泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析

目的分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况,为泌尿系感染的治疗提供参考。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果。结果 73株阳性菌株中,其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株,经尿道前列腺切除术后检出20株,其他微创手术后检出30株。在73株菌株中,革兰阴性菌55株(75.34%)、革兰阳性菌8株(10.96%)、真菌10例(13.70%)。革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性菌中产ESBLs检出5株,革兰阳性菌中MRSA检出1株。病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性。结论大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌,临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物。     

康复期脑外伤患者肺部感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨康复期脑外伤患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2015年5月本院康复科收治的颅脑外伤合并肺部感染的460例患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果。结果 460例康复期脑外伤患者中有80例发生肺部感染,感染率为17.39%;其中分离革兰阴性菌42株(占52.50%),革兰阳性菌31株(占38.75%);主要的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌(14株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、铜绿假单胞菌(11株)和阴沟肠杆菌(3株)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(17例)和金黄色葡萄球菌(9株)为主。另外分离真菌7株(占8.75%),其中光滑假丝酵母菌4株,白色假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株。多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星耐药率较高(均40.00%),革兰阳性菌对青霉素G、对氯霉素、红霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率较高(均60.00%)。结论康复期脑外伤患者肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应加强对病原菌的分离和药敏分析,以指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制感染。     

住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的通过调查和分析住院患者尿路感染病原菌的分布及耐药状况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法对浙江萧山医院2009年1月～2011年12月住院患者尿培养阳性样本中分离的1033株菌株进行回顾性分析,尿液采用经典型浸片Urieult培养,药敏试验用K—B法进行,采用WHONET5．6软件对药敏试验结果进行分析。结果1033株阳性菌株中,革兰阴性菌681株（65．9％）,革兰阳性菌197株（19．1％）,真菌155株（15．0％）。分离株位居前三位的是大肠埃希菌402株（38．9％）,肺炎克雷伯菌74株（7．2％）和白假丝酵母菌64株（6．2％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．7％（244／402）和45．9％（34／74）。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌显示较高的抗菌活性;肠球菌属、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋哺妥因耐药率低;假丝酵母菌对氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B有较高的敏感率。结论本组住院患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌居多,监测和分析病原菌种类及其耐药性对指导临床合理用药具有重要意义。     

966株尿路感染病原菌的分布

目的分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对尿路感染患者的1978份尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的966株病原菌中,革兰阴性菌675株（占69．9％）,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌183株（占18．9％）,主要为粪肠球菌;真菌108株（占11．2％）,主要为白色念珠菌。分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（占49．0％）、粪肠球菌（占9．6％）、肺炎克雷伯菌（占7．ooA）、白色念珠菌（占6．8％）、奇异变形杆菌（占3．9％）。大肠埃希菌产超广谱争内酰胺酶（ESBLs）检出率为47．3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33．8％。甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为44．8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为50％。结论引起尿路感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为尿路感染的主要病原菌。有些菌株产生多重耐药性,大肠埃希菌产ESBLs检出率较高。应尽量根据药物敏感试验选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。     

急性腹腔内感染的病原菌分布和耐药性特点分析

目的 探讨外科重症监护病房腹腔镜内感染的病原菌分布及其耐药性变化。方法 回顾总结1998年6月－2000年9月收治的73例AⅡ患，共分离出腹腔内病原菌117株，并对常用抗生素药敏结果进行分析。结果 革兰阴性菌，革兰阳性菌和真菌分别占65．0％，26．5％和8．5％。其中最主要的病原菌依次是大肠埃希菌（17．1％），葡萄球菌属（16．2％），假单胞菌属（13．7％），肠杆菌属（12．8％），真菌（8．5％），肠球菌（8．5％），克雷伯菌属（6．8％）等，而大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBL物占60．7％。在全部检测的革兰阴性菌菌株中，泰能，头孢他定，丁胺卡那和环丙沙星的敏感性分别为87．5％，62．5％，56．3％和60．0％。而革兰阳性菌对万古霉素均保持很高的敏感性（97％）。结论 革兰阴性菌和念珠菌检出率有所上升，特别是多重耐药的大肠埃希菌，不动杆菌，阴沟肠杆菌，嗜麦芽假单胞菌更显。碳青霉烯类和万古霉素仍是最有效的抗革兰阴性菌和阳性菌的药物。     

四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布情况及其抗菌药物治疗耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法选取濮阳市中医院2015-01—2017-12间收治的280例四肢高能量创伤手术感染患者,采集手术创口分泌物进行细菌培养与鉴定,观察送检标本感染情况,分离病原菌菌株并进行药敏试验,分析四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布特点和对抗菌药物耐药性。结果 280例患者细菌培养阳性254例,检出率为90.07%。共分离感染菌株324株:其中革兰阴性菌198株(61.11%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌108株(33.33%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;真菌15株(4.63%),主要为白假丝酵母菌;其他菌3株(0.93%)。主要病原菌药敏试验结果显示:革兰阴性菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松等耐药率较高,均80%;对亚胺培南、万古霉素耐药率较低。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率较高,均80%以上;对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低。结论四肢高能量创伤手术患者感染病原菌分布广,耐药种类和耐药率较高。因此,对四肢创伤手术感染患者及时给予细菌培养和药敏试验,以根据病原菌培养情况制订合理的治疗方案。     

自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及其药敏分析

目的了解引起自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其药敏情况,以提高自发性细菌性腹膜炎的诊疗水平。方法对305例终末期肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水培养结果进行回顾性分析。结果 68例患者腹水病原菌培养结果呈阳性(阳性率22.3%),分离出18种病原菌共71株,其中65例为单一细菌感染,3例为混合细菌感染。革兰阴性菌49株(占69%),主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌21株(占29.6%),主要为粪肠球菌;真菌1株(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌ESBLs的产生率为37.9%,肺炎克雷伯杆菌ESBLs的产生率为20%。革兰阴性菌对亚胺培南及头孢哌酮钠/舒巴坦高度敏感,对氨苄西林高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,对氨苄西林、红霉素、青霉素耐药率较高。结论 SBP感染的病原菌绝大多数为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,细菌耐药率及ESBLs的产生率呈增高趋势,根据药敏结果合理选用抗菌药物有助于提高SBP的治愈率。     

肛周脓肿病原菌分布及耐药性分析

为探讨肛周脓肿病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,选取山东省千佛山医院肛肠科2013年9月23日至2014年4月23日收治58例肛周脓肿患者进行研究,对其脓液进行革兰染色、病原菌培养及药敏试验。结果显示,58例患者中,4例未培养出细菌,其余54例共分离出病原菌67株（其中革兰阴性菌54株,占80．6％;革兰阳性菌13株,占19．4％）;检出菌株数居首位的为大肠埃希菌（41株,61．2％）,其次为肺炎克雷伯菌（7株,10．4％）。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物敏感率较低,耐药性较高,尤其是对氨苄西林的耐药性较强,但对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦高度敏感。多重耐药11例,其中9例为大肠埃希菌感染多重耐药（ESBLS阳性）,2例为葡萄球菌感染多重耐药。9例ESBLS阳性大肠埃希菌感染者对头孢噻肟100％耐药,对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、厄他培南、替卡西林／克拉维酸未见耐药。结果表明,肛周脓肿病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗时应首选抗革兰阴性杆菌的药物,并采取积极办法应对病原菌的多重耐药,可选替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦等含酶抑制剂的抗菌药物。     

外科手术后切口感染病原菌分布及危险因素分析

目的通过调查来掌握普外科术后切口感染病原菌分布状况及影响相关因素,以此为临床预防切口感染提供参考,促进患者术后康复。方法选取2018年1月至2019年12月普外科手术患者1000例进行研究,提取切口渗液开展细菌培养,分析病原菌分布状况。同时分析切口感染影响因素。结果 1000例患者中切口感染者为100例,占10.0%,共检出100株菌株,革兰阴性菌58株,占58.0%,其中大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌16株、奇异变形菌10株、鲍氏不动杆菌2株;革兰阳性菌32株,占32.0%,金黄色葡萄球菌20株、粪肠球菌12株;小部分为真菌10株,占10%,其中:白色假丝酵母菌8株、其他2株。单因素分析提示年龄、糖尿病、植入物、手术时间及住院时间是术后切口感染影响因素,P0.05。多因素分析提示年龄≥60岁、植入物、糖尿病及手术时间2h、住院时间1个月为术后切口感染独立性危险因素,P0.05。结论普外科术后切口感染影响因素较多,尤其是伴糖尿病、手术时间长及老年患者等,因此临床要针对危险因素加以干预。此外,切口感染病原菌以革兰阴性菌(大肠埃希菌)、革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌)为主,所以临床可根据细菌培养鉴定结果来合理选择抗菌药物,加速切口愈合。     

2014至2018年新生儿感染病原菌及耐药性分析

目的分析新生儿感染病原菌和耐药情况。方法收集2014年1月至2018年12月重庆市妇幼保健院新生儿感染分离的病原菌1329株,采用BD phoenixl00全自动细菌鉴定仪或纸片扩散法进行菌株鉴定和药敏试验,观察新生儿感染病原菌情况,分析常见病原菌对抗菌药物的耐药性。采用SPSS 13.0对数据进行统计分析。结果1329株病原菌中,主要标本来源为咽拭子(36.64%,487/1329)、血液(15.35%,204/1329)和气管导管尖端(12.42%,165/1329)。其中革兰阴性菌为60.27%(801/1329),以肺炎克雷伯菌(20.54%,273/1329)和大肠埃希菌(14.00%,186/1329)为主;革兰阳性菌为36.34%(483/1329),以金黄色葡萄球菌(20.84%,277/1329)和表皮葡萄球菌(5.42%,72/1329)为主;真菌为3.39%(45/1329),以白假丝酵母菌为主(1.73%,23/1329)。肺炎克雷伯菌分离率2014年最高(27.82%),2016年最低(11.71%),肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢噻肟和头孢吡肟的耐药率较高,均>50.00%;大肠埃希菌2014至2017年分离率相差不大,2018年最高(19.59%),2018年大肠埃希菌开始出现对哌拉西林/他唑巴坦耐药(2.08%),其他药物耐药率各年变化不大。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌所占比例明显高于产ESBLs大肠埃希菌(13.47%比3.61%)。结论新生儿感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,加强耐药防控措施。     

西藏地区败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的：了解高原地区医院感染败血症患者血液中病原菌的分布及耐药特征。方法血液培养采用BD BACTEC 9120全自动血培养仪,细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET 5.4和Excel 2003软件。结果452例外周血标本中检出74株（16.3%）病原菌,从中分离出革兰阴性菌27株（36.4%）,革兰阳性菌39株（52.7%）,真菌8株（10.8%）。引起败血症的主要病原菌依次为葡萄球菌（25株,33.8%）、屎肠球菌（9株,12.2%）、大肠埃希菌（7株,9.5%）;对革兰阳性菌药敏耐药性相对较低的药物为氯霉素和万古霉素。对革兰阴性菌药敏耐药性较低的药物为亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星。结论革兰阳性菌是高原地区败血症的主要致病菌。葡萄球菌是最常见的病原菌,肠球菌属和大肠埃希菌次之。病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。万古霉素和亚胺培南分别为革兰阳性和阴性菌最为敏感的抗菌药物。     

胃癌根治术后腹腔感染的病原学分析

目的：对胃癌患者行根治性切除术后腹腔感染的病原学特征进行回顾性分析。方法回顾性分析479例胃癌患者根治术后腹腔感染的病原学种类及药敏结果。结果479例患者中32例术后出现腹腔感染（6.68%）,病原学阳性者27例,阳性率为84.38%。检出病原菌32株,其中革兰阴性菌24株（75.00%）,包括大肠埃希菌15株（46.86%）,肺炎克雷伯菌3株（9.38%）,普通变形杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、普城沙雷菌、不动杆菌及铜绿假单胞菌各1株（各占3.13%）;革兰阳性菌7株（21.88%）,包括粪肠球菌4株（12.50%）,耐久肠球菌、金黄色葡萄球菌及溶血性葡萄球菌各1株（3.13%）;真菌1株（3.13%）。药敏结果显示32株病原菌中,对常用抗菌药物的耐药率较高,其中革兰阴性菌对美洛培南敏感性最高（91.67%）,而革兰阳性菌对万古霉素最为敏感（85.71%）。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌是胃癌患者根治术后腹腔感染最主要的致病菌,临床上应注意合理使用抗菌药物。     

青少年尿路感染细菌分布以及耐药性分析

【摘要】 目的 探究近一年来深圳光明新区尿路感染青少年患者细菌分布情况和耐药情况。方法将2014年7月到2015年7月就诊光明新区医院的18~20岁尿路感染患者44例作为研究对象,收集中段尿分离培养细菌共得1382株菌落,分析尿路感染细菌的种类、分布和通过药敏试验分析耐药性。结果〓革兰氏阳性菌20.12%,真菌3.04%,革兰氏阴性菌76.85%;屎肠球菌37.41%,近平滑假丝酵母菌38.10%,大肠埃希菌50.47%。金黄色葡萄球菌对环丙沙星耐药性最强,屎肠球菌耐药性最强的为左氧氟沙星,粪肠球菌耐药性最强的为克林霉素,大肠埃希菌耐药性最强的为头孢曲松,铜绿假单胞菌耐药性最强的为氨曲南,肺炎克雷伯菌耐药性最强的为头孢曲松,柠檬酸杆菌耐药性最强的为环丙沙星。结论〓对于18~20的青少年岁的尿路感染患者,革兰氏阴性菌尤其是大肠埃希菌为主产生耐药性较为广泛。     

结核患者下呼吸道感染菌群分布及药敏分析

目的探讨肺结核并发下呼吸道感染者病原菌分布特点及耐药性,分析肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。方法2011年1月至2013年12月对住院肺结核患者进行细菌分离及药敏试验,分析影响患者下呼吸道感染的危险因素。结果485例肺结核住院患者中并发下呼吸道感染125例（25．77％）,共分离病原菌425株,其中革兰阳性球菌165株（38．82％）,革兰阴性杆菌228株（53．65％）,真菌32株（7．53％）。革兰阳性菌对利奈唑胺敏感性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟敏感,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、派拉西林及环丙沙星敏感性高,鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物均表现为耐药。年龄、病程、病灶、抗菌药物应用种类及住院时间是影响肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。结论肺结核并发呼吸道感染者细菌耐药性较高,临床应加强对高龄、病程长、病灶多、住院时间长等高危患者的管理,合理应用抗菌药物,加强对患者耐药性观察,可有效降低肺结核并发下呼吸道感染的发病率。     

呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者下呼吸道分离病原菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2008年7月—2011年12月温州市第三人民医院综合性ICU接受有创机械通气治疗的1324例患者的临床资料。根据患者发生VAP的时间将其分为早发性VAP（EOP,于气管插管后4d内发生）和晚发性VAP（LOP,气管插管4d后发生）。采用,检验和t检验比较2组患者下呼吸道分离的病原菌构成和药敏结果等。结果1324例患者中,552例发生VAP,发生率为41．7％,其中EOP患者74例（5．6％）,LOP患者382例（28．9％）,二者均发生96例（7．3％）。EOP患者分离前6位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（72株,22．6％）、铜绿假单胞菌（45株,14．1％）、肺炎克雷伯菌（32株,10．0％）、白假丝酵母菌（31株,9．7％）、洋葱伯克霍尔德菌（31株,9．7％）和金黄色葡萄球菌（28株,8．8％）;LOP患者分离前6位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（235株,21．2％）、白假丝酵母菌（201株,18．1％）、铜绿假单胞菌（111株,10．0％）、光滑假丝酵母菌（86株,7．8％）、肺炎克雷伯菌（81株,7．3％）和金黄色葡萄球菌（46株,4．2％）。其中,EOP患者金黄色葡萄球菌的分离率明显高于LOP患者（∥=10．780,P=0．002）,而白假丝酵母菌的分离率明显低于LOP患者（X2=12．907,P=0．000）。无论EOP还是LOP患者,革兰阴性杆菌（特别是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌）的耐药形势均较为严重;金黄色葡萄球菌中大部分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（EOP患者：67．9％,19／28;LOP患者：63．o％,29／46）;真菌中的白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对目前临床常用抗真菌药物的敏感性较好。结论EOP与LOP患者下呼吸道分离的菌株均以革兰阴性菌为主,菌株耐药形势不容乐观。     

复杂性细菌性尿路感染病原菌构成及耐药性分析

目的 探讨复杂性细菌性尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为该病抗菌药物的合理使用提供参考.方法 回顾性分析108例复杂性尿路感染患者的临床资料及药敏试验结果.结果 108例尿液标本中共检出325株病原菌,其中218株(67.08％)为革兰氏阴性菌株,62株(19.08％)为革兰氏阳性菌株,另外45株(13.85％)为真菌;革兰氏阴性菌株中,大肠埃希菌占30.15％,其次为铜绿假单胞菌(16.00％)、阴沟肠杆菌(9.23％)以及肺炎克雷伯杆菌(7.69％);革兰氏阳性菌株中以金黄色葡萄球菌(7.08％)、粪肠球菌(5.54％)以及尿肠球菌(4.92％)多见.革兰阴性菌及阳性菌对头孢类、青霉素类、庆大霉素及喹诺酮类耐药性高,多在50％以上,革兰阴性菌对美罗培南及亚胺培南耐药率较低,均在20％以下甚至为0;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺保持较高的敏感性,耐药性多在10％以下.结论 复杂性尿路感染的病原菌菌谱及耐药性均发生了显著变化,临床上应进行药敏试验选择敏感性高的抗菌药物,经验性用药时不宜选用常规的头孢类及喹诺酮类.     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌耐药性分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月ICU内CRBSI患者病原菌分布和药物敏感试验资料,比较排位前7位细菌的耐药特征。结果：67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性（G＇）菌40株,占49.2%;革兰阴性（G^-）菌38株,占46.9%;真菌3株,占3.7%,引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固菌阴性葡萄球菌（27株,33.3%）,鲍曼不动杆菌（12株,14.8%）,肺炎克雷伯菌（9株,11.1%）,金黄色葡萄球菌（8株,9.9%）,铜绿假单胞菌（7株,8.6%）,大肠埃希菌（6株,7.4%）,G^＋菌中对碳青霉烯菌类最为敏感。结论：近3年来ICU内CRBSI患者病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主,并且鲍曼不动杆菌耐药率较高。     

149例革兰阴性杆菌血流感染患儿病原菌耐药分析

目的：了解我院住院患儿革兰阴性杆菌血流感染的病源菌构成及其耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法：采用VITEK-2全自动微生物分析鉴定系统和NCCLS（2010年）的判断标准,对2011年儿科149例患儿血标本分离的革兰阴性杆菌进行鉴定和药敏试验。结果：149例患儿的血标本中分离出肺炎克雷伯菌69株,其中产超广谱8内酰胺酶（ESBLs）59株（85．51％）,非产ESBLs 10株（14．49％）;大肠埃希菌30株,其中产ES—BLs 12株（40．00％）,非产ESBLs菌株18株（60．00％）;鲍曼不动杆菌感染26株,其他菌24株。所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率均为0;对β内酰胺类药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;对哌拉西林、氨苄西林耐药率高达100．00％。他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌有明显的抑制作用,哌拉西林／他唑巴坦（耐药率为18．64％）对其抑菌作用强于氨苄西林／舒巴坦（耐药率为89．83％）。碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南）是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的满意选择。大肠埃希菌的耐药率低于肺炎克雷伯菌。结论：儿科革兰阴性杆菌血流感染中肺炎克雷伯菌是主要致病菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高。亚胺培南和美洛培南是治疗儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌血流感染的较好选择。