腹部伤的诊断和救治

腹部战伤中绝大多数为开放伤，95％会击伤腹内脏器，造成内出血或腹膜炎，引起失血性或中毒性休克。战时闭会伤，如车祸、坦克撞伤等较少见。1腹部伤的诊断1．1临床表现主要为腹痛，见于实质脏器伤后出血，空腔脏器伤破裂，血液及胃肠内液体流入腹腔。腹部呈持续性疼痛。投射物出入经过部位常是脏器损伤的部位，因而该部位疼痛亦更重。如伴有颅脑伤昏迷、脊柱脊髓伤时，伤员虽无主诉腹痛，也木应忽视对腹部的检查。腹内脏器损伤常伴有恶心与呕吐，有时伤后早期可能无呕吐，但也不应忽视；只有腹壁伤而无腹内脏器伤者，此类伤员多不伴呕吐。1…     

眼球穿通伤的诊断和救治

眼球穿通伤是严重的致盲性眼病。随着社会经济的发展,人们从事各种生产活动增多,眼外伤的发生几率明显升高。由于眼球的结构精细,功能复杂,如果发生眼球穿通伤后得不到及时正确的救治,可能发生严重并发症,导致失明甚至眼球摘除。因此,眼球穿通伤后正确的急诊救治以及并发症的处理尤为重要。     

地震伤的特点和救治策略

本文阐述了地震伤的特点以及现场救治的三项原则:先救后找、先多后少、先易后难;科学搬运;救命第一,保存器官肢体第二,维护功能第三.治疗上实施"坚持一个中心、确保二个重点、落实三个环节"的策略,即坚持以解除和处理好危及生命的原发伤为中心,确保微循环的改善和休克的纠正,确保合理的氧供;三个环节就是各脏器功能的全面监测和支持,警惕和积极处理常见的并发症以及感染的预防.同时介绍了特殊感染气性坏疽和破伤风的诊疗经验.     

多发伤的救治

多发伤 (multipletrauma)是平时和战时均很常见的一种创伤 ,其发生部位和组合情况各不相同 ,伤情大都很严重 ,休克发生率高 ,低血氧严重 ,易发生感染和脏器功能紊乱 ,治疗难度大 ,死亡率也较高[1 ] 。战时多发伤发生率为 4 .8%～ 1 8.0 % ,甚至70 %以上 ,出现这样大的差异不仅与每次战争中战斗激烈程度和使用的武器种类有关 ,而且还与对多发伤的概念认识不一致有关[1 ] 。在平时的城市爆炸事故中 ,多发伤发生率也常在 50 %以上 (表 1 )。1　定义多发伤的定义有着不同的说法 ,因而统计数据的差异很大。Dorland医学辞典[7] 说 :凡多于一个机…     

颌面伤的救治

颌面部与颅脑紧密相连，口腔是上呼吸道上端所在部位，严重创伤后易合并颅脑损伤、呼吸道梗阻；颜面部同时又有很多血管，致伤后易发生出血，甚至大出血而危及生命。因此在抢救颌面创伤时，首位是抢救生命，保证呼吸道通畅，正确处理脑颅损伤，止血及抗休克，而颌面部软组织和骨折的处理应退居次位，候生命体征平稳后，再来处理；或一面积极抢救改善周身情况，同时不失时机地治疗颌面创伤，切忌本末倒置，贻误抢救而危及伤员生命。豆颌命伤的急救首先应保证呼吸道通畅，迅速判断有太呼吸道梗阻现象。先使伤员侧卧或头偏向一侧，清除口腔内的…     

挤压伤、肺气压伤并减压病一例的救治

患者为潜水员 ,男 ,31岁。 2 0 0 1年 8月 9日。 0 7∶ 4 0时着轻潜水装具 6 9- 4型 ,在南海某海区在翻扣的船底上进行切割沉船作业 ,水深 32 m。工作约 90 min时 ,身体突然被切割口处喷出的气体冲击得上下浮动 ,并致昏厥。在水下恢复知觉后 ,发现呼吸器咬嘴脱落 ,即快速上浮 ,在重新咬住咬嘴过程中 ,曾喝海水。 0 9∶ 15时左右水面人员发现情况异常 ,紧急拉其出水 ,卸装后 ,见其口鼻流出红色泡沫样液体 ,颜面肿胀 ,双眼充血并向外突出。患者自觉呼吸困难 ,耳鸣 ,头、胸部及双肩关节处剧痛 ,全身肌肉关节酸胀痛 ,下肢麻木乏力。随后呕吐 1次…     

结直肠、膀胱贯通伤的救治探讨

结直肠、膀胱器官虽然相邻,由于所处位置的特殊性,两器官同时损伤的机遇较少。我院从2004～2008年间,共收治结直肠、膀胱贯通伤52例,由于伤道深,探查难,易忽略,感染高,并发症多等特点,给救治工作增加难度。为总结经验,现将我院结直肠、膀胱贯通伤救治情况结合文献报道分析如下。     

胸、腹部损伤为主的严重多发伤救治

现代创伤以高能量损伤为特点,多发伤发生率高,并易迅速引起患者严重的生理扰乱而致其死亡,这对创伤急救提出了更高的要求.笔者就1996年1月-2006年10月收治的以胸和(或)腹部损伤为主的严重多发伤患者1 166例的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.     

地雷伤救治研究进展

地雷伤在现代战争中是常见的战伤，其伤情复杂，致残率高。据报道，2006年哥伦比亚发生触雷事件1110起；在阿富汗，近20年来因地雷伤亡的人数接近150万，每月平均伤亡100例。因此，地雷伤的研究仍然是现代战伤救治的一个重要课题。现就地雷伤救治进展报告如下。     

心脏穿透伤救治

对11例心脏穿透伤的救治进行回顾性分析,认为早期诊断、早期手术是救治成功的关键.     

多发伤的早期救治

现代创伤如交通事故、高处坠落、矿井矿山事故、桥梁隧道坍塌和地震等,均为高能量损伤而常致多发伤.多发伤因损伤广泛,可迅速导致严重生理扰乱和死亡.笔者对多发伤早期救治中应注意的问题作一阐述.     

轮胎爆裂伤的救治

探讨轮胎爆裂伤病例的致伤机制、预防以及治疗。轮胎爆裂伤的临床特点多为双重致伤因子造成的多发伤。早期诊断、及时治疗是其救治的关健     

道路交通伤的早期救治

道路交通伤是人类安全的重大威胁,是15～19岁青少年的第一死因.在不同受伤人群、车型和事故类型,具有不同的损伤特点和规律性.了解这些临床特点,有助于提高早期诊断治疗水平.道路交通伤时多发伤发生率高,诊断治疗牵涉到多学科、多专业,高效率的院前急救和专业化的创伤科有利于提高抢救生存率.     

心脏锐器伤的救治

心脏锐器伤是致命性损伤,随着社会的发展,其发生率有增高的趋势。它属于外科急症,具有死亡率高、需要在事发地医院就地抢救的临床特点。本文复习国内外文献资料,对心脏锐器伤的流行病学特点与变迁、快速诊断的方法、抢救与后续治疗方面及亚临床的前瞻性研究等进行综述。     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

四肢霰弹枪伤致伤特点和救治原则

在和平时期 ,虽然战争较少 ,但火器伤却有增无减[1] 。平时火器伤中较常见的是霰弹枪伤 (ｓｈｏｔｇｕｎｗｏｕｎｄ) [2 ] ,但目前研究较多的是枪弹伤 (ｇｕｎｓｈｏｔｗｏｕｎｄ) [3 ,4 ] 。两者在武器致伤性能、组织创伤特点及救治原则等方面均存在区别。笔者以霰弹枪伤中发生率最高、具有典型意义的四肢伤为重点 ,对霰弹枪伤致伤特点和救治原则概述如下。一、霰弹枪伤的创伤弹道学特点霰弹枪伤为低速 (初速度约为40 0ｍ/ｓ)、高能量火器伤 [弹丸总计质量(ｍ)较大 ,总动能 (Ｅ =1/ 2ｍＶ2 )较大 ],具备火器伤的共性 ,如创面污染、组织挫伤…     

胸腹联合伤的临床特点和早期救治

目的探讨胸腹联合伤(combined thoracoabdom inalinjury,CTI)的临床特点和早期救治的经验。方法回顾性分析1985年6月-2005年6月经手术证实的胸腹联合伤49例,年龄16~63岁,平均34岁。其中开放性损伤37例,闭合性损伤12例。49例患者均有不同程度的血胸和(或)气胸,其中23例合并休克。结果经胸手术34例,剖腹手术9例,剖胸+剖腹5例,胸腹联合切口1例。全组损伤严重度评分(ISS)为30.53±10.80。死亡5例,其中3例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤死亡率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。     

挤压伤和挤压综合征的发病及救治

挤压综合征是挤压伤后严重的并发症,主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后,解除挤压及恢复血供后,大量有害因子入血,出现以急性肾功能衰竭为主的症候群,死亡率较高,救治困难。挤压伤及挤压综合征提倡早期诊断及救治,救治措施主要包括现场急救、抗休克、预防感染、保护肾脏功能、维持水电解质平衡、人工肾脏替代,及营养支持等几方面措施。     

批量救治烧、创复合伤18例

救治成批严重复合伤伤员时，由于事故的突发性及病情的复杂性，抢救过程中往往出现病情判断不准确、人力及物力相对不足等问题。因此，探讨、总结突发事件救治经验十分必要。2002年9月，我院同时救治烧、创复合伤18例，由于抢救工作组织有序，诊治及时、正确，取得了满意的效果。