子宫全切术前阴道准备方法的改进

子宫切除术是妇科常见手术，经腹子宫全切术后并发症发生率高达20％-50％，切口感染率4％～9％。为了降低术中及术后感染率，我院妇科自2006年10月～2007年12月对200例子宫切除患者术前阴道准备方法进行了临床研究，取得满意效果，现报告如下。     

改良全子宫切除的术式探讨

腹式全子宫切除是妇科常见的手术，目前采用苏应宽等编写的《妇产科手术学》术式（简称苏式），在临床工作中已得到广泛的应用，我院在采用这种术式的过程中，略将其手术方式改进，总结出分段式全子宫切除术，即次全子宫切除加宫颈切除，施术近58例，取得了很好的效果，现介绍如下：[第一段]     

非脱垂子宫切除3种术式的比较

子宫切除术是最常见的妇科手术。传统的经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）适用于所有子宫切除,早已为妇科医师所熟悉。经阴道全子宫切除术（totalvaginal hysterectomy,TVH）以往用于治疗子宫脱垂患者,近年来因该术式符合微创的原则,又重新受到重视,但具有手术野窄、手术难度较大、对技术要求较高等局限。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（Iaparocopic assistedvaginal hysterectomy,LAVH）越来越多地应用于临床,该术式既符合微创的原则,又可清楚了解盆腔情况,在很大程度上提高了阴式手术的安全性和可操作性。究竟何种术式是子宫切除的理想术式,TVH和LAVH能否在所有的患者中完全替代TAH,值得探讨。     

筋膜内子宫全切术72例临床分析

子宫全切术是妇科最常施行的手术。全子宫及次全子宫切除术各有利弊。而筋膜内子宫切除术，既能达到全子宫切除之目的，又能兼有一些次全切除之优点，在临床上为广大的医务工作者及患者所接受。我院自2000年10月以来应用电刀环切行筋膜内全子宫切除术，效果满意，现总结如下。     

子宫切除1206例无纠纷临床体会

子宫切除术是治疗子宫或及附件病变的重要方法，也是妇科最基本及最常见的手术之一。但因子宫及卵巢有特殊的内分泌功能及与周围脏器复杂的解剖关系，事故和过失时有报道，医患纠纷屡见不鲜。根据子宫切除范围及手术途径有：经腹腔筋膜外全子宫切除术、次全子宫切除术、部分子宫切除术（保留子宫内膜）、筋膜内子宫切除及经阴道全子宫切除术珈。近年来子宫及附件病变的发病率逐年上升，特别是子宫肌瘤及子宫内膜异位症，药物治疗的种类及方法虽多，     

阴式大子宫切除术的临床应用分析

传统妇科子宫良性手术有腹式和阴式两种，而阴式子宫切除术（TVH）是利用阴道天然途径手术，避免了腹部切口，具有刨伤小、肠道干扰少、术后疼痛少、恢复快等优点。但其多受子宫大小、活动度、盆腔粘连与否的约束。尤其对于大子宫（子宫体积大于孕10周或重量大于280g）易致手术失败及增加手术并发症的发生。近10年来国内外越来越多的文献报道了阴式大子宫切除术．现总结我院67例大子宫阴式切除术，旨在探讨TVH在治疗有全子宫切除指征的大子宫患者的临床应用价值。     

子宫颈切除子宫内翻阴式全子宫切除疗效观察

目的：探讨宫颈切除子宫内翻阴式全子宫切除的优越性。方法：2012年1月1日～2012年12月31日我院子宫疾病的患者宫颈切除子宫内翻阴式全子宫切除回顾性的分析。结果：482例患者中位手术时间40分钟（30～76分钟），脱垂子宫加阴道前后壁修补中位手术时间88分钟（72～114分钟）；中位出血量85ml（55～100ml）。阴道切口甲级愈合。无1例需要输血治疗，无1例发生膀胱，尿道，直肠，输尿管等邻近器官的损伤，手术成功率100％。结论：子宫颈切除子宫内翻阴式全子宫切除具有腹部无切口，手术彻底，手术疼痛反应轻，对腹腔内脏器干扰少，术后肠蠕动恢复快，疗效确切，符合微创治疗技术等优点。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的分析近10年来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法对产科急症子宫切除28例进行回顾性分析。结果28例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素（39．3％），宫缩乏力（25％），子宫破裂（21．4％），剖宫产术后晚期出血（14．3％），产科急症子宫切除围产儿病死率为22．6％。结论胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急症重出血孕产妇生命的重要措施。同时严格掌握剖宫产指征，加强手术基本操作，减少剖宫产子宫切口裂开以减少产科出血所致的子宫切除术。     

经阴道全子宫切除术的并发症临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术的优点与临床价值。方法对我院2003年1月至2009年1月全子宫切除术的患者49例分为研究组24例（经阴道全子宫切除术）,另外25例经腹部全子宫切除术为对照组,对两组的手术结果进行对比分析。结果经阴道全子宫切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数明显少于经腹部全子宫切除术患者。结论经阴道手术是损伤最小的全子宫切除方法,无严重后遗症。     

电刀筋膜内子宫切除临床效果评价

目的：评价电刀筋膜内子宫切除在子宫良性病变中的临床应用效果。方法：对2005年1月至2007年12月河北省迁西县人民医院108例电刀筋膜内子宫切除术（电切组）与传统子宫切除术（传统组）的临床资料进行回顾性分析。结果：电切组手术时间45±15．1min，术中出血量80．5±56．3ml，住院时间6．2±1．3d，肛门排气时间24．3±2．6h。术后发热时间21．5±2．6h，术后病率1．85％，均明显少于传统子宫全切组，分别为72．5±20．6min，186．4±56．7ml，9．0±2．6d，32．8±6．5h，36．6±4．8h。20.5％．电刀筋膜内子宫切除之子宫大小为236．4±39．5g，传统组为243.4±26．8g，两组比较无统计学意义，（P〉0．05），术后疼痛药例数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：与传统下腹纵切口子宫全切术比较，电刀筋膜内子宫切除具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，副损伤小的一种安全有效的子宫切除术。     

腹腔镜辅助的阴式子宫切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术的优势、手术要点及临床应用。方法回顾分析我院2009年3～12月腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）56例和同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）60例的术中、术后情况。结果腹腔镜辅助的阴式子宫切除，术中腹腔探查好，手术时间有差异性，出血量差异无显著性。肛门排气时间、术后下床活动、住院时间、伤口疼痛情况均小于TAH组。结论LAVH为创伤小、恢复快的微创手术，是值得推广的手术。     

子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治

目的探讨子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治。方法对2005年3月～2009年3月腹腔镜下子宫切除术（A组）、开腹子宫次全切（B组）、开腹子宫全切（C组）三种手术方式切除子宫治疗子宫腺肌病的患者164例回顾性分析,术后随访1—2年,了解并发症情况,同时比较三组手术患者并发症的统计学差异性。结果164例患者中术后随访135例,随访率82．32％。近期并发症：尿潴留11例（8．15％）,膀胱损伤3例（2．22％）,输尿管损伤3例（2．22％）,残端出血2例（1．50％）。远期并发症：潮热11例8．15％,继发子宫内膜异住6例（4．44％）。术后并发症三组间无显著差异（P〉O．05）。结论子宫腺肌病手术治疗有多种术式,应严格防止术中损伤并发症的发生,减少术后继发性子宫内膜异位的发生,加强随访,及时处理。     

筋膜内全子宫切除术80例临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术 ,全子宫及次子宫切除术各有利弊 ,而筋膜内全子宫切除术 ,既能达到全子宫切除之目的 ,又能兼有一些次全子宫切除术的优点 ,达到防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性的目的。现将我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月采用该术式的 80例病例临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料在我院住院病例中选择 80例子宫良性病变患者行筋膜内全子宫切除术 (研究组 ) ,其中子宫肌瘤58例 ,腺肌瘤 5例 ,功能失调性子宫出血 1 0例 ,子宫肥大症 2例 ,子宫内膜异位症 5例。年龄 35～ 68岁 ,平均 48.6岁 ,选择同期…     

小开腹及改良式子宫切除术的研讨

近年来微创手术的进展,小开腹获得了提倡,维持盆底正常结构及保护卵巢功能的术式也在探索中。我们近1年来对小开腹,筋膜内子宫切除（脱鞘术）及V字形子宫次全切除术式在妇科子宫肌瘤等治疗中的应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术对比分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的优点，手术要点及适应证。方法本院自2006年1月至2008年6月间对非脱垂性子宫行腹腔镜辅助阴式子宫全切术（LAVH组）80例，与同期指征相近的经腹全子宫全切除（TAH组）100倒进行分析比较。结果（LAVH组）均成功。术中术后无并发症，术中出血量，肛门排气时间，术后下床活动及住院时间和伤口疼痛均小于TAH组，2组比较差异有显著性（P〈0．05），手术时间差异无显著性（P〉0．05）。结论LAHV损伤小，恢复快，是一种较好的手术方法。     

产科子宫切除17例临床分析

为了减少围产期孕妇并发症及死亡发生，降低产科子宫切除发生率。我院自1976年1月至1997年12月共分娩21680例．其中剖宫产2710例，占12．5％，产科子宫切除17例，占0．078％，剖宫产子宫切除10例，产后子宫切除7例，（1例死亡），本文对产科子宫切除的指征、并发症、经验教育及预防措施进行临床分析。1临床资料1．1一般状况：产科子宫切除术．产妇平均年龄29．63岁（23岁至38岁）；平均孕周38．5周．孕周最少为36周，＞42周2例，人工流产、中期引产、产后清宫史7例，最多产次为9次。本组子宫次全切15例（占88．2％）．全子宫切除术2例（占11…     

基层医院开展腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的护理配合

子宫切除术是妇科最常见的手术,目前我院用于子宫切除术的术式有腹式全子宫切除、阴式全子宫切除、腹腔镜辅助阴式子宫切除术。腹式子宫切除有良好的手术野,操作方便,易于进行快速止血,担负不会留下较大的疤痕。阴式子宫切除具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,但对于盆腔粘连,以及较大的附件肿块则不宜阴式手术切除。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同,     

非脱垂子宫阴式与腹式全子宫切除术式的临床比较

目的：探讨非脱垂阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术二种手术方式利弊。方法：将非脱垂阴式全子宫切除术组80例,与同期指征相近的经腹子宫全切除术组80例进行分析比较,两组手术情况进行对照分析。结果：腹式组较阴式组平均手术时间长（P〈0.05）,平均出血量较阴式组稍多（P〈0.05）,阴式子宫切除术后疼痛较轻、肛门排气时间短、术后发病率低、住院时间短、腹部无瘢痕,两组差异有统计学意义。结论：经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广和应用。     

子宫切除手术途径对组织损伤的评估

目的：评估和比较腹腔镜手术与常规子宫切除对组织损伤的程度。方法：选择2003年2月至2004年9月期间81例有妇科手术指征的患者．分别行腹腔镜下子宫切除术（LH）29例，开腹子宫切除术（AH）36例及阴式子宫切除术（VH）16例。在手术当日早6时和术后24小时采集患者静脉血做标本检测IL-6、TNF-α和CRP。结果：AH组检测的IL-6、TNF-α和CRP明显高于LH组和VH组（P〈0.01），但LH和VH两组之间无显著差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术对免疫功能的抑制程度轻，说明腹腔镜手术对机体的创伤较开腹手术小。     

子宫切除对更年期症状的影响

目的：了解全子宫切除对更年期症状的影响。方法：对320例因妇科良性疾病而进行全子宫切除手术治疗的妇女进行分组调查,了解她们术后6个月更年期症状出现的情况。结果：仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的妇女更年期症状的发病率明显低于进行全子宫及双附件切除术者,而不同的手术途径者则因手术范围相同,更年期症状相差不大。结论：更年期症状与卵巢保留与否有密切关系。