东莨菪碱治疗脑梗塞45例

<正> 我们看到宁波杨国栋同志介绍有关抗胆碱药物研究及临床应用资料。两年来我院与白水县医院内科采用该类药物治疗脑梗塞45例,根据临床对比观察取得较满意效果。简要报道如下。本组45例均根据病史体征,部分患者经腰穿脑脊液化验,符合“急性缺血性脑中风”。治疗中除血压过高应用降压药外,均不采用其它扩血管药物,不同时配合针灸,中药综合治疗。本文对照组,以我院开诊来未采用本疗法前病历记录较完整者,治疗包括烟酸,654—2,碳酸氢钠及低分子右旋醣酐静滴疗法等。     

低分子右旋糖酐治疗小儿急性偏瘫32例报告

小儿急性偏瘫是由多种病因引起的临床综合征,部分患儿可致肢体瘫痪等后遗症,目前尚无切实有效的内科疗法,我院自1984年3月以来用低分子左旋糖酐为主治疗小儿急性偏瘫32例较得较好疗效。现报告如下。     

小儿急性偏瘫综合征12例临床分析

目的: 探讨小儿急性偏瘫综合征(AHS)的临床特点与治疗方法。方法: 对12例AHS临床资料进行分析,均采取针对病因及抗凝和扩血管治疗。结果: 本组AHS婴幼儿发病8例,临床症状以发热伴抽搐多见。采取综合治疗方法,7例病侧肌力恢复正常(Ⅴ级),5例病侧肌力恢复至Ⅳ级。结论: 颅内感染是小儿AHS的最常见原因,其次为脑血管畸形和脑损伤。早期抗凝和扩血管药物的使用是AHS治疗所需。     

小儿偏瘫病因的探讨

本文对49例小儿偏瘫的病因,结合CT所见进行了探讨。认为小儿偏瘫病因以血管病变最多,其次是脑炎等。CT检查为小儿偏瘫病因提供了一项快速、安全、直观和准确性高的诊断方法,有利于小儿偏瘫病因的早期诊断和及时治疗。     

低分子右旋醣酐干扰血型鉴定二例

目前临床上常用中分子和低分子右旋醣酐作为血浆代用品,它对扩充血容量,治疗休克有较好的疗效。最近我们遇到二例输注大量低分子右旋醣酐后采血作血型鉴定或作交叉配血试验时出现“假凝集”现象,干扰血型鉴定,由于不注意,造成血型鉴定错误。     

儿童脑梗塞的临床与CT分析

CT问世前,小儿脑梗塞多诊断为小儿急性偏瘫。随着无创伤影像学发展,发现小儿急肚偏瘫,主要为小儿脑梗塞,为探讨其病因、临床与CT的关系,报道8例小儿脑梗塞病例,分析如下。     

急性小儿偏瘫综合征40例病因分析

本文对急性小儿偏瘫综合征40例进行病因分析。以感染合并偏瘫最多见。颅内感染中病毒性脑膜脑炎占首位,与北医报道有所不同。在确定病因的多项辅助检查中,头颅CT检查有较高的应用价值。     

小儿急性偏瘫22例临床分析

小儿急性偏瘫是由许多不同病因引起的综合征,表现为突然卒中发作,一侧或双侧肢体相继发生瘫痪。作者总结1981年以来收治的原因不明的无热型小儿急性偏瘫22例。通过对发病年龄、临床表现、实验室检查及治疗效果的观察,认为:(1)小儿急性偏瘫的病因至今不明,可能系病毒或病毒感染后变态反应引起脑动脉炎所致。(2)发病年龄3岁以下占82％,     

低分子右旋醣酐过敏3例

<正> 低分子右旋醣酐引起严重过敏反应乃至死亡,我院发生3例,2例死亡,引为教训,报道如下。例1,男,47岁,心前区阵发性闷痛1小时,门诊含服硝酸甘油1片、安定2片后缓解,以冠心病,心绞痛于1989年3月6日入院治疗,诊断:心肌劳损。入院第一、二天输低分子右旋醣酐时,病人感到全身不适,手脚发冷,食欲正常,无其它特殊表现,故未引起医护人员的注意。第3天9时     

乐可安治疗脑血栓形成急性中患者的临床研究

本应用乐可安与低分子右旋醣酐，治疗脑血栓形成，共观察１００例，结果发现乐可安总有效率为９０％，低右仅为７０％，表明乐可安的疗效优于低右，且观察到乐可安能显地改善血液流变学多项指标，为治疗急性期脑血栓形成的优良的有效药物。     

原发免疫性血小板减少症临床特点分析

目的总结血小板减少症的诊断、鉴别诊断和治疗经验。方法分析86例血小板减少症患者的临床表现、实验室检查结果等临床资料。结果 86例患者中有继发原因引起血小板减少者14例,原发72例,合并其他疾病11例。一线肾上腺皮质激素治疗有效45例,脾切除术3例有效;2例治疗无效。结论本组病例选择外周血、骨髓穿刺检查、肝肾功、血小板相关抗体、甲状腺功能、系统性红斑狼疮抗体、乙肝丙肝检查、腹部B超等检查,在鉴别诊断是必要的。经典治疗存在无效病例。促血小板生成素、促血小板生成素受体激动剂治疗将成为新的治疗方法。     

联合方案治疗儿童重症支原体肺炎分析

目的探讨重症支原体肺炎的有效诊治方法。方法分析34例重症支原体肺炎患儿的临床特征、诊治过程。34例患儿采用联合治疗方案,即大环内酯类与头孢类抗生素、激素及丙种球蛋白联合应用;并与2006年1月-2007年6月20例采用单纯治疗方案的忠儿相比较,评价不同治疗方案疗效差别。结果重症支原体肺炎的单纯治疗方案有效率45％,联合治疗方案有效率94．i％,经x^2检验,差异有统计学意义。结论肺炎支原体可引起重症肺炎,对重症支原体患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用头孢类抗生素、利福平、肾上腺皮质激素及丙种球蛋白,可取得良好的疗效。     

肾上腺假性囊肿的临床分析

目的 提高肾上腺假性囊肿的诊治水平.方法 回顾性总结27例肾上腺假性囊肿的诊治资料,经影像学检查和手术证实自发出血性囊肿11例,肿瘤源性囊肿16例.结果 假性囊肿多有压迫症状,部分肿瘤源性患者有激素活性症状.出血性囊肿B超回声表现与血肿发现时间有关,肿物内无血管,CT、MRI增强肿物无强化.肿瘤源性囊肿CT、MRI增强囊壁可强化,内分泌检查部分有相应激素水平升高.全部病例均予手术治疗.结论 B超、CT、MRI对肾上腺假性囊性的定位有重要价值,并协助鉴别诊断.单侧自发出血性囊肿,无症状较小者,可定期观察,其余假性囊肿应手术治疗.     

肾上腺囊性病变

目的 提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法 回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者的临床资料。经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性肾上腺囊性病变31例，肿瘤源性肾上腺囊性病变9例。结果 非肿瘤源性患者无激素活性症状，超声检查肿物内无血管。CT，MRI增强扫描肿物无强化，内分泌检查正常。肿瘤源性患者部分有激素活性症状。CT，MRI增强囊壁可强化，内分泌检查部分有相应激素水平升高。手术治疗38例。仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡，余者效果满意。结论 B超、CT，MRI可诊断肾上腺囊性病变。并协助鉴别诊断。单纯性或单侧自发出血性囊肿，无症状较小者，可保守治疗，定期观察，余者应手术治疗。     

螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断及评价

目的: 总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征,评价螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法: 回顾性分析28例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象,提出诊断与鉴别诊断要求。结果: 皮质腺瘤6例,大小、密度中等;皮质腺癌4例,肿块较大不规则,密度不均匀,中心有低密度坏死;嗜铬细胞瘤9例,单侧瘤体较大,平扫密度不均匀,实质部分强化明显;髓质脂肪瘤3例,低密度的脂肪显示是其特征性CT表现;转移瘤5例,多为肺癌转移,肿块呈圆形或不规则形,密度不均匀,中等强化;肾上腺囊肿1例,CT值低而均匀,壁薄规则。结论: 肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性,认真分析,结合临床及生化检查,可对其作出定性诊断。     

女性假两性畸形的CT表现及其临床价值

目的评价女性假两性畸形的CT表现特点及其临床价值。方法回顾性分析4例经手术及临床诊断为女性假两性畸形的CT表现。结果4例患者均未经激素治疗，双侧肾上腺内外肢弥漫性增粗、迂睦、延长，1例表现为结节状、串珠状增生，均轮廓清晰，密度均匀，增强扫描呈明显、均匀、同步强化。结论女性假两性畸形是遗传性疾病，早期诊断和早期治疗极其重要。肾上腺弥漫性、串珠状增生有一定的特征性，但必须结合临床表现和实验室检查，综合分析，才能做出正确诊断。     

双侧肾上腺全切肾上腺皮质细胞自体移植治疗柯兴氏病

本文报道采用双侧肾上腺切除、肾上腺皮质细胞移植治疗柯兴氏病的新方法。4例病人接受此法治疗,其中3例治疗后随访一年以上。1例不用任何激素替代而完全治愈。另2例仅用少量激素,文中介绍了肾上腺皮质细胞制备及移植方法。     

库欣综合征24例临床分析

目的探讨库欣综合征患者的病因、临床表现、实验室检查、诊断方法等,提高该病的早期诊断水平。方法收集2007年1月—2012年12月24例库欣综合征患者的完整临床资料,进行回顾性分析。结果该组病例主要病因为库欣病和肾上腺皮质腺瘤。临床表现以高血压出现频率最高(83.33%,20/24),糖代谢异常和低血钾分别为54.17%(13/24)和37.50%(9/24),紫纹、瘀斑、痤疮少见。诊断试验方面,20例内源性库欣综合征患者均不被小剂量地塞米松抑制,7例库欣病患者中5例能被大剂量地塞米松抑制。5例垂体MR示微腺瘤,肾上腺肿瘤患者的肾上腺CT均有阳性发现。结论库欣综合征临床表现迥异,患者高血压、糖代谢异常的发生率均较高。大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素水平联合影像学检查对病因诊断至关重要。     

肾上腺性性征异常的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺性性征异常的诊断、鉴别诊断和治疗，特别是分泌性激素的肾上腺肿瘤的良恶性鉴别诊断和各种先天性肾上腺增生疾病的治疗原则。方法：报告1986年-1996年8例先天性肾上腺皮质增生和5例分泌性激素的肾上腺肿瘤的诊治经验。结果：先天性肾上腺皮质增生中有3例17—α羟化酶缺乏症，肿瘤患包括2例女性男性化、3例男性女性化肾上腺肿瘤。分泌性激素肾上腺肿瘤均经手术切除。结论：分泌性激素的肾上腺皮质肿瘤的重量、直径(DHEA)、尿17酮和血性激素水平、CT表现和肿瘤浸润及转移可作为判断肿瘤良恶性的参考指标。对大体积肾上腺肿瘤首选改良肋缘下切口。先天性肾上腺皮质增生应根据疾病类型而选用不同皮质激素进行治疗，对于17—α羟化酶缺乏的病例。儿童期至青春期不宜应用性激素治疗。     

Differential diagnosis and laparoscopic treatment of adrenal pheochromocytoma and ganglioneuroma

Background Adrenal ganglioneuroma is a rare adrenal pathogenic disease with difficult differential diagnosis from adrenal pheochromocytoma. Currently, very limited literature is available to allow a differential diagnosis of these two conditions from each other. This study aimed to evaluate the clinical profile, differential diagnosis and surgical treatments of both conditions. Methods Clinical characteristics of 36 patients with adrenal pheocheomocytoma and 18 patients with adrenal ganglioneuroma were analyzed. Data from CT scans and surgical treatments from 1999 to 2007 were collected. Endocrine hormone tests and ^131I-metaiodobenzylguanidine （MIBG） were performed. Neither ^131I-MIBG nor endocrine hormone tests were available in 9 cases of asymptomatic adrenal ganglioneuroma with tumor size less than 4 cm and there were negative findings from contrast enhanced CT scans. The level of urine catecholamine of patients was compared by one-way analysis of variance. Results The mean age of patients in the adrenal ganglioneuroma group was 41.2 years （16-67 year） and in the adrenal pheochromocytoma patients 38 years （17-74 year）. Contrast enhanced CT showed that the foci were intensified in 5 cases （27.8%） of adrenal ganglioneuroma and there were obvious contrast indications in 30 （83.3%） of the pheochromocytoma. Catecholamine levels in a 24-hour urine sample were normal in 4 patients with adrenal ganglioneuroma and increased in 36 （100%） cases with adrenal pheochromocytoma. ^131I-MIBG nuclear scan showed negative results in 4 patients （100%） with adrenal ganglioneuroma and positive results in 25 （96.2%） with adrenal pheochromocytom. Laparoscopy for adrenal tumors was performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach during a follow-up period of （43±6） months, and all cases survived well. Conclusions CT, urinary catecholamine and ^131I-MIBG are standard and efficient tools for differential diagnosis of adrenal ganglioneuroma from pheochromocytoma. Laparoscopic surgery can be performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach depending on the finding of CT scans. Open surgery is necessary for patients with blood loss of more than 800 ml and violent fluctuation of intraoperative blood pressure.