Graves病异常表达HLA-DR抗原的甲状腺上皮细胞与血清TSAb的关系

用免疫组化法检测正常甲状腺,未见HLA-DR抗原阳性的甲状腺上皮细胞(TEC),在所有被检Graves病(GD)甲状腺组织均可见到TEC不同程度地表达DR抗原。GD患者TEC DR抗原的表达水平与血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)水平明显相关(r=0.357,P<0.05),提示GD患者血TSAb水平与异常表达DR的甲状腺上皮细胞有密切关系。     

1585例正常人及不同甲状腺疾病患者血清TRAb水平的临床研究

目的 以制备的富含甲状腺刺激性抗体(TSAb)抗原决定簇的重组TrxTSHRn蛋白为抗原,建立酶联免疫吸附(ELISA)技术确定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的阳性切限值,并初步应用于临床.方法 以重组TrxTSHRn蛋白为抗原,通过不同的抗原包被量、不同的样品血清稀释度优化,建立间接ELISA检测方法(TRAb-N ELISA以检测TSAb为主).以此方法检测正常成人组1060例(年龄18 ～81岁),健康儿童27例及非自身免疫性疾病儿童(肺炎患儿)88例(年龄0～14岁,平均3.8岁),确定阳性切限值.检测不同甲状腺疾病患者血清TRAb水平.结果 TRAb-N ELISA检测正常成人组405 nm处吸光度A.值((x)±s)为0.398±0.167,儿童组为0.186±0.094,二者差异有统计学意义.亚组分析中,不同性别组之间及正常成人组各年龄段之间差异无统计学意义.成人组阳性切限值((x)+2s)为0.732,阳性率2.45％ (26/1 060).初发Graves病患者阳性率70.31％(74/105)、治疗1年Graves病患者阳性率35.70％(10/28)、桥本甲状腺炎患者阳性率36.67％ (44/120)、单纯甲状腺肿患者阳性率4.60％ (2/43)、亚急性甲状腺炎患者阳性率6.67％( 3/45)、非毒性结节性甲状腺肿患者阳性率7.25％(5/69).结论 儿童血清TSAb水平显著低于成人,而不同年龄、性别的成人之间TSAb水平无差异.初发Graves病患者TSAb阳性率较高,因此TSAb可用于Graves病的诊断、疗效观察及判断预后.     

Graves病患者治疗过程中外周血嗜酸性粒细胞动态变化

一、对象:确诊的Graves病患者56例,（男15例,女41例）,平均年龄37.5±2.3岁。其中初诊40例,病程2.5±0.8年;停药后复发16例,病程5.0±1.4年。所有患者均予甲硫咪唑治疗,不能耐受者改用丙基硫氧嘧啶。 对照组35例,为正常健康者,其年龄、性别与Graves病组相配对,血清T_3、T_4、TSH或甲状腺~(131)碘吸收率均在正常范围。 二、方法:对照组及甲亢组治疗前、治疗后每周取外周血查嗜酸性粒细胞相对和绝对计数,并同步抽血查T_3、T_4、TSH。外周血嗜酸性粒细胞相对和绝对计数固定由同一检验师检测,血清T_3、T_4、TSH用放射免疫分析法测定。     

Graves病患者血清中TSH抗体检测及其免疫学意义

利用~(125)I标记的人TSH(~(125)I-hTSH)作为放射性示踪配体,对29例正常人和58例Graves病患者血清中抗hTSH自身抗体(TSHab)进行了检测。正常人TSHab指数(TSHabJ)为0.85±0.22;而32例初发患者和26例接受抗甲状腺药物治疗患者的TSHabJ分别为1.47±0.35(P<0.001)和1.19±0.37(P>0.05)。SPA菌体结合沉淀试验表明:这种与hTSH结合的抗体属于IgG成分。TSHab的存在提示Graves病的免疫学发病已涉及到独特型-抗独特型反应机理。     

肝衰竭患者外周血单核细胞HLA-DR的表达

目的探讨不同病因所致肝衰竭患者外周血单核细胞HLA-DR基因mRNA表达及其意义。方法随机选取肝衰竭患者40例,其中嗜肝病毒感染10例、药物性肝损伤10例、酒精性肝损伤10例、自身免疫性肝病10例。10名健康对照为本院健康志愿者。应用RT-PCR法检测各组患者外周血单核细胞HLA-DR基因mRNA表达,并动态观察HLA-DR基因mRNA表达的变化,及其与病程发展及临床症状的关系。结果 RT-PCR结果显示嗜肝病毒感染组、正常对照组、药物损伤组、酒精损伤组、自身免疫组HLA-DR基因mRNA表达分别为(137.51±5.22)、(18.14±1.29)、(19.64±2.03)、(11.25±1.22)、(26.61±2.31),且呈逐渐降低趋势,组间差异均有统计学意义(P0.05)。对不同病因组患者单核细胞HLA-DR mRNA表达进行动态观察发现,17例死亡患者HLA-DR mRNA表达持续下降直至患者死亡;另外23例患者,经治疗各组HLA-DR mRNA表达逐渐恢复至接近正常水平,临床症状同步改善。结论外周血单核细胞HLA-DR mRNA表达与肝功能衰竭的严重程度密切相关。     

新诊断格雷夫斯病患者肝功能变化与甲状腺激素及抗体的关系

目的分析新诊断的格雷夫斯(Graves)病患者肝功能与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对2002-09~2004-04南京市鼓楼医院117例新诊断的Graves病患者用抗甲亢药前,分析临床表现、肝功能、肝炎病毒指标、FT3、FT4、TSH、抗体TPOAb、TGAb、TRAb等。按肝功能正常与否分为正常组(74例)和异常组(39例),4例为病毒性肝炎予以剔除。结果113例新诊断的Graves病患者合并肝功能异常(至少有一项异常)的发生率34.51%。肝功异常组的FT3、FT4及TRAb水平明显高于肝功能正常组(P<0.001),而TSH、TPOAb、TGAb两组间无显著差异。结论新诊断的Graves病患者可出现由甲亢本身引起的肝功能受损,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。伴有肝损的Graves病患者甲亢的病情较重。     

他巴唑对Graves病免疫功能的影响

Graves病是一自身免疫性疾病,在患者血循环中存在有异常的刺激因子—抗甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRa)为其特征。Graves病患者抗DNA抗体(DNAa)阳性率较高,并有HLADR抗原的异常表达。本文检测了上述三种免疫指标     

老年人外周血单核细胞表面HLA-DR和T淋巴细胞亚群的改变

目的通过对健康老年人与健康年轻人外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)和T淋巴细胞亚群表达水平的比较,探讨HLA-DR和T淋巴细胞亚群的表达与衰老的关系。方法采用免疫荧光标记流式细胞技术测定20例健康老年人和20例健康年轻人外周血单核细胞HLA-DR和CD3、CD4、CD8的水平。结果老年组外周血单核细胞HLA-DR的表达稍高于年轻组,但统计学上差异不明显(P>0.05),老年人CD4 T细胞、CD4/CD8低于年轻组,两者之间统计学差异明显(P<0.05或P<0.01)。结论老年组单核细胞HLA-DR的表达稍高于年轻组,但功能降低,CD4 T淋巴细胞和CD4/CD8较年轻组下降,是老年人免疫功能减退的原因之一。     

TSH受体抗体与Graves病患者甲状腺功能及甲亢缓解或复发的关系

应用放射受体分析法测定305例Graves病患者的血清TRAb活性。甲亢未控制组的TRAb阳性率(94.7％)和抑制率(47.1±2.2％,S_r)均显著高于甲亢控制组(分别为33.7％和13.6±1.9％,S_r)。32例甲亢复发组的TRAb阳性率(96.9％)和抑制率(50.1±26.2％)亦显著高于54例甲亢缓解组。38例Graves病经停药后随访8～30个月,16例TRAb阳性者中有12例复发,而22例TRAb阴性者仅6例复发,复发率显著低于TRAb阳性者(P<0.05)。复发患者的TRAb活性较复发前升高(P<0.05)。临床观察表明TRAb活性高者容易且较早复发。6例Graves病经甲状腺手术后8～14个月,TRAb均转为阴性,并保持甲亢临床缓解状态。     

T_3优势Graves病的血清T_3/T_4比率及预后

Graves病者治疗前常有血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)/甲状腺素(T_4)比值增高。适当抗甲状腺药治疗后血T_3及T_4水平可望恢复正常。然而有些患者经治后T_3仍持续增高而T_4正常,T_3/T_4>20,这种类型称之为T_3优势的Graves病。本研究旨在说明此类患者是否应增加抗甲状腺药物的剂量或改换药物以及T_3过多的机制等问题。方法Graves病167例,治疗前血清T_3、T_4均高,研究开始时用丙基硫氧嘧啶每天300mg和他巴唑每天30mg,以后剂量调整使血清T_4和TSH维