泛耐药鲍曼不动杆菌1株遗传学特征分析

目的研究1株泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及遗传学特征。方法采用K—B法测定临床分离的鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性,筛选出1株泛耐药株,用PCR法对相关耐药基因进行检测,包括对15种超广谱β-内酰胺酶基因、3种金属β-内酰胺酶基因、2种AmpC酶基因、7种氨基糖苷类修饰酶基因、I类整合子及转座子遗传标志物。结果该株鲍曼不动杆菌除对头孢哌N／舒巴坦表现为中度敏感外,对其余14种抗菌药物皆表现为耐药;t3-内酰胺酶基因TEM、OXA-23群、染色体AmpC酶（ADC）基因阳性,氨基糖苷类修饰酶基因aac（3）-I、aac（6’）-Ib、ant（3”）-I阳性、I类整合子qacE△1-sull、转座子tnpU基因扩增阳性。该株AmpC酶（ADC酶）DNA序列为新亚型。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,存在多种耐药机制,临床上需引起重视。     

多药耐药鲍曼不动杆菌22种β-内酰胺酶基因和酶活性的检测研究

目的了解临床分离的多药耐药鲍曼不动杆菌（multi—drug resistant Acirtetobacter baumannii,MDRAB）3-内酰胺酶基因存在状况以及酶活性。方法从浙江大学医学院附属第一医院住院患者中分离62株MDRAB,采用PCR及序列分析方法分析22种β-内酰胺酶基因,同时采用酶提取物改良三维试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC酶）和金属β-内酰胺酶活性。结果62株MDRAB中,TEM、OXA-23群和ADC基因阳性株数分别为51株（82．3％）、50株（80．6％）和36株（58．1％）,其余19种基因均为阴性;任选5株TEM基因PCR阳性产物测序比对,显示与GenBank基因库中TEM-1型相同;任选6株OXA-23群基因PCR阳性产物测序比对,显示与OXA-23型碳青霉烯酶基因（登录号：CAB69042．1）相同;任选2株ADC基因测序比对,显示与ADC-like型AmpC酶基因（登录号：EU081908）相同。有32株（51．6％）同时产ESBLs和AmpC酶,19株（30．6％）单独产ESBLs,1株（1．6％）单独产AmpC酶;金属β-内酰胺酶活性检测均为阴性。结论产OXA-23群碳青霉烯酶和ADC型AmpC酶是本组MDRAB对β-内酰胺类药物耐药的主要原因。     

多重耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染一例

患者女,40岁,因“突发头痛3d,加重半天”于2010年9月28日住我院神经外科。人院后查头颅CT示：蛛网膜下腔出血,破人脑室。于人院当天行数字减影血管造影（DSA）示：大脑前交通动脉瘤,     

耐药结节细胞分化超家族外排泵介导碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对替加环素耐药机制的研究

目的 研究碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中耐药结节细胞分化超家族(RND)外排泵介导菌株对替加环素敏感性降低的机制.方法 连续收集2010年7个省市16家医院鲍曼不动杆菌631株.采用PCR检测oxa-51和oxa-23基因,并对菌株进行多位点序列分型(MLST).用纸片药敏法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、碳青霉烯类抗生素、替加环素和多黏菌素的抑菌圈直径.对替加环素抑菌圈直径≤12 mm的菌株采用E-test法检测替加环素最小抑菌浓度(MIC).使用外排泵抑制剂1-(1-萘甲基)哌嗪(NMP)检测操纵子基因中adeB、adeG和adeJ的表达,确定外排泵抑制剂抑制表型的分布.选取对替加环素和碳青霉烯类均耐药,且具有外排泵抑制剂抑制表型的菌株作为实验组;对替加环素敏感而对碳青霉烯类耐药的菌株作为对照组,并以对替加环素敏感的ATCC1 9606菌株作为标准菌株.采用实时荧光定量PCR (qPCR)检测实验组和对照组外排泵adeABC、adeFGH和adelJK的转录水平并进行比较.采用PCR法对adeR、adeS和adeL进行全基因长度测序,查找突变位点或插入序列.结果 631株鲍曼不动杆菌中,共筛选出32株对替加环素敏感性降低的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,其中8株具有外排泵抑制剂抑制表型.同时选取对替加环素敏感而对碳青霉烯类耐药的4株作为对照组.实验组A518、Z1219和A527菌株adeABC表达明显增高,分别是标准株ATCC19606的13,5和7倍;adeFGH和adeIJK表达量在部分菌株中稍有上调.对照组A207和A1731菌株在转录水平未检测到adeABC,其他菌株adeABC、adeFGH和adeIJK表达没有上调.在adeR和adeS分别发现多态性位点E220K和A130D.在adeABC高表达菌株中发现了adeS的ISAbal插入突变.adeL中未发现突变位点.结论 adeABC高表达在碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌替加环素耐药机制中发挥重要作用,主要是调控基因adeS中存在ISAbal插入突变导致adeABC高表达所致,但不排除其他替加环素耐药机制的存在.     

含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果的研究

目的 探讨不同浓度的含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果.方法 收集2008年11月-2009年12月住院患者样本中分离的多重耐药鲍曼不动杆菌共30株,采用悬液定量杀灭试验方法研究含氯消毒剂对这些菌株的杀灭效果.多组间数据比较采用单因素方差分析.结果 含有效氯400 mg/l和600 mg/l的消毒剂作用10 min,含有效氯800 mg/l的消毒剂作用3 min以及含有效氯1000 mg/l的消毒剂作用1 min,对30株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株的杀灭对数值(kl)均≥5.00,杀灭有效率均能达到100％;不同有效氯浓度的消毒液作用相同时间对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭对数值,除作用时间10 min组外,差异均具有统计学意义(f=72.72、64.79和32.33,p=0.00);相同有效氯浓度的消毒液作用不同时间对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭对数值,除1000 mg/l组外,差异均有统计学意义(f=110.42、20.41和3.20,p=0.00、0.00和0.03).结论 目前临床常用的消毒剂含有效氯500 ～ 1000 mg/l,作用10 ～ 30 min,对多重耐药鲍曼不动杆菌可达到理想的杀灭效果. abstract： objective to evaluate the killing efficacy of chlorine-releasing agents (cras) with different concentrations on multidrug-resistant acinetobacter baumannii.methods totally 30 clinical strains of multidrug-resistant acinetobacter baumannii were collected from november 2008 to december 2009.killing efficacy of cras on these strains was evaluated by quantitative suspension test.the one-way analysis of variance was performed.results the log values of killing to 30 strains of multidrug-resistant acinetobacter baumannii were all ≥5.00,when the bacteria were exposed to available chlorine concentrations 400 mg/l of cras for 10 min,600 mg/l for 10 min,800 mg/l for 3 min and 1000 mg/l for 1 min,respectively.and effective rates were all 100％. furthermore,there were significant differences among different available chlorine concentrations exposed for the same time ( except 10 min) ( f =72.72,64.79 and 32.33,p =0.00),and among different exposure time in the same available chlorine concentration ( except 1000 mg/l) ( f =110.42,20.41 and 3.20,p=0.00,0.00 and 0.03).conclusion satisfactory killing efficacy of cras to multidrug-resistant acinetobacter baumannii can be achieved with available chlorine concentration 500 mg/l to 1000 mg/l and exposure time 10 min to 30 min.     

多药耐药鲍曼不动杆菌对氯霉素、四环素、利福平和复方磺胺甲恶唑耐药相关基因分析

目的 探讨多药耐药鲍曼不动杆菌（multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDR-ABA）对氯霉素、利福平、四环素和复方磺胺甲恶唑等广谱抗菌药物的耐药性,并进行耐药相关基因分析.方法 临床分离62株MDR-ABA,采用K-B纸片扩散法测定它们对22种抗菌药物的敏感性,并用PCR及序列分析法检测氯霉素耐药相关基因catB、cmlA.利福平耐药相关基因arr-2/3,四环素耐药相关基因tetA、tetB,复方磺胺甲恶唑耐药相关基因sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA7/17、dfrA12和dfrB5,抗菌化合物外排泵蛋白基因tehA、emrB、emrD、emrE、smr-2和其他广谱的抗菌药物外排泵mafA基因等17种基因.结果 62株MDR-ABA对氯霉素、利福平、四环素和复方磺胺甲恶唑的耐药率分别为100.0%（62/62）、100.0%（62/62）、90.3%（56/62）和82.3%（51/62）,mafA、tetB、sull和tehA基因阳性株数和阳性率分别为62株（100.0%）、46株（74.2%）、36株（58.1%）和8株（12.9%）,其余13种基因均为阴性.任选2株tetB、sull、tehA和mdfA基因阳性菌株进行DNA测序,并作BLASTn比对,与已登录于美国GenBank的序列一致.结论 MDR-ABA临床分离株对氯霉素、利福平、四环素和复方磺胺甲恶唑等广谱抗菌药物的耐药性很高,其多药耐药表型与携带mayA基因密切相关.     

多黏菌素E治疗严重烧伤后多药耐药革兰阴性杆菌感染的临床评估

目的 评估多黏菌素E治疗严重烧伤患者多药耐药(MDR)革兰阴性杆菌感染的疗效及不良反应,为临床合理应用该抗生素提供依据.方法 选择笔者单位2005年8月-2009年1月收治的9例MDR革兰阴性杆菌感染烧伤患者,在药物敏感试验显示该感染菌种仅对多黏菌素E敏感或其他抗生素对其无效的前提下,采用多黏菌素E静脉滴注(100×10~4～150×10~4U/d)或静脉滴注联合呼吸道雾化吸入或灌洗(50×10~4～100×10~4U/d)给药.观察其细菌学疗效、临床疗效和不良反应(包括神经毒性和肾毒性,后者比较用药前后血清肌酐、尿素氮和胱抑素C水平).结果 9例患者中,7例为血流和肺部感染,1例血流、肺部和创面侵袭性感染,1例血流和尿路感染.病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.9例患者应用多黏菌素E治疗后,血液中细菌清除率达92.3%;7例合并肺部感染患者,痰液MDR革兰阴性杆菌检出率从用药前的58.2%降至用药后的14.6%(P<0.01);1例合并尿路感染患者尿液中MDR革兰阴性杆菌得以清除.用药后,8例患者被判断为临床有效、1例为临床无效,有效率达88.9%.与用药前比较,9例患者用药后血清肌酐和尿素氮水平呈下降趋势;8例患者血清胱抑素C水平相近(P>0.05),1例患者明显升高但停药1个月后回降.用药期间和停药5 d内患者均未见神经毒性反应或其他不良反应.结论 在未出现更有效药物的前提下,合理应用多黏菌素E是目前治疗严重烧伤MDR革兰阴性杆菌感染的良好选择.     

鲍曼不动杆菌β-内酰胺类抗生素耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是不动杆菌属（Acinetobacter spp．）的一个种类。其完整的分类学谱系为Cellular organisms;Bacteria;Proteo—bacteria;γ-proteobacteria;假单胞菌目;莫拉菌科;不动杆菌属,为严格需氧、无动力、过氧化氢酶阳性且氧化酶阴性…。不动杆菌属的自然生态系统为水和土壤,在人类可定植于皮肤、伤口、呼吸道和消化道。     

泛耐药鲍曼不动杆菌获得性耐药基因和可移动遗传元件检测与指标聚类分析

目的 调查泛耐药鲍曼不动杆菌获得性耐药基因和可移动遗传元件携带情况,并探讨二者之间的相关性.方法 收集临床样本中分离的20株泛耐药鲍曼不动杆菌,采用pcr法检测53种水平转移获得性耐药基因(与β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药相关)以及12种可移动遗传元件(接合性质粒、转座子、插入序列、整合子等),并对检测结果进行指标聚类分析.结果 本组菌株检出3种β-内酰胺酶类药物耐药基因tem-1、adc-30和oxa-23,4种氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅰ,以及5种可移动遗传元件intⅠ1、tnpu、tnp513、is26和isaba1.指标聚类分析显示、tem-1、adc-30等2种β-内酰胺酶基因,aac (6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ等2种氨基糖苷类修饰酶基因,abeb和qace Δ1外排泵基因与intⅠ1、tnpu、tnp513、is26、isaba1等可移动遗传元件高度相关.结论 临床分离的pdr-aba可携带多种获得性耐药基因和可移动遗传元件,且二者之间高度相关. abstract： objective to investigate the correlation between acquired drug resistance-related genes and mobile genetic elements from pandrug-resistant acinetobacter baumannii. methods fifty-three horizontal transfer drug resistance-related genes ( β-lactamases,aminoglycoside and quinolones resistance related) and 12 mobile genetic elements (including zygosity plasmid,transposon,insertion sequence and integron) were detected by polymerase chain reaction (pcr) in 20 clinical isolates of pandrug-resistant acinetobacter baumannii.index cluster analysis was performed to explore the correlation.results in 20 strains of pandrug-resistant acinetobacter baumannii,there were 3 types of β-lactamases related genes (tem-1,adc-30,oxa-23 ),4 types of aminoglycoside modifying enzyme genes [ aac (3)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰ b,ant( 3″)-Ⅰ and aph( 3′)-Ⅰ ],and 5 kinds of mobile genetic elements ( int Ⅰ 1,tnpu,tnp513,is26 and isaba1 ). index cluster analysis showed high correlations between resistance genes [tem-1,adc-30,aac( 6′)-Ⅰ b,ant( 3″)-Ⅰ,abeb,qace Δ1] and mobile genetic elements ( int Ⅰ 1,tnpu,tnp513,is26,isaba1 ).conclusion clinical isolated pandrug-resistant acinetobacter baumannii carries several acquired drug resistance-related genes and mobile genetic elements,and there may be a close association between them.     

特重度烧伤感染多重耐药鲍氏不动杆菌一例

按本例患病情复杂多变，但最终得以治愈。作详细记录了治疗的全过程，包括鲍氏不动杆菌感染有何特点、患最终治愈的关键因素等等，可供大家参考。[编按]     

鲍曼不动杆菌感染与耐药现状

鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重.本文对鲍曼不动杆菌耐药现状及抗菌药物的选择进行综述,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助.     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因型研究

目的 研究碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因的携带情况.方法 连续收集2011年1月至2012年4月浙江省台州医院临床分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌75株.应用Vitek 2 Compact微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析,并通过Hodge试验筛选产碳青霉烯酶的菌株,PCR扩增分析碳青霉烯酶的基因型.结果 75株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌株,只对阿米卡星保持较高的敏感性,耐药率仅为13.3％ (10/75).其中,69株(92.0％)检测出OXA-23基因,67株(89.3％)检出OXA-51基因,未检出IMP、VIM和SIM酶基因.结论 产OXA酶是本组碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的主要耐药机制,其中OXA-23和OXA-51是主要基因型.     

噬菌体对鲍曼不动杆菌所致小鼠肠源性脓毒症的治疗效果

目的 观察噬菌体对鲍曼不动杆菌引起的小鼠肠源性脓毒症的治疗效果.方法 采用双层琼脂法从环境中分离鲍曼不动杆菌噬菌体.通过腹腔注射氨苄青霉素和环磷酰胺的方法,同时经口感染耐氨苄青霉素鲍曼不动杆菌,建立小鼠肠源性脓毒症模型.在细菌感染前1d、感染结束后2d,以及感染结束后6d给予噬菌体治疗,观察小鼠的存活情况.另取未给予噬菌体治疗小鼠作为对照.各组分别设6只小鼠.采用成组设计的两样本均数t检验比较噬菌体治疗组和对照组小鼠外周血和肝脏内炎症因子水平,以及肝脏和脾脏内的细菌数量.结果 鲍曼不动杆菌引起肠源性脓毒症小鼠全部死亡的最小致死量为1×107 CFU/mL.在感染前、结束后2d和6 d给予噬菌体治疗,分别有2,4,3只小鼠存活,对照组全部死亡.噬菌体治疗组小鼠外周血白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏子因子（TNF）-α和IL-6水平分别为（105±6） ng/L,（105±11）ng/L和（104±12） ng/L,明显低于对照组（t=5.04,9.05和9.33,P＜0.01）;噬菌体治疗组小鼠肝脏内的IL-1 β和TNF-α水平分别为（104 ±9） ng/L和（104±11）ng/L,亦低于对照组（t=13.70和12.80,P＜0.01）,但IL-6水平治疗组与对照组比较差异无统计学意义（t=1.06,P＞0.05）;噬菌体治疗组小鼠肝脏和脾脏内细菌数量分别为（2.9±1.3）×103CFU/g和（8.3±7.6）×102 CFU/g,明显低于对照组（=9.16和8.96,P＜0.01）.结论 噬菌体治疗鲍曼不动杆菌引起的肠源性脓毒症确切有效.     

鲍曼不动杆菌流行株Ⅰ类整合子RFLP分析及耐药基因盒研究

鲍曼不动杆菌是引起医院感染的一种重要致病菌,随着抗菌药物以及免疫抑制剂的广泛使用,其引起的感染在临床上越来越常见,鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂,包括基因突变、外膜孔蛋白改变、灭活酶以及药物外排系统等。近年来国内外大量的文献都表明细菌的多药耐药与整合子有关。为了解中山大学附属第一医院鲍曼不动杆菌整合子阳性菌株的耐药基因盒的结构及其与抗菌药物之间的关系,     

不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺类耐药基因的研究

目的调查β-内酰胺类耐药基因在院内不同时间段分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中的存在情况。方法采用PCR法检测β-内酰胺类相关耐药基因,并对部分阳性基因进行测序。结果 2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌中,其中41株（89.1%）含OXA23组基因、17株（37.0%）含PER基因、6株（13.0%）含IMP基因,6株（13.0%）膜孔蛋白基因car O缺失。2012年12月至2013年1月本院临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中,41株（97.6%）含OXA23组基因,35株（83.3%）含TEM基因,42株（100%）含OXA64组基因和膜孔蛋白基因car O。经测序IMP阳性基因为IMP-4型金属酶基因,OXA23组阳性基因为OXA-23型碳青霉烯酶基因,OXA64组均为OXA-66型碳青霉烯酶基因,PER为PER-1型超广谱β-内酰胺酶基因、TEM为TEM-1型β-内酰胺酶基因。结论院内不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌OXA-23型碳青霉烯酶基因和膜孔蛋白基因car O检出率一直很高,IMP、PER、TEM和OXA64组β-内酰胺类耐药基因不同时间段检出情况差异很大。     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

Infections caused by Acinetobacter baumannii (AB) have emerged as a knotty clinical problem in the burn wards due to its omni-resistance to antibiotics and high prevalence. Although our knowledge in regard to the pathogenesis and the resistance mechanisms of AB is increasing, the available treatment remains much limited. Measures to effectively control nosocomial infection are warranted. Meanwhile, development of novel therapeutic agents or combination of antibiotics should be considered.     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

不动杆菌自1911年被发现以来,已确定至少有32个不同种类,其中大部分不致病,广泛分布于自然环境中,并可寄生于健康人体.鲍氏不动杆菌属于莫拉菌科的革兰阴性非发酵杆菌,感染范围包括呼吸道、血液、皮肤和软组织以及各类植入性医疗器材等.在过去10年内,鲍氏不动杆菌表现出多药耐药或泛耐药性,已成为ICU、烧伤病房细菌感染的重要病原菌,是全球面临的临床棘手问题.为此,笔者结合本团队基础研究和临床工作经验,分析和评述鲍氏不动杆菌耐药机制及防治其感染的对策.     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

不动杆菌自1911年被发现以来,已确定至少有32个不同种类,其中大部分不致病,广泛分布于自然环境中,并可寄生于健康人体.鲍氏不动杆菌属于莫拉菌科的革兰阴性非发酵杆菌,感染范围包括呼吸道、血液、皮肤和软组织以及各类植入性医疗器材等.在过去10年内,鲍氏不动杆菌表现出多药耐药或泛耐药性,已成为ICU、烧伤病房细菌感染的重要病原菌,是全球面临的临床棘手问题.为此,笔者结合本团队基础研究和临床工作经验,分析和评述鲍氏不动杆菌耐药机制及防治其感染的对策.     

三例多重耐药鲍曼不动杆菌引起医院聚集性感染

目的探讨重症监护病房（ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）引起医院感染集聚的影响因素和传播途径,避免医院感染暴发。 方法通过现场调查,对江苏省人民医院浦口分院ICU 2017年1月发生的3例MDR-AB聚集性医院感染者的临床资料及流行病学调查分析。 结果本院ICU于2017年1月7日至1月22日共3例患者痰培养检出MDR-AB,均为呼吸道感染。3例患者的治疗设备及物品均专人专用,排除床边传播的可能,又缺乏其医院内交叉感染的证据,社区医院聚集性感染明确,排除暴发性医院感染。 结论此次感染是MDR-AB所致的聚集性医院感染,及时采取消毒隔离措施,有效地控制了感染流行。     

碳青霉烯类药物暴露对鲍曼不动杆菌感染多重耐药及预后影响

目的探讨碳青霉烯类药物暴露对鲍曼不动杆菌（AB）感染多重耐药及预后的影响。 方法回顾性分析2016年4月至2018年4月惠州市第一人民医院确诊的120例院内感染者的临床资料,依据碳青霉烯类抗菌药物暴露情况分为两组,即碳青霉烯类抗菌药物暴露组（59例）和非碳青霉烯类抗菌药物暴露组（61例）,比较两组患者AB感染、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）检出率,分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率和耐药率;Logistic回归模型分析影响AB感染者预后的危险因素。 结果碳青霉烯类抗菌药物暴露组患者AB感染率、MDRAB检出率均显著高于非碳青霉烯类抗菌药物暴露组,差异均有统计学意义（79.66% vs. 19.67%,χ²_AB = 43.184、P < 0.001;71.19% vs. 3.28%,χ²_MDRAB = 59.558、P < 0.001）。检出CRAB共92株,其中2017年至2018年CRAB检出率较2016年至2017年增长87.50%。92株CRAB对头孢类、碳青霉烯类、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、磷霉素等均有不同程度耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感。碳青霉烯类抗菌药物暴露组病死率显著高于非碳青霉烯类抗菌药物暴露组,差异有统计学意义（42.37% vs. 9.84%,χ² = 16.572、P < 0.001）。单因素分析显示：AB感染者预后不良与入住ICU时间（χ² = 8.563、P = 0.003）、机械通气（χ² =10.898、P = 0.001）、留置尿管（χ² =12.725、P < 0.001）、留置中心静脉置管（χ² = 6.306、P = 0.012）、头孢类药物使用（χ² = 25.095、P < 0.001）、碳青霉烯类药物暴露（χ² = 33.005、P < 0.001）以及联合抗菌药物应用（χ² = 8.241、P = 0.004）均相关,差异均具有统计学意义。Logistic分析显示：碳青霉烯类药物暴露与AB感染者预后独立相关（OR = 10.687、95%CI：0.025～0.937、P < 0.001）。 结论碳青霉烯类抗菌药物暴露可增加AB感染机率,导致多重耐药,为AB感染者预后不良的独立危险因素。