甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸3例的护理

<正>甲状腺癌颈部淋巴结清扫时结扎淋巴管可导致回流压增高,加上呼吸或咳嗽造成胸膜腔负压的双重作用,可使淋巴液进入胸腔形成积液,造成乳糜胸[1]。甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜胸发生率1%~3%,一旦出现会导致严重后果[2]。大量乳糜液能够直接压迫肺及心脏,影响肺及心脏功能导致低氧血症、心律失常等,大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱,乳糜液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者易发生感染[3]。2010年5月至2012年5月,本院外科行甲     

1例甲状腺癌根治术后并发双侧乳糜胸患者的护理体会

甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤,根治性手术是治疗甲状腺癌的首选方法,其中颈淋巴结清扫术是甲状腺癌根治术的重要组成部分,行颈淋巴结清扫术后乳糜胸的发生率低[1] ,一旦发生后果严重.大量乳糜液积聚在胸膜腔内,直接压迫肺和心脏,严重影响患者的呼吸循环功能;乳糜液的大量丢失又会导致患者出现电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下而继发感染等[2] ,若未能早期发现并给予正确的处理,会危及患者的生命.2019年4月,在我院行甲状腺癌根治术的1例患者,术后并发了双侧乳糜胸,经积极保守治疗及精心护理后痊愈出院,现将护理体会报告如下.     

全胸腔镜下肺癌根治术后11例乳糜胸的观察及护理

总结11例肺癌患者手术后出现乳糜胸的护理。全胸腔镜下肺癌根治术后7d内,密切观察病情,及时发现并确认乳糜胸;一旦发生乳糜胸后立即给予禁食,全肠道外营养支持及注射生长抑素,保持胸腔引流管通畅,加强呼吸道管理。11例患者经治疗及护理后,1例患者保守治疗效果不满意行胸导管结扎术,10例保守治疗有效,均痊愈出院。     

颈清扫术后并发乳糜胸的观察与护理

颈淋巴清扫术（neck disection）是头颈部癌肿治疗必不可少的重要手段和有效方法^[1]。颈淋巴结清扫术后发生乳糜朐极其少见,但其导致的呼吸、代谢和免疫功能紊乱具有潜在致命性^[2]。我科1995年3月-2008年1月共行颈淋巴结清扫术3100侧,术后发生乳糜胸16侧（12例）,约占0.52％。现报道如下。     

15例食管癌术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一，文献报道其发生率为0．4％～2．6％，如不及时诊治，则会引起严重的营养、代谢及免疫方面的相关并发症甚至危及生命2。1994年10月-2003年3月苏州大学附属第二医院共施行食管癌切除术964例，术后并发乳糜胸15例，发生率为1．6％，除1例因拒绝保守后再手术而自动出院外，其余全部治愈出院，现将护理体会总结如下。     

1例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的护理体会

甲状腺癌患者术后发生乳糜胸者极少见．累及双侧就更属罕见。大量乳糜胸能够直接压迫肺及心脏,影响肺及心脏功能导致低氧血症、心率失常等;大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱;乳糜液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者易产生感染相关并发症。故乳糜胸如不能得到及时正确的处理．患者往往预后很差,甚至危及生命。自1907年Stuart首次报道3例颈廓清术后双侧乳糜胸以来,国外报道22例,国内仅见报道1例。     

1例法乐氏四联症根治术后并发乳糜胸患者的护理体会

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而难以处理的并发症,其发生率为0．25％～0．50％。而胸骨正中切开径路心脏直视手术后并发乳糜胸更是少见了。我院2000年5月收治1例法乐氏四联症手术后并发乳糜胸的患儿,现将护理体会报告如下。     

1例左颈淋巴结清扫术后并发双侧乳糜胸的观察及护理

目的:探讨左颈淋巴结清扫术后并发双侧乳糜胸患者的观察和护理方法.方法:对1例左颈淋巴结清扫术后患者进行密切的观察及护理,及时准确判断患者并发乳糜胸,给予及时的治疗及护理.结果:患者术后恢复良好.结论:及时准确的判断乳糜胸,尽早给予对症治疗及护理,可以预防乳糜胸所引起的并发症.     

食管癌患者术后并发乳糜胸的临床护理观察

我院2008年2月-2012年10月实施食管癌手术患者389例,术后11例并发乳糜胸。9例经保守治疗后痊愈,2例行二次开胸胸导管结扎术治疗,成功治愈乳糜胸,术后无复发。食管癌术后严密观察患者症状,及时发现异常,及早治疗乳糜胸并给予有效的护理,可明显提高乳糜胸治愈率。     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一 ,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭 ,严重者导致死亡。我院 1984年 7月～ 1998年 5月食管癌手术 2 0 3 0例 ,术后共发生乳糜胸 2 6例 ,死亡 4例 ,死亡率 15 3 %。现将观察和护理体会报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 52岁。病变位于食管中段或中上段者 2 4例 ,位于食管中下段者 2例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期2 4例 ,Ⅳ期 1例。病变长度为 4 5～ 13ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。 2 6例病人术中发现肿瘤与周围组织有不同程度粘连或浸润。其中切除部分右侧纵…     

根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理

[目的]探讨根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理措施.[方法]回顾性分析11例根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的病人的临床资料.[结果]本组8例经保守治疗痊愈,3例手术治愈.[结论]发现乳糜瘘的早期征象,早期采取治疗和护理措施可为治疗提供良好保证.     

胸外科手术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是胸外科手术后引起胸导管主干或分支损伤,使大量淋巴液积聚胸膜腔而形成的一种开胸术后并发症,发病率为0.6%～2.0%,诊断治疗不及时,可导致患者免疫力降低、凝血功能障碍,甚至危及生命[1].我科自2007年10月～2011年4月共收治肺癌、食管癌、贲门癌术后化疗患者1503例,其中7例并发乳糜胸,经积极治疗和护理后均痊愈出院,现将护理体会报道如下.     

先天性心脏病术后并发乳糜胸的护理体会

乳糜胸是胸内血管手术后一种少见叉难处理的并发症。乳糜胸可因大量乳糜液的丢失引起严重的营养不良、代谢和免疫功能紊乱。乳糜胸的发生率为0．25％，0．56％。我科自2001年7月-2004年9月间收治小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸13例。13例均行保守治疗痊愈出院。现将其护理体会报告如下。     

食管癌术后乳糜胸的护理

总结12例食管癌术后乳糜胸的护理。护理重点为密切观察病情,做好胸腔闭式引流护理,配合胸膜黏连剂灌注及拔管护理,注意合理营养,维持水及电解质平衡,做好心理护理。经积极治疗及护理,3例保守治疗效果不满意行胸导管结扎术治疗,9例保守治疗有效,均痊愈出院。     

颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的观察及护理

总结896例颈部淋巴结清扫术后13例并发乳糜漏的护理,13例乳糜漏均先采用限制饮食、持续负压吸引、局部压迫保守治疗,其中12例经保守治疗获得治愈,愈合时间4~10天。1例保守治疗10天后无效,改为手术缝扎治愈。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理体会

目的 总结食管癌术后并发乳糜胸的护理经验。方法 对15例乳糜胸的患者加强病情观察及心理护理，保持胸腔闭式引流的通畅，配合胸腔内灌注治疗，加强饮食及营养支持。结果 15例患者均经非手术治疗治愈。结论 通过护士密切观察，精心护理，积极配合医生，有效地提高了非手术治疗成功率。     

食管癌术后并发乳糜胸患者的护理

目的总结16例食管癌患者术后并发乳糜胸的护理体会。方法回顾性分析本院2006年3月～2011年3月16例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,并总结护理要点。结果14例采用保守治疗,行胸腔闭式引流术;2例采用左胸横膈上低位胸导管结扎术后行胸腔闭式引流术。所有患者经对症治疗和护理后痊愈出院。结论乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应严密观察病情,及时发现病情变化,并给予针对性的治疗和护理措施,其对食管癌术后并发乳糜胸的恢复具有重要的意义。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理

目的：探讨食管癌术后并发乳糜胸的护理措施。方法对6例食管癌术后并发乳糜胸患者临床资料进行回顾性分析。结果4例行保守治疗,2例行胸导管结扎术,均恢复良好。结论早期发现乳糜胸的征象,及时有效地处理和护理,有助于乳糜胸患者的康复。     

一例食管鳞癌伴发肺腺癌同步根治术术后并发胃出血和乳糜胸的护理体会

食管癌,肺癌是胸外科常见病种,但食管鳞状细胞癌伴发肺腺癌在临床尚属少见。手术治疗是决定食管癌伴发肺癌预后的关键性因素,同期手术患者由于手术创面大,术后恢复相对缓慢。2015年12月我科成功完成一例食管鳞癌伴发肺腺癌患者行食管癌、肺癌同期根治术,术后患者并发应激性溃疡胃出血和乳糜胸,经积极对症治疗和精心护理,患者恢复良好,顺利出院。本文对该病例护理体会进行详细报道。     

饮食干预在肺癌术后并发乳糜胸患者中应用的范围综述

目的 系统分析饮食干预在肺癌术后并发乳糜胸患者中的应用现状。方法 以澳大利亚JBI循证护理中心2020年发布的范围综述方法学为框架,全面检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、万方数据库(Wan fang Data)、中国知网(CNKI)中英文数据库中关于肺癌术后并发乳糜胸患者饮食干预的相关研究,时限为从建库至2021年12月10日。经2名研究者分别根据检索结果进行文献筛选,并对最终纳入研究中的饮食干预相关内容进行汇总与分析。结果 最终纳入14篇文献,研究类型包括12篇回顾性病例系列研究和2篇个案,饮食干预措施涵盖低脂饮食(包括无脂饮食、低长链脂肪酸饮食、中链脂肪酸饮食)及全胃肠道外营养(TPN)。所有的保守治疗患者均采用了饮食干预的治疗措施,但饮食干预持续的时间、恢复正常饮食的时机及随访情况无统一的标准。结论 饮食干预已经成为治疗肺癌术后并发乳糜胸患者最基本的治疗方法。低脂饮食与TPN的治疗效果无明显差异,可以优先选择。饮食干预的持续时间没有统一的标准,在患者拔除胸腔引流管出院后继续给予低脂饮食的策略比较符合当前我国的胸外科临床实践。未来需要加强对肺...