替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的影响

目的观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的影响.方法选择2006年1月至2006年12月哈尔滨医科大学第一附属医院心内科急诊入院的STEAMI患者104例,急诊冠状动脉造影结束后,按就诊顺序随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流情况,24 h和1周心电图ST段回落情况2、4 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况.结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流发生率92.3%,TIMI 0~2级血流发生率7.7%;对照组TIMI 3级血流发生率80.7%,TIMI 0~2级血流发生率19.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组24 h和1周心电图ST段完全回落率较对照组大(P<0.05).两组住院期间主要复合终点心血管事件发生率无显著差异(P>0.05),但替罗非班组有下降趋势.两组均无严重出血事件发生.结论急性心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象.     

替罗非班在老年急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效

目的探讨冠状动脉内直接注射替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)老年患者介入治疗中无复流现象的临床疗效。方法 2009年8月至2011年4月采用冠状动脉内直接注射替罗非班治疗AMI患者PCI术中出现的无复流现象,并与采用维拉帕米治疗的对照组进行比较,观察TIMI血流分级、TMPG血流分级及cTFC结果。结果观察组患者在注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.22、6.48,均P<0.05)。两组患者未用药前cTFC比较无明显差异(t=0.27,P>0.05),而在冠状动脉内注射药物后首次及PCI后末次,两组患者的cTFC均明显减少,而且观察组cTFC均低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.12、7.57,均P<0.05)。观察组患者在注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影TMPG 3级血流获得率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.39、5.84,均P<0.05)。结论冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可以增加AMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,改善术后梗死相关动脉无复流现象,为AMI患者PCI术中出现无复流现象后的一种简单有效的治疗方法。     

替罗非班对冠脉介入治疗术中无复流的疗效

目的 观察替罗非班对冠状动脉介入无复流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流现象47例，依次给予硝酸甘油、维拉帕米和替罗非班，观察靶血管前向血流的TIMI 分级。结果 替罗非班明显改善TIMI 血流，治疗无复流现象的有效率（33/40）优于硝酸甘油（5/47）和维拉帕米（2/42），差异有统计学意义(х2=72.216，P=0.000)。结论 替罗非班对冠状动脉介入术中无复流现象有确切疗效。     

尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中预防无复流/慢血流的效果

目的 探讨尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防无复流/慢血流(NR/SF)的效果.方法 选取2017年9月1日至2020年6月30日张家界市人民医院心内科收治的90例ASTEMI患者的病历资料,均行急诊PCI-支架置入术,根据术中用药方案分为研究组...     

心肌梗死介入治疗后慢血流和无复流2例报告

目前急性心肌梗死的介入治疗较成熟，但在急性心肌梗死介入时，仍面临慢血流和无复流的问题，我们治疗2例报道如下。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后无复流的防治进展

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后5%～50%的患者发生无复流现象,即心外膜冠状动脉灌注良好,而心肌灌注不良。无复流是急性心肌梗死PCI术后短期和长期死亡率的独立预测因素,其可能的发病机制包括:远端栓塞;缺血性损伤;再灌注损伤;冠状动脉微循环损伤的易感性。部分患者发生无复流后可自发逆转,这提示即使不能有效预防,亦可进行有效的治疗。一些生化标志物和临床因素可独立预测无复流,一些治疗措施可有效防治无复流,如在支架置入前进行血栓抽吸不仅可预防远端栓塞,而且还可改善心肌灌注和临床结果。然而,不同患者发生无复流的机制可能是不同的,因此应根据患者的不同情况采取个体化防治措施。     

冠脉内注射替罗非班治疗急性冠脉综合征 介入术后无复流的有效性和安全性

目的 评价冠脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）介入术后无复流患者TIMI血流的影响及安全性。方法 ACS患者行支架植入术后判定无复流者46例,随机分为替罗非班组(冠脉内注射盐酸替罗非班10 μg/kg)26例,硝酸甘油组(冠脉内注射硝酸甘油200 μg)20例。观察给药后30 min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数（CTFC）,2 d后安全性的终点及30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 替罗非班组介入术后无复流患者TIMI Ⅲ级血流获得率显著高于硝酸甘油组(65% vs 30%,P<0.05);校正的TIMI计帧数显示替罗非班组血流快于硝酸甘油组［(72±19) vs (93±22),P<0.01］,两组患者30 d的MACE发生率替罗非班组低于硝酸甘油组(4% vs 20%),但差异未达到显著水平。替罗非班组出血不良反应较硝酸甘油组略高（12% vs 10%）,但差别无统计学意义,两组均未见血小板减少。结论 冠脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。     

急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗术后无复流现象的临床相关因素分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后无复流现象发生的相关因素.方法 以325例急诊行PCI术的AMI患者为研究对象,分为发生无复流现象组和未发生无复流现象组.观察两组患者的一般临床资料,判断心功能分级（Killip分级）.通过比较分析两组患者之间相关生化指标、心电图Q波计数、口服药物情况、再灌注时间、术中使用支架及球囊情况,并应用统计学软件筛选与无复流现象发生有关的预测因素.结果 本研究325例患者中有无复流现象的39例.两组患者在年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病史、梗死部位、梗死相关血管,以及PCI术中使用支架的直径、长度、扩张的压力,使用气囊的直径、压力差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前心功能分级2级以上（Killip分级）、病理性Q波计数、冠脉开通时间、PCI术中使用气囊的次数是无复流现象发生的危险因素,梗死前心绞痛、长期口服他汀类药物、术前顿服600mg波立维是无复流现象发生的保护因素.     

冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效研究

目的:观察冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流现象的疗效.方法:替罗非班组为2005-01-2009-09 AMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者46例;对照组为同期AMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入维拉帕米患者...     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗中应用盐酸替罗非班对无复流的影响

目的评价急性心肌梗死患者冠状动脉急诊介入治疗中应用盐酸替罗非班对无复流现象的影响。方法自2006年1月至2008年12月,共104例接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者纳入研究,治疗组48例,对照组56例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果。病变血管术后均行TIMI分级、TIMI计帧。结果两组间的基础临床状况、术前造影情况差异均无显著性。但治疗组与对照组介入治疗后TIMI3级血流为91.7%和76.8%(P=0.0408),发生无复流现象为4.2%和16.1%(P=0.0491),远端小血管栓塞为8.3%和23.2%(P=0.0408),TIMI帧数为20.2±2.8和31.2±4.4(P=0.0225),治疗组优于对照组,两组均无严重出血事件发生,主要心血管事件(12.5%vs8.9%,P=0.011)对照组明显高于治疗组。结论急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象。     

冠状动脉内注射替罗非班对老年ST段抬高型急性心肌梗死患者直接PCI中无复流的疗效

目的观察冠状动脉内注射替罗非班对老年急性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的疗效。方法收集该院2008年1月至2011年1月老年急性STEMI行直接PCI术中出现无复流患者87例,其中替罗非班组42例,对照组45例。评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、PCI术后90 min ST段完全回落率、肌酸激酶工功酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术后7 d左心室射血分数(LVEF)、住院期间和PCI术后180 d内主要心脏不良事件(MACE)、住院期间出血发生率。结果替罗非班组TIMI 3级及TMPG 3级血流比例均高于对照组(分别为81.0%vs 51.1%,76.2%vs 46.7%,均P<0.01),替罗非班组ST段完全回落率大于对照组(76.2%vs 48.9%,P<0.01),CK-MB及cTnT峰值均低于对照组〔(177.1±36.2)U/L vs(221.6±44.6)U/L,(4.90±1.85)ng/L vs(6.55±2.04)ng/L,均P<0.01)〕,PCI术后7 d LVEF高于对照组(49.3%±6.3%vs 44.9%±5.2%,P<0.01);住院期间MACE少于对照组,但差异无统计学意义(33.3%vs 60.0%,P>0.05);PCI术后180 d内MACE少于对照组(40.5%vs 71.7%,P<0.01);替罗非班组与对照组均增加了患者住院期间出血发生率,分别为23.8%和11.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班可以增加老年急性STEMI患者直接PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少心肌坏死,改善心功能和预后,不增加严重出血的风险,是老年STEMI患者直接PCI术中出现无复流现象后的一种安全、有效的治疗方法。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床研究

目的评价血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）患者介入术后无复流的临床疗效。方法介入术后无复流的ACS患者62例,随机分为替罗非班治疗组（34例）和对照组（28例）,两组患者在常规应用抗凝、抗血小板治疗的基础上,治疗组给予冠状动脉内注入替罗非班8m l,继以8m l/h静脉泵入维持24h,观察用药后两组心电图、血小板聚集率及住院期间主要终点事件发生率。结果与对照组比较,治疗组心电图ST段明显改善,缺血损伤导联减少,血小板聚集率明显降低,住院期间主要终点事件发生率显著下降。结论血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班通过抑制血小板聚集,加强微血管灌注,从而明显改善ACS介入术后无复流的现象。     

抽吸导管联合替罗非班治疗对急性STEAMI患者冠脉无复流的影响

目的观察在急性sT段抬高型心肌梗死（STEAMI）的急诊介入治疗（PCI）中使用冠脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗对发生冠脉无复流的影响。方法选择2010年1月至2011年12月急诊入院的急性STEAMI患者共96例,在进行急诊冠状动脉造影结束后,按照就诊顺序分为冠脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗的PCI治疗组（研究组）及单纯PcI治疗组（对照组）,观察比较两组PCI术后冠状动脉的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流情况。结果研究组患者PCI术后TIMI血流3级100．0％;单纯PCI组患者术后’nMI血流3级75．0％,TIMI血流0—2级25．0％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后肌酸激酶（cK）及肌酸激酶同工酶（CK．MB）的变化以及术后1周左心室射血分数LVEF值比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后随访2个月两组患者均无主要心血管事件（MACE）发生。结论在急性STEAMI的急诊PcI治疗中,使用冠脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗可明显减少患者PcI术后梗死相关冠脉的无复流现象的发生,明显改善急性心肌梗死患者的预后。     

国产盐酸替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的影响

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关冠脉是治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）的有效手段,早期血运重建可以改善预后,提高院内生存率。然而,急诊PCI的支架内血栓发生率却达2．9％。冠脉内大量血栓形成,微小的血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生“无复流”或“慢复流’现象,从而影响急诊介入治疗的疗效。国外临床试验TIGER—PA结果表明,     

早期使用替罗非班及抽吸导管对减少急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入无复流的疗效

<正>美国心脏协会(AHA)最新统计数据显示,急性心肌梗死(AMI)发病率高达1.9%⁵.2%〔1〕。目前直接经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)重建冠状动脉灌注的最有效方法,然而PCI术后无复流现象,使得AMI患者再梗死、恶性心律失常、心力衰竭和病死率增加,严重影响患者的预后〔2〕。本研究观察PCI的早期即行替罗非班及抽吸导管干预对PCI复流的影响。     

早期应用替罗非班对ST段抬高性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后的疗效简

目的 探讨早期应用替罗非班对ST段抬高性心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗疗效的影响.方法 自2009年1月至2012年1月,将186例接受急诊PCI治疗的STEMI患者分为2组：A组为实验组,为早期应用替罗非班的患者共95例,均于PCI治疗前使用;B组为对照组,常规治疗组,未使用替罗非班的患者共91例.分析两组PCI治疗前、后的临床状况、造影血流情况[心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion,TMP）]及出血事件.记录住院期间及随访6个月内的主要心血管事件的发生率.结果 所有患者均成功行急诊PCI治疗.两组间的基础临床情况及术前造影情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.与B组比较,A组PCI治疗后TIMIⅢ级血流的比例（96.5％ vs.81.2％,P＜0.05）、TMPⅡ级以上血流的比例（96.8％ vs.84.2％,P＜0.05）均明显增高,发生无复流现象的比例（5.6％ vs.13.2％,P＜0.05）则明显减少,差异均有统计学意义.两组住院期间主要心血管事件、出血事件的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.而在随访的6个月期间内,A组主要心血管事件较B组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在STEMI急诊PCI治疗患者中,早期应用替罗非班能有效预防无复流现象的发生,改善靶血管前向血流,挽救更多存活心肌及改善预后.     

急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗后无再流现象的研究进展

急性心肌梗死的急诊经皮冠脉介入治疗可并发无再流现象,是目前再灌注治疗时代的难点。已成为界内人士研究和关注的焦点。本文综述了无再流现象以下几个方面:(1)无再流的定义;(2)检测方法,其中介绍了心肌分级、心肌声学造影等;(3)临床相关因素,包括梗死面积、血脂、梗死前心绞痛的发生时间、血管斑块成分及血液的抗氧化因子;(4)可能的发生机制,主要是冠脉微循环在缺血时的变化和远端的栓塞;(5)最新的治疗方法。由此,我们对冠脉介入治疗中的无再流现象有一系统了解。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的效果

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性。方法 84例行PCI手术的AMI患者随机分为观察组与对照组,观察组手术时采用血栓抽吸联合替罗非班,对照组采用替罗非班,比较两组术后TIMI血流分级、心功能及不良心脏事件等。结果观察组TIMI血流分级为0级~1级的比例明显少于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB峰值时间均明显少于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P均<0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班改善了血流分级,提高了心肌功能,安全性好。     

替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后无复流现象的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流现象的影响。方法纳入ACS患者行PCI治疗术后无复流患者72例,随机分为替罗非班组36例和对照组36例。对照组经冠状动脉给予硝普钠0.9μg/kg,替罗非班组经冠状动脉给予盐酸替罗非班负荷剂量10μg/kg,3min内注完,随后以0.15μg/（kg·min）微量泵持续静脉泵入24h。观察两组患者冠脉给药前、给药后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级、心电图改变及术后2周内主要不良心脏事件及药物的不良反应。结果冠状动脉内给药20min后造影显示,两组患者梗死相关动脉TIMI血流分级均较给药前有改善,替罗非班组IRA的TIMI血流0级、1级发生率显著低于对照组,TIMI血流3级发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;冠状动脉给药2h后与给药前比较,对照组心电图改善不明显,而替罗非班组患者心电图获得显著改善,两组冠脉给药2h后ST抬高及压低程度、缺血损伤导联数差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;术后2周内替罗非班组主要不良心脏事件显著低于对照组（P〈0.01）;术后2周内两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经冠状动脉给予盐酸替罗非班治疗可有效地改善ACS患者术后无复流现象,并减少术后2周内主要不良心脏事件。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入术后无复流患者中的应用

将31例急性冠脉综合征（ACS）行介入术后无复流患者随机分为替罗非班组和对照组进行治疗,观察用药后两组心电图、血小板聚集率、主要终点事件发生率及冠脉造影（CAG）前向血流的情况。结果显示,与对照组相比较治疗组心电图ST段明显改善,缺血损伤导联减少;血小板聚集率明显降低;主要终点事件发生率显著下降ICAG前向血流TIMI分级明显提高（P均〈0．05）。提示替罗非班可抑制血小板聚集,促进微血管灌注。明显改善ACS患者介入术后无复流现象。