延迟再加压治疗高空减压病一例

患者，男，28岁。轰六领航员，飞行肘间1800h。1993年5月8日飞行上升至7000m时感腹胀、恶心、胸闷，在高度11OO0m时又出现胸骨下烧灼样痛，头跟胀痛，上肢关节酸痛，皮肤麻刺感。意识清楚但说话困难。当时舱内压力0．Ikg／。m‘（正常O．4kg／cmz）。因执行任务，40min后缓慢下降高度返场，共飞行fo30min。着陆后机组其他5人均诉头痛、胸闷、乏力，不久自行消失。本例当晚症状加重，间歇性气短、大汗，皮肤似冰水蛰、蚁爬样麻刺感。此后终日精神萎糜、健忘、胸痛、肌肉关节酸痛，干呕。三天后人体系医院诊断为减压病，做高压氧治疗，压力2…     

座舱失密封致肺大泡1例

患者，男，50岁，于2002年12月17日，乘坐Mn82型由昆明飞往上海的航班，在南昌上空海拔10200m高空飞行时，因飞机意外快速下降至8100m，致飞机增压舱失密（随即飞机又急速降至6900m、4200m，机舱氧气自动接通），而感头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降等。3小时后因胸闷、头晕、咯血入住江西省人民医院治疗。查体：体温36．5℃，脉搏：103次／分，呼吸：21次／分，血压：140／85mmHg，步人病房，自动体位，查体合作，精神差，肺底部闻及少许湿罗音，心率103次／分，律齐，腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，下肢无浮肿。胸部CT检查：双侧肺上叶前段并左肺下叶背段肺大泡。心电检查正常。诊断：高空减压病伴肺大泡。给予克林霉素抗感染，卡络磺钠止血及吸氧等治疗，入院后仍咯血但量减少，感胸闷不适。3天后因胸闷、咯血转送上海东方医院住院治疗。肺功能检查：肺通气功能基本正常，弥散功能降低，残总百分比增高，支气管扩张实验阴性，每分钟最大通气量换算值大于50％。入院后给予高压氧治疗，同时给予阿莫西林0．5g，tid，安咯血、复方甘草合剂、1％呋嘛滴鼻液滴鼻等综合治疗。     

飞行员听神经病停飞一例

患者男性，36岁，歼-7飞行员，飞行时间1530h。因听力逐渐下降两年于2002年7月14日入院。患者自觉近两年来：双耳听力下降，逐渐加重，左耳较重，并有两次短暂性视物旋转性眩晕。入院查体：双外耳、鼓膜正常，音叉检查(512Hz)示双耳感音性聋，左耳较重，无自发性眼震。纯音听阈检查：双耳上升型感=旨性聋曲线，左耳平均气导听阈为47．5dB，右耳25dB。双耳声导抗图为     

乘务员感音神经性耳聋1例

1临床资料 患者，女，32岁，空中乘务员。因“左耳听力下降、间断性耳鸣10年、加重2月”于2001年2月18日入住空军总医院。患者于10年前某日突发双耳听力下降，数小时内加重，伴耳鸣、耳闷胀感、旋转性眩晕、恶心、呕吐，持续2天后好转。当时在成都某医院以“美尼尔氏病”收入院。本次入院查体：一般情况好，外耳道无异常分泌物，右耳鼓膜轻度充血，左耳鼓膜完整，标志清晰，音叉试验气骨导比较试验（RT）（＋），骨导偏向试验（WT）无偏向，纯音听力计示：左耳4kHZ损失至50dB；8kHZ损失至75dB。入院诊断：①左耳感音神经性聋；②右耳航空性中耳炎。入院后给予活诺林、凯时、复方丹参等药物口服和输液治疗以及耳部微波理疗等，以促进和改善内耳微循环。右耳听力、耳鸣好转，但左耳听力无好转并伴耳鸣。症状好转后于2001年3月8日出院，建议左耳试配助听器。经地面观察3个月后恢复飞行。半年后复飞，因缺乏飞行信心，申请停飞。     

流行性腮腺炎并睾丸炎左侧完全性耳聋1例

患者，男，31岁。于1995年10月7日出现双侧腮腺肿痛。10月12日感头晕、耳鸣、目眩、恶心、呕吐、平衡失控，左耳听力障碍，同时右侧皇九肿痛、伴      

单侧先天性面神经畸形1例

1病例报告患者女,17岁,因左耳道闭锁17年余,伴耳后间断肿痛8年就诊。患者出生时左侧外耳道闭锁,耳郭较正常缩小约1／3,听力差。于8年前左耳后开始出现红肿、疼痛,随后局部皮肤自然破溃流脓。先后2次于当地医院行“切开引流”治疗后,左耳后肿痛症状缓解。于2年前左耳后肿痛、流脓症状再次复发,多次给予抗生素治疗效果不佳。查体：左耳郭较正常缩小约1／3,     

由于屏气潜水引起的四例内耳气压损伤

例2为男性41岁患者,主诉耳聋及耳鸣,1981年6月17日潜水后即刻感到左耳聋、耳鸣及堵塞感,6月25日就诊,左耳于会话音域平均听力损失71分贝,为感音性聋,用循环改善剂、ATP、和维生素治疗,四日后自觉症状改善,一周后恢复.受伤后一个月于7月17日再度潜水又出现左耳聋、耳鸣及堵塞感,3日后就诊,按上次同样药物治疗,症状改善.1982年5月28日潜水中右耳聋、耳鸣,次日右耳听力损失80分贝,为感音性聋,按同样上述药物治疗,约10日后恢复.1982年8月3日约10米深度潜水后出现第三次左耳聋、耳鸣及堵塞感,次日用药物治疗,5日后听力改善,8月20日左耳受到近距离小儿玩具手枪震击,出现了第四次左耳聋及耳鸣,用药物治疗,听力恢复过程与上次很相似,10日后大致恢复正常.     

高性能战斗机座舱盖爆破飞行员救治一例

一、临床资料 患者，男性，34岁，高性能战斗机飞行员，飞行时间1300h。平时身体素质好，飞行耐力和抗荷耐力良好。患者2003年3月30日在飞行训练中，飞机起飞25min后，海拔9500m高空，距机场约100km处，座舱盖突然爆破抛落。患者立即向地面报告，随即调低坐姿及头盔，防止面部受到冷风袭击，并打开加压供氧。2～3min内，飞机从9500m高空迅速下降到5000m，并从800km／h的速度减慢到450km／h。从事件发生到飞机安全着陆约15min。航医立即给予吸氧，测血压为150／105mmHg，心率96次／min。患者诉四肢肌肉酸痛，无骨关节痛，未发生空中晕厥。无皮疹、皮肤发痒及皮肤蚁行感。未出现胸闷胸痛，无呼吸困难及干咳。     

急性胃肠炎致突发性耳聋1例

病人，男，73岁。因恶心、腹痛、腹泻（水样便），在外院诊断为急性胃肠炎，予补液、氟哌酸治疗，第2天（2005年7月21日）突然出现双耳听力下降伴耳鸣，无头痛、眩晕，继续治疗急性胃肠炎好转，于7月22日电测听示双耳感音性聋，右耳气导100dB，骨导70dB，左耳气导90dB，骨导60dB，于7月25日转来我院住院治疗。     

以突发性耳聋为首发症状的脑膜癌1例报告

以突发性耳聋为首发症状的脑膜癌１例报告姜贵发，张雪凤，边振梅１哈尔滨２４２医院１５００６６哈尔滨平房区伟建等５号李ＸＸ，男，４８岁，住院号００３２９７。以左耳听力突然下降４天，于１９９２年４月１８日住耳鼻喉科。查体：纯青测听左耳高频明显下降，气、骨导...     

国际航班机组人员感染甲型H1N1流感三例及防控措施

一、临床资料 例1,女,35岁,乘务员.2009年6月24日,执行马尼拉-厦门航班,负责在机舱门为登机旅客测体温.当时1名菲律宾籍旅客发热,体温38.5℃,被当地医疗部门接走,但两名同行者(菲律宾籍)无发热.在飞行途中1名中国旅客发热,体温38.5℃.26日该乘务员在家休息,有少许流涕症状.27日6:00自测体温37.2℃,13:30在医院急诊科就诊,排除甲型H1N1流感.28日上午体温正常,下午体温37.2℃～37.3℃,自觉疲劳.29日晨体温正常,18:00执行深圳-上海过夜航班,在飞机上给旅客送餐后流涕不止,即戴上口罩.     

儿童急性高原肺水肿的特征（附5例临床报告）

高原肺水肿是高原地区一种急性特发性疾病，由于我省地处青藏高原，平均海拔在3000m以上，大气压低、缺氧、高寒是高原气候的一大特征，从海平面初到海拔4000m以上高原发生率较高，我院地处西宁市，海拔2260m，儿童在中度高原发生急性高原肺水肿罕见报道，我院自1983～1995年间共收治5例，现总结报告如下：病例摘要例一：男，11岁，于1983年2月25日上午因发热、胸痛，在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予口服药，下午病情加重，呼吸急促，鼻翼扇动乃转来我院。患儿居住穆源县，随父亲回四川原籍1个月，人院前卫天刚从四川运抵煌源。体检…     

飞行员中耳气压伤三例分析

一、临床资料 例1,男性,29岁,歼击机飞行员,飞行时间890 h.2012年2月在飞行下降时出现压耳,着陆后主诉左耳痛,就诊本院.查体:左耳鼓膜内陷,鼓膜充血明显,透过鼓膜可见中耳腔内有血性分泌物;右耳鼓膜轻度充血.捏鼻鼓气双侧咽鼓管通畅.查乳突CT示:双侧上颌窦及筛窦慢性炎症.诊断:左耳中耳气压伤,慢性鼻窦炎.收入院后予以抗生素静脉滴注5d,激素雾化吸入7d,并予以止血、促进纤毛运动、减轻充血等治疗,经治疗7d后左耳痛症状缓解,14 d后治愈出院.1个月后来院复查无明显异常,结论:飞行合格. 例2,男性,32岁,歼击机飞行员,飞行时间为1260 h.2012年2月在飞行中出现压耳,着陆后主诉右耳痛,就诊本院.查体:右耳鼓膜内陷,鼓膜轻度充血,左耳未见明显异常,双侧咽鼓管通畅,鼻咽部无异常,诊断:右耳中耳气压伤.     

临床病理讨论 第12例——慢性胆囊炎、胆管炎、胆总管结石

病历摘要 李××,男性,45岁,住院号108755,1963年11月9日入院。于5日前早餐后开始上腹隐痛,下午且呕吐一次,呕吐物为所进食物。第三日晚痛加重,且向背部放射,痛剧时仍有呕吐。入院前一日感发热、畏寒,出冷汗,晚解二次脓血样便,不坠胀。病后第五日上午又呕吐,力黑色水样物,乃来我院急救,当时血压降至84/50,病人烦躁不安,检查粪便发现红细胞、脓细胞及吞噬细胞等,门诊诊断为中毒性菌痢入院。过去无慢性腹泻及     

航线运输驾驶员飞行中发生胆绞痛1例

患，男，43岁，波音737-300驾驶员。1997年4月3日作为责任机长执行青岛一昆明航班任务。该航班于17：03从青岛起飞，在飞行高度为9600m时机组开始进餐。患进食两份餐盒，约200g米饭及虾、排骨等食物。19：00，飞机出现颠簸和结冰，经请示上升至10800m．由于飞机增压系统发生故障，在上升高度过程中，座舱压力一直在7.4Psi。上升高度之前，患稍感上腹不适，随着高度的升高，症状逐渐加重，于19：50出现上腹部闷胀、疼痛、心慌、气促、出冷汗、面色苍白等症状，不能坚持飞行，由另一名驾驶员接替操纵飞机。患立即含服2片硝酸甘油并吸氧，症状未见缓解。     

渔民潜水供气中断造成全身挤压伤一例

患者，男性，33岁，潜水渔民，潜水工龄4年。2003年3月11日下午1时许，在俚岛附近海域着十二螺栓通风式潜水装具(为报废装具。无对讲装置)从事捕捞作业。当时风力、水温、水流、水深、水底情况均未勘测。在入水过程中未使用入水绳，下潜距水面约10m处，供气管爆裂，急速下坠，下坠过程中感觉胸闷、憋气、喉头有强烈上提感。下坠至约20m处被水面人员发现后迅速拖拉出水。自入水到被拖拉出水历时4～5min。卸装后发现头面部、     

飞行人员双耳突发性聋暂时停飞一例

一、临床资料患者男性 ,30岁 ,里尔飞机雷达师 ,飞行时间 14 0 h。因双耳突发性听力下降1d于 2 0 0 2年 3月 2 8日入院。主诉由于疲劳、情绪激动等诱因于 2 0 0 2年 3月 2 6日 2 0∶ 0 0飞机落地后双耳听力突然障碍伴高频蝉鸣样耳鸣 ,约 10 m in左右自行恢复。第 2天下午又出现双耳听力急剧下降 ,耳鸣持续 ,左耳重 ,完全听不到任何声音 ,遂报告航医。查体 :双外耳道渗血 ,鼓膜完整。双鼻孔滴适量 0 .1%滴鼻净后捏鼻鼓气 ,无效 ,遂送院。检查同上 ,给予头孢氨苄片 0 .5 g,每日 3次 ,口服。第 3天上午住院。入院查 :神志清醒 ,生命体征平衡。…     

航空飞行加重潜水减压病一例

一、临床资料 患者，男性，35岁，潜水后左膝部疼痛半年加重1个月。患者以左膝跪姿在9．5m水深从事重劳动潜水4h，出水后感左膝间歇性隐痛，不影响行走等功能。3个月后乘坐波音737飞机，升空后即感左膝部酸胀不适，继而疼痛加重，后左膝部持续疼痛，影响站立和行走功能，经外用药、理疗、高压氧等治疗无效。患者15年前曾患减压病，表现为左肩、左膝部疼痛，经0．6MPa（6ATA）加压治疗后正常（具体方案不详），曾2次完成60—120m氦常规潜水，未发生潜水减压病。查体：一般情况可，发育正常，营养中等，神清，心肺腹检查（-）。腰部外形正常，压痛、叩击痛、放射痛均（-）。     

第65例——纳差、腹胀、发热、腹痛、黑便

病历摘要 刘某,男,52岁,农民。因纳差、腹胀4个月,发热、腹痛1月余,黑便20天,于1983年12月14日入院。同年8月感上腹不适,纳减,乏力,仍能坚持体力劳动。11月中旬出现不规则发热,下午为著,伴有夜间盗汗,全身关节酸痛,轻咳。院外诊为“重型感冒”,服中西药后上述症状减轻。数天后体温再度升高,且出现上腹持续性隐痛,阵发性加剧,向下腹部放射。痛与饮食无明显关系,1～2h后自行缓解。间有嗳气、反酸。此后,出现黑便,2～3/d,量少,成形。感     

川崎病误诊为流行性腮腺炎一例报告

唐某,女,1.5岁。1986年8月4日因发热,左耳垂下方轻度肿胀至本部门诊。查体温38.9℃;睑结膜充血,咽红,扁桃体1°肿大;腮腺管无红肿。左颌下近耳垂处外观稍肿胀,可触及蚕豆大肿块,质中,活动度差;腮腺无明显肿大。心肺(-)。考虑肿块系肿大之颌下腺而疑为腮腺炎,送某院确诊,被诊为“流行性腮腺炎”,给外敷中药,肌注清热解毒注射液等药治疗无效。6日下午