骶管阻滞结合Mckenzie法治疗腰椎间盘突出症100例

2004年1月-2005年1月入住我科并经CT、MRI或X线片证实的腰椎间盘突出症患者100例,男66例,女34例;年龄21-78岁,平均49.6岁;病程1 d-3年;突出部位为L4-S1;临床表现为腰背痛伴下肢放射痛,病变部位压痛,患肢直腿抬高及加强试验阳性;按McKenzie分类均为重型后位间盘异位综合征。100例随机分为A组和B组各50例,均采用骶管阻滞法:患者俯卧位,髋部垫高30-35 cm,并外展10-15°,内旋10-15°,无菌操作下,在骶管裂孔中心部位垂直进针后针尖斜向头侧,针体与骶骨纵轴线平行,刺过骶尾韧带(有落空感),抽吸无脑脊液或血液时缓慢注入强地松龙50 mg、2%利多…     

硬膜外、骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一，随着疼痛临床的深入开展，硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的应用越来越广泛。为了比较这两种不同径路治疗腰椎间盘突出症的临床效果，笔近年随机选择50例典型(均出现一侧腰腿痛)的腰椎间盘突出症患，分别采用上述两种方法进行治疗，并对其疗效进行比较，兹报告如下：     

超声引导单次骶管阻滞在新生儿中的应用观察

目的 探讨超声引导单次骶管阻滞在新生儿中的应用价值。方法 选择2017年1月至2020年7月在###医院行肛门闭锁纠治术的男性新生儿50例,按随机数字表法分为传统体表标志定位骶管阻滞组(C 组)与超声引导骶管阻滞组(U 组),每组25例。两组患儿均在七氟烷浅全麻后行单次骶管阻滞。记录两组患者阻滞成功率、阻滞操作时间、穿刺针调整次数、穿刺失败率、阻滞并发症及术后6 h内的行为学评分法(CRIES)的评分。结果 与C组相比,U组患者阻滞成功率为100%,高于C组;穿刺针调整次数为(1.48±0.51)次,低于C组(2.12±0.72)次;术后1小时内CRIES量表评分低于C组;但阻滞操作时间(3.23±0.84 min)长于C组(1.84±0.69min);差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在新生儿中使用超声引导单次骶管阻滞可以提高阻滞的成功率,降低穿刺调整次数,改善术后疼痛评分,值得临床推广使用。     

盲法星状神经节阻滞的学习曲线

目的:总结盲法星状神经节阻滞的学习曲线。方法:回顾性收集2012年3月至2012年9月由同一术者连续完成的300例星状神经节阻滞治疗的病例资料,按治疗先后顺序分为A、B、C、D、E 5组,每组60例,从各组霍纳征出现率及并发症发生率等指标比较治疗效果。结果:A、B组的霍纳征出现率明显低于C、D、E组(P<0.05),A、B组的并发症发生率明显高于C、D、E组(P<0.05)。结论:盲法星状神经节阻滞的学习曲线约为120例。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，也称腰椎间盘脱出症。是指椎间盘发生退行性改变，在某种诱因下使纤维环破裂，髓核向外突出，髓核破裂后释放出糖蛋白物质，压迫和刺激其周围的神经根，血管等组织而出现的一组临床症状。我科自2005年至今应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症86例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

骶管阻滞配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，多数患者经非手术治疗都能得到缓解。我们应用骶管阻滞配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症取得了较好的效果，现报告如下。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病,骶管注射是传统保守治疗的常用方法。我科自2000年1月至2004年12月采用骶管内注射方法治疗腰椎间盘突出症患者101例,取得良好疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共101例,男性61例,女性40例;年龄22~65岁;病程10 d~5年;病情为L4.556例,L5     

骶管冲击治疗腰椎间盘突出症

笔者采用骶管冲击治疗 2 6 3例腰椎间盘突出症 ,能迅速解除症状 ,疗效确切 ,疗程短 ,报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 2 6 3例 ,男性 182例 ,女性 81例。年龄 31～ 6 3岁。腰4～ 514 3例 ,腰5骶182例 ,腰3～ 4及腰4～ 538例 ,牵引、针炙等治疗。 15例未作过治疗 ,病情时有反复。 2例由于腰部活动不当发病 ,疼痛难忍 ,不能行走 ,急诊治疗。2 )　复合液配制 :利多卡因 10 0ｍｇ、维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ ,确炎舒松 10ｍｇ、当归注射液 4ｍｌ加生理盐水至 30ｍｌ。3)　治疗方法 :病人左侧屈膝弯腰体位 ,摸清骶裂孔 ,用7号针头稍偏向头…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

目的 通过临床对椎间盘突出症的治疗观察，探讨和论证椎间盘突出导致腰腿痛的主要发病机理及有效的保守治疗方法。方法 采用骶管冲击疗法对临床62例腰椎间盘突出致腰腿痛的患者进行治疗所取得效果进行分析后论证。结果 临床症状均缓解和消失，有效率达100％。结论 腰椎间盘突出致腰腿痛的主要原因在于局部和周围组织的无菌性炎症刺激神经根等感受器所致，突出的髓核对神经根的压迫不是引起疼痛的主要原因。骶管冲击疗法治疗椎间盘突出症，疗效肯定。     

骶管注射法治疗腰椎间盘突出症32例分析

目的利用骶管注射法治疗腰椎间盘突出症，通过随访分析疗效。方法选取32例腰椎间盘突出症病例，用Waits分类法评定疗效。结果疗效优12例，占37．5％，良15例，占46．9%，可4例，占12．5％，差1例，占3．1%，优良率84．4％，总有效率96．9％。结论骶管注射法治疗单纯性腰椎间盘突出症病人有效。     

细菌快速检测试纸片法与传统方法培养结果的比较

目的比较细菌快速检测试纸片法与传统的方法在细菌检测结果上的差异。方法用试纸片法对物体表面污染菌总数和大肠杆菌进行检测,同时与传统方法作平行比较。结果检测细菌总数,用常规方法培养48 h后,细菌生长正常;而纸片法培养48 h,营养琼脂平板上无菌生长,继续培养至72 h才出现菌落。大肠菌群检测中,传统9管发酵法培养24h即有菌生长,国产大肠菌群快速检测试纸法培养36 h和日本产试纸片培养48 h才出现肉眼可见菌落。结论细菌快速检测试纸片虽能简化操作,但存在技术缺陷,且成本高。     

DEPRESSION: A COMPARISON STUDY BETWEEN BLIND AND SIGHTED ADOLESCENTS

An exploratory study was conducted to identify whether the incidence of depression was greater among blind adolescents than among a sighted comparison group. A convenience sample of 22 adolescents, legally blind since birth, and 29 sighted adolescents participated in the study. The adolescents in both samples were between the ages of 12 and 18. The Beck Depression Inventory (BDI) was used to measure depression. The findings indicated that the incidence of depression among the blind adolescents was significantly higher than the incidence of depression among the sighted adolescents (t = 2.937, df = 50, p &lt;. 005). Mean BDI score was 7.103 for the sighted group and 13.652 for the blind group. There were no significant relationships between demographic variables and depression. This study serves as a pilot for more extensive research that can expand the empirical base for understanding depression and its relationship to visual impairment among adolescents.     

神经阻滞与苯巴比妥治疗失眠对照研究

目的：神经阻滞与苯巴比妥治疗失眠的疗效比较.方法：将128例失眠患者随机分为神经阻滞组和苯巴比妥组各64例.神经阻滞组采用神经阻滞（星状神经节阻滞＋双枕大神经阻滞）,每日一次,15次为一疗程.苯巴比妥组每晚睡前30 min口服苯巴比妥分别为15 mg、30 mg、60 mg,最大剂量达90 mg,15天为一疗程.观察两组疗效的差别.结果：神经阻滞组和苯巴比妥组在治疗一疗程后与治疗前比较差异非常显著（P＜0.01）.治疗后两组间比较差异也非常显著（P＜0.01）.结论：神经阻滞治疗失眠疗效明显优于口服苯巴比妥,且神经阻滞组治愈率高,复发率低,副作用少,无耐药性和依赖性.     

超声引导星状神经节阻滞术对失眠病人睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素水平的影响

目的:探讨超声引导星状神经节阻滞术(ultrasound guided stellate ganglion block,U-SGB)对失眠病人睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素(growth hormone,GH)水平的影响。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年1月期间本院神经内科门诊失眠病人123例,根据不同治疗方式将病人分为两组,观察组(n=62)采用U-SGB术治疗,对照组(n=61)采用艾司唑仑片,采用放射免疫分析法(Radioimmunoassay,RIA)检测治疗前与治疗4周后糖皮质激素与GH水平。参照匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)与世界卫生组织生活评定量表简表(world health organization quality of life BREF,WHOQOL-BREF)标准评定睡眠质量与生活质量。结果:治疗前,两组PSQI各维度及总评分、WHOQOL-BREF各领域评分比较差异无统计学意义,治疗后,两组病人的PSQI评分均显著低于治疗前,WHOQOL-BREF评分也都明显高于治疗前(P<0.001);其中观察组上述评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组病人血清糖皮质激素、GH水平比较差异无统计学意义,治疗后,全部病人糖皮质激素明显低于治疗前,GH水平明显高于治疗前(P<0.001),其中观察组上述指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。两组治疗期间均未出现臂丛神经阻滞、声音嘶哑等并发症。结论:U-SGB可明显改善失眠病人睡眠质量与生活质量,改善血清糖皮质激素、GH水平,值得临床推广应用。     

INTERACTION AND ENGAGEMENT OF WORKERS IN SUPPORTED EMPLOYMENT: A BRITISH COMPARISON BETWEEN WORKERS WITH AND WITHOUT LEARNING DISABILITIES

Supported employment represents an important alternative to traditional forms of day service in Britain. Social integration in the workplace has been seen as one of its primary aims and this has been a key outcome measure in research. Few studies have looked at engagement in meaningful activity as an outcome measure. This paper describes a direct observation study which compared patterns of interaction and engagement for eight people with learning disabilities being supported in ordinary work settings and eight non-disabled co-workers. The results for engagement were favourable, showing no significant difference in percentage of time engaged for the two groups, although supported workers spent more time in on-task activities than their colleagues. There was no significant difference in frequency of interaction, and who people talked with, between the groups, except where Job Coaches were present, where they became the main focus of interaction for supported workers. Content of interaction differed, co-workers being more frequently involved in directing others and teasing and joking, while supported workers received praise and greetings more frequently. Reasons for the observed differences and implications for supported employment services are discussed.     

超声引导腰方肌阻滞在髋关节手术中的应用

目的:基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念,评价超声引导腰方肌阻滞用于髋关节手术辅助镇痛的可行性和临床效果。方法:选择拟行单侧髋关节手术病人60例,采用随机数字表法分为两组(n=30):腰方肌阻滞组(quadratus lumborum block, QLB组)和腰丛阻滞组(lumbar plexus block, LPB)。局部麻醉药均予0.5%罗哌卡因20 ml,QLB组注射于腰方肌前腰方肌与腰大肌间,LPB组注射于腰丛神经周围。比较两组操作时间、进针深度和穿刺一次完成率,评估感觉阻滞和运动阻滞程度并计算有效率。观察神经阻滞相关并发症。两组阻滞完成30 min后,所有病人均行全身麻醉,比较两组病人的血流动力学变化和全身麻醉用药情况以及术后恶心呕吐及疼痛情况,并记录舒芬太尼使用剂量。结果:与LPB组比较,QLB组操作时间降低,进针深度降低,穿刺一次完成率升高(P <0.05);阻滞后30 min,QLB组感觉阻滞有效率和运动阻滞有效率与LPB组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但QLB组无阻滞无效病例;手术后24 h内,两组病人恶心呕吐、疼痛无统计学差异,QLB组病人舒芬太尼使用剂量降低。结论:超声引导下腰方肌阻滞,效果确切,且操作相对简单,可作为腰丛阻滞的替代方法用于髋关节手术,实践了ERAS理念,提供了一种更快捷、安全的麻醉镇痛辅助方式。     

培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病效果比较

目的观察比较培门冬酶（PEG-ASP）与左旋门冬酰胺酶（L-ASP）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床效果及酶活性变化。方法回顾性分析54例初发的ALL病儿,在诱导缓解期中采用L-ASP治疗27例,PEG-ASP治疗27例,观察两组病儿骨髓抑制程度、恢复时间及临床缓解程度,比较两组病儿微小残留病（MRD）值及门冬酰胺酶的活性。结果两组病儿骨髓抑制恢复时间比较差异有显著性（t=3.05,P〈0.05）;低、中、高危组病儿骨髓抑制程度比较差异均无显著性（P〉0.05）;L-ASP组低、中、高危及T系、B系ALL的临床缓解程度与PEG-ASP组相比,差异均无显著性（P〉0.05）;L-ASP、PEG-ASP诱导治疗后,两组MRD值比较差异均无显著性（P〉0.05）;L-ASP及PEG-ASP用药后活性均大于100U.L-1,且PEG-ASP活性持续2周。结论 L-ASP与PEG-ASP治疗儿童ALL疗效相当,但PEG-ASP的作用时间长,值得临床进一步推广应用。     

超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量激素治疗急性期贝尔面瘫的临床观察

目的:观察超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量糖皮质激素治疗急性期贝尔面瘫(Bell palsy)的疗效及安全性。方法:2016年11月至2018年1月收治的急性期贝尔面瘫病人60例,按随机数字表法分为2组(n=30):常规剂量糖皮质激素组(S组)和星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)联合低剂量糖皮质激素组(T组),在治疗第1、2、3、4周采用House-Brackmann (H-B)面神经功能分级评估疗效,记录T组病人颜面部红外热成像变化和治疗中两组出现的不良反应,并评价治疗3月后两组优秀率、总良好率。结果:T组在治疗第1、2、3、4周H-B分级明显优于S组(P <0.05)。T组所有阻滞病人红外热成像示阻滞侧颜面皮温较对侧明显升高,T组出现2例喉返神经阻滞。3个月后随访,T组优秀率、总良好率为73.33%、93.33%,明显优于S组优秀率、总良好率46.67%、73.33%(P <0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量糖皮质激素可减少糖皮质激素用量,是一种治疗急性期贝尔面瘫安全有效的方法。