改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折15例

目的:观察改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折的临床疗效。方法:对15例青壮年股骨颈Garden3或Garden4型骨折患者采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定方法治疗,观察术后骨折复位情况,术后并发症及末次随访Harris评分情况。结果:15例均获得Garden1、2级复位,优良率达100%,未发现骨折不愈合及股骨头坏死的病例。结论:采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定对治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折创伤性小,出血量少,复位良好,愈合率高,预后良好。     

老年人髋骨骨折临床分析

目的:分析老年人髋骨骨折常规治疗基础上联合中医疗法的效果。方法:回顾性分析58例髋骨骨折患者的临床资料,股骨粗隆间骨折31例,其中股骨近端带琐髓内钉(PFN)治疗19例,动力髋螺钉(DHS)固定治疗12例。股骨颈骨折27例,闭合复位内固定治疗13例,切开复位内固定9例,人工关节置换术5例。术后给予其中医疗法(口服麝香接骨胶囊同时外敷活血接骨散)治疗。结果:股骨粗隆间骨折愈合29例(93.5%),PFN固定愈合18例(94.7%),DHS固定愈合11例(91.7%)。股骨颈骨折内固定愈合20例(90.9%),闭合复位内固定愈合12例(92.3%),切开复位内固定愈合8例(88.9%);粗隆间骨折髋关节功能优13例,良15例,差3例,优良率为90.3%;股骨颈骨折髋关节功能优10例,良14例,差3例,优良率为88.9%。粗隆间骨折患者1例术后表浅感染,1例内固定松动;股骨颈骨折闭合内固定治疗1例股骨颈缩短,切开复位内固定2例股骨头坏死。结论:无手术禁忌老年髋骨骨折患者应尽早接受手术治疗,并根据患者的个体情况选择内固定、外固定和关节置换术治疗;术后给予中医疗法可提高患者手术效果,促进骨愈合,减少术后并发症。     

中青年股骨颈移位骨折25例临床治疗

目的:观察应用切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈骨折的手术疗效。方法:采用切开复位空心加压螺钉或股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗60岁以下股骨颈骨折25例。按Garden分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例。结果:25例患者术后随访6~30个月,23例患者骨折得到骨性愈合,2例出现股骨头缺血坏死,股骨头塌陷,行人工关节置换手术。按Harris评分优21例、良2例、可0例、差2例,优良率92%疗效满意。结论:切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈移位骨折,能够提高骨折愈合几率,减少股骨颈坏死几率,对改善患者的生活质量有积极的意义。     

微创动力髋螺钉治疗股骨粗隆下骨折

目的观察微创动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法采用微创DHS内固定手术治疗股骨粗隆下骨折36例。结果所有患者随访4~15个月,平均10个月,骨折均愈合,平均愈合时间3个月,关节活动优良率92%,发生髋内翻1例。结论微创DHS内固定手术是治疗股骨粗隆下骨折的一种良好方法,能尽可能减少手术创伤,更利于骨折早期愈合。     

基层卫生院股骨颈骨折的手术治疗

目的观察动力髋螺钉(DHS)与空心加压螺钉联合应用内固定和单纯空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果。方法将该院2013年1月—2018年1月收治的35例股骨颈骨折患者分别采用DHS与空心加压螺钉联合应用内固定17例和单纯空心加压螺钉内固定18例比较临床疗效。结果 DHS与空心加压螺钉联合应用内固定和单纯空心加压螺钉内固定效果都良好,适合在基层卫生院开展。结论 DHS与空心加压螺钉联合应用内固定和单纯空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折效果满意,操作简单,费用少,固定牢靠,并发症少,患者愿意接受,特别适合基层推广使用。     

空心加压螺钉内固定联合中药治疗骨质疏松性股骨颈骨折32例

目的:观察空心加压螺钉内固定配合中药内服外敷治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。方法:32例确诊患者采用空心加压螺钉经皮内固定术配合中药内服外敷治疗,并观察疗效。结果:32例随访6-32月,平均18月。发生近期并发症6例,远期并发症5例。骨折愈合时间4.5-13.5月,平均6.7月。32例中优20例,良7例,差5例,优良率84.8%。结论:空心加压螺钉内固定联合中药内服外敷治疗骨质疏松性股骨颈骨折疗效满意。     

手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折49例分析

目的:探讨手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:自1999年5月～2005年9月治疗Pilon骨折病人68例,随访49例,男35例,女14例;平均年龄39.6岁;开放骨折18例.闭合骨折31例.其中42例有腓骨骨折,手术固定39例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例.治疗方法:18例开放骨折病例,急诊清创后行中医手法复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固定3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术. 复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固 3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术.     

缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌蒂骼骨膜骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用3枚空心拉力螺钉内固定,带缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植于骨折端治疗21例青壮年股骨颈骨折患者。结果术后随访2~5 a,骨折愈合良好,股骨头坏死2例。按Bramback标准,优15例,良4例,差2例,优良率90%。结论空心拉力螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折操作简单,骨折固定牢固,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死率低。     

踝关节周围骨折的治疗体会

探讨踝关节周围骨折的治疗.方法:对我科自2008年6月～2011年6月期间,我科共开展踝关节骨折手术72例,均行切开复位及螺钉或空心拉力螺钉及松质骨螺钉,克氏针固定.结果:随访5-12个月,骨折均已愈合,骨折愈合时间12～20周.治疗效果根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优良率为98.15％.结论:手术治疗踝关节骨折可以获得满意的骨折复位及临床疗效.根据骨折的类型,结合具体情况,选择合适的内固定材料,最终达到解剖复位,避免创伤性关节炎的发生.     

股骨大转子撕脱骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗股骨大转子撕脱骨折的疗效.方法:采用切开复位、小中空螺钉加钢丝张力带内固定的方法治疗股骨大转子撕脱骨折患者15例,观察骨折愈合及功能恢复情况.结果:15例患者均获随访,随访时间8～18个月,平均13个月,骨折均愈合.采用Harris评分标准评定髋关节功能,优12例,良3例.结论:小中空螺钉加钢丝张力带内固定治疗股骨大转子撕脱骨折疗效肯定,值得临床推广应用.