椎管内皮样囊肿破入脊髓中央管的MRI诊断

示腰骶段椎管内皮样囊肿时,应行全脊柱MR扫描,以除外皮样囊肿破裂脂滴进入脊髓中央管的可能性.     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。材料与方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤共１５例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果：（１）脂肪瘤（３例）具有特征性ＭＲＩ表现，Ｔ１ＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ呈中等高信号；通过脂肪抑制技术高信号转变为低信号。（２）皮样囊肿（２例）及表皮样囊肿（７例）好发于马尾及脊髓圆锥处，多发生于儿童，ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ低或等低及Ｔ２ＷＩ高或等高混杂密度影，病灶均有Ｔ１ＷＩ等信号包膜，两者ＭＲＩ不易鉴别。（３）畸胎瘤（３例）多位于骶尾部椎管内，ＭＲＩ可同时出现骨质信号、软组织信号及脂肪信号，亦可无骨质信号而单纯表现为软组织信号及脂肪信号。结论：椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据ＭＲＩ表现，结合发病部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。     

椎管内神经鞘瘤的低场MRI诊断

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的低场MRI表现及诊断价值。方法:搜集12例经手术病理证实的椎管内神经鞘瘤,重点分析其MRI特点及发病部位。结果:本组病例肿瘤均为单发,T1WI肿瘤呈低或等信号,T2WI呈高信号,增强后显著强化,12例肿瘤病理均无钙化。MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100%,定性诊断符合率83.3%。结论:低场MRI可作为诊断椎管内神经鞘瘤的敏感检查方法,正确认识其MRI征象能帮助术前诊断,并指导手术。     

椎管内血肿的影像学表现

目的探讨椎管内血肿的CT及MRI表现特点,提高椎管内血肿CT及MRI表现的认识。方法回顾分析18例经手术及临床治疗随访复查证实的椎管内血肿的CT及MRI表现。18例患者均常规CT、MR平扫,其中2例MR增强扫描。使用GE公司Lightspeed16CT扫描仪,及Phillip1．5TAcheive超导MR扫描仪,2例MR增强扫描采用钆喷酸葡甲胺（Gd—DTPA）对比剂经静脉团注,注射剂0．1mmol/kg。结果颈胸段3例,胸段5例,胸腰段6例,腰段4例;位于脊髓背侧方14例,脊髓两侧2例、腹侧2例。硬膜外血肿11例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿并蛛网膜下腔内积血1例。CT表现为高密度或等密度,MRI分别呈长T1长T2信号、长T-短Tz信号、等T1短T2信号及短T1长T2信号,其中2例MR增强扫描,1例边缘强化,1例未见强化。结论椎管内血肿的CT、MRI表现具有一定的特征性,对其定性定位诊断及鉴别诊断有着重要的价值。     

颅内中枢神经细胞瘤高场MRI诊断

目的:分析颅内中枢神经细胞瘤的MRI影像学特征,为临床诊疗提供影像学依据.方法:回顾性分析12例中枢神经细胞瘤的MRI表现及临床诊疗过程,并结合文献分析其临床影像学特征.结果:12例中枢神经细胞瘤中,10例位于侧脑室内前2/3,1例位于右侧额叶,1例位于第四脑室内.在MRI T1WI上,中枢神经细胞瘤呈等信号或低信号,T2WI 上呈稍高信号,可见明显血管流空影.10例病例均行肿瘤全切术,2例行肿瘤次全切除术;9例病例术后均行放疗.随访1年,无复发.结论:中枢神经细胞瘤主要位于侧脑室内,也可位于脑实质或第四脑室内.侧脑室内前2/3肿瘤,尤其是透明隔的肿瘤,应考虑中枢神经细胞瘤的可能,MRI 有助于鉴别诊断.     

Comparison of MRI pulse sequences for investigation of lesions of the cervical spinal cord

Small spinal cord lesions, even if clinically significant, can be due to the low sensitivity of some pulse sequences. We compared T2-weighted fast (FSE), and conventional (CSE) spin-echo and short-tau inversion-recovery (STIR)-FSE overlooked on MRI sequences to evaluate their sensitivity to and specificity for lesions of different types. We compared the three sequences in MRI of 57 patients with cervical spinal symptoms. The image sets were assessed by two of us individually for final diagnosis, lesion detectability and image quality. Both readers arrived at the same final diagnoses with all sequences, differentiating four groups of patients. Group 1 (30 patients, 53 %), with a final diagnosis of multiple sclerosis (MS). Demyelinating lesions were better seen on STIR-FSE images, on which the number of lesions was significantly higher than on FSE, while the FSE and CSE images showed approximately equal numbers of lesions; additional lesions were found in 9 patients. The contrast-to-noise ratio (CNR) of 17 demyelinating lesions was significantly higher on STIR-FSE images than with the other sequences. Group 2, 19 patients (33 %) with cervical pain, 15 of whom had disc protrusion or herniation: herniated discs were equally well delineated with all sequences, with better myelographic effect on FSE. In five patients with intrinsic spinal cord abnormalities, the conspicuity and demarcation of the lesions were similar with STIR-FSE and FSE. Group 3, 4 patients (7 %) with acute myelopathy of unknown aetiology. In two patients, STIR-FSE gave better demarcation of lesions and in one a questionable additional lesions. Group 4, 4 patients (7 %) with miscellaneous final diagnoses. STIR-FSE had high sensitivity to demyelinating lesions, can be considered quite specific and should be included in spinal MRI for assessment of suspected demyelinating disease. Received: 21 September 1999/Accepted: 10 December 1999     

原发性椎管内淋巴瘤MRI探讨

目的：探讨原发性椎管内硬膜外淋巴瘤MRI表现。方法：收集经手术病理证实椎管内硬膜外淋巴瘤患者6例,对病例的MRI表现进行回顾性分析。结果：6例患者中,发生于胸椎5例、腰椎1例。MRI扫描显示肿瘤位于椎管内硬膜外,肿瘤呈纵向梭形生长,脊髓受压变形,形状不规则。T1WI呈等信号（4例）或稍低信号（2例）,T2WI为高信号,增强扫描时病灶均匀强化。5例为非霍奇金B细胞型淋巴瘤,另1例为非霍奇金T细胞型淋巴瘤。结论：原发性椎管内淋巴瘤在发病部位,病变形态和强化信号上具有一定特征,正确认识有利于提高对本病的诊断和鉴别诊断。     

MRI in acute poliomyelitis

MRI can be used in the diagnosis of anterior horn infection and for assessing the extent of disease. There are no specific MRI signs to differentiate between the various possible pathogens. This is demonstrated in the present case of poliomyelitis, in which MRI of the spine played an important role in establishing the diagnosis.     

髓外硬膜下三种常见肿瘤MRI征象的再认识(附22例分析)

目的：对本院２２例髓外硬膜下肿瘤之ＭＲＩ征象进行回顾性分析，进一步总结ＭＲＩ诊断经验。方法：病例含神经鞘瘤１１例，神经纤维瘤９例，脊膜瘤２例。皆经手术、病理证实。文章对三类肿瘤之ＭＲＩ表现进行比较并归纳误诊原因。结果：脊膜瘤年龄偏大，瘤体以宽基部附着于硬脊膜，强化显著。鞘瘤多呈类圆形，有包膜，３ｃｍ以下者居多。神经纤维瘤年龄较轻，卵圆及不规则形多见。后两种瘤内部均见纤维信号区域，多不均匀性增强。２２例术前ＭＲＩ确诊率为５０％，误诊常在鞘瘤与神经纤维瘤之间。结论：ＭＲＩ多方位增强成像，有助于充分反映肿瘤特征是减少误诊之关键。但鞘瘤与单发神经纤维瘤之鉴别，仍存在困难     

椎管内神经纤维瘤的MRI诊断

目的:探讨椎管内神经纤维瘤的MR特征。方法:回顾性分析17例19个经手术病理证实且资料完整的椎管内神经纤维瘤MR表现。结果:19个肿瘤中15个为孤立的神经纤维瘤,MR图像上边界清楚;4个丛状神经纤维瘤,MR图像上整个或部分边界模糊。全部肿瘤T1WI为等-稍高或稍低信号,T2WI为多样的高信号,17个为不均匀的T2加权高信号,其中12个显示中央低信号,周围高信号的“靶征”。增强扫描,呈多样的强化,其中11个显示中央强化。结论:T1WI等-稍高或稍低信号,T2WI多样的高信号,“靶征”是椎管内神经纤维瘤的特征,肿瘤呈多样的强化,常显示中央强化。边界模糊时,应考虑丛状神经纤维瘤。     

MRI对急性脊髓损伤的评价

目的：探讨急性脊髓损伤的ＭＲＩ表现及其与预后的关系。材料与方法：２３例脊髓损伤患者于伤后７天内行１．０Ｔ超导ＭＲ机检查，并采用ＡＳＩＡ损伤分级评价其神经功能。结果：２３例在ＭＲＩ上均显示脊髓异常信号，其中１９例有脊柱骨和（或）韧带损伤。脊髓损伤有两种信号类型，１０例见急性脊髓出血，在Ｔ２ＷＩ上表现为中心低信号、周围高信号；１３例为脊髓挫伤或水肿，Ｔ２ＷＩ表现为脊髓均匀或不均匀的高信号区。１１例能评价预后，两种信号类型脊髓损伤的神经功能恢复没有明显差异。１３例完全性脊髓损伤和１０例不完全性脊髓损伤，在Ｔ２ＷＩ上异常信号的平均面积分别为４．４４±１．８０ｃｍ２及１．７６±０．８０ｃｍ２。１１例治疗后，神经功能改善６例，没有明显改善５例，异常信号区的平均面积分别为２．４１±１．０５ｃｍ２及４．８２±１．８６ｃｍ２。脊髓异常信号区面积的大小与脊髓损伤严重性及其预后的改善有关。结论：ＭＲＩ能清楚地显示急性脊髓损伤的各种病理改变，Ｔ２ＷＩ上异常信号区的大小是评价急性脊髓损伤严重性及预后的重要指标。     

椎管内原发性黑色素细胞肿瘤的MRI诊断

目的 分析总结椎管内原发性黑色素细胞肿瘤的MRI表现.方法 回顾性分析5例椎管内原发性黑色素细胞肿瘤患者MRI资料,重点分析其部位、生长范围、MRI信号特点.结果 5例椎管内黑色素细胞肿瘤患者单个病灶4例,2个病灶1例,共6个病灶.病灶位于颈段、胸段、胸腰段各2个.病灶位于脊髓圆锥部髓内1个,髓外硬膜下5个,未向椎管外生长.肿瘤呈团块状或长梭形.髓内病灶为短T1、长T2信号,5个硬膜下病灶为不同程度短T1、短T2及等T2信号,其中3个病灶为显著的T1聊高信号、T2WI低信号,信号基本均匀,增强扫描见强化.结论 椎管内原发性黑色素细胞肿瘤具有典型MRI信号特点,术前有可能作出准确诊断.     

脊髓多发性硬化的MRI诊断

目的：提高对脊我发性硬化ＭＲＩ特征的认识。材料与方法：地１４例脊髓多发性硬化患者进行颈部ＭＲＩ检查。对病变的长度，横断面上病变大小、位置及病变的强化进行评价结果：１４例患者共发现病变３１个。脊髓多发性硬化ＭＲＩ特征性表现为；大多数为矢状位长度小于２个椎体（８７．１％），病变长度大于宽度，病变局部脊髓政党或轻度肿胀。结论：ＭＲＩ不仅可以发现脊髓多发化病变，并且能显示其特征性表现，有助于与其他脊人病变     

少见和不典型椎管肿瘤的MRI诊断和误诊分析

目的：探讨少见和不典型椎管肿瘤MRI误诊原因,提高对该类疾病的认识。资料与方法：对16例少见和不典型椎管肿瘤进行回顾性手术病理对照分析。结果：8例实性神经鞘瘤,7例MRI误诊为脊膜瘤,1例误诊为室管膜瘤;2例神经母细胞瘤误诊为硬膜外淋巴瘤和脊膜瘤;2例海绵状血管瘤误诊为神经鞘瘤;3例血管畸形误诊为室管膜瘤、神经鞘瘤和硬膜外脓肿：1例血管球瘤误诊为硬膜外淋巴瘤。结论：在评价椎管肿瘤方面,MRI具有绝对优势,根据肿瘤的位置、信号强度和均匀度,再辅以对比剂的恰当应用,不仅对典型的肿瘤能做出正确诊断,对不典型的和少见的椎管肿瘤也可提供更多可靠的信息。     

脊髓血管畸形的MRI诊断价值

目的 评价MRI对脊髓血管畸形的诊断价值。资料与方法 24例临床诊断为脊髓占位的患者行MR平扫、增强、3D-CISS和三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)。结果 24例中23例可显示畸形血管：髓内3例,髓外16例,髓内外4例。对供血动脉、引流静脉的显示MR平扫不及3D-CE-MRA。1例MRI显示硬膜下血肿,未见畸形血管。结论 MR平扫是脊髓血管畸形最敏感的首选检查方法,3D-CE-MRA有助于脊髓畸形血管的显示。     

放射性脑脊髓坏死的MRI诊断

目的 评价放射性脑脊髓坏死的ＭＲＩ表现及其诊断价值。方法 回顾性分析９例经临床、ＭＲＩ诊断或手术病理证实的ＲＭＥＮ。结果 ９例ＲＭＥＮ中,放射性脑坏 ４例,放射性脊髓坏死５例,共１１个病灶。其共同ＭＲＩ特征为：主要累及白质：Ｔ１Ｗ呈低信号,Ｔ２Ｗ高信号、中央见等信号区：增强后全部炳灶均被强化、中央有非强化区;邻近骨髓明显脂肪沉积;齿轮状外观是ＲＥＮ的特征。而ＲＭＮ特征为长节段脊受累与相对小的强化灶     

椎管内脊膜囊肿的MR诊断

分析椎管内脊膜囊肿的ＭＲ表现特点,并对其发生和ＭＲ表现特点及鉴别诊断进行讨论。方法本组３９例,男２１例,女１８例,年龄８－６７岁,平均３９．７。采用ＭＲＴ１ＷＩ矢状面及Ｔ２ＷＩ矢状面和轴面扫描。６例加做ＭＲ增强扫描。结果３９例均经手术证实,并按Ｎａｂｏｒｓ方法分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ３型,Ⅰ型又分２个亚型,Ⅰａ和Ⅰｂ型。其中椎管内硬膜外脊膜囊肿（Ⅰａ型）９例,骶管内脊膜囊肿（Ⅰｂ型）２２例,根性囊肿（Ⅱ型）     

颈椎动态MRI评估颈椎椎管变化

目的采用颈椎动态MR扫描，观察椎间隙水平硬膜囊前后径（DSD）的变化，了解活动状态下各退变因素对椎管的影响。方法对临床拟诊颈椎管狭窄的35例患者行中立位及不同伸屈角度矢状面T2WI，测量DSD，对测量结果进行统计学分析。结果与中立位相比较，35例患者小角度前屈致DSD减小者8例，大角度前屈致DSD减小者9例，后伸位致DSD减小者28例。其中，后伸位及中立位DSD在C2～3节段分别为（10．1±1．1）mm和（10．8±1．0）mm（t=2970，P〈0.05），在C3～4节段分别为（8．8±1．2）mm和（9．2±1．2）mm（t=4．636，P〈0．05），在C4-5节段分别为（7．8±1．5）mm和（8．1±1．5）mm（t=3．641，P〈0．05），差异具有统计学意义。结论颈椎动态MR检查有利于反映颈椎退变因素所导致的椎管狭窄和脊髓压迫的真实情况，后伸位可作为首选补充检查。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断(附24例报告)

目的：探讨脊髓纵裂畸形的分型和ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：男１０例，女１４例。年龄６个月至５２岁，１５岁以下者２０例。２４例脊髓纵裂共累及２５段脊髓。均有病变区脊柱Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ。脊髓纵裂分为有隔刺的Ⅰ型和无隔刺的Ⅱ型。Ⅰ型分为有完整隔刺的Ⅰａ型和不完整隔刺的Ⅰｂ型。Ⅱ型分为完全纵裂的Ⅱａ型和不全纵裂的Ⅱｂ型。结果：（１）２５段脊髓纵裂Ⅰ型和Ⅱ型分别占５６％（１４段）和４４％（１１段）。Ⅰａ型占４８％（１２段），Ⅱａ型占３６％（９段），Ⅰｂ和Ⅱｂ型均占８％（２段）；（２）２５段脊髓纵裂Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ诊断阳性率分别为１２％（３段）、６８％（１７段）和１００％（２５段）。（３）２５段脊髓纵裂ＭＲＩ横轴面全部诊断正确，冠状面和矢状面分别诊断２３段和１６段。结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形及其椎管内伴发病变最有效的非创伤性方法；对骨性隔刺的显示以ＣＴ为优；横轴面Ｔ１ＷＩ是诊断脊髓纵裂的最佳断面；Ⅰ型脊髓纵裂的隔刺以Ｔ２ＷＩ显示为优；脊髓纵裂分型有助于反映脊髓纵裂的病理形态和指导手术。     

椎管内血管畸形的MRI诊断

目的:评价MRI对椎管内血管畸形的诊断价值。方法:35例临床疑诊脊髓病变或椎间盘突出的患者,分别行MR平扫、增强扫描检查,其中18例行3D-CISS、15例行MR血管成像(CE-MRA)检查。所有影像资料和手术病理结果均进行了回顾性分析。结果:33例动静脉畸形患者中,30例出现典型血管流空征象,3例未见明显畸形血管流空影;2例海绵状血管瘤均被误诊,其中1例伴出血和血栓形成。结论:MR平扫即可诊断具典型血管流空信号的椎管内动静脉畸形和继发脊髓病变,3D-CISS和CE-MRA有助于畸形血管的显示;海绵状血管瘤继发出血,易误诊为肿瘤。