杠杆定位手法对腰椎间盘影响的有限元分析

目的:研究适合于杠杆定位手法的腰椎三维有限元建模方法,并分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响。方法:选取自愿者采集CT数据,进行三维重建并构建后伸40度体位,然后采用专用生物力学软件建立L3-S1节段腰椎三维有限元,同时生成无腰椎肌肉和有腰椎肌肉两组对比模型,根据实际杠杆定位手法实验收集的力学参数设置边界条件,进行有限元分析。结果:腰部肌肉对于推拿手法具有明显的协同和拮抗作用,有腰椎肌肉模型计算的腰部椎体各部分应力分布更自然合理。另外,结果表明杠杆定位手法使使纤维环有明显的回纳效果,使髓核向前中部靠拢、前中部内压增大。结论:腰椎三维有限元建模分析适合于分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响,为探讨杠杆定位手法对腰椎间盘突出症作用机理提供依据。     

杠杆定位手法对正常腰椎影响的生物力学实时测试

目的:探讨杠杆定位手法对腰椎间盘的作用机理,为手法的临床推广应用提供实验学依据。方法:应用模拟杠杆定位手法建立生物力学建模,用CT对健康志愿者的腰椎4~5进行实时扫描,观察3种体位下的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的变化。结果:平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4~5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的距离均变大。结论:杠杆定位手法可使腰椎生理曲度发生变化,即腰椎在原有基础上曲度加大,增加了腰椎脊柱的稳定性,同时使椎间盘与神经根发生位移和腰椎管前后径的距离变大,初步明确了杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的治疗机理。     

吕立江应用杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症经验探析

目的：探析吕立江应用杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验。方法：通过阐述筋骨平衡理论结合腰椎间盘突出症的筋骨失衡的发病机理,对吕师的筋骨评估方法、创新的杠杆定位手法的生物力学原理进行探析,同时对吕师运用杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验进行分析与归纳,最后附一例验案佐证。结果：吕师认为诊治腰椎间盘突出症应基于“筋骨平衡理论”,腰椎间盘突出症与筋骨失衡关系密切,筋骨失衡是造成腰椎间盘突出症的动力性和静力性失衡的主要因素,强调诊疗过程中筋骨评估的重要性,指出推拿手法在筋骨平衡理论指导下对腰椎间盘突出症治疗的重要性。应用生物力学原理研究杠杆定位手法在临床作用的机理,详述杠杆定位手法的操作要领。结论：杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症,具有操作省力、定位准确、疗效理想等优点,能实现“以巧代力”的目的,值得临床上推广应用。     

杠杆类手法治疗腰椎间盘突出症的研究与进展

杠杆类手法治疗腰椎间盘突出症取得较好的临床疗效.着重综述了定位杠杆、长杠杆、短杠杆微调手法及反杠杆复位法等推拿手法治疗腰突症的临床研究成果,并通过腰椎间盘突出的生物力学原理的分析,进一步阐述杠杆类手法治疗腰突症的机理,以获得进一步的研究与临床应用.     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:比较杠杆定位正骨手法与平面用力推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将367例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组,Ⅰ组182例,采用杠杆定位正骨手法治疗;Ⅱ组185例,采用一般平面用力推拿手法治疗。治疗1个疗程后观察比较两组的疗效。结果:Ⅰ组膨出型、突出型、游离型患者疗效均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杠杆定位正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效优于平面用力推拿手法,值得临床推广应用。     

手法治疗腰椎间盘突出症的脊柱内外源性稳定系统机制研究进展

目的从近年文献中从脊柱内、外源性稳定系统的角度对手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制进行探讨。方法通过检索近年来手法治疗腰椎间盘突出症的临床相关文献,整理、归纳和分析脊柱内、外源性稳定系统的破坏对腰椎间盘突出症的生物力学的影响。结果腰椎间盘突出症的治疗方法颇多,其中中医推拿手法有其明显的优势,绝大多数患者通过正确的手法治疗而使临床症状得以充分缓解。结论手法治疗腰椎间盘突出症产生疗效的部分机制可能是通过调节腰椎内、外源性稳定系统而发挥治疗作用。     

过度背伸腰椎手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

依据手法治疗前后临床资料及X线影像学的变化 ,研究过度背伸手法临床疗效机理。对 35例腰椎间盘突出症患者采用过度背伸腰椎手法治疗前后的临床资料及CT片和腰椎动力位X线片进行研究 ,并与对照组 36例推拿治疗前后资料相对照。结果 ,合并腰椎小关节错位及腰椎失稳分别在腰椎间盘突出症中占 6 5 71%及48 5 7%。过度背伸手法治疗后腰椎小关节错位整复率 6 9 5 7% ,腰椎失稳整复率 5 8 82 % ;对照组整复率分别为33 33%、16 6 7%。腰椎小关节错位及腰椎失稳在腰椎间盘突出症的病理变化中起重要作用 ,过度背伸腰椎手法 ,通过整复腰椎小关节错位及治疗腰椎失稳 ,建立新的椎间平衡 ,减轻对神经根及硬膜囊的压迫     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

目的：观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。方法：本组患者33例,男19列,女14例,年龄19～63岁。膨出型4例,突出型25例,游离型4例。采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。结果：发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。结论：杠杆定位手法对腰椎间盘突出物大小改变不大,但对神经根与椎间盘突出物的压迫位置能发生改变,说明杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

腰-骶手法调整治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱的临床观察

目的 比较腰-骶手法调整与腰椎斜扳法、骶髂关节手法调整治疗腰椎间盘突出症（LDH）合并骶髂关节紊乱的临床疗效。方法 将90例腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱患者随机分为腰椎斜扳组、骶髂关节调整组、腰-骶手法调整组各30例,先用常规推拿手法放松腰骶部肌肉,再分别用腰椎斜扳法、骶髂关节调整手法、骶髂关节调整结合腰椎斜扳法;均隔日治疗1次,疗程为20 d。各组治疗前后用疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本骨科学会下腰痛评定量表（JOA）评价临床疗效。结果 腰椎斜扳组、骶髂关节调整组有效率分别为76.67%、73.33%,低于腰-骶手法调整组的96.67%(P <0.05)。各组治疗后VAS评分均降低（P <0.05）,腰-骶手法调整组VAS评分低于腰椎斜扳组、骶髂关节调整组（P <0.05）。治疗后腰-骶手法调整组与腰椎斜扳组JOA评分均增加（P <0.05）,且腰-骶手法调整组JOA评分高于腰椎斜扳组、骶髂关节调整组（P <0.05）。结论 骶髂关节手法调整联合腰椎斜扳法能有明显改善腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱的临床症状,疗效优于单纯地使用骶髂关节调整手法或腰椎斜扳法...     

杠杆定位手法联合强筋功法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察杠杆定位手法联合强筋功法治疗腰椎间盘突出症的效果及对多裂肌（MF）激活程度的影响。方法：选择腰椎间盘突出症患者72例,按随机数字表法分为对照组和研究组各36例,对照组予以腰椎电动牵引以及对症治疗,研究组则予杠杆定位手法联合强筋功法治疗。两组均治疗2周后评价临床疗效,治疗前后采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰部功能,采用表面肌电设备检测MF的平均肌电振幅值（AEMG）变化。结果：研究组和对照组总有效率分别为97.22%和83.33%,两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组ODI较治疗前均降低（P<0.05）,且研究组ODI低于对照组（P<0.05）;治疗后两组MF的AEMG较治疗前均升高（P<0.05）,且研究组MF的AEMG高于对照组（P<0.05）。结论：杠杆定位手法联合强筋功法治疗腰椎间盘突出症效果明显,安全可靠,可明显提高腰部多裂肌的激活程度,对进一步恢复腰部功能具有积极作用。     

推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎曲度的影响

目的观察推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其对腰椎曲度的影响。方法推拿治疗60例腰椎间盘突出症患者,疗程10天。观察治疗前后患者腰椎曲度、VAS评分、ODI评分和临床疗效。结果总有效率为95.0%;治疗后患者腰椎曲度明显增加（P〈0.01）,VAS评分和OD I评分明显降低（P〈0.01）。结论推拿手法能显著改善腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度。     

加用关节松动术手法对中医综合治疗腰椎间盘突出症增效作用的临床观察

目的观察加用关节松动术手法对中医综合治疗腰椎间盘突出症的增效作用。方法将符合规范化诊断标准的腰椎间盘突出症患者100例随机分成2组。对照组50例采用推拿、腰椎牵引与中药熏蒸的综合治疗方法,观察组在对照组综合治疗方法的基础上加用关节松动术手法,均1次/d,7次为1个疗程;治疗4个疗程后观察2组的临床疗效,并记录治疗前后的腰椎疾患评分。结果观察组与对照组优良率为92%与60%,治疗后腰椎功能评分分别为(24.21±6.75)分与(19.75±5.52)分,2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论在以推拿、腰椎牵引与中药熏蒸相结合的中医综合治疗基础上加用关节松动术手法治疗腰椎间盘突出症,可以提高临床疗效。     

多角度腰椎牵引配合手法导引治疗腰椎间盘突出症63例临床观察

目的:观察多角度腰椎牵引配合手法、导引功法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者126例按照就诊顺序随机分为两组各63例。治疗组给予多角度腰椎牵引、三位六步手法、腰椎功法治疗,对照组采用常规电动间歇牵引、三位六步手法、腰椎导引功法治疗。观察比较两组临床疗效、VAS评分及腰椎生理曲度值。结果:总有效率治疗组为93.7%,对照组为85.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组VAS评分及腰椎生理曲度值治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:多角度腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,能有效矫正腰椎曲度,恢复腰椎生物力学结构。     

微调平衡手法治疗腰椎后关节紊乱症152例

目的：探讨微调平衡手法治疗腰椎后关节紊乱症的效果。方法：152例腰椎后关节紊乱症患者应用沈国权教授的短杠杆腰椎间隙定点旋转微调及俯卧位腰椎交叉按压微调手法治疗,观察临床效果。结果：痊愈141例,有效9例,无效2例,总有效率为98.7%。结论：微调平衡手法是治疗腰椎后关节紊乱症的有效方法。     

骨盆调整手法联合中药治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位疗效观察

目的观察骨盆调整手法联合中药治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位患者的效果。方法将156例腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规推拿手法治疗,观察组予以骨盆调整手法联合自拟壮腰活血舒筋通络汤治疗,2组均以10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后骨盆空间结构变化及2组治疗后腰椎功能。结果治疗2个疗程后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后骨盆空间结构改善情况明显优于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论骨盆调整手法联合中药治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位患者疗效确切,可明显改善骨盆空间结构及腰椎功能。     

手法复位配合齐刺法治疗腰椎间盘突出症105例

目的观察腰椎关节手法复位配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法通过对105例腰椎间盘突出症患者应用手法复位结合针刺的方法进行治疗。结果治愈91例,有效11例,无效3例,治愈率86.66%。结论手法复位结合齐剌法是腰椎间盘突出症临床治疗的简便、高效的保守治疗方法之一。     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学研究进展

对10余年来推拿手法治疗腰椎间盘突出症的相关国内外文献进行总结研究,探讨手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学改变及对椎间盘、神经根及神经根管、椎间孔等的影响。     

腰椎旋转复位法机理的研究进展

<正>腰椎旋转复位法是中医骨伤和手法推拿整脊界中最常用、最经典的整复手法。该法在临床上使用范围十分广阔,常用于腰椎后关节紊乱及腰椎间盘突出症的整复中。周诚恩等[1]通过对228篇关于旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的文献进行Meta分析,表明旋转复位法对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率优于其他疗法。早在《诸病源候论》《千金要方》中就有类似旋转复位法的描述。上世纪60年代以来以冯天有总结的一套以屈曲位脊柱旋转复位法为代表的整脊手法,     

手术治疗中老年腰椎间盘突出症合并椎间不稳

中老年腰椎间盘突出症是骨科常见病，主要是在腰椎退变的基础上发生椎间盘向后突出，由于椎间盘退变突出后椎间隙高度降低，影响椎间盘纤维环张力，前、后纵韧带松弛，影响关节突关节的负荷承受的应力及关节突关节的稳定性，容易造成腰椎不稳。作者自21300—21304年应用椎体间融合器（Cage）融合，加入钉棒系统固定的方法治疗腰椎间盘突出症合并椎间不稳定32例，效果满意。现总结报告如下。     

小针刀并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症57例

目的观察小针刀合并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法所有病例均经小针刀治疗后采取杠杆微调手法治疗。结果共治疗57例患者,其中显效13例,好转40例,无效4例,总有效率93%。结论小针刀并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果较好。