癌的首发症状体征,及时进行鼻咽部的影像检查、纤维鼻咽喉镜及鼻内窥镜检等检查,以降低误诊率。     

82例肺癌患者的首发症状及误诊分析

目的:探索怎样从患者的首发症状发现线索,早期诊断,减少肺癌的误诊。方法:采用回顾性方法,对2006年6月至2009年6月我院收治的82例肺癌患者的临床资料进行分析,总结其误诊的情况。结果:82例中健康体检初诊5例(占6.1%);有症状首次诊断肺癌45例(占54.88%),其中以呼吸道症状为多,肺外症状也有不少;初诊误诊为其他疾病32例(占39.02%),误诊为其他疾病有冠心病、肺栓塞、肺结核、结核性胸膜炎、矽肺、骨性关节炎、骨质疏松、脑血管意外、慢阻肺急性发作、周围性面瘫、咽喉炎、尿崩症、椎基底动脉供血不足、重症肌无力、肾病、腰椎压缩性骨折等。结论:采取定期健康体检,对高危人群及时进行排癌检查,医务人员要重视患者的首发症状同时熟悉肺癌的肺外表现,对可疑者同时做两种以上的检查等多种措施可以减少肺癌的误诊。     

以眼症为首发症状的鼻咽癌误诊分析2例

目的分析以眼症为首发症状的鼻咽癌的误诊特点，探讨在临床中如何减少鼻咽癌误诊发生率。方法通过2例鼻咽癌误诊过程的分析，总结以眼部症状为首发症状的鼻咽癌误诊的教训，回顾有关文献资料。结果对于接近颅底部的脑部占位病变，要进行CT或MRI检查，扫描范围应包括鼻咽部。对于鼻咽部异常的患者要及时行鼻咽部组织活检、EB病毒血清学检测，条件允许者可给予PET—CT检查。结论对于有眼部症状的患者进行仔细的耳鼻喉科检查是及时诊断鼻咽癌的重要步骤。     

系统性红斑狼疮早期表现及误诊分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,提高早期确诊率.方法 对39例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析.结果 39例患者中有21例(53.8%)患者曾被误诊.结论 系统性红斑狼疮患者临床表现变化多端,首发症状无固定模式,医疗条件的限制或忽视免疫学检查,专科医生知识局限、诊断思维主观片面是构成早期误诊的主要原因.     

以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊5例

早期鼻咽癌病人可无明显症状,容易误诊,以服部为首发症状的鼻咽癌较为少见,更易引起误诊。本文报告5例以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊患者,以引起眼科医师的重视。1临床资料5例中男4例,女1例,年龄35－65岁,平均年龄45岁。5例平均误诊时间为3个月以上,误诊为中心性浆液性视网膜炎2例,干燥性角膜炎1例,球后视神经炎2例。”典型病例例1男,对岁,以左眼复视2个月到眼科就诊,眼科医师经检查服部情况后诊断为中心性浆液性视网膜炎,按中心注浆液性视网膜炎治疗2个月无效,患者出现头痛,眼科医师才请耳鼻喉科会诊,鼻咽镜检查发现…     

31例系统性红斑狼疮首诊误诊原因分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,加深对SLE的认识,以期提高早期确诊率,提高诊断水平,降低误诊率.方法 对148例确诊SLE病例的临床特点及首诊误诊原因进行回顾性分析.结果 148例患者中有31例(20.9%)患者曾被误诊.误诊的疾病有原发性肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、心包积液、心肌炎、皮肌炎及重症型多性红斑等.结论 SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医生对本病认识不足和思维局限,实验室设备不足,特异性免疫学检查阳性率偏低以及患者的医疗素质不高等是构成SLE早期误诊的主要原因.     

以十消化道出血为首发症状的小肠疾病12例诊断体会

目的重视小肠疾病在上消化道出血中所占比例,提高小肠疾病的确诊率,减少误诊漏诊。方法对12例以上消化道出血为首发症状的小肠疾病的病因、诊断进行分析。结果12例患者虽以上消化道出血为首发症状,但出血部位不在上消化道,而是在小肠。结论以上消化道出血为首发症状的小肠疾病要引起重视,在急诊或首诊时要全面分析,及时检查,以防误诊。     

以上消化道出血为首发症状的小肠疾病12例诊断体会

目的 重视小肠疾病在上消化道出血中所占比例.提高小肠疾病的确诊率,减少误诊漏诊.方法 对12例以上消化道出血为首发症状的小肠疾病的病因、诊断进行分析.结果 12例患者虽以上消化道出血为首发症状,但出血部位不在上消化道,而是在小肠.结论 以上消化道出血为首发症状的小肠疾病要引起重视,在急诊或首诊时要全面分析,及时检查,以防误诊.     

鼻咽癌误诊教训分析

鼻咽癌和任何癌肿一样，早期诊断至为重要，它关系到疗效和病人预后，然而鼻咽癌的首发症状多种多样，早期易漏诊误诊延误病情1992年1月至2002年4月间，我科确诊34例鼻咽癌患者，均经病理证实，其中11例在确诊前存在不同程度的误诊，现就其原因分析如下：     

鼻咽癌262例误诊分析及应对方法

目的：研究鼻咽癌误诊原因，以达到减少误诊，提高早期诊断率，保证鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法：对262例确诊鼻咽癌患者做回顾性分析，对误诊的经过、原因以及对策进行总结。结果：262例确诊患者中误诊88例，占33．5％．涉及耳鼻喉科、眼科、外科、全科医生。疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、腮腺炎、鼻出血、复视、偏头痛、鼻息肉等。结论：鼻咽癌早期症状不明显，位置隐蔽，I描床表现各异，医生缺乏对本病的认识，导致误诊和漏诊。     

以消化系统症状首发的呼吸道疾病42例临床分析

目的探讨如何减少以消化系统症状为首发的呼吸系统疾病的误诊。方法对我院近几年遇见的42例以消化系统症状为首发的呼吸系统疾病患者的临床诊断进行分析。结果 42例患者在就诊过程中通过体格检查及辅助检查,28例患者首次就诊时确诊,14例首次就诊时误诊。结论医生诊断思维局限,体格检查不详细是造成误诊的主要原因。     

鼻咽癌12例临床特征和误诊分析

目的 分析鼻咽癌的临床特征和误诊原因,提高早期诊断率.方法 回顾性分析2008年2月-2010年3月误诊的鼻咽癌患者12例,总结其临床特征并分析其误诊原因.结果 本组患者的首发症状中鼻塞10例,血涕9例,听力减退、鼓室积液等耳部症状6例,头痛6例,面部麻木、感觉异常、饮水呛咳、面瘫等面神经损害4例,颈部淋巴结肿大2例,...     

以肺外症状为首发表现的17例肺癌误诊临床分析

肺癌患者5年生存率较低,治疗效果差。早期发现、早期诊断和早期治疗是治疗肺癌生存率的关键。现将我院15年来共收治的168例肺癌患者,因以肺外症状为首发临床表现而被误诊的17例病例（10．1％）的临床资料分析如下,以提高对肺外症状为首发临床表现的肺癌的认识,以减少误诊率,提高早期诊断水平。     

鼻咽癌96例首发症状及延误诊断原因分析

目的探讨如何提高鼻咽癌的早期诊断率及鼻咽癌延误诊断的原因。方法采用回顾性分析的方法，总结分析近3年96例鼻咽癌病例的临床资料。结果近3年中96例鼻咽癌患者，34例被延误诊断。其中，耳鼻咽喉科延误诊断占47．1％，其他科室占52．9％。结论鼻咽癌首发症状与临床表现多样，当继发症状转化为主要症状时，易忽视其原发症状；其组织学变化大，黏膜下病变病灶隐蔽，黏膜层微小病灶不能被CT清晰显示等，是鼻咽癌误漏诊的主要原因。提高对该病的认识，合理利用多种检查，综合分析，是减少误漏诊、提高早期诊断率的途径。     

100例鼻咽癌的首发症状

１００例鼻咽癌的首发症状王宏鼻咽癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一。为提高治疗效果，必须强调早期诊断。为此，本文对１００例经病理证实的鼻咽癌患者的首发症状进行分析。临床资料男６０例，女４０例，年龄２０～８３岁，其中４１～６０岁的５２例。自首发症状出现至就...     

系统性红斑狼疮89例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 对89例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析。结果 89例患者中有38例（42．7％）患者曾被误诊，其中有16例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合症，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合症，肾炎，肾孟肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂。首发症状无固定模式，医师对该病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对该病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。