21例恙虫病患者护理分析

恙虫病是东方立克欢体引起的自然疫源性急性传染病。国内多以散发为主，部分地区呈暴发流行趋势[1]。现就病人的发病情况、临床表现、并发症、预后等护理问题进行如下分析。1临床资料我院1990年至1996年8月收治恙虫病患者21例，男9例，女12例，年龄5～68岁，平均40．3岁．1990～1993年7例，1994～1996年14例。本组发病高峰季节（6～9月）发病的共16例（762％）。21例中17例（80．9％）有野外活动史，其中以农民最多，占85．7％。2临床表现及护理2．1高热；高热为恙虫病的主要症状。本组病例中体温＞39℃者19例占90．5％，发热时间＞10d的18…     

珠海市88例恙虫病临床特征分析

目的：分析珠海市恙虫病的临床特点,提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析珠海市88例恙虫病患者的临床资料,探讨其临床特点。结果65例患者（73.86%）发病前有草地/树林接触史。临床表现主要有发热（100%）、头痛（63.64%）、乏力（39.33%）、咳嗽（35.23%）,淋巴结肿大（47.73%）、肝脾肿大（35.22%）、皮疹（29.55%）及特异性焦痂/溃疡（95.45%）等。外周血白细胞计数多正常（71.59%）,可伴有嗜酸性粒细胞减少（78.41%）、血小板减少（38.64%）,合并肝损害多见（87.5%）。共有84例患者送检外斐试验98例次,变形杆菌OXK凝集反应阳性效价12例次,阳性率12.24%。氯霉素、米诺环素、多西环素、克拉霉素治疗均有效。结论恙虫病临床表现多样,常累及多个系统,焦痂/溃疡为其最具诊断价值的特异体征,需仔细查体以免误诊。外斐试验阳性率低,不能单独做为诊断依据。氯霉素、四环素类及大环内酯类抗生素治疗效果好。     

76例恙虫病患者的观察及护理

目的探讨恙虫病的临床及护理特点,以提高诊治水平及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的76例恙虫病患者的临床资料、治疗及护理方法。结果 76例患者均治愈出院,治愈率为100%,无后遗症发生。结论早期确诊,及时抗病原治疗,积极、准确的护理,是治疗恙虫病的关键。     

恙虫病并发肾脏损害28例临床分析

恙虫病导致肾脏损害,经过及时合理治疗,95％以上患者的肾脏损害是可逆的,预后是理想的。我们收集了1997年10月至2001年10月30例恙虫病住院患者的临床资料,现对28例有肾脏损害病例资料报告如下。     

恙虫病肾损害51例临床分析

恙虫病除有全身毒血症表现外 ,尚可导致多个脏器损害 ,肾脏是较常见受累器官之一 ,临床表现轻重不一 ,轻者仅有微量或少量蛋白尿 ,重者则发生肾功能衰竭。我院内科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治确诊恙虫病住院病人共 113例 ,其中 5 1例出现肾损害 ,分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组确诊恙虫病病人 113例 ,男性 49例 ,女性 6 4例 ;合并肾损害 5 1例 ,占 45 .1% ,均排除其它原发或继发肾脏疾病。 5 1例中男性 31例 ,女性 2 0例 ;年龄 14岁～ 82岁 ,平均 (49± 18)岁 ;均为散发病例 ,发病时间多在 4～ 10月份 ,占 90 .1%。发病前…     

成人恙虫病患者的临床观察及护理

目的:总结13例恙虫病患者的护理体会.方法:仔细询问流行病学史,对患者进行心理护理,密切观察病情及全身皮肤粘膜变化,加强基础护理及并发症护理,及时准确执行医嘱,认真做好出院宣教.结果:13例患者除1例因经济原因自动出院外,其余12例患者均治愈出院.结论:早诊断,早治疗和护理是患者早日康复,防止并发症发生的关键.     

六例散发型克雅病患者临床分析

目的总结6例散发型克雅病患者的临床特点。 方法回顾性分析2011年1月至2017年10月首都医科大学附属北京地坛医院诊治的6例克雅病患者的临床特点并复习相关文献。 结果共入组6例克雅病患者，其中男性3例，女性3例；年龄54～78岁。患者首发症状多样，以快速进展性痴呆为主。5例患者就诊时存在认知障碍等临床症状。1例患者无任何临床症状，体检时发现头颅磁共振弥散加权像脑叶高信号，并于体检后7个月出现走路不稳。6例患者头颅DWI成像均可见脑叶和（或）基底节区高信号。6例患者脑脊液14-3-3蛋白均为阳性。4例患者入院时脑电图可见周期性尖慢复合波。6例患者均死于肺部感染和呼吸衰竭。 结论患者头颅磁共振弥散加权成像皮层或基底节持续高信号应考虑克雅病的可能，即使临床症状不典型也应高度警惕克雅病，定期复查头颅磁共振、脑电图和脑脊液14-3-3，以免漏诊。     

81例恙虫病病人的护理

对恙虫病病人81例进行分析。认为根据发病机制于病程第1周加强高热护理;病程第2周注重各脏器功能的监护;病程第3周后注意卫生宣教等有助于本病的防治。     

山东省96例布鲁菌病患者的临床特点及诊疗分析

目的分析本院收治的96例布鲁菌病患者的临床特点及就诊、确诊经历,总结布鲁菌病早诊断、早治疗的经验,提高医疗资源的利用效率。方法收集济南市传染病医院2012年1月至2013年9月确诊的96例布鲁菌病住院患者,采用调查问卷及出院后门诊随访的方法,获得包括患者的流行病学、就诊经过、临床表现及实验室检查等临床资料。应用SPSS16．0软件进行描述性统计分析。结果布鲁菌病临床表现多样化,不规则长期发热、多汗和关节痛仍为首发主导症状。羊及其制品为主要传染源（88／96,91．67％）。在本院确诊前,入组患者中94．79％（91／96）就诊于1家以上3级医院。结论布鲁菌病临床表现无特异性,且易误诊,临床医师应加强对本病的认识,提高早期诊断的成功率,合理、高效地利用医疗资源。     

五例恙虫病东方体感染基因型及其基因变异

目的旨在了解浙闽地区人群恙虫病东方体感染的基因型,并分析其基因变异。 方法从浙闽地区5例散发恙虫病发热期患者血中分离病原体并进行细胞培养;提取感染细胞DNA,巢式PCR扩增完整恙虫病东方体56-kD型特异性抗原（TSA）基因和热休克蛋白基因（groESL）并测序;采用MEGA 7.0软件,进行序列比对和系统发育分析。 结果病原学确认5例恙虫病患者,并分离到恙虫病东方体菌株。序列比对表明,5菌株中有2株的56-kD TSA基因和groESL基因100%一致,另2菌株的此二个基因序列一致性亦为100%,分别将两组菌暂时命名为浙江-1型和浙江-2型。56-kDa TSA基因比对和系统发育分析表明,浙江-1型和浙江-2型分别与台湾-A基因型和Gilliam-C基因型亲缘较近（98.45%和98.50%）,但有明显变异;另1株菌Wuj/2014与台湾-A基因型高度相似（99.94%）。56-kDa TSA基因各基因型支系的时间树分析表明,台湾-A基因型、浙江-1型和浙江-2型3支系与祖先的分歧时间相对其他原型株晚,尤其是浙江-2型,说明这些基因型或亚型在恙虫病东方体的进化过程中出现较晚。 结论本研究病例所感染恙虫病东方体基因型不同,可能为未被认识的新的基因亚型,迫切需要进行全基因组测序确认,并探讨其基因变异与人恙虫病严重程度间的关系。     

儿童恙虫病临床特点及诊治研究进展

恙虫病(TD)是由恙虫病东方体(Ot)感染而引起的自然疫源性疾病,人群对Ot普遍易感。因对儿童TD关注不够,导致我国TD儿童患者误诊、误治发生率较高。本文对儿童TD的临床特点进行综述,以提高对儿童TD的临床认知。TD特征性体征焦痂在儿童TD发生率为34.6%~70.5%,皮疹发生率仅为10%~20%,是导致误诊误治的主要原因。儿童TD神经系统感染发生率高,肝功能损伤发生率高,血小板减少、贫血、心肌炎发生率高,儿童高热伴多系统受累应怀疑TD。儿童TD病死率高达4.8%~12.2%,致死原因为多器官功能衰竭(MSOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和嗜血细胞综合征(HPS)。儿童TD需要与发热伴血小板减少综合征(SFTS)、登革热、伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、黑热病等相鉴别。运用聚合酶链式反应(PCR)检测血液和(或)焦痂Ot,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血液Ot抗体IgM是TD病原学诊断的成熟技术,也有应用宏基因二代测序技术(mNGS)诊断TD的报道。Ot为细胞内寄生菌,应用能进入细胞内的抗菌药物,如多西环素、阿奇霉素、氯霉素和克拉霉素均可取得显著疗效。     

安徽地区一起恙虫病暴发流行的调查分析

目的 对安徽滁州地区一起新发恙虫病暴发流行进行调查分析,以了解其流行病学特点和临床发病情况.方法 应用<恙虫病个案调查表>对病例进行流行病学调查,采用胶体金免疫色谱法检测患者血清中的恙虫病东方体抗体IgG和IgM和通过外斐反应检测患者血清中的特异抗体进行诊断.结果 2007年11月某部在安徽滁州地区野外训练作业后陆续出现恙虫病病例19例.所有患者发病前均有在该地区野外作业史,临床主要表现为发热、头痛、皮肤焦痂、淋巴结肿大和脾肿大等,并发症较轻,经正确使用强力霉素治疗均有效缓解.结论 该地区出现恙虫病暴发流行尚属首次报道.为针对性的预防和控制该地区恙虫病的发生和流行、保障野外训练和作业的安全和战斗力提供了依据.强力霉素是治疗恙虫病的有效药物.     

57例布鲁杆菌病患者的流行病学特征与临床分析

目的：加强对布鲁杆菌病的认识,为早期诊断及防止误诊提供依据。方法采用回顾性方法分析57例布鲁杆菌病患者的流行病学特征及临床资料。结果发病人群主要为男性、农牧民。感染途径主要为接触或食用感染布鲁杆菌的动物。地区主要分布于农牧区,有向城市蔓延趋势;发病率有升高趋势。临床表现主以发热（71.92%）、乏力（66.67%）、关节疼痛（66.67%）、淋巴结肿大（29.82%）及贫血（19.30%）为主,实验室检查白细胞计数下降者占12.28%,血小板下降者占8.71%）,血沉、血清免疫球蛋白及ALT升高者分别占61.40%、42.11%及29.82%。按照WHO相关建议规范治疗后,患者预后较好。结论布鲁杆菌病临床表现复杂,临床医师应加强对其认识,防止误诊;加强人畜的防疫工作十分重要。     

恙虫病临床表现联合实验室检测积分诊断体系的建立

目的探索建立临床表现联合实验室检测诊断恙虫病的积分体系。 方法分析2015年临床确诊的16例恙虫病患者临床表现和血常规、降钙素原、肝功能、肾功能、心肌酶谱和凝血功能检验结果。设立恙虫病临床表现联合实验室检查的积分系统,将临床表现分为1类临床表现（发热、焦痂,每项积2分）、2类临床表现（皮疹、野外生活史,每项积1分）,3类临床表现（呼吸系统如咳嗽、咯痰等;消化系统便血、腹胀、恶心等;心血管系统如心悸、胸闷等;神经系统如嗜睡、谵妄等,积0.5分）;将白细胞总数、嗜酸性粒细胞计数、降钙素原定位1类实验室证据（每项积1分）,将肝功能、肾功能、心肌酶谱、凝血功能异常定为2类实验室证据（每项积0.5分）,汇总患者临床表现和实验室检查的积分。对比分析抗-恙虫病东方体检测和巢式PCR检测恙虫病东方体结果与积分系统的相关性。探索根据临床表现联合实验室检查临床诊断恙虫病的可能性。 结果抗-恙虫病东方体阳性率为93.75%（15/16）,焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体检测阳性率为100%（4/4）。全部恙虫病患者临床表现联合实验室检查积分系统≥ 8.5分者,其抗-恙虫病东方体阳性和（或）焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体的阳性。 结论通过建立恙虫病临床表现联合实验室检查积分体系,有利于在无抗-恙虫病东方体检测或PCR检测恙虫病东方体条件下临床诊断恙虫病。     

恙虫病临床特点分析

目的研究恙虫病的临床特点。方法分析恙虫病患者的临床和实验室检查资料。结果 17例恙虫病患者中出现皮肤焦痂及溃疡者15例（88.2%）,部位分别在腰、胸、下腹、腹股沟、骶尾及肛周、腋下、阴囊等处;数量多为1个,平均直径为1.2cm,表面干燥呈黑色,不伴疼痛及瘙痒,焦痂脱落后形成浅溃疡。伴有焦痂附近浅表淋巴结肿大者12例（70.6%）,伴有皮肤出疹者11例（64.7%）,首诊时未发现焦痂患者占58.8%（10例）。出现肝功能异常患者9例（52.9%）,伴支气管炎和肺部感染患者5例（29.4%）,心肌酶谱异常者4例（23.5%）,其他表现包括脾肿大、血小板减少、尿潜血阳性、尿蛋白阳性、腹泻、大便潜血阳性等。结论恙虫病患病临床表现多样,常见多系统受损。皮肤焦痂是本病的重要特征,其发生率高、形态独特,但发生部位较散在而隐蔽,体检若不仔细则易漏检和误诊。皮疹和焦痂附近浅表淋巴结肿大是也是本病常见表现。本病临床表现多样、易复杂化。加强认识、认真查体是防止该病误诊的重要手段。     

恙虫病61例的护理体会

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,鼠类为主要传染源,恙虫幼虫（恙螨）为传播媒介。恙虫病以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征,合并症多。我院曾收治61例恙虫病患者,现将其护理体会总结如下。     

浙江省中部地区布鲁菌病六例临床分析

布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性传染病,又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热,属自然疫源性疾病,主要以牛、羊、猪为传染源,人主要是接触病畜而感染。布鲁菌病临床表现复杂,病情轻重不一,可侵犯全身多个系统,常表现为发热、乏力、多汗、关节痛、肝脾肿大等,但症状缺乏典型性。该病一般在内蒙古等北方牧区流行,南方地区很少有该病流行。我们分析了浙江省金华市6例布鲁菌病的流行病学、临床特征、治疗等情况,旨在提高对该病的认识。     

恙虫病患者皮肤损害57例临床观察及护理

恙虫病（tsutsugamushi disease）又称丛林斑疹伤寒（scrub typhus）,是由恙虫病立克次体（Rickettsiatsutsugamushi）所致的急性自然疫源性传染病.鼠类是主要的传染源,因通过恙虫幼虫（恙螨）叮咬传播而得名.     

Graves病患者骨代谢变化临床分析

目的 探讨Graves病患者骨代谢变化的特点及作用机制。方法 测定49例Graves病患者骨代谢指标，并与甲状腺激素进行相关分析。结果 Graves病患者血BGP、ICTP、Ca、AKP和U-HOP／Cr升高，BMD下降；并与T13、TT4正相关。结论 Graves病患者骨吸收和骨形成指标均异常升高，表现为高转化骨代谢紊乱；骨吸收大于骨形成。这一代谢紊乱与甲状腺激素有关。