不同病原感染的手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,病原以肠道病毒71型（EV7I）及柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见。其中EV71型感染发生神经系统严重并发症较多见,而CoxA16型所致临床表现多较轻。我们于2009年初步研究发现手足口病患儿机体免疫细胞改变。     

手足口病患儿外周血单核细胞亚群的研究

目的：探讨未经治疗和随访1、3、5 d手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化。方法流式细胞仪检测104例未经治疗手足口患儿（包括阴性患儿62例,EV71阳性患儿37例,CVA16阳性患儿5例）和随访1、3、5 d的患儿外周血单核细胞CD14highCD16-亚群、CD14highCD16＋亚群和CD14lowCD16＋亚群。结果与健康儿童组相比,手足口患儿CD14highCD16＋单核细胞亚群所占总单核细胞比例明显升高（t =4.092,P ＜0.001）;CD14highCD16-亚群比例明显降低。阴性、EV71型、CVA16型患儿之间CD14highCD16-亚群、CD14highCD16＋亚群和CD14lowCD16＋亚群差异均无统计学意义。结论未经治疗的手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化可能与EV71及CVA16病毒的持续感染有关,与病毒种类相关性不明显。     

EV71感染手足口病患儿T细胞亚群表达

目的分析EV71感染手足口病患儿T细胞亚群的表达。 方法选取2015年10月至2017年10月于惠州市中心人民医院接受治疗的手足口病患儿共302例,其中EV71感染患儿110例,依据EV71感染患儿中枢神经有无被累及分成轻症组（69例）与重症组（41例）,选取同期于本院体检的健康儿童110例作为对照组;流式细胞仪对T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD3⁺CD8^－、CD3⁺CD8⁺、CD3⁺CD8^－/CD3⁺CD8⁺、Th1、Th2、Th1/Th2、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2、Th17、Tc17、调节性T淋巴细胞（Treg）及Th17/Treg所占比率进行检测,ELISA法检测各组对象血清内转化生长因子-β1（TGF-β1)、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素17A（IL-17A）及γ干扰素（IFN-γ）含量变化。 结果轻症组患儿血清Th1、Th1/Th2、Tc1和Tc1/Tc2所占比率为（9.59 ± 2.15）%、（8.67 ± 2.19）%、（28.82 ± 5.49）%和（56.39 ± 10.48）%,重症组分别为（13.58 ± 2.74）%、（9.45 ± 2.29）%、（40.46 ± 6.37）%和（54.87 ± 9.61）%,均显著高于对照组患儿,差异均有统计学意义（F= 12.159、11.470、13.925、10.542,P = 0.016、0.013、0.008、0.035）;轻症组患儿血清IFN-γ和IL-17A水平分别为（11.32 ± 2.76）pg/ml和（6.38 ± 2.10）pg/ml,重症组分别为（11.38 ± 2.65）pg/ml和（12.59 ± 3.58）pg/ml,均显著高于对照组患儿,差异均有统计学意义（F= 12.590、11.664,P = 0.024、0.019）。 结论EV71感染后手足口患儿机体内Th17/Treg与Th1/Th2比例失衡。     

麻醉对T淋巴细胞亚群的影响

患者围手术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,手术创伤在其中发挥极为重要的作用,有资料说明麻醉对机体免疫功能的影响也不容低估。T细胞亚群是机体免疫功能的主要组成部分之一,麻醉可以影响围术期T细胞亚群的变化,现就T淋巴细胞亚群在免疫中的作用及麻醉对其影响进行综述。     

返流性肾病患儿T淋巴细胞亚群及其活化表达

严重膀胱输尿管返流 (ＶＵＲ)致返流性肾病 (ＲＮ) ,与小儿慢性尿路感染关系密切 ,是慢性肾功能不全常见病因之一。本实验通过流式细胞仪 ,应用单标和双标免疫荧光法 ,利用单克隆抗体测定外周血单个核细胞表面膜抗原 ,分析ＲＮ患儿Ｔ细胞亚群及其活化表达 ,旨在进一步探讨细胞免疫在该病发病中的作用。一、对象和方法1.病例组 :12例 ,男 8例 ,女 4例 ,表 1　返流性肾病Ｔ淋巴细胞亚群的变化 ( ｘ % ±ｓ% )组别例数 ＣＤ3 ＣＤ4 ＣＤ8 ＣＤ4 /ＣＤ8 对照组 10　　 76.90± 4.73　　 47.3 0± 6.47　　 3 2 .0 6± 3 .3 6　　 1.5 4± 0…     

颈椎病患者外周血T淋巴细胞亚群检测分析

颈椎病患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群检测分析陈惠德，魏道严，吴毅文，宋卫东正常机体中，各Ｔ淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体正常的免疫功能，目前越来越多的研究表明，Ｔ淋巴细胞亚群数量及功能的改变与临床许多疾病的发生、发展及转归密切相关。为了了解颈椎病患者的免...     

胸腺肽治疗骨结核T淋巴细胞亚群变化的临床研究

目的 :观察胸腺肽在骨结核治疗过程中T淋巴细胞亚群的变化 ,以期了解胸腺肽对于结核患者免疫功能的影响。方法 :将 74例骨结核患者在正规抗结核治疗的基础上随机分为治疗组 (加用胸腺肽组 )、对照组 ,同时进行两组患者的T淋巴细胞亚群的动态检测。将所得数据进行统计分析 ,采用SPSS11 5统计软件进行数据处理。结果 :经 3个月的治疗后 ,对照组T淋巴细胞亚群的改变与治疗前差异无显著性。而治疗组CD3 及CD4 升高、CD8 降低、CD4 /CD8 比值增高 ,均具有统计学意义(P <0 0 1)。结论 :胸腺肽对于骨结核患者免疫功能有一定的调节功能。     

维吾尔族和汉族丙型肝炎患者T淋巴细胞亚群对比分析

目的：探讨分析维吾尔族和汉族丙型肝炎患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达及意义。方法对247例丙型肝炎患者外周血采用酶联免疫吸附法检测抗-HCV、荧光定量聚合酶链反应法检测丙型肝炎RNA和流式细胞仪法对T淋巴细胞亚群进行分析。结果维吾尔族丙型肝炎患者CD4＋T（31.23±17.16）%和CD4＋/CD8＋（0.65±0.37）%均低于汉族患者（41.25±16.13）%和（0.92±0.38）%,维吾尔族丙型肝炎患者CD8＋ T（60.25±26.36）%高于汉族患者（52.91±22.59）%,差异均有统计学意义（t =4.65、5.52、2.30,P =0.00、0.00、0.02）,但两民族患者间抗-HCV阳性率差异无统计学意义（χ2=2.57,P =0.11）。结论维吾尔族丙型肝炎患者与汉族患者免疫功能不同,CD4＋T淋巴细胞免疫功能降低,可能是HCV持续感染和免疫耐受的重要原因之一。HCV持续感染患者的T淋巴细胞亚群的变化,加重了丙型肝炎的慢性化,临床应加以重视。     

激素非依赖性前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞水平分析

目的 观察激素非依赖性前列腺癌患者的细胞免疫水平.方法 激素非依赖性前列腺癌患者36例,以处于激素依赖期前列腺癌患者39例为对照组,分别抽取静脉血,按程序处理后采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平.结果 与对照组比较,激素非依赖性前列腺癌患者CD3+T、CD4+T及CD8+T水平均明显下降(P<0.05),CD(16+56)+N水平亦下降明显(P<0.05),而CD4+/CD8+T比值上升,但差异无统计学意义;多脏器转移患者CD3+T、CD4+T,CD8+T及CD(16+56)+N水平下降更明显,与其他组分别比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素非依赖性前列腺癌患者T淋巴细胞亚群水平及NK细胞活性明显下降,监测激素非依赖性前列腺癌患者的细胞免疫水平有助于判断患者病情变化和指导治疗.     

异种骨移植时T淋巴细胞总数及亚群的变化

以新鲜小牛松质骨（ＦＸ）、脱抗原处理的牛松质骨载体（ＢＣ）及不同复合比例的重组合异种骨（ＲＢＸ）植入Ｂａｌｂ／ｃ小鼠股部肌袋内，正常小鼠模拟手术做为对照组。术后７、１４及２８天，取材做组织学检查，同时以间接免疫荧光法测定外周血及脾脏淋巴细胞中Ｔｈｙ１、Ｌ３Ｔ４、Ｌｙｔ２及Ｔａｃ阳性细胞百分数。结果示：脱抗原载体植入组与正常对照组无明显差异。ＦＸ组阳性淋巴细胞百分数均明显升高，以Ｔａｃ升高显著；组织学示局部免疫排斥而无骨诱导生成。ＲＢＸ植入组Ｔａｃ无增高，组织学见活跃的异位诱导成骨而无免疫排斥反应，但Ｔｈｙ１及Ｌｙｔ２细胞荧光染色阳性率增高，以Ｌｙｔ２增高明显，Ｔｈ／Ｔｓ比值下降或倒置，为ＲＢＸ中所含ＢＭＰ所致。这一现象可能与机体对异种ＢＭＰ及ＲＢＸ不引起明显免疫排斥有关。Ｔａｃ细胞阳性表达率对评价异种骨移植时免疫排斥反应有一定的意义。     

2010至2012年成都市手足口病的流行病学与临床特点分析

目的：研究成都地区2010至2012年手足口病的流行病学、病原学及临床特征,为防治该病提供依据。方法回顾性分析本院2010至2012年住院治疗的2686例患儿的流行病学、病原学及临床特征。结果本组病例中,年龄为2个月～16岁,平均年龄（1.87±3.21）岁,以婴幼儿（≤3岁）最多见（2463/2686,91.70%）,且男童︰女童（1.55︰1）;散居儿童（2034/2686,75.73%）多于幼托儿童（635/2686,23.64%）和学生（17/2686,0.63%）,城区（2145/2686,79.86%）多于乡村（541/2686,20.14%）。发病高峰在4～7月份（1533/2686,57.07%）。本组病例以轻症为主,重症较少（268/2686,9.98%）。主要临床表现为皮疹和发热,所有患儿均出现皮疹,皮疹以手、足掌、口腔黏膜或臀部等部位多见;1934例（1934/2686,72.0%）患儿有发热,多呈不规则热型,以低中热为主（2413/2686,89.84%）,发热持续时间多为1～3 d（2517/2686,93.71%）。经咽拭子病原学检查,重症病例以感染EV71为主（187/268,占69.78%）,柯萨奇病毒A 16共11株,其他肠道病毒27株。经治疗后,好转1810例（1810/2686,67.39%）,治愈871例（871/2686,32.43%）,死亡5例（5/2686,0.19%）。结论手足口病发病与年龄、季节、地区有关,经过早隔离、早治疗后,预后较好。     

深圳市手足口病EV71感染的相关因素分析

目的总结本地区手足口病的流行病学和临床特征及相关治疗经验。方法对本院2009年1月至12月住院治疗的469例手足口病患者的临床资料进行回顾性分析。结果手足口病除2月份有零星发病外,全年均散在流行,EV71感染与高热、高白细胞计数、血糖及胸片异常有关。普通患者给予抗病毒治疗,有重症倾向的患者给予静脉输注丙种球蛋白和甲基强的松龙治疗,469例患者均治愈出院,无死亡病例。结论本地区手足口病流行趋势独特,早期诊断、分层治疗,可降低手足口病的死亡率。     

151例手足口病患者病原学相关临床特征分析

手足口病是由多种血清型肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病,以发热和皮疹为主要特征,少数病例可因严重并发症而死亡。近年来,我国多个省市出现手足口病暴发流行,为进一步了解不同病原体引发手足口病的临床特征,现将2009年1-6月浙江省手足口病实验室确诊病例的情况报道如下。     

手足口病患儿外周血CXC趋化因子配体10表达、T细胞及细胞因子与预后的相关性

目的检测手足口病（HFMD）患儿外周血中的CXC趋化因子配体10（CXCL-10）表达水平、T淋巴细胞亚群及相关细胞因子与HFMD患儿预后的相关性。 方法选取2016年4月至2017年5月徐州市儿童医院收治的HFMD患儿60例为研究对象,根据病情诊断标准分为重症组（10例）和轻症组（50例）;根据随访结果又分为预后良好组（58例）和预后不良组（2例）。选择同期体检正常婴幼儿52例为对照组。采用ELISA法检测两组研究对象外周血CXCL-10表达水平;采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,采用ELISA法检测外周血中白细胞介素-17（IL-17）、IL-22、IL-23以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果重症组患儿外周血CXCL10水平、IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平显著高于对照组和轻症组患儿（P均< 0.001）。轻症组患者细胞因子CXCL-10、IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平高于对照组（P均< 0.005）。重症组HFMD患儿外周血CD3⁺ T、CD4⁺ T、CD8⁺ T以及CD4⁺/CD8⁺淋巴细胞比例显著低于轻症组患儿和对照组（P均< 0.05）;轻症组患儿外周血CD3⁺ T、CD4⁺ T、CD8⁺ T、CD4⁺/CD8⁺淋巴细胞比例与对照组差异有统计学意义（P均< 0.05）;经Pearson相关系数分析,HFMD患儿外周血CXCL-10表达水平与T淋巴细胞亚群CD3⁺T、CD4⁺ T、CD8⁺ T、CD4⁺/CD8⁺表达水平均负相关（r =－0.609、－0.714、－0.514、－0.524,P = 0.014、0.023、0.001、0.006）,HFMD患儿外周血中IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平与外周血CXCL-10水平正相关（r = 0.519、0.473、0.418、0.459,P = 0.002、0.006、0.009、0.007）;预后不良组患儿外周血CXCL-10表达水平显著高于预后良好组（t = 2.055、P = 0.044）,外周血CD3⁺ T、CD4⁺ T、CD8⁺ T淋巴细胞比例显著低于预后良好组,差异均有统计学意义（t = 2.508、P = 0.015,t = 3.830、P < 0.001,t = 2.222、P = 0.030）。 结论手足口病患者外周血CXCL-10、T淋巴细胞亚群检测对病情监测及判断预后有重要价值。     

896例小儿手足口病的临床观察与护理对策

目的探讨手足口病患儿的临床表现以及相应的护理对策,为治疗手足口病提供临床依据。 方法回顾性分析本科收治的896例手足口病患儿的临床资料。 结果895例手足口病患儿经过临床诊疗和细心的护理,均基本恢复或有所好转,仅有1例手足口病患儿转到外院治疗后死亡;手足口病患儿多发病于5岁以下,男性多于女性;1～2岁的手足口病患儿较多,占41.74%,其次是< 1岁的患儿发病较多。手足口病患儿皮疹主要分布于手掌、足掌、口腔黏膜,构成比例分别为64.21%、57.12%和63.54%。896例手足口病患儿全部有皮疹,691例（占77.10%）患儿伴有发热症状,其中热峰> 39 ℃的患儿263例,构成比占29.40%。手足口病患儿白细胞计数升高（605例,占67.50%）,其余也表现出白细胞正常或降低。人柯萨奇病毒A16和人肠道病毒71型感染占主要部分,分别为444例（占49.60%）和340例（占37.90%）,其他肠道病毒感染126例（占14.10%）,合并病毒感染中流感病毒感染所占比例较高达到51.20%。 结论手足口病患儿发病年龄小,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗及精心的护理,则预后良好。     

179例手足口病合并神经系统损害患者的临床分析

目的研究2012至2013年四川地区手足口病合并神经系统损害的患者的流行病学、病原学及临床特征，为防治该病提供一定的依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月住院治疗的手足口病合并神经系统损害的179例患儿的流行病学、病原学及临床特征。结果本组病病例年龄5个月～6岁，平均年龄（1．39±0．34）岁，以婴幼儿（〈3岁）最多见（132／179，73．74％），且男：女（1．75：1）；发病高峰在4～8月份（132／179，73．74％）；患儿多有手足口病患儿接触史（48／179，26．82％）、饭前少洗手或不洗手（56／179，31．28％）、经常咬手指或玩具（89／179，49．72％）等危险因素。早期临床表现为皮疹（100％）、发热（169／179，94．41％）及易惊（134／179，74．86％）、肢体抖动（53／179，29．61％）、嗜睡（46／179，25．70％）、呕吐（36／179，20．11％）、易激惹（27／179，15．08％）、抽搐（21／179，11．73％）以及饮水呛咳（6／179，3．35％）等神经系统受损表现。病原学以EV71为主（85／121，70．25％），可有白细胞增多（72／179，40．22％）、C-反应蛋白升高（59／179，32．96％）、心肌酶谱升高（16／179，8．94％）及血糖升高（10／179，5．59％）等。对152例患儿行腰椎穿刺术，脑脊液均为无色透明，部分患儿脑脊液压力升高（65／179，42．76％）、白细胞计数增高（57／179，31．84％）；可伴有不同程度的蛋白、葡萄糖和氯化物改变。经治疗后，治愈123例（123／179，68．72％），好转51例（51／179，28．49％），死亡5例（5／179，2．79％），均死于脑干脑炎。结论四川地区手足口病的疫情发生有明显的性别、年龄和季节等差异。不良的卫生习惯、早期非特异性的临床症状、生化学异常及脑脊液改变是手足口病合并神经系统受损的警示信号，应早期识别和治疗。     

手足口病患儿营养支持

目的了解营养支持对手足口病患儿血清微量元素、免疫球蛋白含量及临床表现的影响。 方法收集2015年5月至2016年10月于秦皇岛市第三医院已确诊的手足口病（包括初次感染及反复感染者）住院患儿共100例,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组根据患儿年龄及病程给予个体化的营养支持治疗,对照组患儿仅给予常规治疗,比较两组患儿血清微量元素及免疫球蛋白含量的变化。 结果治疗组患儿治疗后血清锌（4.83 ± 1.57 μg/ml）和钙（66.73 ± 10.48 μg/ml）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（t = 3.760、P = 0.031,t = 2.790、P = 0.030）。治疗组患儿治疗后血清IgA（1.99 ± 0.31 mg/dl）和IgG（13.74 ± 2.86 mg/dl）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（t = 2.590、P = 0.001,t = 2.650、P = 0.025）。治疗组患儿治疗后血清微量元素及免疫球蛋白水平失衡情况均较对照组显著改善。治疗组患儿发热时间及住院时间均显著短于对照组（t = 15.512、P = 0.036,t = 10.202、P = 0.001）。 结论及时有效的营养支持有助于提高患儿免疫力,改善其临床结局。     

肠道病毒71型感染手足口病重症患儿脑脊液分析及临床意义

目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病重症患儿的脑脊液特点和临床特征.方法 对杭州市儿童医院2013年5至8月收治的经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测EV71阳性的重症手足口病患儿（EV71感染组）114例进行脑脊液常规和生化检查,并与同期入院的其他肠道病毒感染的78例重症手足口病患儿（对照组）脑脊液检测结果作比较,结合临床表现进行分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 EV71感染组呕吐（35.1％）和肢体抖动（50.9％）的发生率高于其他肠道病毒组,差异均有统计学意义（x2=7.864和19.682,P＜0.05）;EV71感染组中脑脊液有核细胞计数≥100×106/L的患儿肢体抖动的发生率高于脑脊液有核细胞计数＜ 100×106/L的患儿（72.3％比35.8％,x2=14.740,P=0.000）;EV71感染组脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量及阳性率明显高于其他肠道病毒感染组（Z=-9.458和-6.591,P=0.000;x2=105.421和10.932,P=0.000和0.001）.结论 EV71感染重症手足口病患儿神经系统损伤的临床症状及脑脊液检测的异常值较其他肠道病毒感染的重症患儿严重,且EV71感染组脑脊液有核细胞计数越高,肢体抖动越明显.