化疗序贯EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的机制及疗效

随着肿瘤分子生物学研究的发展,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要地位,特别针对于EGFR突变型患者.但基于分子靶向药物并未明显改善患者的总生存时间及出现获得性耐药问题,如何将传统化疗药物与靶向药物有机结合延长晚期患者的总生存时间受到广泛关注.化疗序贯EGFR-TKIs模式被证实为其中一项颇有前景的治疗策略.本文将结合相关研究对化疗序贯EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的机制及疗效进行综述.     

复发性卵巢癌治疗时机和策略的探讨

背景与目的:复发性卵巢癌的预后不良,对其处理仍未规范。本研究目的是探讨复发性卵巢癌治疗的意义和方法。方法:随机收集我院1990年2月至2000年12月收治的复发性卵巢癌54例。详细记录与肿瘤复发及治疗相关的临床数据,观察病例总的生存时间。对与生存有关的因素进行多因素分析,计算95％可信区间(95％ CI)。结果:多因素分析表明,肿瘤的无化疗缓解期>6个月,采用手术加化疗的治疗方法,可以明显延长患者的生存期(P<0.05)。与肿瘤的无化疗缓解期<6个月者相比,>6个月者的OR值为0.389。与采用手术加化疗方法比较,单一化疗的OR值为4.194。增加化疗的疗程数可能适当延长生存期(P=0.07)。与疗程数<6者比较,>10疗程的OR值为0.346。治疗开始的时间和化疗方案的选择对于生存期无明显影响(P<0.05)。结论:肿瘤的无化疗缓解期是复发性卵巢癌治疗的前提条件。对于肿瘤无化疗缓解期>6个月的病例,建议采取手术加化疗的治疗策略,以延长生存时间。对于铂类耐药者,治疗方法的选择以改善生活质量为目的。     

中医药维护癌症患者生存质量的作用

目前 ,癌症患者中约 70 %～ 80 %是中晚期患者 ,大多数失去早期手术根治的机会 ,多以放疗或化疗为主 ,虽有一定近期疗效 ,但常因伴有明显的毒副反应和副作用 ,且缓解期短 ,生存质量差 ,不能明显延长患者生存期。近 2 0年来 ,我国许多医院开展了中西医结合治疗肿瘤的临床研究 ,根据患者的全身及局部具体情况 ,把中医扶正祛邪的方法 ,与西医的手术、放疗、化疗等方法进行有机结合 ,综合治疗 ,取长补短 ,在延长患者生存时间和维护、改善癌症患者的生存质量方面都取得较大进展 ,显示了中医药在肿瘤治疗中的特色与优势。一、中医扶正培本法能改善…     

胰腺癌肝转移的介入治疗

  目的  评价经肝动脉化疗栓塞及胰腺动脉局部灌注化疗对胰腺癌肝转移的反应率、生存时间以及术后影响患者生存的主要因素。  方法  2002年1月至2011年6月对125例胰腺癌伴肝转移患者进行了265次介入治疗（所有患者均联合胰腺病灶放疗）。包括肝动脉化疗栓塞+胰腺动脉灌注化疗220例次, 桡动脉留置导管持续胰腺动脉灌注化疗45例次。通过影像学资料观察肿瘤对介入治疗的反应, 分析患者术后的生存时间, 肿瘤无进展生存时间。调查患者临床特征、肿瘤大小和治疗等各种因素对患者生存的影响。  结果  125例患者进行了265次介入治疗, 对其中105例患者影像学资料进行分析, 12例患者肿瘤对治疗有部分反应, 17例患者对治疗有轻微反应, 68例患者肿瘤无明显变化, 8例患者肿瘤进展。平均生存时间和无进展生存时间分别为6.7个月和3.8个月。多因素回归分析显示: 肿瘤>肝脏体积的75%和乳酸脱氢酶浓度影响术后患者的生存时间。若患者对介入反应良好, 则生存时间也会相应延长。  结论  介入治疗可以使胰腺癌肝转移患者肿瘤缩小, 病情稳定。其中肿瘤大小、乳酸脱氢酶浓度和对肿瘤对治疗的反应性是影响患者生存率的主要因素。      

多西紫杉醇治疗激素非依赖性前列腺癌临床研究新进展

预后较差的激素非依赖性的前列腺癌,目前的治疗方法主要是化疗.米托蒽醌和雌莫司汀都是已经FDA批准的可以用于治疗前列腺癌的化疗药物.两种药物与单用激素相比,未延长患者的生存时间.2004年全美临床肿瘤年会(ASCO)上,报告了两项多西紫杉醇联合化疗治疗激素难治性前列腺癌的临床研究,结果显示能明显改善生存.     

小细胞肺癌内科个体化治疗的临床研究

目的 探讨针对小细胞肺癌患者个体化治疗的临床疗效.方法 将小细胞肺癌患者100例随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用传统一线化疗方案进行治疗;观察组患者通过PCR检测患者体内各基因表型,针对性选择每个患者潜在的敏感化疗药物进行治疗.统计各组患者客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间和安全性分析.结果 与对照组相比,观察组患者总生存时间明显延长,其复发率较低.与对照组相比,观察组患者KPS评分明显较高.结论 通过检测与肿瘤药物相关的基因,可以指导临床针对性用药,从而避免无效化疗,减少患者痛苦,同时显著提高临床疗效.     

颅内转移瘤的综合治疗

目的 :提高颅内转移瘤病人的生存率 ,延长生存时间。方法 :1992年～ 1999年 8年间共收治颅内转移瘤患者31例 ,选择手术 ,放疗及化疗或手术加放疗、化疗等综合治疗。结果 :本组 16例行手术切除较大和影响功能的瘤结节 ,病情平稳后对原发灶及转移灶行放、化疗 ,患者存活可延长至 1～ 2年。 5例患者放化疗兼治 ,生存时间提高 3～ 6个月 ,其他患者基本自然转归。结论 :采用手术、放疗、化疗的综合治疗 ,延长了患者的生存时间 ,是治疗颅内转移瘤的最佳选择。     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001)。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响。结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗。     

中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识（2019年版）

肿瘤化疗相关贫血（chemotherapy-related anemia,CRA）为肿瘤患者常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等均有关,其发病机制尚未明确。CRA有可能导致化疗药物剂量降低、化疗时间延迟、需要输注红细胞等,从而增加患者的治疗费用、降低化疗效果和患者的生存质量、缩短生存时间。CRA的主要治疗包括输注红细胞、促红细胞生成治疗和补充铁剂等。基于近期文献及临床研究,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制订了《中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识（2019年版）》,旨在为中国肿瘤学医师提供更为合理的诊疗方案,从而帮助患者改善肿瘤化疗相关贫血,提高生存质量。      

中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用

恶性胸腔积液约占各种原因所致的胸腔积液的50%,对于化疗敏感的肿瘤如:小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等经全身化疗可使部分患者的少量胸水得到控制,其余大部分需要局部腔内药物治疗方可缓解,改善生活质量和延长生存时间[1].     

赫赛汀在乳腺癌新辅助治疗与辅助治疗中的新进展

人源化单克隆抗体赫赛汀（herceptin）是第一个针对HER-2阳性乳腺癌的、以癌基因为靶的治疗药物。多项研究已证明,赫赛汀对治疗转移性乳腺癌有明显效果,单药治疗总有效率在25％左右。据Slamon等的Ⅲ期临床试验报道,将469例HER-2过度表达的女性转移性乳腺癌患者随机分为单用化疗组与化疗＋赫赛汀组,结果赫赛汀提高了肿瘤缓解率,延长了疾病进展时间（TTP））、中位缓解持续时间和整体生存时间。一组Ⅱ期随机对照研究（M77001）证明了赫赛汀联合泰索帝在一线治疗HER-2阳性转移性乳腺癌的地位。     

《癌症知多少——老年肿瘤》 分册问答选登(三)

化疗有最高年龄限制吗? 研究表明,年龄不是老年肿瘤患者是否接受治疗的决定因素,更重要的是患者的各项身体机能.许多老人各项身体机能都还很好,如果能接受充分的化疗,同时给予积极的支持治疗,他们对化疗的耐受性与年轻患者是相当的,化疗的疗效也好,可以达到提高生活质量、延长生存时间的预期结果.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的 评价手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对57例合并PVTT的原发性肝细胞肝癌(HCC)患者手术治疗的资料进行回顾性分析并随访,计算术后生存率和中位生存时间.结果 手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,术后总的1、2、3年生存率为57.6%、14.3%和7.9%, 术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为18.3个月,单因素分析提示肿瘤大小(以5 cm为界限)对术后生存有影响.结论 手术治疗可明显延长合并患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选,术后应常规进行化疗.     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的：评价手术治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌（PHCC）的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法：对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访，计算术后生存率和中位生存时间，单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果：手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1，2，3年生存率为50％，16．7％和8．3％，中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗，患者的中位生存时间为16．1个月，而单纯手术者为7．2个月，两者差异有显著性（P=0．001）。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小（以10cm为界限）对术后生存有影响。结论：手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间，对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间，术后应常规进行化疗。     

结直肠癌肝转移患者生存情况及预后因素分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的生存情况及其预后相关因素.方法 采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析112例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果 112例患者的中位生存时间为18.3个月,1、2、3和5年生存率分别为60.8%、35.0%、20.3%和4.8%.单因素分析显示,患者性别、年龄、原发肿瘤部位、化疗与否、肿瘤的病理类型与患者的总生存时间无关(P＞0.05),而原发肿瘤治疗方法、肝脏转移时间、原发肿瘤大体类型、肝脏转移灶手术与否和临床分期与患者的预后有关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肝脏转移灶手术与否、原发肿瘤大体类型和临床分期是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素(P＜0.05).结论 对于结直肠癌肝转移的患者应积极切除肝转移病灶,延长患者生存时间.     

化疗相关不良反应的处理

化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。以肺癌为例,化疗主要用于以下几种情况：①术前诱导化疗,期望能够通过化疗使得肿瘤缩小,甚至降期,有助于手术的切除;术前诱导化疗还可以指导术后的治疗,如果术前诱导化疗有效,术后可以继续原方案治疗;如果术前化疗疗效不理想,术后需要调整治疗方案。②术后辅助化疗,希望能够通过术后的辅助化疗,清除可能存在的微小转移病灶从而提高治愈率,或者通过大幅度减少残存的微小转移病灶的数量而推迟肿瘤的复发。③局部晚期肺癌放疗与化疗联合可治愈部分患者。④治疗转移性肺癌可以延长患者的生存时间和提高患者生活质量。化疗在给患者带来生存获益的同时,也会带来不良反应,给患者的生活质量造成伤害。极少数情况下会出现治疗相关性死亡。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对患者生存的预测价值

目的:探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对生存预后的预测价值。方法:选择2009年1月至2012年12月在陆军军医大学大坪医院初治的161例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者作为研究对象,分析鼻咽癌患者诱导化疗前后肿瘤体积变化与患者生存时间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验,采用Cox回归...     

颅内转移瘤的综合治疗（附80例临床分析）

背景与目的：脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤的治疗仍存在争议。本文探讨颅内转移瘤诊断和最佳的综合治疗方法。方法：本文回顾性分析我院近8年经以手术、放疗和化疗为主综合治疗的80例颅内转移瘤患者的预后。术前明确有肿瘤或肿瘤手术史76例，另4例术前肿瘤性质不明。结果：手术行转移灶完全切除者50例，其中原发病灶完全切除者28例，原发灶放疗或化疗者22例；多发灶只清除1个者11例：其余19例只行放疗加化疗。原发病灶中肺癌40例，占已知病灶52．6％，病理类型以腺癌和低（未）分化癌为多见，分别为41．2％和36．4％。本组生存时间最短3个月，最长3年零7个月，中位生存期17个月，平均生存期16个月，只行放疗加化疗者平均生存期11个月。与同期未经综合治疗者相比，本组患者生存期明显延长。结论：脑转移瘤诊断一经确立，治疗上应采取积极态度、手术切除肿瘤、去骨瓣减压、明确病理类型至关重要．再针对病理类型行放疗和，或化疗等其他综合治疗措施，对延长患者生存时间有帮助。     

晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和意义.方法 对45例晚期卵巢癌患者,20例采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术(新辅助化疗组);25例首先行肿瘤减灭术(先期手术组).所有患者术后均化疗.结果 新辅助化疗组满意肿瘤减灭率70.0%,先期手术组为36.0%,两组比较有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组术中出血量及手术时间较先期手术组少,两组比较均有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组的中位生存时间(34个月)较先期手术组(28个月)长.结论 对于初次手术不能达到满意减瘤或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高减瘤术的成功率,有延长患者生存时间的趋势.     

胃癌伴呕血术前介入治疗的临床观察

目的探讨胃癌伴呕血术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除率的影响。方法胃癌伴呕血患者45例,分为化疗栓塞后手术组和单纯手术组。化疗栓塞后手术组20例,测量化疗栓塞后其大小、形态的变化,肿瘤坏死的程度及不良反应,7~15 d后行手术切除,统计手术时间、术中出血量、手术切除率及生存时间,并与单纯手术组25例进行比较。结果化疗栓塞可使呕血消失、肿瘤发生一定程度的坏死,并使病变范围有所缩小,不良反应轻微。化疗栓塞后再行手术切除,不仅可提高手术切除率,还可减少手术时间及术中出血量,延长了生存时间。结论胃癌伴呕血术前化疗栓塞,创伤轻微,疗效显著,应作为术前的一项常规治疗手段。