快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用

[目的]探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理论在老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的应用价值。[方法]将156例年龄≥65岁、择期行LC的患者随机分成FTS组及对照组(各78例),FTS组接受FTS围手术期治疗方案,对照组接受传统方法治疗。比较2组手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症、围手术期免疫指标变化等。[结果]FTS组在术后下床活动、排气、住院时间等指标均较对照组缩短(P0.05),FTS组在术后恶心呕吐,切口疼痛并发症发生率较对照组显著降低(P0.05),FTS组术后1d、3d白细胞计数、中性粒细胞百分比显著低于对照组,IL-6水平在术后1d、3d较对照组升高不明显,C-反应蛋白术后12h升高较对照组不明显(P0.05)。[结论]FTS应用于老年LC围手术期能够缩短患者住院时间,加速康复。     

快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科护理对胆囊癌患者行腹腔镜下胆囊切除术后生活质量及护理满意度的影响。方法选择2011年8月至2016年12月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊癌患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受快速康复外科护理干预。比较两组患者术后恢复情况及不良反应情况,评价两组患者术后生活质量及围术期护理满意度并进行分析。结果观察组术后排气时间、首次下床活动时间显著早于对照组(P0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组术后发生切口疼痛的发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能及心理健康等评分显著高于对照组(P0.05);观察组围术期的满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论快速康复外科护理的有效开展用于干预行腹腔镜胆囊切除术的胆囊患者的护理质量,有利于患者术后恢复,降低不良反应的发生率,有效提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石的临床效果。方法选取2012年12月至2017年12月我院诊治的合并肝硬化的老年胆囊结石患者60例,采用腹腔镜胆囊切除术(观察组)31例,采用小切口胆囊切除术(对照组)29例。比较两组围术期相关指标、术后并发症和肝功能。结果观察组切口长度、手术时间和恢复时间均显著短于对照组(P0.001),术中出血量明显少于对照组(P0.001)。观察组的并发症发生率为12.90%,显著低于对照组的34.48%(P0.05)。观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组(P0.001),而白蛋白(ALB)水平显著高于对照组(P0.001)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石切口小、手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症发生率率低,且对肝功能影响小,利于合并肝硬化老年患者术后康复。     

老年高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理

目的分析老年高血压患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理方法及其实施效果。方法入选是80例研究对象均为2018年5月-2019年2月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者,以其围手术期护理模式分为观察组和对照组,每组组内例数均40例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,期间对照组配合常规围手术期护理,观察组则给予综合性围手术期护理。结果患者术后首次下床时间、排气时间、首次进食时间、排便时间和术后住院时间,观察组均显著比对照组更短,P0.05,比较差异具有显著性。患者的舒张压水平、收缩压水平控制效果,观察组术前和术后均保持在较低水平,与对照组相比,均显著较低,P0.05,比较差异具有显著性。患者的中转开腹手术率和并发症发生率,观察组均比对照组明显更低,P0.05,比较差异具有显著性。结论对老年高血压行腹腔镜下胆囊切除术的患者实施综合性围手术期护理,能够促使患者围手术期血压水平保持相对稳定而合理的范围内,从而有利于降低手术风险,减少并发症,促进患者术后快速恢复。     

腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响。方法选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况。结果观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P0.05)。观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P0.05)。两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P0.05),且观察组更为明显(P0.05)。观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小。     

快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学第四临床医学院2015年12月—2017年5月收治的行单孔胸腔镜肺叶切除术患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以FST护理模式,比较两组患者手术时间、住院时间、下床时间、住院费用及术后并发症发生率,观察两组患者总护理满意率。结果观察组患者手术时间、下床时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组总护理满意率为95.56%,高于对照组的88.89%(P0.05)。结论 FTS护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用价值较高,可有效缩短患者手术时间、减少并发症、提升护理满意度,加快患者术后康复。     

探讨综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果

目的探讨胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施及护理效果。方法以随机抽样的方式从2015年1月—2016年12月期间在该院行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石合并糖尿病患者中选取80例,采用随机数字表法实施分组,划分为观察组包括40例,和对照组包含40例。80例患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组给予常规临床护理,观察组给予综合性护理。结果观察组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,均显著短于对照组患者(P0.05);观察组患者术后切口感染率,显著低于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后的各项血糖值控制情况,显著优于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后胆汁漏出、腹腔内出血、酮症酸中毒、呕吐等并发症发生率,显著低于对照组(P0.05)。结论对胆结石合并糖尿病性腹腔镜胆囊切除术治疗后的患者,在其术后给予病情观察、并发症干预、饮食控制和康复指导等护理干预,可明显改善患者的术后恢复情况,对于患者有效的进行血糖控制具有较大的促进作用,从而明显降低其术后各类并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法将180例胆结石患者随机分为两组,观察组(90例)采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组(90例)采用小切口胆囊切除术治疗。观察并记录两组患者疗效、手术情况、术后恢复情况、痛觉感受及随访1个月期间并发症发生情况。评价腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组术中出血量明显少于照组,并且手术、下床活动、术后排气及住院时间均较对照组短(P0.05);术前,两组痛觉感受无统计学差异(P0.05),术后1周、2周时痛觉感受逐渐减轻,且观察组痛觉较轻(P0.05),随访1个月期间,观察组并发症发生率较低。结论腹腔镜胆囊切除术能较好地切除胆结石而不引起较大的手术创伤,疗效好,术后痛觉感受轻微,可促进患者早日康复,术后并发症发生较少,值得临床推广使用。     

胆囊结石并冠心病老年患者腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理研究

目的探讨胆囊结石并冠心病老年患者腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理研究。方法选取2017年5月至2020年2月我院收治的110例胆囊结石并冠心病老年患者为研究对象,随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。两组患者均采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组予以常规围术期护理模式,观察组则采用快速康复外科护理模式。对两组护理效果进行评估,比较两组患者护理后并发症发生率比较情况、两组患者对于护理工作的满意度情况。结果两组护理后,观察组患者出现气胸、胆瘘、肠穿孔、呼吸困难、心律失常的总发生率9.09%低于对照组34.55%(P0.05)。观察组患者对护理人员护理专业度、护理规范性、护理态度、护理质量满意度均高于对照组(P0.05)。结论针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石并冠心病老年患者,采用快速康复外科护理模式的临床护理效果显著且并发症发生较少,全面提升护理满意度,利于患者身体机能恢复,值得推广和应用。     

快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用

目的分析探讨快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用。方法将入选的接受胃肠道择期手术治疗患者120例,随机分为对照组(应用传统围术期处理方法)及观察组(采用快速康复外科的新型围术期处理方法),比较两组肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间、切口愈合时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组术后进食时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间较对照组明显提前,住院时间显著缩短,治疗总费用减少(P<0.05);术后咽喉疼痛、恶心呕吐并发症发生率显著降低(P<0.05),腹胀、切口感染及肺部感染等发生率并未明显增加(P>0.05)。结论快速康复外科方案应用于胃肠道手术安全、有效,可促进病人早日康复,具有很好的应用前景。     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理探讨

目的观察不同护理方式应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床疗效。方法随机抽取2015年1月-2015年12月期间我院120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,根据抽签法随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,观察组护理满意度98.4%高于对照组83.3%,并发症发生率6.0%低于对照组20.0%,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期有助于缩短患者住院时间、降低并发症发生率、提高护理满意度,值得临床应用。     

基于快速康复理念下腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉管理

目的探讨快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉管理中的应用效果。方法纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年1月-12月期间来我院行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者,共纳入100例患者。患者入选后按照国际随机数字表法进行分组,共设置观察组和对照组两组,组内均包含50例患者。对照组患者给予常规围术期处理方案,包括术前禁水6h、禁食12h,常规放置鼻胃管和导尿管,术中实施全身麻醉,观察组患者给予快速康复理念下的围术期麻醉管理。结果观察组患者气腹成功时、手术进行15min时即手术完毕时的血糖水平和血清皮质醇水平,与麻醉前相比,均无较大的波动,比较差异均不具有显著性P0.05;对照组患者气腹成功时、手术进行15min时即手术完毕时的血糖水平和血清皮质醇水平,与麻醉前相比均显著升高,比较差异均具有显著性P0.05。观察组患者术后麻醉苏醒时间,明显比对照组短,比较差异均具有显著性P0.05;首次排气时间,明显比对照组短,比较差异均具有显著性P0.05;并发症发生率,明显比对照组低,比较差异均具有显著性P0.05。结论基于快速康复理念的腹腔镜胆囊切除术麻醉管理,能够有效减轻患者围术期的机体应激反应,从而显著缩短患者术后麻醉苏醒时间,并减少手术并发症的发生,促进患者术后快速康复。     

腹腔镜胆囊切除术对重症胆囊炎患者的临床效果及炎症因子的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术对重症胆囊炎患者的临床效果以及血清炎症因子的影响。方法选取2013年8月至2018年8月在海南省第二人民医院接受治疗的重症胆囊炎患者148例,根据患者接受治疗方法不同,将患者分为对照组(开腹胆囊切除术)和研究组(腹腔镜胆囊切除术)两组,每组74例。对比两组的手术指标、并发症的发生情况以及血清炎症因子的水平。结果研究组的手术时间、下床活动时间、住院时间以及术中出血量显著优于对照组(P均0.05)。研究组术后发生出血、切口感染以及胆囊穿孔等并发症的总发生率为2.7%,显著低于对照组的37.8%(P0.05)。治疗后,研究组血清IL-8、CRP、TNF-α及淀粉酶水平显著低于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术是对于重症胆囊炎患者来说较好的手术治疗方法,创伤小,安全性高,且能有效降低并发症的发生率以及炎症因子水平,有利于患者的恢复,应当在临床上进一步推广与应用。     

快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术老年患者89例,将其随机分为观察组46例、对照组43例,对照组采取单纯胸腔镜肺癌根治术,观察组采用胸腔镜肺癌根治术联合FTS治疗,比较两组手术情况、住院情况、术后疼痛、术后并发症发生率及术后患者生活质量。结果观察组术后下床时间、术后拔管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、术后5 d疼痛数字等级评价量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组术后心理质量、角色质量、生理质量及社会质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 FTS理念运用于老年胸腔镜手术围术期,有助于减轻患者术后疼痛,有助于患者术后康复及生活质量的提高。     

糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床分析

目的对比应用两种不同胆囊切除术对糖尿病与非糖尿病患者进行治疗的效果。方法随机选取2015年6月—2016年10月期间在该院接受治疗的44例伴有糖尿病(含应激高血糖)患者作为糖尿病组,44例未合并糖尿病患者作为非糖尿病组,分别行开腹、腹腔镜胆囊切除术治疗,对比组间及不同术式疗效。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者术后感染性并发症、水电解质紊乱发生率均显著高于对照组(P0.05);在糖尿病组中,接受腹腔镜手术治疗患者,切口感染率显著低于开腹手术,平均住院时间显著短于开腹手术(P0.05)。结论对合并糖尿病患者行胆囊切除术治疗时,必须高度重视在围术期加强对患者血糖水平进行严格控制,在无禁忌证情况下,选用腹腔镜胆囊切除术对该类患者进行,可取得更加理想的治疗效果。     

快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用体会

目的观察快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法选取混合痔患者78例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=38),观察组围手术期处理应用快速康复外科技术(FTS),对照组围手术期处理采用传统方法,比较两组的手术情况及术后康复情况。结果观察组手术时间长于对照组(t=2.189,P0.05),术中出血量少于对照组(t=2.974,P0.05),术后并发症少于或轻于对照组(P0.05),创面愈合时间、住院时间、治疗费用短于或少于对照组(P0.05),临床疗效优于对照组(χ2=2.596,P0.05)。结论在混合痔围手术期应用FTS方案,利于减少及减轻术后并发症,利于患者术后康复。     

肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除术的临床疗效分析

目的探究肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术安全性及术后康复方面的差异。方法收集2012年11月-2013年11月于本院进行治疗150例肺癌患者的临床资料并回顾性分析,常规开胸肺叶切除术的为对照组,全腔镜下两孔肺叶切除术为观察组,比较两组患者手术安全性和术后康复方面的情况。结果观察组患者手术时间、手术切口、术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后切口疼痛评分、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者术后1年、2年生存率与对照组相比无显著差异。结论全腔镜下两孔肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术相比,手术时间少,手术切口小,并发症发生率低,术后疼痛减轻,安全性好,且术后恢复较快。     

腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取50例急性胆囊炎患者,按照随机数字法均分为腹腔镜组和小切口开腹组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间分别为(56.2±9.3)ml和(4.1±1.5)d,均显著少于小切口开腹组的(121.4±27.3)ml和(7.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.0%,低于小切口开腹组的24.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法,全腹腔镜术式手术时间短,患者康复快,术后并发症少。     

快速康复护理在胃肠外科中的应用

目的探讨快速康复外科（Frs）护理理念在胃肠手术患者中的应用效果。方法选择2011年11月-2012年3月收治的89例胃肠道肿瘤手术患者。随机分为对照组和FTS组,对照组按围手术期常规护理;FTS组将快速康复理念应用于胃肠道肿瘤手术患者围术期护理的各个环节中．比较两组患者手术及术后恢复相关评价指标。结果两组患者手术时间、术中失血量及术后并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）;术后恢复指标中FTS组肛门首次排气时间、离床活动时间、饮食恢复时间、术后住院时间等明显低于对照组。有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复理念在围手术期护理中的运用,可促进胃肠手术患者早期康复,缩短住院时间。