原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

1　病例报告男 ,74岁。进食梗噎感 3个月于 2 0 0 2 - 0 2 - 10入院。 3个月前自觉进食梗噎感 ,并发现颈部正中有一葡萄粒大小肿物 ,未在意 ,近来肿物增大 ,约乒乓球大小 ,梗噎感明显 ,遂来就诊。查体 :胸骨上窝处可触及 3cm× 3cm肿块 ,质硬、界清。 CT:右甲状腺肿瘤。临床诊断 :右甲状腺肿瘤。行肿物切除术。术中见 :肿瘤位于右甲状腺、质硬 ,稍脆 ,侵及周围肌肉、气管前壁 ,未见正常甲状腺组织。病理检查 :灰白、灰褐色不规则组织 ,3.4 cm× 2 .5 cm× 1.3cm。切面灰白 ,质硬。镜下 :肿瘤组织形成大小不等的巢团状结构 ,形态不规则 ,浸…     

食管憩室误诊为甲状腺腺瘤1例

患者,女,68岁,因发现颈部肿物4个月入院。入院查体：颈部对称,气管居中,颈前左侧可触及大小3cm×2cm肿物,表面光滑,无压痛,活动度好,可随吞咽上下移动。颈部彩超：甲状腺右叶未见异常,甲状腺左叶增大,其内可见2．5cm×1．8cm混合回声区,其内未见血流信号。人院诊断为甲状腺腺瘤。拟于静脉麻醉下行甲状腺肿物切除术。     

第23例 女性甲状腺肿物二例

例1女,39岁,发现右颈前肿物1周,约核桃大小,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示：右侧甲状腺结节。为进一步确诊于2009年8月来我院就诊。专科检查：右颈部可扪及一枚约3cm×3cm肿物,质中,界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛。入院诊断：右甲状腺腺瘤。     

甲状腺透明细胞癌1例

患者女性 ,6 8岁。发现颈前肿物 2 0余天入院。查体 :右颈部可及 6cm× 5cm× 4 5cm大小肿物 ,边界尚清 ,不规则 ,质硬 ,可随吞咽上下移动。B超示甲状腺腺瘤 ,双肾未发现异常。手术切除甲状腺肿物。病理检查　巨检 :灰白色软组织一块 ,大小为 7cm×5cm× 4 7cm ,切面灰白、淡黄色 ,实性 ,质硬 ,包膜不完整。镜检 :癌细胞呈片状或弥漫分布 ,细胞体积较大呈多边形或圆形 ,胞质透明或细颗粒状 ,核有明显异型性 ,肿瘤间质内血管丰富 ,并可见癌细胞侵及甲状腺组织 (图 1)。免疫组化 :Tg( ) (图 2 ) ;降钙素和Syn(- )。　　病理诊断 :甲状腺透…     

异位甲状腺肿误诊为甲状腺舌骨囊肿

[病例]女,12岁.因颈前肿物3年,颈前紧缩感伴轻微疼痛5天入院.查体:颈前正中甲状软骨上方触及一3 cm×2 cm肿物,表面光滑,边界清楚,与皮肤无粘连,肿物随吞咽上下活动.B超检查示:甲状腺右叶3.4 cm×0.9 cm×0.7 cm,左叶3.2 cm × 0.8 cm×1.1 cm,峡部约1.6 cm大小正常,形态规则,回声均匀.     

无功能性甲状旁腺囊肿1例误诊分析

患者,女性,46岁.偶然发现颈前肿物2个月入院.稍伴有颈部不适,无吞咽困难、声音嘶哑、怕热多汗、食欲亢进及体重减轻等症状.查体:甲状腺右叶下极可触及一大小约4 cm×3cm的肿物,质地韧、表面光滑、边界清楚、随吞咽动作上下移动.B型超声提示:甲状腺右叶下极囊性肿物.实验室检查:血钙,碱性磷酸酶,甲状腺功能均正常.术前临床诊断:甲状腺右叶囊腺瘤.术中所见:肿物位于甲状腺右叶下极背侧(见图1),与甲状腺分界清楚,大小约4 cm×3 cm×2.5cm,囊性,壁薄,囊内充满无色透明液体.术中诊断:淋巴水囊肿.肿物提起后解剖出并保护右侧喉返神经,将肿物完整摘除.术后病理报告:甲状旁腺囊肿(见图2).术后患者无低钙等并发症,6天出院.     

甲状腺肉瘤样癌1例

患者男性,65岁.右颈部无痛性肿物10年余,伴声音嘶哑1个月.查体:右颈部局限性隆起,可触及一约5cm ×3.5cm×2.5cm大小肿物,质硬,无压痛.B超示甲状腺右叶增大,失常态,表面不平,内见实性肿物,大小约4.7 cm×3cm×2.4cm,表面呈弧形钙化,局灶可见簇状钙化点.     

甲状旁腺癌致甲状旁腺功能亢进^99Tc^m-MIBI显像假阴性1例

病例 男．53岁，因发现颈前肿物1个月入院,入院3年前于外院体检时发现“双肾结石”；半年前出现双下肢无力。双膝关节疼痛，食欲减退伴反酸、恶心、呕吐、便秘．时感烦渴、多尿；1个月前发现右颈前隆起一肿物，约葡萄大小，近1月来声音嘶哑，腰部轻度酸痛，体格检查：右侧甲状腺触及-4．0cm×2．0cm大小肿物，实性，质硬，表面欠光滑，边缘久清楚．     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

先天性卵巢外内胚窦瘤1例

1　病例报告女 ,2 112 岁。因臀部肿物 2 5个月 ,伴右腹股沟肿物 1个月于1999- 10 - 2 7入院。出生后发现臀部有一核桃大小质软肿物 ,当时未在意。 1个月前发现右腹股沟处有一黄豆大小肿物 ,近2 0 d,肿物增大至核桃大。入院检查 :右腹股沟内有一约 3.0 cm× 3.0 cm大小肿物 ,质软 ,活动度差 ,边界清楚 ,表皮无红肿及触痛。骶尾部偏右侧有一隆起质软肿物 ,约 4.0 cm× 5 .0 cm大小 ,边界不清 ,活动度差 ,无表皮红肿及压痛。 CT检查示 :骶尾部实质性占位性病变 ,边界不清性质待定。右腹股沟实质性肿物边界清楚。室检 :血清甲胎球蛋白呈强阳性…     

异位甲状腺误诊为甲状腺舌管囊肿2例

1　病例报告例 1　男 ,6岁。发现颈前正中肿物 2 a为主诉入院。查体 :颈前正中舌骨下见一肿物隆起 ,约 2 cm× 1 .5cm,质软 ,边界清楚 ,随吞咽运动上下移动 ,伸舌时活动不明显 ,局部无压痛。实验室检查 :血常规正常。术前诊断 :甲状腺舌管囊肿。在全麻下拟行肿物切除术。术中发现肿物为实性 ,易出血 ,质脆 ,似腺体组织。即予切取部分肿物组织送病理活检 ,缝合切口结束手术。术后病理诊断报告 :符合甲状腺组织。例 2　女 ,1 0岁。因颈前区无痛性肿物 6 a入院。查体 :颈前区正中甲状软骨上有一约 3cm× 2 cm肿物 ,质软、光滑、无触痛、可推动 …     

超声检查小儿甲状腺癌1例

患儿男,9岁,以左颈前肿物1个月为主诉入院.查体:一般状况良好,心肺无异常,左侧颈前区可见局限性隆起,左侧甲状腺Ⅲ度肿大,可扪及包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,吞咽时随甲状腺上下活动.右甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及包块.双侧甲状腺未闻及血管杂音.双侧颈部扪及多枚淋巴结肿大,约黄豆、花生米大小.     

下肢软组织黏液纤维肉瘤一例报告

1 病例资料 男,40岁.因右大腿外侧肿物40天入院.患者40天前发现右大腿外侧肿物,无疼痛、红肿.专科查体:右股外侧可触及一5 cm×5 cm×4 cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无压痛,未及波动感,肿块处局部皮肤无红肿,皮温正常.     

胸腺异位甲状腺内伴淋巴管瘤1例

患者男，25岁。因颈前区出现肿块约2年余，伴逐渐增大，无畏寒、发热，无吞咽不适。半年前曾在门诊行肿块穿刺抽吸术，抽出棕褐色液体约3ml，后肿物又逐渐增大而收住院手术治疗。查体：发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿大，颈前区中线偏右侧可见一肿块，约鸽蛋大小，质软，无触压痛，活动度好，随吞咽动作而上下移动。B超提示：甲状腺右叶囊实性肿物，以囊性为主，大约2．9cm×1．4cm。入院诊断为右甲状腺囊腺瘤，经术前准备在针麻加强化麻下行右甲状腺肿物摘除术，术中又肿物包膜完整，囊内存有棕褐色液体。手术顺利，患者康复出院，术…     

甲状腺原发性B细胞淋巴瘤1例

1病例报告女,55岁。主因发现颈左甲状腺肿物5 a而入院。查体:气管受压,颈左可触及约8 cm×8 cm×5 cm大小肿物,质中等,表面光滑,无压痛,活动。既往史:9 a前曾做甲状腺右叶切除术,术后病理报告(右叶)桥本氏甲状腺肿。本次手术所见:肿物位于整个甲状腺左叶及峡部,质硬脆,侵及部分食管及左喉返神经,气管食管沟及颈左淋巴结肿大,临床诊断为:左叶甲状腺癌,故术中送冰冻。冰冻肿物10 cm×8 cm×7 cm,切面实性,灰白,质软脆,冰冻切片镜下所见:肿物部分可见包膜,部分无包膜,纤维组织将瘤细胞分割成片,瘤细胞弥漫性生长,瘤细胞间可见小淋巴细胞及大量…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤误诊为甲状腺腺瘤1例

1病例报告女,59岁。颈前肿物2 a,左侧增大迅速2个月,于2005-05-20入院。体检:左侧甲状腺约8 cm×6 cm×4 cm大小,边界尚清楚,质地稍硬,有轻压痛。右侧甲状腺约5 cm×3 cm×3 cm大小,中等硬度,有结节感,无压痛。气管受压右偏。全身浅表淋巴结无肿大。TT31.1 nml/L、TT462 nml/L、FT34 pmoI/L、FT47.9 pmoI/L,TSH 6.6 mIu/L,TGAB 34%,TPoAb 25%。同位素锝(99mTc)显像示:双侧甲状腺肿大,甲状腺左叶“冷结节”。颈部CT示:左甲状腺明显增大、实质均、边缘清楚。增强扫描病灶轻度强化,性质考虑甲状腺腺瘤。胸、腹、盆腔CT无异常。术…     

颈部畸胎瘤1例

1 病例报告 女,40岁.体检发现颈部肿物2d入院.查体见右颈前下部位略隆起,可扪及肿物,边界欠清,表面不光滑,质中等偏硬,无触痛,不随吞咽移动,周围未触及肿大淋巴结.核磁提示右颈部肿物,性质待定.超声检查:高频(10MHz)探头扫查见甲状腺大小形态正常,回声均,内未见结节回声.     

乳腺伴软骨肉瘤分化的化生性癌1例

患者女性,61岁.因右乳腺肿物1个月入院.查体:右乳外上象限可触及3 cm×3 cm×2 cm大小肿物,质硬,活动可,表面较光滑,与皮肤无粘连,乳头无凹陷.B超示左乳肿物,3 cm×2 cm×2cm大小,边界清,回声弱,有异常血流.钼靶片示肿物为不均匀中等密度,边缘见粗大毛刺,患侧乳腺静脉增粗,增多,未见钙化.临床诊断:乳腺癌.     

甲状腺软骨瘤超声表现1例

患者男,61岁,主因"发现颈部肿物1个月余,声音嘶哑6个月"入院。查体:颈两侧对称增粗,气管居中,甲状腺右叶可扪及大小约5 cm×4 cm×3 cm肿块,质坚硬,表面尚光滑,边界欠清晰。肿块随吞咽动作活动度尚可。颈两侧及双侧锁骨上下未触及肿大淋巴结。耳鼻喉内镜提示:右侧声带麻痹。二维超声检查显示:甲状腺右叶可测及大小约4.5 cm×3.7 cm×3.2 cm低回声,形态不规则,略向被膜外突出,边界清,其内回声不均匀,可见小片状液性无回声区及条状高回声(图1)。     

硬化性上皮样纤维肉瘤1例

患者男性,46岁。3年前发现右臀部肿物,花生米大小,近3个月明显增大,已至鸡蛋大小。患者有皮下多发性脂肪瘤病史。查体:臀部可触及一肿物,大小4cm×4cm×3cm,质硬,与周围组织粘连,无压痛。术中见肿物边界不清,大小约4cm×3cm×2cm,无完整包膜,行肿物单纯切除术,1周后,行扩大切除。病理检查巨检:组织一块,大小5cm×45cm×4cm,切面可见灰白色肿物,边界不清,大小4cm×3cm×25cm,质硬、韧,部分区域灰黄色。镜检:在肿瘤细胞较少的区域,瘤细胞呈梭形、短梭形或不规则形,以单个或狭窄的条束状排列,镶嵌在硬化性间质背景中,类似乳腺浸润性小叶癌(图1)…