2型糖尿病并发尿路感染患者免疫功能改变及其意义

２型糖尿病患者易并发尿路感染,女性尤为常见。其原因是否存在机体免疫功能降低,所见报道不多。 一、材料和方法 １．研究对象：（１）糖尿病并发尿路感染（ＤＭ－ＵＴＩ）组：４４例,男６例,女３８例,年龄（５６．３±１０．５）（４２～７２）岁,均符合1９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准;糖尿病病程（４８．５ ± ２．５）月,尿路感染病程（３．５±１．１）ｄ,其中肾盂肾炎１３例,下尿路感染３１例。根据临床表现,血、尿常规及中段尿细菌培养确诊。（２）糖尿病（ＤＭ）组：３２例,年龄、性别及糖尿病病程与ＤＭ－ＵＴＩ组基本…     

糖尿病和非糖尿病患者尿路感染临床特点的比较

目的：：探讨糖尿病与非糖尿病患者尿路感染的临床特点、病原菌分布和药敏结果的差异,以提高临床诊治水平。方法：选取我院2012年5月-2014年7月102例糖尿病尿路感染住院患者为观察组,同期99例非糖尿病尿路感染住院患者为对照组,分析两组人群的临床资料、病原菌、药敏结果以及预后的差异。结果：糖尿病合并尿路感染患者表现为无症状性菌尿者(55例,占53.92%)较非糖尿病合并尿路感染者高(9例,占9.09%;P<0.05);观察组血肌酐和尿β2微球蛋白升高患者(43例,42.16%和49例,48.04%)均明显高于对照组(15例,15.15%和21例,21.21%;P<0.05);观察组和对照组患者尿中检出的病原菌均以大肠埃希菌为主,分别占57.46%和47.62%;对照组检出大肠埃希菌对舒普深、盐酸头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶敏感性较高;观察组检出的大肠埃希菌对舒普深、亚胺培南、头孢他啶有较高的敏感性;观察者治愈率显著低于对照组(31.37%比90.91%),住院时间显著长于对照组[(20.51±10.17)d比(15.16±11.43)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病尿路感染以无症状性菌尿为主要表现形式,且肾损害明显增加,应积极进行中段尿细菌培养,及早选择敏感抗菌药。     

TLR4基因多态性与2型糖尿病肾病患者尿路感染易感性的关系研究

目的:研究Toll样受体4(TLR4)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)肾病患者尿路感染易感性的关系。方法:选取2020年02月—2023年02月该院收治的T2DM肾病合并尿路感染者85例(记为感染组)及同期未合并尿路感染的T2DM肾病患者81例(记为未感染组)、健康体检者30例(对照组)为研究对象,收集尿路感染者的中段尿液并予以病原菌培养和鉴定,测定其肾功能、炎症因子指标,经聚合酶链式反应(PCR)限制性片段长度多态性方法分析TLR4基因多态性,多因素Logistics回归法分析T2DM肾病患者尿路感染的危险因素。结果:85例T2DM肾病并发尿路感染患者中,中段尿样本共检出94株病原菌,包括革兰阴性菌55株(58.51%)、革兰阳性菌34株(36.17%)、真菌5株(5.32%),其中大肠埃希菌39株(占41.49%);感染组血清血肌酐(Scr)、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿素氮(BUN)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、核因子κB(NF-κB)、Nod样受体蛋白3炎性小体(NLRP3)均高于未感染组、对照组...     

尿路感染中段尿病原菌的分布及耐药性

Objective To analyze the distribution and antimicrobial resistance of pathogenic bacteria in urinary tract infection (UTI) so as to provide evidence for appropriate selection of antimicrobial agents in clinical practice. Methods From January 2001 to December 2008 in Shanghai Ruijin Hospital, 4683 strains of pathogenic bacteria isolated from urine samples were detected by ATB system; drug susceptibility test was performed with disk diffusion method and pathogenic bacteria distribution and drug resistance was analyzed with WHO NET 5.3 software. Results Among 4683 strains of pathogenic bacteria, most was gram-negative bacilli, accounting for about 77.8%, of which predominant strain was Escherichia coli (68.7%, 3217/4683). The predominant strain of gram-positive bacteria was Enterococcus faecalis, accounting for 10.0% (468/4683). Escherichia coli showed high resistance rates to ampicillin, piperacillin and compound sulfamethoxazole (SMZ-TMP), which were 76.6%, 61.7% and 57.4% respectively, while a low resistance to imipenem, cefoperazone-sulbactam, piperacillin-tazobactam. Enterococcus faecalis showed high resistance rates to erythromycin, gentamicin and levofloxacin, which were 65.8%, 43.2% and 31.1% respectively, and were most susceptive to vancomycin and teicoplanin, both with resistance rates of 0. The susceptibility rate of Enterobacteriaceae to imipenem was 100%. From 2006 to 2008, the detection rate of extend-spectrum ?茁-lactamases ESBLs -producing Escherichia coli in outpatient increased year by year, from 28.7% to 43.3% (P<0.05), whereas no significant change was found in inpatients. The detection rate of (ESBLs)-producing Escherichia coli in inpatients was significantly higher than that in outpatients (P<0.05). The detection rate of ESBLs-producing Escherichia coli was 23.6%. The antimicrobial resistance rate in elderly patients was significantly higher than that in overall antimicrobial resistance rate (P<0.05). Conclusions The predominant bacteria of UTI are still gram-negative bacteria, main of which is Escherichia coli. Bacteria are resistant to a variety of antibiotics. Approximate selection of antibiotics in clinical practice should be made on the basis of susceptibility test results.     

住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的通过调查和分析住院患者尿路感染病原菌的分布及耐药状况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法对浙江萧山医院2009年1月～2011年12月住院患者尿培养阳性样本中分离的1033株菌株进行回顾性分析,尿液采用经典型浸片Urieult培养,药敏试验用K—B法进行,采用WHONET5．6软件对药敏试验结果进行分析。结果1033株阳性菌株中,革兰阴性菌681株（65．9％）,革兰阳性菌197株（19．1％）,真菌155株（15．0％）。分离株位居前三位的是大肠埃希菌402株（38．9％）,肺炎克雷伯菌74株（7．2％）和白假丝酵母菌64株（6．2％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．7％（244／402）和45．9％（34／74）。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌显示较高的抗菌活性;肠球菌属、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋哺妥因耐药率低;假丝酵母菌对氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B有较高的敏感率。结论本组住院患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌居多,监测和分析病原菌种类及其耐药性对指导临床合理用药具有重要意义。     

肾结石并尿路感染215例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性.方法 对2010～2011年我院因肾结石合并尿路感染住院患者215例行尿液细菌培养,对培养结果阳性46例患者进行病原菌及对主要抗生素的耐药情况进行分析.结果 尿培养病原菌分布依次为大肠埃希菌(58.7％)、铜绿假单孢菌(10.9％)、肠球菌(8.7％)等;对阿米卡星的敏感率为77.8％;头孢哌酮耐药率为62.9％.结论 目前肾结石并尿路感染最常见的病原菌仍为大肠埃希菌,对头孢类抗生素耐药率逐渐增高,治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据,合理选择抗生素.     

2型糖尿病患者的健康指导

目的:为了更好地防控糖尿病,我们对患者进行个体化健康指导得到很好的效果.主要集中在饮食、运动两方面最基本的个体化规范指导.提高患者对2型糖尿病的正确认识,规范性治疗,更好地防控糖尿病,以减轻糖尿病的并发症.     

老年2型糖尿病患者骨密度及临床相关因素分析

目的 了解老年2型糖尿病患者骨密度的变化，初步探讨临床相关因素对骨密度变化的影响。方法 采用双能X线骨密度仪测定65例老年2型糖尿病患者及80例年龄、性别匹配的正常对照者腰椎及髋部骨密度，同时测定前者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、空腹C肽、餐后2hC肽、果糖胺（FA）、糖化血红蛋白（HBAle）、胆固醇（chol）、甘油三酯（TG）。结果 65例糖尿病患者各部位骨密度值均低于正常对照者，但仅腰椎降低有统计学意义（P〈0．05）；糖尿病组30例（45％）合并骨质疏松（OP）。OP与非0P组病程有显著性差异（P〈0．05）。结论 2型糖尿病会导致骨矿密度减低，并与糖尿病病程密切相关。     

糖尿病合并泌尿道感染的病原菌分析

目的：探讨糖尿病合并泌尿道感染的病原菌分布特点及药敏情况。方法回顾性分析2011至2012年本院内分泌科住院的460例糖尿病合并泌尿道感染患者的病原菌分布和药敏特点,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果患者尿液革兰阴性杆菌（G-杆菌）阳性率为43.4%;革兰阳性球菌（G＋球菌）阳性率为36.5%,真菌阳性率14.3%。药敏结果显示,检出的革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素及复方新诺明敏感性较低,分别为7.6%、68.9%、45.2%、55.9%和31.3%;而对头孢类抗菌药物及哌拉西林敏感性较高,分别为94%～100%和100%;检出的革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺及哌拉西林敏感性较高（均为100%）,耐药率均为0,其次氨苄青霉素、左氧氟沙星及链霉素,分别为70%～100%、50%和67%;对庆大霉素和红霉素敏感性较低,分别为20%和14%。结论大肠埃希菌（E. coli）仍是糖尿病患者合并尿路感染的最主要致病菌,但比例下降,而G＋球菌呈现增加的趋势。此外,糖尿病患者真菌感染不容忽视。检出G-杆菌对头孢菌素及哌拉西林耐药性较低;检出G＋球菌对万古霉素、利奈唑胺及哌拉西林耐药性较低。     

脑卒中患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查本院脑卒中患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药状况,以指导临床合理应用抗菌药物。方法选择本院2009年1月至2012年6月共145例脑卒中合并尿路感染住院患者,按照《全国临床检验操作规程》进行尿细菌培养,药敏试验采用K-B方法。结果脑卒中患者尿路感染分离病原菌均有不同程度的耐药,主要病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌等,分别占48.97%（71/145）、13.10%（19/145）、6.89%（10/145）、6.21%（9/145）、4.83%（7/145）和8.97%（13/145）,其中部分大肠埃希菌呈多药耐药。结论脑卒中患者多为老年人,该类患者基础疾病多,自理能力差,多合并神经源性膀胱,尿路感染发病率高,病原菌耐药性不断增加,须采取有效的干预措施预防和控制感染的发生。     

声辐射力脉冲成像评估2型糖尿病胰岛素抵抗患者肝脏功能

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)中的声触诊组织量化(VTQ)技术评估2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)患者肝脏弹性的改变。方法收集62例T2DM患者,分为IR组(n=32)和非IR组(n=30);检测空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),并计算稳态模型IR指数;应用VTQ技术测定肝脏剪切波速度(SWV),分析其与IR及脂代谢相关血液指标的相关性。结果 IR组平均肝脏SWV值为(1.33±0.18)m/s,非IR组平均肝脏SWV值为(1.04±0.10)m/s,差异有统计学意义(P0.05)。随着肝脏SWV值升高,TC、TG、LDL-C升高而HDL-C降低。结论 T2DM患者肝脏SWV值与IR情况及血脂水平有密切关系;ARFI技术可用于评估T2DM IR患者的肝脏弹性及脂代谢情况。     

手术治疗肥胖2型糖尿病的研究进展

肥胖及2型糖尿病是严重威胁人类健康的常见慢性疾病,除生活方式和内科治疗外,代谢手术以其疗效确切、并发症少等优点日益被广大医务人员所重视.代谢手术种类繁多,但目前袖状胃切除术和Roux-en-Y胃转流术应用较广,其内在机制与胃肠激素、脂肪代谢等多方面有关,尚存在诸多假说.本文就代谢手术的疗效作用、研究机制等方面进行综述.     

不同肠段小肠旷置术对非肥胖型2型糖尿病大鼠的治疗作用

目的 探讨不同肠段小肠旷置术对非肥胖型2型糖尿病大鼠的治疗作用及其可能机制.方法 将40只自发性糖尿病GK大鼠随机分为胃窄肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠,A组)、胃空肠近端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和近端空肠8 cm,B组)、胃回肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和全部空肠,C组)、胃回肠中段Roux-en-Y吻合组(旷置次全小肠,D组)和假手术组(SO组)5组,每组8只.观察术前、术后1、3、6、12、24周各组大鼠体质量、日均摄食量和空腹血糖水平;测定术前、术后1、24周各组葡萄糖负荷后胰岛素和胰高血糖素样肽(GLP)-1浓度.结果 各组手术时间无显著性差异(P>0.05),术后1周各组摄食量和体质量显著下降(P<0.01).与术前比较,各手术组术后1～24周空腹血糖明显降低(P<0.05);而SO组空腹血糖术后1、3、6周均未发生明显变化(P>0.05),术后12、24周显著升高(P<0.01).与SO组比较,各手术组术后1～24周空腹血糖均显著下降(P<0.05).各手术组之间比较,B组术后1～24周空腹血糖均显著低于A组(P<0.05),对血糖控制效果优于A组;但与C组和D组相比无显著性差异(P>0.05).与术前比较,各手术组术后1、24周葡萄糖负荷后30 min胰岛素和GLP-1浓度显著增高(P<0.01),SO组未见显著变化(P>0.05).B组术后1、24周葡萄糖负荷后30 min胰岛素和GLP-1浓度显著高于A组(P<0.05),但与C组和D组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠旷置术对血糖的控制并不依赖于体质量和摄食量的减少,可能与促进GLP-1分泌进而改善第一时相胰岛素分泌有关.从血糖控制和体质最变化方面评估,旷置十二指肠和近端空肠对非肥胖型2型糖尿病大鼠效果最佳.     

代谢手术治疗肥胖症和2型糖尿病的相关问题

代谢手术治疗肥胖症和2型糖尿病在国际上越来越受到重视。在我国经过10余年的发展，目前已经广泛开展。随着这一新的外科领域的发展，许多相关问题不断产生。临床医师既要吸取国外的相关经验，又要根据我国患者和学科发展的实际情况逐步形成自己的实践经验。因此，笔者对代谢手术治疗肥胖症和2型糖尿病的相关问题进行探讨，以期促进代谢手术在我国的健康发展。     

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

目的:评价腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年7月为32例2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料,观察手术前后BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标的变化情况,分析与手术治疗效果及预后相关的因素。结果:32例患者均成功接受LRYGB,并完成术后6个月的随访。术后4例患者发生并发症。术后第6个月,26例(81.25%)患者达到糖尿病治愈,4例(12.5%)血糖得到控制,2例(6.25%)无效。结论:LRYGB治疗2型糖尿病可取得较满意的临床疗效,但也存在一定问题,尚需进一步研究。     

胃大部切除术对非肥胖2型糖尿病的治疗作用

目的:为明确胃大部切除术对非肥胖2型糖尿病及糖尿病前期患者的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:回顾分析2001年1月至2007年5月收入山东大学齐鲁医院普外科接受过胃大部切除术的糖尿病及糖尿病前期患者的临床资料,分析患者的体重指数,比较术前、术后5d以及术后3个月血糖的变化情况及维持正常范围血糖所应用降糖药物的剂量变化。结果:接受胃大部切除术的糖尿病及糖尿病前期患者61例,体重指数(BMI)≤(24.25±3.06)kg/m2。围手术期未应用治疗性胰岛素和其他口服降糖药物的患者,其术后5d及术后3个月血糖水平较术前明显降低;应用治疗性胰岛素和其他口服降糖药物的患者,术后用药剂量减少。结论:胃大部切除术对改善非肥胖2型糖尿病患者的糖代谢有明显的效果。并且采用胃旁路吻合的患者比采用非胃旁路吻合患者糖代谢改善率显著提高。     

Association of β-cell function and insulin resistance with pediatric type 2 diabetes among Chinese children

BACKGROUNDIn addition to insulin resistance, impaired insulin secretion has recently been identified as a crucial factor in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Scarce clinical data exist for pediatric T2DM.AIMTo investigate the association of β-cell function and insulin resistance with pediatric T2DM in the first Chinese multicenter study.METHODSThis multicenter cross-sectional study included 161 newly diagnosed T2DM children and adolescents between January 2017 and October 2019. Children with normal glycemic levels (n = 1935) were included as healthy control subjects. The homeostasis models (HOMAs) were used to assess the β-cell function (HOMA2-%B) and insulin resistance (HOMA2-IR) levels. The HOMA index was standardized by sex and age. We performed logistic regression analysis to obtain odds ratios (ORs) for T2DM risk using the standardized HOMA index, adjusted for confounding factors including sex, Tanner stage, T2DM family history, body mass index z-score, and lipid profile.RESULTSThe male-female ratio of newly diagnosed T2DM patients was 1.37:1 (OR = 2.20, P = 0.011), and the mean ages of onset for boys and girls were 12.5 ± 1.9 years and 12.3 ± 1.7 years, respectively. The prevalence of related comorbidities including obesity, elevated blood pressure, and dyslipidemia was 58.2%, 53.2%, and 80.0%, respectively. The T2DM group had lower HOMA2-%B levels (P < 0.001) and higher HOMA2-IR levels (P < 0.001) than the control group. Both the decrease in HOMA2-%B z-score (OR = 8.40, 95%CI: 6.40–11.02, P < 0.001) and the increase in HOMA2-IR z-score (OR = 1.79, 95%CI: 1.60–2.02, P < 0.001) were associated with a higher risk of T2DM, and the decrease in HOMA2-%B z-score always had higher ORs than the increase in HOMA2-IR z-score after adjusting for confounding factors.CONCLUSIONBesides insulin resistance, β-cell function impairment is also strongly associated with Chinese pediatric T2DM. Gender difference in susceptibility and high comorbidities warrant specific T2DM screening and prevention strategies in Chinese children.