顺铂和5—氟尿嘧啶治疗晚期乳腺癌转移性骨痛的临床研究

目的　观察顺铂（ＤＤＰ）和５氟尿嘧啶（５ＦＵ）联合化疗对晚期乳腺癌骨转移的止痛作用。方法　治疗组４１例,ＤＤＰ３０～４０ｍ ｇ ｄ１～３ ,５ＦＵ ７５０ｍ ｇ ｄ１～５ ,用药１～４个周期。结果　治疗组总有效率９０．２％ ,对照组为４５％ 。两组比较,差异非常显著（Ｐ＜ ０．０１）。结论　ＤＤＰ与５ＦＵ联合使用有明显的协同作用。对晚期乳腺癌转移性骨痛有良好的治疗作用。其方法简单,疗效确切。     

精神打击 诱癌复发——爱人两次癌症复发所引发的思考

所以要写这篇文章,是缘于老伴的两次胃癌复发。我和老伴都是癌症患者。我观察到,爱人两次癌症复发转移出现之前,都受到过严重的精神打击。一次是我被发现了肝、肺多发转移,凡是给我看病的医生都无一例外地认为我康复无望,这使老伴忧愁有加。另一次是我大女婿突因车祸死亡,大女儿悲痛欲绝。母子连心,老伴也非常难过。这使我想到癌症的发生与复发与人的精神因素,特别是严重的精神打击的确有关。我的体会是,要消除不良情绪,特别是重大事件对癌症康复的影响,就要做到三调,即调心、调息、调身。     

小环境污染、精神因素与肺癌的关系

目的探讨室内环境污染、神经精神等因素与肺癌发生的关系.方法利用1:3配对的病例对照研究调查被访问者既往暴露史,用条件Logistic回归分析诸因素的比值比及其95%可信区间.结果经调整混杂因素后本研究结果提示,用煤量≥46kg/m2可使肺癌危险性增加2.22倍,煤炉取暖增加肺癌危险性2.13倍;婚姻生活不和谐或破裂、自我调节能力差、不易适应环境以及人际关系较差均使肺癌危险性增加5倍以上.经常暴露于室内油烟,且精神长期处于压抑状态或具有较大的精神创伤,可使肺癌危险性明显增加.结论内空气污染、神经精神因素等是肺癌发生的重要因素.     

血清SYK水平和肺腺癌淋巴结受累的关系

目的:探讨血清脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)水平与肺腺癌淋巴结受累的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测160例不同程度淋巴结受累的肺腺癌患者和40例健康体检者血清SYK水平.结果:肺腺癌患者血清SYK水平低于正常人(P=0.000);血清SYK 水平在患者性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05),与淋巴结受累程度成负相关,淋巴结受累程度越高者血清SYK水平越低(P<0.01).结论:肺腺癌患者血清SYK水平降低,可能与肺腺癌的淋巴结受累有关.血清SYK水平可作为评估肺腺癌淋巴结受累程度的参考指标.     

肺转移瘤的诊断和外科治疗

我院自１９７８年３月至１９９３年４月行肺转移瘤手术治疗２１例,占同期肺部手术的４．２５％（２１／４９４）。现报告如下：临床资料本组２１例中男性１５例,女性６例。年龄２２至７８岁,平均４４．５岁。其中１６例无临床症状,５例有轻咳,血痰及胸痛。多为瘤综合...     

BAP和β-CTX与肺癌骨转移进展程度的相关性

背景与目的 肺癌易发生骨转移,Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β isomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和骨源性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphates,BAP)在骨质代谢中是重要的生化标记物,本研究旨在探讨骨代谢生化指标和肺癌骨转移进展程度的相关性,有助于早期判断是否有肺癌骨转移的发生.方法 天津市人民医院2009年7月-2012年7月共收治92例肺癌并发生骨转移患者,全部病例其原发灶均经细胞学检查证实,骨转移灶的数目及类型经ECT结合X线片、CT证实,采用ELISA方法检测血β-CTX、BAP的浓度水平.结果 收集的92例肺癌伴骨转移的患者中,转移灶＜3处为58例,≥3处为34例;溶骨型68例,成骨型9例,混合型15例.血β-CTX、BAP水平在不同的骨转移数目组间差异有统计学意义(P＜0.05),β-CTX在肺癌溶骨型骨转移患者中具有较高的敏感性.结论 骨代谢生化指标β-CTX、BAP对肺癌骨转移具有辅助诊断意义,是判断转移进展程度的良好指标.     

癌症患者围术期肠道菌群与神经精神症状关系的研究进展

癌症是我国主要死亡原因,其发病机制复杂,尚未完全阐明。手术是癌症的主要治疗方式,而癌症患者围术期神经精神症状异常往往影响患者预后。近年来,众多研究发现肠道菌群在癌症患者围术期神经精神症状的发生发展中起着重要作用。本文旨在阐述癌症患者围术期肠道菌群与神经精神症状关系的研究现状,以期以肠道菌群为切入点为癌症防治工作提供新的突破口。     

非小细胞肺癌组织COX-2和VEGF-C及C-erbB-2的表达与淋巴结转移的关系

目的研究COX-2、VEGF-C、C-erbB-2在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化方法检测52例非小细胞肺癌组织中COX-2、VEGF-C及C-erbB-2的表达水平,结合临床资料进行分析。结果52例肺癌中,COX-2阳性34例(65.4%),VEGF-C阳性33例(63.4%),C-erbB-2阳性35例(67.3%)。COX-2、VEGF-C、C-erbB-2的表达与临床分期、淋巴结转移呈正相关;COX-2、VEGF-C、C-erbB-2之间的表达呈正相关。结论COX-2、VEGF-C、C-erbB-2的表达呈正相关,它们可能在基因水平相互调控;COX-2、VEGF-C及C-erbB-2在NSCLC中的高表达,与肿瘤的发展、淋巴结转移有密切的联系。     

癌症患者血液高粘状态对肿瘤血管内和远处转移的作用

对９６例恶性肿瘤患者与１００例正常人进行血液流变学和纤维蛋白检测，同时对５２例恶性肿瘤血管内和远处转移患者与４４例非转移患者进行血液流变学和纤维蛋白原的对比研究。结果：恶性肿瘤组ηｂ（８０Ｓ－１）、ηｂ（２０Ｓ－１）、ηＰ、ＥＳＲ、Ｋ值、ＥＴ、ＥＭ、ＲＥ、Ｒ－ηｂ（８０Ｓ－１）、Ｒ－ηｂ（２０Ｓ－１）和Ｆｉｂ均显著高于正常人组（Ｐ＜０．０５）；ＨＣＴ两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。癌症转移组ηｂ（８０Ｓ－１）、ηｂ（２０Ｓ－１）、ηＰ、ＨＣＴ、ＥＴ、ＲＥ、Ｒ－ηｂ（８０Ｓ－１）、Ｒ－ηｂ（２０Ｓ－１）和Ｆｉｂ均显著高于非转移组（Ｐ＜０．０５）；ＥＳＲ、Ｋ值、ＥＭ两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。认为：血液流变性增高与恶性肿瘤有直接关系，当肿瘤转移时血液流变性和纤维蛋白原增高则更为显著。     

血清SYK水平和肺腺癌淋巴结受累的关系

目的：探讨血清脾酪氨酸激酶（spleen tyrosine kinase,SYK）水平与肺腺癌淋巴结受累的关系。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测160例不同程度淋巴结受累的肺腺癌患者和40例健康体检者血清SYK水平。结果：肺腺癌患者血清SYK水平低于正常人（P=0．000）;血清SYK水平在患者性别、年龄方面无统计学差异（P〉0．05）,与淋巴结受累程度成负相关,淋巴结受累程度越高者血清SYK水平越低（P〈0．01）。结论：肺腺癌患者血清SYK水平降低,可能与肺腺癌的淋巴结受累有关。血清SYK水平可作为评估肺腺癌淋巴结受累程度的参考指标。     

透明质酸和骨形态发生蛋白与非小细胞肺癌骨转移的关系

目的探讨透明质酸和骨形态发生蛋白与非小细胞肺癌骨转移的关系。方法选取2012年12月至2014年12月间诊治的非小细胞肺癌骨转移患者47例为非小细胞肺癌骨转移组,同期非小细胞肺癌患者47例为非小细胞肺癌组,同期健康体检人员47例为健康体检组,均行透明质酸和骨形态发生蛋白检测,分析透明质酸和骨形态发生蛋白与非小细胞肺癌骨转移的关系。结果非小细胞肺癌骨转移组患者中,透明质酸、骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白4、骨形态发生蛋白5、骨形态发生蛋白6均明显高于非小细胞肺癌组和健康体检组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非小细胞肺癌组透明质酸、骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白4、骨形态发生蛋白5、骨形态发生蛋白6均明显高于健康体检组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。透明质酸、骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白4、骨形态发生蛋白5、骨形态发生蛋白6均与非小细胞肺癌骨转移呈正相关(均P<0.05)。结论透明质酸联合骨形态发生蛋白检测有助于诊断非小细胞肺癌骨转移,具有较高临床价值。     

凝溶胶蛋白的结构和功能及其抑制肿瘤的作用

1凝溶胶蛋白(gelsolin)的结构和功能Gelsolin基因定位于9q33,长度约70kB,含有至少14个外显子,最初是从兔子肺巨噬细胞游离出来的具有调节胞浆肌动蛋白(actin)胶态与液态(gel-sol)之间转换的作用。Gelsolin蛋白由6个同源的结构相似的片段(S1~S6)组成。其中S3与S4之间有1个长的链     

肺癌脑转移的时间分布和生存分析

[目的]分析肺癌脑转移的时间分布特点,及对患者生存时间的影响。[方法]收集1990￣1993年(Ⅰ组,996例)和2000￣2003年(Ⅱ组,1331例)肺癌患者2327例,分析诊断肺癌—脑转移时间,治疗肺癌—脑转移的时间;以及组织类型、性别、年龄、PS评分、分期、铂类化疗与脑转移的关系。[结果]在所有病例中,Ⅰ组脑转移的发生率为6.8%,低于Ⅱ组的11.5%(χ2=14.6,P<0.01)。脑转移的发生与组织类型、性别、PS评分、分期、是否铂类化疗无关,但<50岁的患者有更高的脑转移发生率。在Ⅰ组和Ⅱ组,诊断—脑转移中位时间分别为3.8个月和4.9个月,治疗—脑转移的时间分别为2.7个月和3.8个月。Ⅰ组生存中位时间为12.1个月,明显低于Ⅱ组13.0个月(P<0.01)。Ⅰ组脑转移患者总体生存中位时间3.7个月;低于Ⅱ组4.5个月(P<0.01)。[结论]肺癌脑转移的发生率近年明显上升,与患者的年龄有关。     

儿童肾母细胞瘤合并肺转移的临床特点和治疗

目的:探讨儿童肾母细胞瘤合并肺转移的临床特征和治疗经验。方法:回顾性分析北京儿童医院血液病中心收治的10例儿童肾母细胞瘤合并肺转移的临床特征和治疗经验。结果:本组10例儿童肾母细胞瘤合并肺转移患者中4岁以下3例,中位年龄5岁半,最小年龄3月,最大11岁;病程最短10天,最长1例为化疗7年肺转移复发。临床表现:腹部肿物8例(80%),血尿2例(20%),咳嗽、咳痰表现6例(60%),发热2例(20%)。影像学检查:所有患儿确诊肾母细胞瘤后行瘤灶评估检查,B超左肾受累6例(60%),右肾受累2例(20%),双肾受累2例(20%);胸部CT提示肺部结节影,2例患儿单侧肺受累;8例患儿为双肺受累有结节影,其中2例患儿有胸腔积液。临床分期:3例患儿为复发,首次确诊肾母分期I期1例(10%),Ⅱ期2例(20%),余7例患儿为首次确诊,Ⅳ期5例(50%),V期2例(20%)。病例分型:胚芽型5例,间叶型2例,上皮型1例,混合型2例。治疗:本组10例患儿全部经手术切除瘤灶,诊断明确根据COG-I方案化疗,10例患者中1例患儿化疗2疗程失访。7例患儿化疗2疗程评估有效,1例患儿化疗6月病情进展放弃治疗。1例患儿化疗评估瘤灶进展换方案。2例患儿放疗。结论:儿童肾母细胞瘤合并肺转移多属晚期,发病年龄大。表现为腹部肿物,血尿,咳嗽、咳痰表现,病理分型为预后良好型,手术、化疗治疗有一定效果。     

层粘蛋白和纤维连接蛋白的表达与肺癌转移和预后的关系

目的：探讨原发性肺癌ＬＮ和ＦＮ的表达与转移及预后的关系。方法：采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１７９例肺癌标本中ＬＮ和ＦＮ的表达。结果：中、高分化的肺鳞癌的ＬＮ的表达强度明显不同于低分化者（ｔ＊＝３．０７，２．６７，Ｐ均＜０．０１），ＬＮ的表达强度在有无淋巴结转移的两组鳞癌间，差异具有显著性意义（χ２＝１１．１３，Ｐ＜０．０５），ＬＮ和ＦＮ的表达强度在鳞癌５年以上生存组明显不同于半年内死亡组（ｔ△＝２．８５，２．４９，Ｐ△＜０．０１，＜０．０５），ＦＮ表达强度在３组不同生存期的肺腺癌间，差异具有显著性意义（Ｈｃ＝７．５３，Ｐ＜０．０５）。结论：ＬＮ和ＦＮ的表达可作为评估肺癌淋巴结转移及预后的有价值的指标。     

过表达GDF15对肺腺癌细胞A549增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的:探究GDF15在体外对人肺腺癌细胞株A549生物学行为的影响,为肺癌防治提供新的靶点。方法:通过质粒转染的方法,构建GDF15过表达和neo空载体的A549细胞株,运用MTT法、平板克隆和Transwell的实验方法,观察过表达GDF15对A549细胞株生物学行为的影响。结果:成功构建GDF15过表达的A549-GDF15细胞株和neo空载体的A549-neo细胞株。与空载体细胞株相比,过表达GDF15能够抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结论:GDF15在体外可抑制肺癌细胞的增殖及迁移。     

周围型小肺癌的诊断和治疗

周围型小肺癌的构成比约占同期肺癌的10％左右。经手术切除5年生存率超过80％。Noguchi组织学分型的A型和B型在胸部CT上常常表现为磨玻璃影（GGO）,5年生存率可达97．3％。即使是≤2cm的病灶,仍可伴有10％-30％的淋巴结转移。标准的治疗方法应为肺叶切除加系统纵隔淋巴结清除。除非病灶≤1cm且在胸部薄层高分辨CT上显示明显的GGO,则可考虑行病灶局部切除。     

肺和其它器官的双原发癌12例临床分析

本文报告我院近几年来诊治的肺和其它器官的双原发癌１２例。男１０例，女２例，年４０～６８岁，平均５３．８岁。第一原发癌为鼻咽癌４例，气管囊状腺样癌１例，肠腺癌２例，食道中段癌２例，胃腺癌１例，肝癌１例，乳腺癌１例。第二原发癌均为肺癌，其中鳞癌８例，腺癌３例，小细胞癌１例。两个原发癌间隔时间：以两个癌发生间隔在６个月以上为异时性９例，发生间隔在６个月以下为同时性３例，最长２４年，最短为同时发生，平均６．４年。本文还讨论了双原发癌的诊断标准，近年来发生率增高原因，发病因素以及治疗原则。     

非小细胞肺癌脑转移的靶向和免疫治疗

脑转移是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）常见并发症,发生率为30%-50%,大大影响了患者的生存质量。NSCLC一旦发生脑转移预后极差,未经治疗者的中位生存期仅为1个月-2个月。基于肺癌驱动基因的靶向治疗为肺癌脑转移提供了新的方法。目前免疫治疗已成为肿瘤治疗的新方向,它能通过刺激机体免疫系统提高抗肿瘤免疫效应。临床上靶向治疗和免疫治疗的结合运用可使患者获益。     

用三维适形放疗治疗肝癌切除术后肺转移病灶的指征和疗效

目的　归纳总结采用三维适形放疗治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的指征和疗效。方法　回顾性分析近 3年 2 1例采用三维适形放疗技术治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的适应证、方法及疗效 ,并与同期1 2例采用放射介入治疗病人进行比较分析。结果　本组病例中采用三维适形放疗 2 1例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 1 0 0 %、62 .0 %和 38.1 %。血清甲胎蛋白经历了术后的正常 -升高 -降低 -再升高 -再正常的过程。而同期介入治疗组 1 2例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 58.3 %、41 .7%和 1 6 .7% ,P <0 .0 1。结论　三维适形放疗能够明显地控制和杀灭原发性肝癌切除术后出现的肺转移病灶 ,延长病人的存活时间 ,其疗效优于介入治疗组。仅存在肺部转移病灶而无肝内复发和转移 ,是采用三维适形放疗的指征