戊型病毒性肝炎的研究进展

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E viral,HEV）感染导致的急性传染病,主要经消化道传播,常引起暴发流行。戊型肝炎虽然是自限性疾病,但其病死率高于甲型与乙型肝炎,在孕妇中的病死率甚至可达20%～30%[1]。1986至1988年在我国新疆东南部暴发的戊型肝炎疫情,共计发病119280例,死亡707例,其中孕妇404例。此外,自2003年来我国戊型肝炎病例已呈逐步上升趋势,截至2009年,其在急性病毒性肝炎中所占比例已由2003年8.85%稳步上升至31.62%[2],而在香港,近年来感染戊型肝炎患者数亦逐年上升,已由2007年的65例上升83%至2011年的119例,而仅2012年2月份单月HEV感染人数则达到了27例。随着临床研究的深入,该病正在受到更多的重视,现就近年来戊型肝炎研究进展做以下综述。     

散发性戊型病毒性肝炎78例临床分析

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性传染病,近年来散在发生,发病率明显升高[1].为探讨总结其临床特点,本研究对2003年10月至2007年9月住院的78例戊型肝炎患者进行回顾性分析,现报告如下.……     

驻闽某部甲型及戊型病毒性肝炎流行情况调查

目的：了解驻闽某部甲型肝炎和戊型肝炎的流行情况。方法采用随机、分层、整群抽样的方法，抽取驻闽某部三个营的部分官兵共850人作为调查对象；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）血的清学标志（包括IgG、IgM）。结果在接受检查的850名官兵中，抗-HAV-IgG阳性率为68.1%，抗-HEV-IgG阳性率为24.4%，两者既往感染率较高；而抗-HAV-IgM和抗HEV-IgM均为0%，远远低于我国普通人群平均感染率。来自农村的官兵抗HAV-IgG和抗-HEV-IgG阳性率分别为53.3%和19.2%；来自城市的官兵抗-HAV-IgG和抗-HEV-IgG阳性率分别为84.1%和32.8%。结论驻闽某部卫生管理较好，均无HAV、HEV现证感染；鉴于部队官兵为集体生活，福建沿海是甲型、戊型肝炎的高流行区，驻闽部队存在甲型、戊型肝炎暴发的流行条件，除加强部队食品卫生管理外，对易感人群尤其是来自农村的官兵应加强接种甲型、戊型肝炎疫苗。     

中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023年版)

戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2 000万例HEV感染, 其中约有330万例戊型肝炎, 7万例与HEV感染相关的死亡病例。过去10年, 我们对戊型肝炎的认识发生了巨大变化, 我国仍有大部分HEV感染者, 尤其是重症及慢性戊型肝炎患者被漏诊或误诊。根据世界卫生组织提出的到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的目标, 并基于医疗机构是目前我国诊断和治疗HEV感染的主要场所这一事实, 中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE)、中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制订了该共识, 希望促进医疗机构管理、疾病预防控制、临床、检验、感染控制的多学科、多部门联合, 有效筛查和诊断HEV感染人群;帮助戊型肝炎患者及时会诊和转诊, 优化患者随访及复诊管理流程, 提供正确的治疗方法。同时加强非感染、非肝病专科医师对戊型肝炎的认知, 以便在日常医疗活动中及时发现HEV感染者。     

戊型肝炎研究进展

全球每年约2 000万人感染戊型肝炎病毒（HEV）,虽然戊型肝炎病死率在一般人群中低于1%,但HEV感染妊娠患者的病死率可高达30%。此外,免疫功能低下人群（器官移植、放化疗和HIV感染等）HEV感染所导致的慢性戊型肝炎给临床治疗带来新的问题和挑战。过去仅有戊型肝炎病例输入的发达国家,近年来亦频繁出现本土散发病例,HEV感染已成为全球重要的公共卫生问题。本文关注近两年来的研究数据,回顾HEV生物学、流行病学特征、肝外表现、治疗及诊断的最新进展,阐明戊型肝炎的研究方向是在与人类生活密切接触的偶蹄类动物中寻找新orthohepevirus基因型;更好地了解准包膜HEV（eHEV）包膜起源和结构以及参与eHEV释放和重返细胞宿主因素/途径,有助于靶向治疗性干预。     

戊型肝炎伴肝片形吸虫感染1例报告

戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）于1982年发现,经粪-口途径传播而引起戊型肝炎（戊肝）.戊肝是人兽共患性疾病,我国是高流行区之一.肝片形吸虫病由肝片形吸虫引起,是一种人兽共患疾病,我国人群感染率极低.戊型肝炎伴肝片形吸虫混和感染更是少见,本院近期收治1例,报告如下.     

戊型肝炎患者血清GP73变化特征及意义

目的观察戊型肝炎患者血清GP73变化特征。 方法分析80例健康体检者（对照组）和66例戊型肝炎患者（观察组）血清GP73水平的变化。 结果对照组研究对象血清GP73水平为（38.82 ± 15.67）ng/ml,观察组患者血清GP73为（80.06 ± 52.33）ng/ml,较对照组显著升高,差异具有统计学意义（t = 6.785、P < 0.00）;患者血清GP73水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性（r = 0.28、P = 0.015）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性（r = 0.36、P = 0.002）总胆红素（TBil）水平（r = 0.47、P < 0.001）均呈正相关,而与凝血酶原活动度（PTA）水平呈负相关（r =－0.329、P = 0.004）。 结论血清GP73显著升高的人群需考虑急性戊型肝炎病毒感染的可能。戊型肝炎患者的血清GP73水平可能与肝功能损伤程度具有一定的相关性。     

云南省394例散发性急性戊型肝炎流行病学特点和临床特征分析

目的分析2008～2010年云南省394例散发性急性戊型肝炎流行病学特点和临床特征。方法回顾性调查2008～2010年云南省394例散发性急性戊型肝炎患者的临床资料。结果 394例散发性急性戊型肝炎（AHE）患者中,男女比例为1.432：1;平均年龄31.53±18.12岁,其中18岁以下患者94例（23.86%）,18～60岁患者271例（68.78%）,60岁以上患者29例（7.36%）;夏季发病率显著增高（P=0.000）,尤其是5和7月份,发病率分别达到了14.72%和13.71%;职业分布以民工所占比例最高（26.90%）;民族分布以汉族患者所占比例最高（92.64%）。男性患者的住院时间、总胆红素和丙氨酸氨基转移酶峰值均高于女性患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随年龄增长,患者住院时间延长,ALT、ALB及CHE呈下降趋势,TBil呈上升趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。分别重叠慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝的患者与AHE组患者比较,TBil、TBA、GGT及CHE差异具有统计学意义（P〈0.05）,抗-HEV-IgG阳性患者与抗-HEV-IgM阳性患者在住院时间及各项血清生化学指标比较差异均无统计学意义。结论 AHE多发于18～60岁人群,男性发病多于女性,夏季为发病高峰,民工高发。绝大多数患者预后良好。60岁以上发病,CHB、AFL及NAFLD基础上重叠感染HEV可能是直接影响AHE预后的主要因素。     

肝移植受者戊型肝炎病毒感染

戊型肝炎病毒感染是急性病毒性肝炎的常见病因。近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,逐渐成为世界范围内急性病毒性肝炎的重要病因。年龄、性别、免疫抑制强度、经济社会因素均是戊型肝炎病毒感染的危险因素。肝移植受者术后需长期应用免疫抑制药进行抗排斥反应治疗,处于免疫抑制状态,易感染戊型肝炎病毒且有引起肝纤维化及肝硬化的风险。因此,在临床工作中应重点关注肝移植受者,同时应进一步明确相关危险因素,以便辅助诊断和采取更严格的预防措施。本文根据现有文献对戊型肝炎病毒病原学特点以及肝移植受者戊型肝炎病毒感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗进行综述,以期在临床上更好地对肝移植受者戊型肝炎病毒感染进行监测、治疗及预防,改善肝移植受者的预后。     

急性戊型病毒性肝炎并发格林-巴利综合征一例

戊型病毒性肝炎多急性起病，可分急性无黄疸型、急性黄疸型和重型肝炎，后二者尿黄、消化道症状明显；老年患者病情常较重。戊型肝炎除导致肝脏病变外，还可见不少肝外表现Ⅲ，在神经系统方面可引起多种病变，如周围神经病和脑炎等。本院收治了1例急性戊型肝炎患者，除重度肝损外，还有典型的格林一巴利综合征（Guillain．Barr6syndrome，GBS）表现，现报道如下。     

肾移植术后急性黄疸型戊型肝炎1例报告

解放军161中心医院泌尿外科于2010年7月收治1例肾移植术后并发急性黄疸型戊型肝炎，现报告如下。     

戊型肝炎并发吉兰-巴雷综合征1例

戊型肝炎并发吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS)较为少见, 同时并发血小板减少更为罕见, 临床上极易误诊与漏诊。本文报道了1例首诊于血液科的戊型肝炎并发GBS病例, 旨在提高临床医师对戊型肝炎肝外表现的认识, 从而及时诊断与治疗。     

戊型肝炎及重叠乙型肝炎感染患者丙氨酸转氨酶变化

目的观察戊型肝炎及重叠乙型肝炎感染患者丙氨酸转氨酶(ALT)变化.方法将戊型肝炎抗体阳性及重叠乙型肝炎感染患者273例分为5组.A组127例,为戊型肝炎病毒(HEV)-IgG阳性;B组9例,为HEV-IgM阳性;C组64例,为HEV-IgM和HEV-IgG均阳性;D组32例,为HEV-IgM和HEV-IgG均阳性并重叠乙型肝炎感染;E组41例,为HEV-IgG阳性并重叠乙型肝炎感染.另选戊型肝炎抗体阴性的非乙型肝炎患者500例作为对照组.用速率法测定各组ALT值.结果各组ALT异常增高百分率及异常增高者ALT值分别为:A组21例(16.5%),ALT(183&#177;89)U/L;B组3例,ALT(203&#177;112)U/L;C组16例(25.8%),ALT(217&#177;119)U/L;D组11例(34.4%),ALT(234&#177;128)U/L;E组13例(31.7%),ALT(210&#177;98)U/L;对照组51例(10.2%),ALT(112&#177;68)U/L.戊型肝炎抗体阳性各组ALT异常增高率与对照组间差异有显著性(P&lt;0.05),戊型肝炎抗体阳性各组ALT异常增高者ALT值与对照组间差异有显著性(P&lt;0.05).结论戊型肝炎抗体阳性组ALT异常增高率和增高者ALT值均较对照组有明显增高,HEV-IgM阳性或重叠乙型肝炎感染较单纯HEV-IgG阳性者,ALT增高明显.     

乙型戊型肝炎病毒重叠感染亚急性肝功能衰竭并多种致死并发症循证诊治一例

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染高发流行区,虽然预防接种疫苗使得青少年感染率明显下降,但中老年人感染率仍然很高。近年来,戊型肝炎在我国的发病率显著上升。作为戊型肝炎病毒（hapatitis E virus,HEV）感染的特殊人群,老年人戊型肝炎病程长、病情重、预后不佳[1]。老年在感染其他类型的肝炎病毒的基础上更加容易受到HEV的侵犯[2-3]。HBV重叠HEV感染导致肝功能损害严重,肝组织炎症程度高、预后更差[4],老年人群HBV重叠HEV感染常见。重叠感染者的病情重、病程长、病死率高[5]。老年人常合并有心、脑、肾等基础疾病,更增加了预后的危险性。     

中西医结合治疗急性戊型黄疸型肝炎

目的探讨中西医结合治疗急性戊型黄疸型肝炎的临床疗效。方法 62例戊肝患者随机分为治疗组及对照组,两组常规给予一般调养及西药治疗,治疗组加用中药治疗,两组分别于3周后复查肝功能。结果治疗组临床主要症状消失时间和住院时间较西医组明显缩短,具有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗戊肝明显优于单纯西医治疗。     

急性戊型肝炎患者尿液中低相对分子质量蛋白浓度的临床研究

近年来,临床上常用测定尿液中的低相对分子质量蛋白作为检测肾小管病变或损害的手段之一。尿液中的低相对分子质量蛋白的种类很多,但含量微小,任何一种或几种低相对分子质量蛋白排出增多,称为低相对分子质量蛋白尿。低相对分子质量蛋白尿多数情况下是肾小管重吸收功能损伤的结果。本研究对急性戊型肝炎患者尿液中低相对分子质量蛋白的水平进行了测定,探讨其临床意义并对戊型肝炎是否存在对肾脏的免疫损伤作初步探讨。     

肝移植治疗成人戊型病毒性肝炎的临床现状

戊型病毒性肝炎(viral hepatitis E,HE)作为一种新型的肠道传播的病毒性肝炎于20世纪80年代被首次发现[1],是急性病毒性肝炎的主要类型之一.目前认识到的戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV)具有7种不同基因型,1型和2型是经粪口传播的人类病原菌,3型和4型的主要宿主是猪,在人类...     

202例老年重型肝炎病因学及预后分析

目的探讨老年重型肝炎病因学及预后的相关特点。方法将本院10年来诊治的202例老年重型肝炎患者与同期2138例中青年重型肝炎患者作对照,比较两个年龄组急性重型肝炎（ALF）、亚急性重型肝炎（SLF）、慢性重型肝炎（CLF）的患病率、病因学及转归情况。结果两个年龄组重型肝炎均以CLF为主（老年组63.3%,中青年组83.7%）,而老年组中SLF所占的比率（30.6%）显著高于中青年组（12.6%）。导致老年重型肝炎的前3位病因依次为：乙型肝炎（56.4%）、戊型肝炎（19.8%）、未分型肝炎（10.9%）;两组重型肝炎患者治疗无效病例老年组为63.9%,中青年组为52.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且重型肝炎老年组中SLF和CLF治疗无效病例显著高于中青年组;导致重型肝炎老年组预后不佳的前3位病因依次为：乙型肝炎（65.1%）、戊型肝炎（13.2%）、未分型肝炎（7.0%）;因戊型或乙型肝炎病毒感染发展至重型肝炎的老年患者治疗无效病例分别为44.7%和73.7%,显著高于中青年组的24.5%和54.8%（P〈0.05）。结论老年重型肝炎以CLF为主,病因主要为乙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎;老年重型肝炎多预后不良,且导致治疗无效的病因主要为乙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎。老年患者在戊型和乙型肝炎病毒感染后应警惕重型肝炎的发生。     

门诊传染病患者健康教育需求调查分析

目的 了解传染病患者健康教育需求情况，更好地为传染病患者服务。方法 采用自行设计的传染病患者健康教育需求调查问卷对300例传染病患者进行调查，由调查人员介绍调查目的和要求，对调查项目逐一询问并填写。结果 传染病患者健康教育需求排列前4住的依次为传染病预防知识（58．67％）、所患传染病的传播途径（57．33％）、合理的饮食及注意事项（57．33％）、疾病诊治注意事项（56．67％）。结论传染病患者对疾病知识需求较普遍，对非疾病知识信息需求较低，提高护士自身素质是实施传染病健康教育的保证。     

结肠灌洗治疗老年戊型肝炎疗效观察

老年戊型肝炎(HE)黄疸发生率高,黄疸程度深,持续时间长,肝内淤胆多见,重型肝炎比例高,并发症多见,病死率也较其他肝炎高[1].目前尚缺乏特效的治疗方法,一般采用综合治疗.因肝细胞膜上有内毒素及脂多糖类脂A的受体,所以内毒素可以直接作用于肝细胞引起肝脏损伤[2].用机械灌洗的方法清洗结肠能够减少内毒素和细胞因子进入体内,减少细菌易位,对机体有利[3].因此,我们对老年戊型肝炎患者采取结肠灌洗联合中药及金双歧保留灌肠,报告如下.……