以假性囊肿为首发症状的胰腺炎1例报告

慢性胰腺炎多为腺体广泛纤维化,引起腺泡和胰细胞萎缩或消失;常有钙化或囊肿形成,临床上表现为腹痛,脂肪泻,有时可以出现腹部包块、消瘦、黄疸;临床诊断较为困难,作者在工作中遇到1例不典型病例,现报道如下。1病例介绍患者,男,39岁。以右上腹闷痛2个月为主诉于2002年9月9日就诊,B型超声提示“胰头实质性占位,”CT检查示淋巴瘤,不排除腹膜后淋巴结转移瘤。查体:T36·6℃,P 78次/m in,Bp 16·8/10·2kPa,消瘦,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。15日再次CT检查示腹膜后多发性贯通性囊样占位,仍考…     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

以腹泻为首发症状的心肌梗死2例报告

<正>心肌梗死的首发症状大多数的表现为疼痛,并非所有的患者的症状都是疼痛,根据患者身体状况的不同也可能有其他非典型性的临床表现,比如老年或体弱患者表现为休克、晕厥、心率失常、心力衰竭、呼吸困难,或者以急性胃肠道的症状为表现。呕吐、腹泻也可能是心肌梗死的临床首发症状。不典型     

以泛酸为首发症状的急性心肌梗死1例

男性患者 ,5 4岁 ,泛酸、胸闷 2年 ,加重伴心前区疼痛、大汗淋漓1天。两年前患者无明显诱因的泛酸 ,并伴有胸闷。症状每逢劳累时出现 ,也有时在睡眠中发生。此时酸水泉水般盈溢口中 ,并伴胸闷、憋气。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 ,亦不伴有其他症状。与饮食无关。未引起患者注意。以后发作逐渐频繁 ,症状亦重。在一次发作时 ,随意将其妻 (有冠心病 )备服的速效救心丸服用数粒 ,竟使症状有所缓解 ,方揣悟到自己可能是心脏出了什么问题。此后亦未引起患者足够注意。一天前又因劳累致症状复现 ,如上所述 ,并伴恐惧濒死感。遂急症入院…     

以腹泻、腹痛为首发症状急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,49岁。既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,于2006年7月14日食用冷冻食物后,于当晚感上腹部疼痛伴腹泻,解稀水样便,次日上腹部疼痛加剧,伴有腹胀、胸闷、气短,全身乏力,夜间不能平卧,上述症状逐渐加重。2006年7月22日就诊于当地医院,考虑“胆囊炎”,给予抗感染、补液等治疗后,患者胸闷、气短等不适较前明显加重。为进一步诊治来我院急诊就诊。急诊查体：双肺广泛湿性哕音,未闻及哮呜音,心音低钝,奔马律,未闻及明显杂音。     

以咽部烧灼感为首发症状的急性心肌梗死1例

1　临床资料 患者 ,女 , 65岁。自觉咽部烧灼感 (自述如烟熏了一样 )2 小时来院就诊。患者于 2小时前无明显诱因 ,自觉咽部烧灼 感。在家自以为是感冒而口服大青叶片 4片 ,含化片 2片 (药 名不详 ),服药 1小时后症状不减 ,继之出现呼吸困难 ,出汗 , 休息片刻无好转而且逐渐加重 ,急诊入院。既往无高血压病 史。入院查体 :血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ,急性病容 ,双肺呼吸音清 晰 ,无罗音 ,心率 56次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜无杂音。 腹软、肝脾未触及 ,无压痛反跳痛 ,肝脾无叩痛 ,双下肢无水 肿。心电图诊断为 …     

以急性心肌梗塞为首发症状的急性白血病三例

病例 1,男性 ,6 4岁。既住体健。因持续性心前区疼痛三小时入院。查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ13/7ＫＰａ。神志清 ,精神萎 ,贫血貌。皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清 ,心界稍向左侧扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音。肝脾肋下未及。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。发病十小时后心肌酶谱 :ＬＤＨ75 2ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ2 78ｕ/Ｌ ,ＣＫ1998ｕ/Ｌ。血常规 :Ｈｂ80 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .45× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 0 76 ,ＰＬＴ 141×10 9/Ｌ ,ＰＣＧ :ＴＴ 2 4ｓ (13～ 19ｓ) ,Ｐ…     

以尿崩症为首发症状的急性白血病一例

患者 ,女 ,5 8岁。因多尿、多饮、烦渴半月于 2 0 0 2年 6月19日入院。患者于半月前出现多尿 ,2 4ｈ约 40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ,以白天为著。多饮 ,每日饮水量约 40 0 0ｍｌ。烦渴 ,伴头昏乏力。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 89ｇ/ｌ ,ＰＬＴ65× 10 9/Ｌ。尿渗透压 180ｍＯｓｍ/ｋｇＨ2 Ｏ。尿常规化验尿比重1.0 0 5 (两次 ) ,余无殊。肾功能及电解质正常。垂体 +头颅ＣＴ扫描未见异常。双肾Ｂ超无殊。禁水试验阳性 (禁水 8ｈ后尿量仍多 ,体重下降 >3 % ,测尿比重 1.0 10 )。禁水 加压素试验阳性 (禁水 8ｈ后尿渗透压不…     

以头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告

急性乙型肝炎肝外表现很多,但以头痛为首发症状者少见报道。2007年5月我科收治1倒,现报告如下。[第一段]     

以腹泻为首发症状的老年人甲亢10例误诊分析

甲亢在临床上多以弥漫性甲状腺肿大、高代谢症候群及突眼为主要表现 ,而以腹泻为首发症状临床较少见 ,常易误诊。本院自 1990年以来共遇 10例临床误诊。为提高认识 ,吸取经验教训 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中 ,男 2例 ,女 8例 ,年龄 5 5～6 5岁。均以腹泻起病 ,稀糊样便 7例 ,水样便 3例 ,大便常规镜检仅有少量白细胞 ,4例作钡剂灌肠造影无异常 ,1例作纤维结肠镜检查无异常。 10例均按常规生化检查 ,无 1例行T3、 T4、 TSH检测。1.2　误诊情况　 10例病人均有不同程度误诊 ,误诊最长 1年 ,最短半个月。 5例误诊急…     

以急性心包填塞为首发症状的白血病一例

患者男19岁，因气急20d，胸痛10d入住心内科，入院时胸闷气急明显，伴随低热，盗汗、咳嗽等症状。体检：血压：90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸24次/分，体温37.5℃，神清，气促，浅表淋巴结未及肿大。心界明显向左下扩大，心尖博弥散，听诊心音低钝，未闻及明显杂音。右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，肝脏肋下4cm。     

以急性心肌梗死为首发症状的高龄急性胰腺炎1例

患者,男,85岁,以突发性胸骨后闷痛2h入院。2h前进餐时突感胸骨后闷痛,晕厥,双腿发软,呕吐1次,无发热,心电图示II、III、aVF导联ST段抬高,含服消心痛后,头晕、胸闷稍好转,急送我院途中晕厥1次。有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支气管炎病史,胆结石取除术后。入院查体:T36.3℃,     

以腹泻为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例

1临床资料 患儿,女,10岁。以腹痛、腹泻伴发热2d入院。为持续性脐周痛,解黄色稀水样大便,含粘液血丝,7～8次／d,发热高峰39．1℃,呈弛张热。查体：神志萎糜,面色红润,无脱水貌,全身无出血点,颈部淋巴结花生米大小,活动无压痛,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,舌尖小溃疡,心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,肝脾未扪及。     

首发症状为腹痛腹泻的蛛网膜下腔出血1例

<正> 1 病例资料 患者男性,43岁,因“阵发性腹痛、腹泻伴颈部不适2h”入院,病人否认不洁饮食史,入院2h前出现阵发性腹痛,伴腹泻2次为稀便,无脓血,之后感颈部不适,紧胀感,喜按摩,无头痛呕吐及其他不适。既往:体健。入院查体:T 36.7℃,Bp18.6/11.3kPa,神清,颈部无抵抗感,心肺无异常,腹软,脐周有轻压病,无反跳痛,神经系统查体无阳性体征。遂给予奈替米星、维生素等治疗。治疗过程中病人颈部紧胀感加重,并逐渐出现神志恍惚,轻度烦躁,急行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,遂收入神经科病房,治疗20余天后好转出院。