老年冠心病患者血清超敏C反应蛋白与胆红素的表达及临床意义

<正>冠心病(CHD)是一种以老年人为高发人群的常见疾病,具有较高发病率,其危险因素的准确评估对于CHD的预测及预后具有重要价值。多项研究〔1³〕表明超敏C反应蛋白(hsCRP)和胆红素(TBL)是CHD的重要危险因素。其中,CRP浓度的高低可反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度〔4〕,TBL可抑制动脉粥样硬化的形成、降低CHD的发病率和病死率。TBL降低是CHD发生、发展的危险因素之一〔5〕。本研究将老年CHD患者按病变程度分组,测定其血清中hs-CRP和TBL浓     

非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉病变的相关性

<正>糖化血红蛋白(Hb A1c)在2型糖尿病(T2DM)人群中是冠心病(CHD)的危险因素已得到公认;国内外学者对非DM人群中Hb A1c对心血管疾病风险预测价值关注越来越多〔1,2〕。本研究旨在探讨非DM患者Hb A1c与冠状动脉病变程度的相关性及Hb A1c在冠心病(CHD)发生发展中的作用。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年10月我院心血管内科     

组织蛋白酶K、胱抑素C与冠心病及其危险因素的相关性

目的探讨组织蛋白酶K(Cat K)、胱抑素C(Cys C)与冠心病(CHD)发病、冠脉狭窄程度以及CHD危险因素之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定252例CHD患者和135例对照组血清Cat K水平,同时测定Cys C、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)以及肌酐(Cr)水平;所有受试者均行冠脉造影,以Syntax评分评估冠脉狭窄程度。结果 CHD组血清Cat K水平(130.8±24.5)ng/dl与对照组〔(86.9±23.5)ng/dl〕比较显著升高(P0.001);CHD组血清Cys C水平〔(0.79±0.13)mg/L〕与对照组〔(0.95±0.21)mg/L〕比较显著降低(P0.001);急性冠脉综合征(UAP-AMI)组血清Cat K水平〔(137.2±24.9)ng/dl〕与稳定型心绞痛(SAP)组〔(100.8±12.8)ng/dl〕比较显著升高(P0.001);UAP-AMI组血清Cys C水平〔(0.78±0.13)mg/L〕与SAP组〔(0.87±0.13)mg/L〕比较显著降低(P0.001);CHD患者的血清Cat K水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著正相关(r=0.236,P0.01);血清Cys C水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著负相关(r=-0.197,P0.05)。结论Cat K、Cys C可能与CHD的发病独立相关,其血清水平可反映CHD患者冠状动脉病变狭窄程度,可作为诊断及判断预后的新的生物标志物。     

血同型半胱氨酸与心肌梗死后心力衰竭的相关性

<正>冠心病(CHD)是目前大城市心力衰竭(HF)住院患者的首位病因,陈旧性心肌梗死(OMI)是CHD的主要类型,占CHD患者的1/2以上,由持续的左心室重构演变成收缩性HF〔1〕。近年研究发现,高同型半胱氨酸(Hcy)血症参与心室重塑〔2〕和充血性HF(CHF)的发展〔3〕,是HF的危险因素及预测指标。本研究旨在分析血Hcy与心肌梗死后HF的关系。     

老年冠心病患者血清超敏C-反应蛋白联合超敏肌钙蛋白T的测定及意义

<正>冠心病(CHD)危险分层有助于正确选择早期治疗策略,减少CHD发病率、病死率、致残率及再住院率,明显提高冠心病患者生存质量〔1〕。目前诊断冠心病的金标准是心导管检查,该操作存在一定的风险,属于有创操作,而且费用较高,不利于冠心病的筛查〔2〕。炎性反应在CHD的发生、发展中起重要作用。反应蛋白(CRP)是机体炎症反应急性期的敏感标志物,参与动脉粥样硬化的发生、发展,是心血管疾病发生和发展的独立危险因     

冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策

目的分析冠心病(CHD)二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素及其预防对策。方法选取2012—2014年于江苏省南通大学附属医院分院就诊并采用他汀类药物进行二级预防的CHD患者140例,按他汀类药物用药依从性评价标准将CHD患者分为依从性好组90例及依从性差组50例。分析年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件等因素对患者用药依从性的影响。结果两组患者年龄、受教育程度、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者性别及婚姻状况比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁〔OR=4.50,95%CI(1.23,30.14)〕、居住地为农村〔OR=2.80,95%CI(2.02,17.49)〕、缺乏二级预防知识〔OR=3.97,95%CI(2.08,28.27)〕、担心他汀类药物不良反应〔OR=3.32,95%CI(1.90,22.45)〕是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素(P0.05)。结论年龄≥70岁、居住地为农村、缺乏二级预防知识、担心他汀类药物不良反应是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素,医务工作者应多关心老年患者,加大对患者CHD二级预防知识的宣教力度,普及他汀类药物不良反应较少的相关知识,以减少患者不按时服药情况以及长期用药的抵触心理,从而更好地实施CHD二级预防。     

老年牙周病与心血管疾病互为诱因的机制探讨

<正>目前公认心血管疾病的危险因素有:高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、精神心理问题等,却忽视了口腔疾病,尤其是牙周疾病对心血管疾病的影响。我国人群中老年牙周病的发病率高达80%以上并呈明显的增高趋势~(〔1〕)。近年来,牙周病与心血管疾病的关系已是国内外医学专家和口腔医学专家的关注热     

OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。     

冠心病老年患者血清中基质金属蛋白酶-1、巨噬细胞移动抑制因子及胱抑素C表达及其意义

老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素早期评估及判断病变程度有重要意义,早期检测血清中相关细胞因子的表达及意义有重要价值〔1〕。血清胱抑素C是一种低分子量的非糖基碱性分泌型蛋白,可能参与机体炎症反应和动脉粥样斑块的形成,与心血管疾病的发生发展有关〔2〕。而基质金属蛋白酶(MMP)-1是一种新的判断冠状动脉斑块易损程度     

高甘油三酯血症是冠心病独立的危险因子

血清甘油三酯 (TG)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险因子仍存在分歧 ,不像低密度脂蛋白 -胆固醇(L DL- C)和高度脂蛋白 -胆固醇 (HDL- C)和 CHD的关系已十分明确。TG仍是临床上一个值得探讨的问题 :是否需要测定 ?其意义如何 ?升高时是否需要治疗 ?过去 ,对于测定血清 TG作为 CHD的危险因素缺乏权威性的论述 〔1〕。而且 ,TG的测定存在不少问题 ,如混杂着游离甘油的作用。近年来 ,临床分析方法和生物统计学方法的进步 ,使 TG重新被研究。某些现象与 TG作为 CHD的危险因子是有矛盾的 ,如多因素分析中经 HDL- C校正后 …     

急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

<正>快速心律失常虽然在心血管疾病中比较常见,但冠心病(CHD)患者一旦发生快速心律失常极容易导致患者的病情急速恶化,进而导致患者出现心源性猝死,严重威胁患者的生命安全〔1³〕。因此,在临床治疗中,尤其应对急诊CHD快速心律失常,更应注重用药的安全性及有效性〔4,5〕。本文旨在进一步总结急诊应用胺碘酮治疗CHD快速心律失常的临床效果和安全性。1资料与方法     

冠心病患者幽门螺杆菌抗体的检测及探讨

我国冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)的发病率不断增加,其常见的危险因子,如吸烟、高血压、高血脂、高血糖只能解释CHD的部分病因。目前,有学者〔1〕提出,幽门螺杆菌(HP)、肺炎衣原体等微生物是导致动脉粥样硬化(Atheroscle-rosis,AS)和CHD的感染性新的危险因子,为CHD的病因学研究提出新的观点。本文检测91例CHD患者血清幽门螺杆菌特异性Ig抗体(抗-HPIgG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、脂蛋白a〔Lp(a)〕,旨在进一步探讨HP感染与CHD的相关性及其可能的发病机理。1　对象与方法1.1　研究对象1.1.1　CHD组　随机选择1998年…     

2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素

糖尿病(DM)与心血管疾病发病机制相通[1,2],作为冠心病(CHD)的独立危险因素,合并CHD的DM患者死亡率可占DM患者的70％以上[3].因此,探讨2型糖尿病(T2DM)并发CHD的危险因素对本病的防治有重要的临床价值.     

脉搏波传导速度应用于心血管疾病研究进展

<正>传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作,随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识,针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施。动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现,与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关,动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素,可增加心血管事件的发病风险。通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查,可以减少严重临床事件的发生〔1〕。本文就脉搏波传导     

乙型肝炎病毒感染与冠心病的关系研究

动脉粥样硬化 (AS)是冠心病 (CHD)的主要病理改变。近 1 0年来 ,众多的临床病理与流行病学研究结果表明 ,除了传统的CHD的致病因素如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等外 ,感染与AS及CHD的发生发展有关。近年的研究表明 ,幽门螺杆菌、肺炎衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒在内的多种病原微生物可能是致AS与CHD的感染因素〔1〕。乙型肝炎病毒 (HBV)作为一种病原微生物 ,其与AS及CHD的相关性所知甚少 ,曾有报道乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者颈动脉粥样斑块的检出率明显增高〔2〕,但其与CHD的相关性笔者尚未见报道。阐…     

社会支持、应对方式与老年期抑郁症的对照研究

心理社会因素与老年期抑郁症历来受到关注 ,尤其在生活事件方面已有不少报道〔1〕。但心理社会刺激对健康的影响还受许多因素调节 ,在同样性质、同样强度的生活事件作用下 ,有些人产生严重的心理应激 ,出现抑郁症 ;有些人产生较轻的适应困难 ,甚至安然无恙。在这中间社会支持、应对方式、个体素质、控制感等心理中介起着重要作用 〔2〕,而有关这方面的研究不多。为了指导老年期抑郁症防治的心理社会干预 ,本文试图探讨社会支持、应对方式对老年期抑郁症的影响。1　对象和方法1.1　研究对象1.1.1　 老年抑郁症组　 3 0例患者来自我院 2 0 0 0…     

无创外周血管检测技术评估血管功能的应用及进展

<正>近年来,心血管疾病特别是冠心病的治疗观念及技术得到了极大的发展及进步,但冠心病的发病率及死亡率仍居高不下,因此,如何早期发现及尽早干预成为学界关注的重点。传统的心血管疾病危险因素对于心血管疾病有预测性,但是其价值是有限的〔1,2〕。目前,针对血管功能的检测手段发展迅速,而无创检查具有操作简便、易于重复及随访、无创等优点,便于临床开展及早期评价心血管疾病的危险程度。本文将讨论多种通过无创检测外周动脉功能评估血管功能的技术及其应用、进     

冠心病患者血清同型半胱氨酸、游离脂肪酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C的水平及意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),简称冠心病,是一种老年人常见的心血管疾病,冠状动脉损伤早期常缺乏明显的临床表现,故而诊断时多处于疾病的中晚期,导致患者的预后差和过多的医疗花费〔1,2〕。寻找一些有效的内源性生物因子监测冠心病的早期动脉病变,具有重要的临床应用价值〔3〕。本研究拟检测CHD患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、游离脂肪酸(FFA)、超敏     

血脂指标动态变化与冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后非靶血管病变进展的关系研究

背景冠心病(CHD)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有确切效果,但存在靶血管支架再狭窄和非靶血管病变进展问题。目的探讨血脂指标动态变化与CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的关系。方法选取2017年1月-2019年5月空军军医大学第一附属医院心内科择期PCI后二次入院的CHD患者150例,根据非靶血管病变进展情况分为进展组45例和无进展组105例。比较两组患者性别、年龄、民族(包括回族、汉族)、吸烟情况、既往史(高血压、糖尿病)、CHD家族史、体质指数(BMI)、随访时间及syntax积分及第1次入院、第2次入院血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TG/HDL-C及non-HDL-C/HDL-C〕;CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价non-HDL-C对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的预测价值。结果进展组患者女性比例、糖尿病发生率、syntax积分高于无进展组,第1次入院TC、TG、non-HDL-C低于无进展组,两次入院TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TG/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C差值高于无进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.302,95%CI(0.122,0.751)〕、糖尿病〔OR=2.946,95%CI(1.222,7.102)〕、non-HDL-C动态变化〔OR=1.900,95%CI(1.131,3.192)〕、TG/HDL-C动态变化〔OR=1.506,95%CI(1.024,2.215)〕是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,non-HDL-C动态变化与TG/HDL-C动态变化预测CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 non-HDL-C动态变化、TG/HDL-C动态变化是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素,且其对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展有一定的预测价值。     

老年冠心病合并代谢综合征患者冠脉病变的特点

代谢综合征(MS)是指糖代谢异常、高血压、血脂异常、肥胖等多种代谢紊乱在同一个体内集结的状态,其主要后果是心血管疾病。MS患者冠心病(CHD)和脑卒中的危险性及心血管疾病的死亡率均较无MS者明显增加〔1〕,因此MS严重危害老年人的健康。本文旨在明确老年CHD患者MS的发生情况及