不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的：观察全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法128例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组的麻醉效果,麻醉前后心率、平均动脉压、苏醒时间,气腹前后动脉血气指标变化情况及麻醉后子宫松弛度。结果观察组气腹后血气指标PaO2（147.5±25.8）mmHg、PaCO2（38.5±4.8）mmHg显著优于气腹前PaO2（113.1±21.5）mmHg、PaCO2（37.2±5.1）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组气腹后血气指标差异无统计学意义。观察组麻醉后平均动脉压（95.9±11.6）mmHg、心率波动（3.3±0.9）次/min显著小于对照组,苏醒时间（6.5±1.5）min均显著早于对照组（P＜0.05）。观察组麻醉后子宫松弛度优良率92.2%显著高于对照组（P＜0.05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术,可抑制心血管反应,利于子宫松弛,麻醉效果好,术后苏醒快,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,全部病例采用气管插管静吸复合全麻。分别测定气腹前、CO2气腹后5,15min及放气后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、、呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压各项参数。结果 CO2气腹后5,15min的MAP,HR,PETCO2,PaCO2气道峰压各项参数较气腹前、放气后10min差异有显著性（P〈0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环有严重影响,因此术中应严密监测呼吸和循环的变化,以提高手术的安全性。     

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床研究

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响,探索腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法选择2006年2月至2009年5月我院进行直肠癌根治术病人30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成全麻复合硬膜外麻醉组（观察组）和单纯全麻组（对照组）,每组15例。持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PaCO2）,分别于术前、切皮、气腹20min和术后取静脉血测定检测指标含量。结果2组患者不同时段监测HR、MAP（平均动脉压）变化上,观察组均较对照组低,并且较为平稳,其中HR与MAP得差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者2组患不同时段监测PaO2、PaCO2变化上,观察组的PaO2较对照组高,观察组的PaCO2低于对照组,且2组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,生命体征更平稳,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。     

静脉全麻下湿化高流量鼻导管通气在烧伤患者植皮手术中预防低氧血症中的应用

目的分析湿化高流量鼻导管通气在轻至中度烧伤患者植皮手术中预防低氧血症的应用效果。方法选取60例轻至中度烧伤患者作为研究对象,随机分为两组：研究组30例,给予湿化高流量鼻导管通气;对照组30例,给予面罩供氧。两组麻醉方式都选择静脉全麻（非插管）。自麻醉诱导前预充氧阶段开始至手术结束,研究组行湿化高流量鼻导管通气;对照组经面罩吸氧。记录不同时点动脉血氧分压（PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率及血压。结果预充氧结束时,SaO2、PaO2、PaCO2值在两组间差异无统计学意义（P＞005）。研究组在麻醉诱导完成后、手术结束前、患者清醒后的SaO2、PaO2比对照组同时点的SaO2、PaO2高（P＜005）。研究组在麻醉诱导完成后、手术结束前、患者清醒后的PaCO2比对照组低（P＜005）。研究组低氧血症发生率比对照组低（P＜005）。结论在轻至中度烧伤患者植皮手术中给予湿化高流量鼻导管通气可以有效减少低氧血症发生风险,改善患者氧合能力,降低二氧化碳潴留风险,其应用价值较高。     

七氟醚联合小剂量氯胺酮复合麻醉在小儿体表血管瘤切除术中的应用

目的观察七氟醚联合小剂量氯胺酮复合麻醉应用于小儿体表血管瘤切除术的临床效果及安全性。方法将111例实施体表血管瘤切除术的患儿随机分为两组：对照组55例,接受单纯静脉注射氯胺酮麻醉;观察组56例,采用七氟醚吸入联合小剂量氯胺酮复合麻醉。监测两组用药后心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）,记录术后苏醒时间及麻醉副作用的情况。结果观察组患儿术中HR、RR均低于对照组,术中SpO2高于对照组（P〈0.01）;观察组术中及术后麻醉副作用均低于对照组（P〈0.01）。结论七氟醚吸入联合小剂量氯胺酮复合麻醉应用于小儿体表血管瘤切除术,具有较好的临床效果和安全性。     

自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用

目的?探讨自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法?将90 例我院2017 年5～10 月妇科行门诊行无痛宫腔镜手术患者分为自制组,传统组和对照组,各30 例。自制组（A 组）使用自制鼻咽通气道联合呼吸机供氧;传统组（B 组）使用普通鼻咽通气道供氧,对照组（C 组）使用单纯普通鼻导管通气。记录三组麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min（T1）、患者苏醒时（T2）动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录各组患者麻醉苏醒时间及不良反应发生情况。结果T0,T2 时点三组PaO2、SaO2、SpO2、PaCO2、RR、HR 及MAP 差异均无统计学意义,T1 时点PaO2、SaO2及SpO2：A 组＞B 组＞C 组,PaCO2：A 组＜B 组＜C 组,三组患者麻醉诱导后T1 时点RR、HR、MAP下降程度组间比较,差异无统计学意义。患者呼吸抑制发生率A、B 组＜C 组,苏醒时间：A 组＜B 组＜C 组。结论采用自制鼻咽通气道联合呼吸机用于全凭静脉麻醉在解除患者上呼吸道梗阻,改善通气方面,实时、有效,可以替代传统一次性鼻咽通气道使用,值得临床推广。     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效果。方法30例12岁以下进行阑尾切除术不合作的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（K组）和氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（P组）,观察麻醉前后血压（SBP、DBP）心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果两组不同时点5项指标均相近,但P组清醒早。结论氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿阑尾切除术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

不同方法用于胆囊切除术的麻醉效果对比

目的：比较在胆囊切除术中应用腰硬联合麻醉技术和连续硬膜外麻醉技术的麻醉效果，对二者的安全性与可行性进行客观评价。方法：以2012年3月-2013年3月在我院实施胆囊切除手术的150例患者为研究对象，随机将其均分为A、B 2组，其中对A组患者实施腰硬联合麻醉，B组患者实施连续硬膜外麻醉，观察2组患者给药后血压变化、起效时间、心率、血氧饱和度、并发症和局麻的药用量。结果：2组患者在心率和血氧饱和度方面的比较无显著性差异（P〉0．05），A组患者在麻醉效果、起效时间和低血压发生率等方面显著优于B组患者（ P〈0．05）。2组患者在恶心呕吐、呼吸抑制和心动过缓等方面的发生率无显著性差异（ P〉0．05）。结论：腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉均可在胆囊切除术中临床应用，但是腰硬联合麻醉具有起效快、不良反应少、局麻用药量少和麻醉效果好等优势，因此为患者实施胆囊切除术的最佳途径。     

机械通气治疗重症支气管哮喘临床效果观察

目的：探讨机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将河南省民权县人民医院在2010年1月～2012年10月收治的90例重症支气管哮喘患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,研究组患者在常规药物治疗的基础上行机械通气治疗,比较2组患者呼吸频率、心率和pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）动脉血氧分压（PaO 2）、脉搏血氧饱和度（SpO 2）血气指标变化。结果治疗后研究组患者呼吸频率、心率和pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）动脉血氧分压（PaO 2）、脉搏血氧饱和度（SpO 2）各指标分别为（17±5）次/min、（85±15）次/min、（7.45±0.22）、（36.5±6.5）mmHg、（92.2±14.5）mmHg、（97.1±8.5）%,改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。研究组治疗过程中并发气压肺部损伤2例,并发呼吸机相关肺炎3例,2组患者均未出现严重的并发症症状。结论机械通气治疗重症支气管哮喘临床效果显著。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察

目的 探讨西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法 选取2012年1月至2013年4月我院新生儿科收治的PPHN患者32例,根据有无使用西地那非分成2组（治疗组15例,对照组17例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用西地那非治疗,西地那非管喂给药,0.5-1mg/（kg·次）,6-8h1次,每次用药前后30min监测血压。观察两组患者的治疗前及治疗3d后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧饱和度（Sa02）的变化,肺动脉平均压（PAMP）及总有效率。结果 治疗后3d,治疗组肺动脉平均压（PAMP）、PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,SaO2、PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。总有效率治疗组（80.0%）显著高于对照组,差异有统计学意义（44.4%）。结论 口服西地那非治疗PPHN可有效降低肺动脉压力,提高血氧饱和度,具有良好的治疗效果。     

全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能和肺不张的影响

目的 探讨全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸系统功能和并发症的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的肥胖患者（BMI ＞30 kg/m2）64例,年龄29～62岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者仅在术中加用呼气末正压通气（PEEP=8 mmHg）,B组患者在麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气（PEEP=8 mmHg）.两组患者麻醉诱导期、维持期及其他处理因素相同.记录手术麻醉前（T0）、气腹后1 h（T1）、气管拔管后1 h（T2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的变化情况,记录4hX线胸片肺不张发生率.结果 与T0时比较,B组T1时PaO2显著增高（P＜0.05）;与A组比较,B组T1和T2时PaCO2明显升高,HR、MAP明显降低及拔管后4hX线胸片显示肺不张发生率显著降低（P＜0.05）.结论 麻醉诱导早期开始使用PEEP对肥胖患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率.     

不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床对比研究

目的旨在对比分析连续硬膜外麻醉、静吸全身麻醉及硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉三种不同麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果、安全性及意义。方法收集拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,将其随机分为连续硬膜外麻醉组(A组)、静吸全身麻醉组(B组)和硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组(C组),各40例。比较三组手术时间、并发症和麻醉效果及麻醉前、麻醉后、气腹后及术毕时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等,同时比较B组和C组术毕停药后至自主呼吸恢复、苏醒、定向力恢复时间。结果三组麻醉后10min血压显著下降和心率显著增快且与麻醉前5 min对比差异有统计学意义(P<0.05);术后C组苏醒时间显著少于B组(P<0.05);C组拔出气管插管时间显著少于B组(P<0.05);A、B和C三组的优良率分别为87.5%、90.0%和100.0%,C组显著优于A组和B组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉具有麻醉药物用量少、呼吸循环功能稳定、苏醒快、不良反应少及安全性高等特点,可广泛应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉。     

三种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术应激反应及血气的影响

目的 观察全麻、硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应激反应及血气的变化.方法 60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组(G组)、硬膜外麻醉组(E组)和全麻复合硬膜外麻醉组(G E组),分别测定麻醉前、气腹前、气腹后30分的心率(HR)、平均动脉压(MBP)的变化,并于上述后两个时点采集动脉血测定去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度及血气分析(PH、PCO2、BE).结果 (1)G组在气腹后30分时HR、BP均较E组和E G组高,相比有显著性差异.(2)G组和E组在气腹后30分时测定NE与血糖较气腹前升高,相比有显著性差异;E G组在气腹后30分时测定NE与血糖和气腹前相比无显著性差异;G组、E组与G E组相比有显著性差异.(3)E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加,相比有显著性差异,与G组和G E组在上述时点相比有显著性差异;G组和G E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加不显著,相比无显著性差异.结论 全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可有效消除气腹及手术引起的心血管及应激反应,且可预防CO2在体内的蓄积.     

开胸手术患者采用硬膜外辅助全身麻醉对血流动力学及血气的影响

目的:探析硬膜外阻滞麻醉辅助全麻对开胸术患者的血流动力学及血气变化的影响.方法:分析2014年11月~2016年8月在我院接受开胸术治疗的78例患者的临床资料.根据麻醉方式的不同将入选者分成观察组(硬膜外辅助全身麻醉,40例)和对照组(单纯全身麻醉,38例)两组.比较两组患者的基线资料、有创血压(MAP)、心率(HR)、血糖水平、麻醉用药量等.结果:两组患者的基线资料无显著性差异.t 2、t 3、t 4时刻观察组患者的MAP值均显著较对照组低;t2、t3时刻观察组患者的HR值显著较对照组低;t1、t2、t3、t4时刻观察组患者的血糖浓度均显著较对照组低.OLV15、30min时两组患者血中PaO2浓度均较插管后TLV时明显下降,且恢复TLV时均显著上升;OLV15、30min时观察组患者的PaCO2浓度明显较插管后TLV时高,且恢复TLV时显著上升.观察组患者的麻醉用药量、清醒时间、拔管时间、VAS评分及Ramsay评分均显著较对照组低.结论:硬膜外阻滞麻醉辅助全麻可以有效保证开胸术患者血流动力学及血气的稳定性,安全性良好,值得推广.     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿硬膜外麻醉临床观察

目的观察氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉应用于<6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法50例<6岁进行腹部以下部位择期手术患儿,随机分为氯胺酮组和氯胺酮复合丙泊酚组,每组25例,观察麻醉前后平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化情况,术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果氯胺酮组麻醉后与麻醉前相比平均动脉压、心率明显增高(P<0.01),呼吸频率明显增快(P<0.01),氯胺酮复合丙泊酚组麻醉后与麻醉前相比平均动脉压、心率、呼吸频率差异无显著性(P>0.05),但明显低于氯胺酮组(P<0.05,P<0.01);与氯胺酮组相比,氯胺酮复合丙泊酚组术后清醒时间缩短(P<0.01),术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环稳定,术后清醒快。     

心血管手术患儿脑氧饱和度变化的影响因素

目的：探讨儿童先天性心脏病手术麻醉中脑氧饱和度下降的有效干预措施。方法：纳入28例行心脏手术 患儿，丙泊酚3 mg/kg静脉注射加深麻醉后，记录浅麻醉时以及加深麻醉后1，2，3，4，5，10，15 min时的脑组织氧 饱和度(cerebral tissue oxygen saturation，SctO2)，脑电双频指数(bispectral index，BIS)，平均动脉压(mean arterial pressure， MAP)，HR；浅麻醉时以及加深麻醉后5，10 min时的氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、二氧化碳分压 (arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度；浅麻醉时以及加深麻醉后1，5， 10，15 min时的大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)平均血流速度(mean flow velocity，Vm)、搏动指数(pulsatility index，PI)、阻力指数(resistance index，RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)。分析SctO2的变化情况及其影响 因素。结果：丙泊酚加深麻醉后，与浅麻醉时相比SctO2下降4.99%(95% CI：4.33%~5.65%，P>0.05)；MAP，PaO2， PaCO2，Hb无明显变化(P>0.05)；Vm加深麻醉后1，5，10 min较浅麻醉时下降且差异有统计学意义(P<0.05)；多元线性 回归分析结果显示MAP，HR，PaCO2，MCA Vm的下降与SctO2的下降正相关。结论：MAP，HR，PaCO2，MCA Vm的 下降为SctO2的危险因素，避免以上因素下降，对维持SctO2的稳定，避免脑氧供需失衡，预防神经系统并发症有重要 意义。     

全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术患者心血管应激的影响研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组,两组患者均采用全身麻醉,研究组复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化。结果两组患者插管前心率（heartrate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）无差异,插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组,牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组。两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异,牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应,增加麻醉安全,可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关。     

丙泊酚复合氯胺酮在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

目的探讨丙泊酚用于小儿腹腔镜手术麻醉的安全性和可行性。方法选择60例ASAⅠ级1~3岁拟行腹腔镜疝修补手术患儿。随机分为氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合氯胺酮组(PK组),麻醉诱导均采用肌注氯胺酮5mg/kg,K组采用氯胺酮1~1.5mg.kg-1.次-1,PK组采用氯胺酮1.5~2.5mg.kg-1.h-1和丙泊酚6~10mg.kg-1.h-1持续静脉微泵输注。连续观察并记录麻醉前、后10min,手术开始后5、10min,术毕即刻和苏醒即刻6个时点的MAP、HR、ECG和SpO2。结果K组在使用氯胺酮后各个时点的MAP和HR均比麻醉前(基础值)显著增加(P<0 01),而PK组联合使用丙泊酚和氯胺酮后,MAP和HR均无明显变化。两组比较差异有统计学意义(P<0 01)。结论丙泊酚复合氯胺酮用于小儿腹腔镜手术的麻醉比较安全,术中平稳,苏醒快,精神症状发生率低,可以常规使用。     

妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法效果分析

目的探讨不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法将60例接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组,采用气管内插管全麻和硬膜外复合静脉麻醉,观察比较2组麻醉情况。结果 2组气腹后20 m in和放气后20 min MAP、HR、SpO2等与麻醉前比较变化并不明显,差异无显著性（P〉0.05）,2组比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻和硬膜外复合静脉麻醉均能很好地满足手术的要求,硬膜外复合静脉麻醉有丙泊酚用量少、患者拔管时间短等优势。     

小儿腹腔镜手术的麻醉方式选择和术中管理的临床研究

目的:探讨小儿腹腔镜手术麻醉方式和术中麻醉管理。方法:100例行腹腔镜手术患儿,随机分为气管内插管全麻组(1组50例)和未插管静脉复合全麻组(2组50例),连续监测HR、P、BP、SpO2、ECG,PETCO2,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min抽血行血气分析,观察CO2气腹效果、手术时间、呼吸情况。结果:1组、2组气腹效果优良率分别为100%和80%;两组患者手术时间(min)1组<2组(P<0.05.);两组患者呼吸监护比较:2组出现5例窒息,4例喉痉挛,l组术中平稳;血气分析:2组气腹10 min,PaCO2、PaO2均明显高于麻醉前(P<0.05),1组气腹10 min,PaCO2低于2组,PaO2明显高于2组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:气管内插管全麻比静脉复合全麻用于小儿腹腔镜手术安全、可靠,应为首选。