巨大Bowen病1例

患者男 ,68岁。腰部起皮疹微痒 3 0年 ,皮疹逐渐扩大 ,痒加剧 ,于 1999年 6月 8日来诊。 3 0年前无明显诱因 ,在腰部起一指甲盖大小的红斑 ,表面结痂 ,结痂易剥脱 ,逐渐扩大 ,伴微痒 ,抓破流出黄水。曾在外院治疗 (药名不详 )未见好转。近 10年皮疹发展较快。体检 :一般情况良好 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :腰部可见一 17ｃｍ× 13ｃｍ大小褐红色斑片 ,边界清楚 ,皮损略隆起 ,上见大小不等淡红色、黑褐色痂皮及角化增生物 ,触之较硬 ,结痂剥离后 ,表面湿润潮红 ,皮损周边呈淡褐色角化性斑疹 ,中央皮损略薄 ,散在色素减退斑。组织病理 :…     

皮肤滴虫性溃疡2例报告

我院利用妇科白带涂片多项检查快速染色技术 (简称ＣＴＢ技术 ) 〔1〕,发现皮肤滴虫感染并急性溃疡 2例 ,特予报告。临床资料患者男 ,5 8岁 ,1999年 7月 13日门诊 ,阴茎冠状沟后侧近端距冠状沟 0 5ｃｍ处有 0 5ｃｍ× 2ｃｍ× 0 4ｃｍ溃疡 ,剧痒 ,分泌物多半个月 ,复诊前曾用环丙沙星、甲硝唑、强的松口服 ,4%硼酸水外用 7天未愈。取分泌物ＣＴＢ检查 :滴虫(+ )、白细胞 ( )、其他 (- )。口服环丙沙星 0 4ｇ,2次 /日× 7天 ,甲硝唑 0 2ｇ,3次 /日× 7天 ,皮炎平 10克 +甲硝唑 0 2ｇ× 2 1片研粉拌匀外用 ,2次 /日。妻亦口服甲硝唑0 2…     

局限性红斑期蕈样肉芽肿1例报告

患者男 ,46岁 ,左臀部起红色皮疹 ,微痒 2 0年 ,于 1996年 4月就诊。 2 0年前无意中发现左臀部有 1个指甲大淡红色皮疹 ,表面干燥、脱屑 ,偶有痒感 ,外涂药膏无效。 2年后渐增大至银币大小 ,色泽更红 ,不溃破 ,外院拟诊“药疹”予去炎松尿素霜治疗 ,未见好转。 5年前皮疹渐发展至手掌大 ,表面变薄起皱 ,色泽鲜红 ,在某市医院诊断为“斑片状类银屑病” ,经中西药治疗亦未见效 ,于 1996年 4月来我院就诊。既往体健 ,家族中无类似病史。体检 :系统检查无异常。皮肤科情况 :左臀部有一 7ｃｍ×11ｃｍ大的紫红色斑片 ,中央皮肤菲薄 ,毛细血管扩张…     

寻常型银屑病伴发乳腺导管癌一例

患者女,７４岁,因全身皮肤发生鳞屑性红斑,微痒,反复发作２１年;左乳房肿物溃烂１年余于１９９１年１月来诊。２１年前先于头皮、四肢伸侧发生鳞屑性红斑,曾在济南多家医院皮肤科诊断为银屑病,先后服白血宁、乙双吗啉,外用芥子气膏等药治疗,病情时轻时重,常在冬春季发作。３年前左乳晕皮疹融合成２５ｃｍ×２０ｃｍ大红斑,边界清楚（图１）,外用肤轻松霜可使鳞屑变薄,但红斑仍继续扩大,临床疑诊为Ｐａｇｅｔ病。活检病理切片示;表皮角化过度及角化不全,Ｍｕｎｒｏ小脓肿形成,颗粒层消失,棘层肥厚,表皮突下延,下端增宽,…     

掌跖部银屑病误诊为梅毒1例

1　病例资料　患者男 ,47岁。掌跖部皮疹伴痒 1年余 ,于2 0 0 2年 7月 2 9日来我科就诊。 1年前掌跖部少许皮疹、痒 ,且渐增多 ,外用“皮炎平、皮康王”后痒逐渐减轻 ,但皮损未见减轻。病前半年内有不洁性交史 ,生殖器、阴部、肛门及全身皮肤无疖肿、溃烂及皮疹史。病后 1年中曾因感冒静滴氨苄青霉素5天。就诊后查血RPR、TPPA阴性 ,拟诊二期梅毒 ,给予苄星青霉素 2 40万u分两侧臀部肌注 ,每周 1次 ,共 3次 ,治疗后皮疹无消退。后又连续在本科和他院查血RPR、TPPA均阴性。体检 :一般情况可 ,系统检查无异常发现。掌跖部散在对称性红褐…     

大疱性类天疱疮误诊为湿疹1例

临床资料患者女,72岁。躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒4个月,双手足红斑水疱3周。患者4个月前始躯干、四肢出现散在的红斑丘疹,瘙痒剧烈,拟诊湿疹给予抗组胺药物治疗,疗效欠佳。症状时轻时重,皮损范围渐扩大,5周前歼始出现双手足部红斑丘疹伴剧烈瘙痒,给予苦参洗剂等药物治疗,皮疹无明显好转。3周前双手足开始出现水疱、大疱,痒痛明显,在某医院拟湿疹住院治疗,给予地塞米松5mg／d、氨曲南及外用药物治疗4天,皮疹好转,水疱消退出院。     

二期复发性梅毒并脑膜血管梅毒一例

患者男,31岁,未婚,业务员。因左侧肢体活动不灵伴头痛6天于1996年8月12日收住神经科病房。半年来全身反复发生无自觉症状的红斑,曾诊为多形性红斑,给予抗过敏、抗炎治疗(具体治疗方案不详),皮疹时轻时重。就诊前8～9个月龟头曾出现1处无痛性溃疡,约10ｃｍ×10ｃｍ大小,口服环丙沙星(用法不详)半月后消退。病前有多个性伴,多次发生无保护性非婚性行为。有口服毒品史,否认静脉吸毒史。体检:神志清,言语清,烦躁,消瘦。皮肤科检查:躯干四肢对称分布肉红色斑疹、斑丘疹、瘀斑,排列成直径约05ｃｍ～50ｃｍ环状、类环状、地图状及不规则形状,压之不…     

鼻腔扁平湿疣一例

患者男,25岁,3个月前有非婚性接触史。因双侧鼻腔反复赘生物近2个月,增大并影响呼吸1个月于1999年10月8日到我院求诊。患者于3个月前有非婚性接触史,2周后在包皮出现黄豆大的结节,逐渐扩大,破溃。未感疼痛,服用一般消炎药后皮疹消退,6周后手掌足跖出现淡红斑,微痒,未予重视,症状加重,相继累及躯干,同时在鼻前庭出现结节而就诊于当地医院,检查快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1∶16阳性,给予红霉素治疗后躯干红斑消退,鼻腔结节缩小,自行停药。直到来我所就诊前1个月,鼻腔赘生物又增大,在当地另一诊所检查,拟诊:鼻腔尖锐湿疣?给予激光治疗,…     

少菌型麻风治愈30余年复发1例报告

患者 ,男 ,江苏人 ,70岁。 195 6年 5月 ,患者发现左足麻木 ,未加注意。 195 7年3月左额、左颈后及左臀上部陆续出现红色皮疹 ,不痛、不痒 ,未去诊治 ,1月后又感左足背麻木 ,同年 5月经人指点来我院门诊。检查 :左额、左颈后有数块 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 1ｃｍ大小     

盐酸特比萘芬软膏致变应性接触性皮炎1例

临床资料　患者 ,男 ,37岁 ,因双股内侧起红斑、丘疹 ,痒 2月加重伴周身起皮疹 ,痒 2天入院。患者于 2 0 0 0年 8月上旬因双股内侧出现界线清楚之针头大小红色丘疹 ,于门诊真菌镜检 (+) ,诊为股癣 ,经给予盐酸特比萘芬软膏 (山东齐鲁制药厂生产 )外用ｂｉｄ后 ,次日用药部位即出现弥漫性红斑、丘疹 ,界线清楚 ,瘙痒较剧 ,皮疹很快经搔抓后蔓延至阴囊 ,无水疱及糜烂 ,渗液。未经任何处理 ,皮疹波及躯干、四肢 ,出现散在红斑、丘疹 ,界线不清 ,瘙痒加重。无发热、畏寒 ,无腹痛、腹泻及胸闷、憋气等不适 ,来院诊治。患者平素健康 ,无药物过敏史…     

氦氖激光治疗玫瑰糠疹致激惹现象1例

1临床资料 患者女，23岁，因躯干及四肢红斑痒2m就诊。患者自述2m前右臀部出现了一个鸽卵大小椭圆形红斑，上覆白色鳞屑，两周后躯干及四肢相继出现圆形或椭圆形红斑，约甲盖大小，上覆鳞屑，有轻微痒感。曾在当地卫生所就诊，间断使用抗组胺药，葡萄糖酸钙，外用激素软膏等，部分红斑消退，痒感减轻。患者否认口服或注射应用激素。患者既往无过敏性皮炎病史。检查：系统检查未见异常。     

Bowen病2例被误诊

例 1　患者男 ,60岁 ,2年前阴囊左侧起黄豆大小红斑 ,偶有痒感 ,逐渐扩大 ,境界清楚 ,表面覆着少许鳞屑。曾在外院以寻常疣 ,股癣 ,给予抗病毒、抗真菌治疗无效。皮肤科情况 :阴囊左侧有一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小圆形暗红色浸润性斑块 ,界清 ,表面覆着少许灰白色鳞屑 ,中央有自愈现象。鳞屑镜检真菌阴性。病理检查 :表皮内鳞状细胞异形 ,表皮突延长增宽 ,棘细胞排列紊乱 ,部分呈空泡状 ,并见个别角化不良细胞 ,真皮上层有炎细胞浸润。诊断 :Ｂｏｗｅｎ病。例 2　患者男 ,5 8岁 ,2年前左股屈侧下 1 /3处长一约 1分硬币大小暗红斑 ,乏症状。曾在…     

病例报告：红斑型天疱疮合并舌根鳞癌1例

患，男，55岁，因“全身红斑、水疱伴痒1年，加重1月余”于1998年7月人院。患1年前，面、颈部出现红斑及小水疱，后皮疹逐渐波及躯干、四肢伴痒感，曾多次来本所门诊，拟诊为“红斑型天疱疮”，予DDS、激素、抗组胺药等治疗，皮疹一度缓解，但未能完全控制，最近1月来皮疹发作加重，遂人院治疗。     

Bowen病误诊为慢性湿疹1例

患者 ,男 ,75岁 ,因右腋下红斑反复破溃十年余 ,于1999年 5月 2 5日来我院就诊。患者于十年前无意中发现右腋出现一钱币大小红斑 ,经常破溃 ,不痛 ,有时瘙痒 ,在当地卫生院以“湿疹”给予治疗 ,治疗时皮损好转 ,不久皮损又破溃 ,且红斑向周围扩大 ,病程中红斑始终未消退 ,无全身症状。个人史 ,家族史无异常。体检 :神清 ,体瘦 ,一般情况可 ,右腋下见 3 4ｃｍ×3 1ｃｍ红斑 ,上附有叶状鳞屑 ,其边缘渗液、破溃、边界不清 ,触及皮下有轻度浸润性包块 ,活动可 ,无压痛 ,近卫淋巴结无肿大。辅助检查 :血、尿常规、血沉、胸片、心电图、Ｂ超检查…     

二期梅毒误诊二例

例 1男, 27岁,未婚。因臀部鳞屑性红斑伴破溃半月余,于 2000年 3月就诊。患者诉约半个月前右侧臀部发现一块红斑,表面有少量鳞屑,中央破损,有少量渗液,微痒,无痛感。曾在外院按皮炎给予皮炎平、皮康霜外用,因皮疹未愈而来我院就诊。全身系统检查无异常。皮肤科检查：右侧臀部横纹线下方内侧见一 2.0 cm× 2.5 cm大小椭圆形玫瑰色斑疹,表面附有少量鳞屑,中央破损,有少量分泌物渗出。龟头处有片状暗红色斑块。掌跖部未见皮疹。实验室检查：快速血浆反应素试验 (RPR)(＋ ),滴度 1∶ 32;梅毒螺旋体明胶凝集试验 (TPPA)(＋ )。…     

皮肤着色真菌病1例

患者男 ,3 1岁 ,农民。因左足背紫褐色肿块 1年半 ,渐扩大伴腹部、鼻尖紫褐色肿块 2月就诊。 1年半前左足背被朽木刺伤 ,伤口愈合后出现紫褐色肿块。左脚踝部出现肿块至蚕豆大。曾以皮炎、感染给予抗过敏、抗炎、激素等药物治疗 ,疗效不佳 ,且腹部、鼻尖出现紫褐色肿块 ,肿块周围感微痒。同时右足背出现紫褐色肿块。否认结核、麻风病史。体检 :系统检查未发现异常 ,全身浅表淋巴结无肿大。皮肤科情况 :双下肢足部见 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 8ｃｍ× 8ｃｍ× 3ｃｍ暗紫色肿块数个。肿物无溃破 ,质地硬 ,无压痛 ,边界清 (见图 1) ,鼻尖、腹部…     

Klippel—Trenaunary—Weber综合征1例

患儿女 ,8岁 ,因走路不稳 2年、加重易跌跤半年就诊。患儿出生时右臀部皮肤即有一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小红色皮疹 ,诊为“血管瘤” ,未治疗。随着年龄增长皮疹面积扩大 ,周边颜色加深并稍隆起。 2年前右下肢表浅静脉曲张 ,走路时摇晃 ,活动多时右下肢胀痛 ,近半年来行走时易跌跤 ,且右下肢胀痛明显。发病以来未进行任何治疗。既往无外伤及其他疾病史 ,无家族遗传病史 ,父母非近亲婚配。体检 :发育、营养一般 ,神志清 ,自动体位 ;右侧腰臀部、下腹部及下肢皮肤大片红斑 ,边缘不规则且颜色较深 ,与正常皮肤界限清楚 ,表浅静脉曲张 (见图 1、2 ) ;…     

基底细胞癌1例

1临床资料患者女,42岁,因双乳房出现斑疹4年,逐渐扩大来诊。患者于4年前,无明显诱因,双乳房出现2个黄豆大红斑,皮疹逐渐扩大,无明显自觉症状,未曾治疗。2年前,右腹部出现一个同样皮疹。1年前,左乳房处皮疹增大明显,并破溃。患者外用红霉素软膏,皮疹未愈,渐扩大。家族中无类似皮肤病史,无服用砷剂药史。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:左乳房下方见一约3.8 cm×2.2 cm淡红色斑块,皮损下方一0.7 cm×0.5 cm×0.1 cm大小溃疡,皮损边缘糜烂及黑色结痂、右乳房见一1.8 cm×1.8 cm,右下腹1.7 cm×1.1 cm大无糜烂、溃疡同样皮损(图1~3)。真皮浅层…     

孪生兄妹同患银屑病

例1男,3岁.躯于四肢发生红斑鳞屑性皮疹,痒半月余,于1990年5月20日来诊.半月前四肢皮肤上发现数个红色丘疹逐渐增多扩大,1周后发展至躯干.伴痰痒.患者与例2为孪生兄妹,双亲非近亲婚配,家族中无人患银屑病.内科系统检查无异常.     

婴儿疥疮一例

婴儿疥疮由于皮疹不典型,亦无成人疥疮夜间剧痒、群集性等特点,临床容易误诊;同时治疗上也有其特殊性,现将我们诊治的1例报道如下. 患儿女,3个月,因全身起疹伴痒2个月就诊.患儿2个月前全身出现红斑、丘疹,在外院多次拟诊为湿疹和疥疮,予以复方联苯苄唑乳膏、金霉素软膏及5%硫磺软膏外用,疗效欠佳,皮疹逐渐增多.