咳嗽 咳痰 发热 癫痫发作

病历摘要 患者 女,17岁,因“咳嗽、咳痰、发热3d,头痛、发作性意识不清、四肢抽搐2d″于2007年11月8日入院。患者入院3d前出现咳嗽,伴黄色黏痰,发热,体温38．0℃,无气喘、呼吸困难,未诊治。入院2d前感觉头痛,继之出现意识不清,四肢抽搐,伴口吐白沫,口唇紫绀,双眼上翻。发作4次,每次持续2—4min,发作间期意识清楚。     

第002例——发热、头痛、腰痛伴肌酸激酶同工酶升高

病例摘要 患者男,22岁,战士,主因"发热、头痛、腰痛4天"于2006年8月12日入院.患者于入院前4 d在军事训练中突然出现晕厥,当时无抽搐、口吐白沫等表现,持续数分钟后自行缓解,未测体温及血压,立即送往部队医院,测血压100/45 mm Hg,给予补液治疗后血压亦无明显上升,治疗期间出现体温升高,最高体温为38.1℃,不伴寒颤,同时伴头痛、腰痛,恶心,呕吐胃内容物数次,为非喷射性,内含咖啡样物质.     

恶性疟疾误诊为急性胰腺炎1例

患者男，32岁，主因恶心、呕吐，伴头痛、发热1d于2004年7月10日入院。患者1d前因大量饮酒后，出现恶心、呕吐，伴头痛、发热，体温为38～40℃，既往病史无特殊。     

右小脑非典型畸胎样／横纹肌样瘤一例

患者,男,55岁,因“突发头痛不适5d”入院。患者5d前无明显诱因突发头痛不适,无恶心呕吐,无眩晕,自觉行走时平衡感较前减退,无肢体抽搐,于2012年7月14日至我院行头颅CT提示右侧小脑半球占位性病变。30多年前有“黄疸型肝炎”、“肾结石”病史。     

阿昔洛韦致急性肾损伤1例报道

患者,女,46岁,既往体健。因头痛,恶心、呕吐2d,查血肌酐升高1d入院。2d前患者劳累后出现头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血及黑便,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,有发热,体温在37．5℃,唇周出现散在疱疹,呈粟粒或绿豆大的水泡,内容物澄清,泡壁紧张发亮,伴局部皮肤疼痛,疑诊为疱疹病毒感染,院外应用阿昔洛韦静脉滴注治疗,     

成人重症手足口病一例

患者女,24岁,家务。以“发热、皮疹5d,头痛2d”为主诉于2010年5月28号入院。入院前5d患者无明显诱因出现发热,体温高达39．5℃,伴有皮疹,口周、双手背、双足背散在斑丘疹、疱疹,当时未引起重视。患者发热持续不退,皮疹无好转,2d前突然不省人事,无口吐白沫,约5min后自行缓解,醒后感头痛明显,右上肢麻木,无力。     

Taussing-Bing综合征患儿两次实施颅内穿刺引流术的麻醉管理一例

正患儿,男,10岁,20 kg, 因"头痛伴左侧口角抽搐3 d余"入院。患儿3 d前无明显诱因右侧颞顶部头痛,持续性,无恶心呕吐,四肢活动好。患儿父母发现其左侧口角阵发性抽搐。发病以来无意识丧失,无发热、咳嗽、咳痰,无大小便失禁,饮食正常。查体:发育差,口唇发绀,杵状指(趾)明显。胸骨左缘2—4肋间闻及3或4级收缩期杂音,第二心音亢进。ECG示窦性心律,右心室肥厚。心脏超声示右室双出口(Taussig-Bing综合征),     

巨细胞病毒性肝炎并吉兰-巴雷综合征一例

患者男，41岁，以“乏力2周伴皮肤黄染、双下肢无力、腰背胀痛3d”于2008年5月19日入院。患者于2008年5月1日前后因劳累、饮酒后出现全身困乏无力感，并有发热，体温37．5℃，伴有轻咳，无畏寒、寒战，无腹泻、恶心、呕吐，无头痛，按上呼吸道感染输液治疗（清开灵、青霉素），5d后体温恢复正常。但仍感困乏不适，未予重视。     

脑结核球继发急性粟粒性肺结核和结核性脑膜脑炎一例

患者女,26岁,既往无肺结核病史.患者入院前3 d流产后出现反复发热,体温最高达39.7℃,伴头痛、恶心、呕吐,并感右下肢乏力、麻木,经＂头孢哌酮/舒巴坦＂抗感染治疗后症状无明显缓解,遂转入我科进一步诊治.     

血液灌流抢救农药阿维菌素中毒一例

患者：男,40岁。因“呕吐16h,抽搐、昏迷14h”于2009年7月3日13时入院。入院前1d患者口服阿维菌素100ml,约半小时后呕吐、口吐白沫、频繁抽搐、昏迷,约于服药1h后在当地卫生院接受清水洗胃治疗1次,病情无好转,转入我院。     

脑外伤后一次抽搐发作致腰椎双椎体骨折1例

正患者,男,50岁,因抽搐发作后腰部疼痛2周入院。患者3周前头部外伤1次,仅局部头痛,未予重视。2周前无明显诱因下出现头痛加重,无头晕、恶心及呕吐,无四肢无力及大小便失禁。未就医,休息后症状自行缓解。头痛发作后第2天夜间,患者平卧休息时出现四肢抽搐伴流涎、意识不清、呼之不应,无坠     

猪红斑丹毒丝菌致腹腔感染及败血症一例

患者男,57岁,因“上腹部疼痛不适5d,加重3h”于2011年9月14日入院.发病5d来,患者上腹剧烈间断性绞痛,呈阵发性加重,无放射疼,伴发热,体温最高达38.2℃,无头痛、腹胀、腹泻、呕吐及其他不适,大小便正常.入院前曾在当地医院对症治疗4d,症状无明显缓解.患者有30年的饮酒史,既往有“高脂血症”1年余.查体:体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa),全身皮肤无黄染及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大.     

脑膜癌误诊为感染性脑膜炎一例

患者男,67岁,农民,因“反复发热伴头痛、呕吐15 d”于2011年5月15日入住浙江大学医学院附属第一医院。患者15 d前无明显诱因出现头痛,呈剧烈疼痛,难以忍受,伴畏寒发热,具体体温不详,伴呕吐,双眼复视,无黄视绿视,无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等;在当地医院行腰椎穿刺（腰穿）,颅内压大于400 mmH2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa）,脑脊液白细胞14×10^6／L,糖、氯化物在正常范围,头颅电子计算机断层扫描（ CT ）检查无异常;考虑为“脑膜炎”,予“头孢曲松”抗感染,以及“甘露醇、甘油果糖”等脱水降颅内压治疗12 d,头痛有所缓解,但仍发热伴呕吐,遂来我院。入院查体：神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,颈抵抗阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。入院诊断：脑膜炎？脑膜脑炎？入院后于5月16日进行腰穿,脑脊液压力大于400 mmH2 O,无色,红细胞800×10^6／L,白细胞4×10^6／L,脑脊液生化正常。根据患者头痛、呕吐、发热的症状,结合查体、腰穿结果,考虑脑膜炎,继续给予“头孢曲松”抗炎,并给予利尿、降颅内压治疗后,患者头痛缓解,体温略有下降。于5月19日复查腰穿提示脑脊液压力180 mmH2 O,无色,红细胞40×106／L,白细胞320×10^6／L,淋巴细胞0．20,嗜中性粒细胞0.10,异常细胞占50％,脑脊液隐球菌（－）。     

静脉滴入乙醇所致多脏器功能衰竭患儿一例

患儿,女,1．5岁,因发热、无尿、水肿4d,呕吐入院。入院前4d,患儿发热,在当地输液过程中,患儿烦操不安,全身皮肤潮红,呕吐数次,散发浓烈酒味,抽搐1次历时30min,数小时后排酱油色小便2次,约200ml。同时,体温降至正常。此后,患儿无尿,约30~40ml／d,呈淡茶色,颜面,躯干,四肢逐渐水肿,腹泻咖啡色稀水便。入院体查BP150／105mmHg。神志清楚,面色苍白,烦躁与嗜睡交替,全身明显非凹陷性水肿,咽充血,颈软。两肺呼吸音粗,可闻及少许干晖音。心律IOO次／min,律齐,心脏各瓣膜区无杂音。腹隆,肝右肋下平脐,质中,脾未…     

Graves病甲亢伴甲状旁腺腺瘤致高钙血症一例

1 病例介绍 患者女,65岁,因"乏力、呕吐、消瘦"于2007年5月4日入院.患者入院前40 d无明显诱因出现乏力、呕吐,伴低热、头痛、头晕、消瘦,体质量下降约20 kg.入院前2 d出现意识模糊,近20 d血压升高.     

密钙息致四肢抽搐1例

1 临床资料 患者,女,70岁,因反复心累、气紧、双下肢水肿20多年伴双下肢疼痛1周入院.人院后行骨密度测定(双能X线吸收计量法),结果示严重骨质疏松.结合病情及辅助检查,诊断为骨质疏松症.于入院后第3d行皮下注射密钙息50IU,4h后出现而色潮红、心悸、恶心呕吐,非喷射样呕吐胃内容物(不含血液)2次,并出现叫肢抽搐,伴全身麻木,无意识丧失、肢体瘫痪及大小便失禁.     

急性间歇性血卟啉病并发横纹肌溶解一例

女性,28岁,4个月前因停止排便排气伴腹痛于外院诊断"肠梗阻",经灌肠后症状缓解.6 d前再次出现腹痛,伴尿色变红.入院前7 h突发意识丧失、四肢抽搐、尿失禁,约20 min后缓解,随后出现间隔2～3 min发作性肢体抽搐.每次腹痛均为月经来潮前发生.既往体健.已婚未育.     

儿童塑型性支气管炎1例

1病例摘要 患儿,男,4岁,闲发热、咳嗽3d,伴呼吸困难5h,于2010年4月2日入院。3d前患儿无明显诱因出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,呈阵发性干咳,夜间明显。5h前突然出现呼吸困难,口唇及面色紫绀,精神萎靡至昏迷,当地医院拍胸片示：右肺不张,急转入我院儿科。     

大剂量静脉丙种球蛋白联合激素治疗重症狼疮脑病1例

患者女性,22岁,以“浮肿、颜面红斑3个月,抽搐、意识障碍6h”为主诉入院。3个月前在我科明确诊断系统性红斑狼疮,狼疮性。肾炎,肾病综合征,予足量甲基泼尼松48mg／d并逐渐减量至36mg／d,蛋白尿部分缓解。入院前6h前因与家人发生争吵后出现抽搐、意识不清、口吐白沫、牙关紧闭,约持续数分钟后可缓解,缓解后感头痛、头晕,发作次数共4～5次,     

链球菌感染后肾炎合并急性间质性肾炎一例

患者,女,24岁。1月前受凉后出现发热、咽痛,体温高达40℃。抗炎后发热消退,但又出现咳嗽、咳痰。10 d前注射克林霉素1 d后出现无尿,伴呕吐、颜面及双下肢水肿,入当地医院查Scr 897μmol／L,BUN 9．4 mmol／L。予抗感染、护肾、利尿及支持治疗,行3次血液透析,仍无尿, 后转入我科。既往有青霉素过敏史。入院体检贫血貌,面部