供体骨髓细胞促进大鼠心脏移植耐受及机制的研究

经门静脉给予受体LEW大鼠3×10~8个DA大鼠供体脾细胞,2d后腹腔注射80mg/kg的环磷酰胺,第4天由舌静脉输注1×10~8骨髓细胞。2周后实施心脏移植手术。观察、记录移植物的存活时间,通过过继性转移实验,MLR、CTL活性测定及嵌合体分析,探讨耐受机制。结果表明,异基因心脏移植物的存活时间进一步延长;该耐受状态可被过继性转移;MLR、CTL活性表明,受体大鼠的免疫应答被特异性抑制;嵌合体水平提高。结论:异基因骨髓细胞输注可加深由脾细胞和环磷酰胺诱导的大鼠心脏移植耐受,该耐受与嵌合体水平、抑制细胞的存在有关。输注骨髓细胞对于改善、维持耐受状态,延长大鼠心脏移植物存活时间是一有效的方法。     

联体共生诱导异基因大鼠心脏移植耐受

目的通过异基因大鼠联体共生诱导心脏移植耐受并探讨其耐受机理.方法将DA和LEW的脾细胞(2×108)分别经舌静脉注射给对方,2d后均经腹腔注射环磷酰胺(80mg/kg),第3天实施联体手术,联体1w后分开,在DA→LEW之间进行异位心脏移植手术.观察、记录移植物的存活时间,通过胸腺和脾脏内嵌合体检测、MLR、体内细胞转移、IL-2逆转实验,探讨耐受机理.结果异基因心脏移植物的存活时间明显延长;嵌合体检测显示耐受的形成和嵌合体的存在成相关性,MLR和体内细胞转移实验证明,受体大鼠的免疫应答受抑制表现为供体特异性,并且受体存在抑制细胞;IL-2逆转实验表明该耐受与克隆失活(anergy)有关.结论通过联体共生诱导大鼠耐受、延长心脏移植存活,移植耐受的形成涉及多种机制.     

CTLA-4 Ig腺病毒基因治疗联合供体细胞输注诱导混合嵌合体和大鼠心脏移植耐受

目的　在心脏移植手术中实施CTLA 4Ig腺病毒基因治疗并联合术后输注供体骨髓细胞 ,诱导异基因大鼠心脏移植耐受 ,并对相关机制进行研究。方法　将异基因DA大鼠的心脏移植给受体LEW大鼠 ,同时经门静脉输注供体DA的脾细胞 (SC ,3× 10 8)、CTLA 4Ig腺病毒 [( 1～ 5 )× 10 9PFU ml],第 4天由舌静脉输注DA的骨髓细胞 (BMC ,3× 10 8)。观察、记录心脏移植物的存活时间。并对皮肤移植的受体作同样处理 ,观察皮肤移植存活情况。通过MLR、IL 2逆转实验及嵌合体的测定 ,探讨耐受机理 ,并检测了CTLA 4Ig的体内表达、TH1 TH2型细胞因子的表达。结果　单用CTLA 4Ig腺病毒基因治疗 ,或CTLA 4Ig腺病毒基因治疗联合单独的供体脾细胞或骨髓细胞能不同程度地延长异基因心脏移植物的存活 ,但不能延长皮肤移植物的存活。脾细胞、CTLA 4Ig腺病毒和骨髓细胞(SC Ad BMC)处理组的心脏移植物存活时间明显超过其它各耐受诱导组 ,并且能够诱导皮肤耐受。RT PCR实验证明 ,在受体内不同的组织CTLA 4Ig基因的表达量有所不同 ,并且随着时间的推移表达下降。TH1和TH2型细胞因子的检测显示 ,耐受大鼠体内未发现这两类细胞因子的偏移现象。MLR证明耐受大鼠的免疫应答表现为供体特异性降低 ,IL 2逆转实验、嵌合体检测表明 ,该耐受可能与     

腺病毒介导的CD40Ig基因治疗诱导异基因大鼠心脏移植物的长期存活

目的:通过腺病毒介导的CD40Ig基因治疗,阻断受体体内CD40/CD154共刺激途径,诱导异基因大鼠之间的心脏移植耐受,并探讨相关机制。在将异基因DA大鼠的心脏移植给受体LEW大鼠后,即经门静脉输注携带CD40Ig基因的腺病毒(AdCD40Ig,5×109 pfu)。观察、记录心脏移植物的存活时间。ELISA检测受体大鼠体内CD40Ig蛋白的表达。通过MLR,IL-2逆转实验及Th1/Th2型细胞因子表达的检测,研究耐受的机制。结果:与未处理对照组相比,携带绿色荧光蛋白基因的腺病毒(AdEGFP)给予组,移植物的存活时间未见明显延长;AdCD40Ig腺病毒给予组,异基因大鼠心脏移植物平均存活时间延长至(142.8±26.8)天。ELISA检测表明,CD40Ig蛋白在受体体内表达时间较长,但随时间的推移表达水平逐渐下降。Th1和Th2型细胞因子的检测结果显示,耐受大鼠体内未发现这两类细胞因子偏移的现象。MLR证明耐受大鼠对供体抗原表现为特异性低应答。IL-2逆转实验表明,该耐受形成的早期与克隆无能有关。结论:经.AdCD40Ig腺病毒基因治疗的受体大鼠可以产生特异性的移植耐受,使异基因大鼠心脏移植物长期存活。     

供体脾脏中的T细胞在移植耐受诱导中的作用

目的：探讨供体脾脏中的T细胞在同种异基因小鼠皮肤移植耐受诱导中的作用。方法：在“细胞后环磷酰胺”方法的基础上输注供体脾细胞或去除T细胞的供体脾细胞,然后进行皮肤移植。观察皮肤存活情况并探讨耐受形成机制。结果：脾细胞输注后供体皮肤存活明显延长,而去除T细胞后皮肤存活不能被延长。克隆不应答、抑制细胞和嵌合体的形成等机制都参与了耐受形成。结论：供体脾脏中的T细胞在同种异基因小鼠皮肤移植耐受诱导中具有重要作用,它可能和宿主中克隆不应答的发生、抑制细胞的产生或活化及嵌合体的维持有关。     

供体与受体移植前预处理延长大鼠移植心脏成活时间

目的：用供体品系大鼠皮肤致敏方法及腹腔内异位心脏移植模型研究雷公藤多式供体预处理及供体脾细胞受体胸腹内注射诱导免疫耐受对移植心脏存活影响及二种方法的协同效果。方法：SD大鼠作供体,Wistar大鼠作受体,所有受体在心脏移植前均无用供体皮肤致敏,A组作单纯心脏移植,B组作经供体预处理后的供心移植,C组用供体脾细胞胸腺内注射诱导耐受后作心脏移植,D组考察供受体两种预处理方法的协同效果。结果：各处理组供心存活时间均校对照组明显延长,C,D二组病检见淋巴细胞浸润及心肌坏死明显减轻,但微血管病变较严重。结论：两种方法均能明显延长移植供心成活时间,并有良好的协同效果,经胸腺途径诱导的耐受能明显抑制细胞免疫,但对急性血管排斥没有预防作用。     

供体脾细胞胸腺内注射对致敏大鼠移植心脏存活的影响

研究胸腺内耐受诱导对心脏移植存活的影响。方法ＳＤ大鼠作为供体,Ｗｉｓｔａｒ大鼠作为受体。Ａ组单做心脏移植,Ｂ组于ＨＴ前作皮肤移植致敏 ,Ｃ组在皮肤移植及ＨＴ前作供体脾细胞脾内免疫耐受诱导。结果致敏 模型能使移植排斥终点时间显著缩短,Ｃ组供心存时间显著延长并伴相应的细胞免疫排斥指标降低。     

诱导HO-1表达延长大鼠心脏移植物存活时间

目的了解血红素加氧酶-1(HO-1)在延长异基因大鼠心脏移植物存活中的作用及其机制。方法雄性LEW(RT11)和LEW.1W(RT1u)大鼠分别作为供体和受体,受体鼠分别应用CoPPIX 5 mg/(kg.d),SnPPIX5 mg/(kg.d)。对照组及实验组均6只鼠。由移植手术前1日开始至发生排斥,比较心脏移植物存活时间,分别在移植后第5天取心脏进行HE染色及CD3、CD25、ED1和K i-67染色;并测定HO-1活性和用W estern b lot定量HO-1蛋白;进行受体脾细胞接受供体脾细胞刺激的混合淋巴细胞培养。结果对照组心脏移植物平均7 d出现排斥;应用CoPPIX诱导HO-1表达后存活时间为13.5 d,显著长于对照组(P<0.05)。而应用SnPPIX治疗后存活时间为6.5 d。对照组与SnPPIX治疗组的心脏移植物中有中等量的细胞浸润,CoPPIX治疗组移植物组织中的CD3 T细胞、CD25 细胞、巨噬细胞和增殖细胞都明显少于SnPPIX及对照组。同对照组相比,CoPPIX诱导HO-1表达明显抑制体内脾细胞增生(P<0.05),而SnPPIX无抑制。结论诱导HO-1表达能够抑制大鼠淋巴细胞的免疫活性并延长异基因心脏移植物的存活。     

胸腺应急修饰诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受

目的：与以往术前21天进行胸腺修饰常规方法不同，在手术当天进行胸腺内注射抗原，诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受。方法：在大鼠腹腔异位心脏移植模型中，实验组在手术当天将供体SD大鼠脾细胞注射到受体Wistar大鼠胸腺，并以FK506短程处理受体鼠。单纯药物对照组在围手术期使用FK506但不进行胸腺内注射供体脾细胞；经典方法诱导组，腹腔注射抗淋巴细胞血清ALS(-1天) 胸腺内注射供体脾细胞(-21天)；无处理组，单纯将SD大鼠心脏移植到Wistar大鼠腹腔。观察供心存活天数、病理改变及混合淋巴细胞反应等指标的变化。结果：实验组供心存活时间较对照组明显延长，而与经典诱导组比较无统计学差异。实验组和经典诱导组的供受体脾细胞混合淋巴细胞培养各组增殖反应均较元处理组降低，而两者之间无差异。结论：心脏移植手术当日胸腺内注射供体同种抗原，同时给予短程免疫抑制剂与术前21天胸腺注射的经典诱导组同样能诱导宿主对移植物的低反应状态(免疫耐受或免疫抑制)。     

抗MHC-Ⅰ类分子单抗促进异基因小鼠皮肤移植耐受

目的通过静脉注射异基因脾细胞和抗H-2b单抗加腹腔注射环磷酰胺诱导成年B6小鼠对异基因皮肤移植物产生免疫耐受.方法经C57BL/6(H-2b,B6)小鼠尾静脉注射BALB/c小鼠(H-2d)脾细胞,2 d后腹腔注射环磷酰胺(CP),随后2次尾静脉注射抗小鼠的H-2b单克隆抗体,然后进行皮肤移植,并于耐受30d对受体B6小鼠作混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)、迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity,DTH)等耐受状态检测.结果 BALB/c小鼠的皮肤移植物在耐受B6小鼠中存活期特异延长.MLR和DTH检验证明:B6小鼠对BALB/c小鼠的脾细胞产生特异性耐受,对无关第3者KM小鼠的脾细胞仍表现出强烈的免疫反应.结论抗MHC-Ⅰ类分子单克隆抗体可明显促进"细胞+CP"诱导的异基因皮肤移植耐受;克隆排除是诱导耐受的主要因素.     

中国传统文化和观念对器官捐献意愿的影响分析

背景：中国需要接受器官移植的患者数量还以每年超过10%的增量扩大,由于缺乏公民自愿捐献,中国较世界其他国家面临着更为严峻的供体短缺问题。导致目前中国器官供体短缺的具体原因是什么？中国公民究竟如何看待遗体器官捐献,他们对遗体器官捐献的态度如何？是哪些因素影响了中国公民遗体器官捐献行为的实施？目的：了解中国传统观念对中国公民逝世后器官捐献意愿的影响程度。方法：采用随机整群抽样法,选取来自不同社会阶层的900名接受问卷调查者为研究对象,应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。结果与结论：①有55.16%的民众认为进行器官捐献的主要目的是想帮助他人,有24.22%的民众认为进行器官捐献的主要目的是一种社会公德的体现,11.94%的民众认为进行器官捐献其实是自己生命的延续。②有70.00%的民众认为捐献的器官应该用于器官移植事业,以便挽救更多患者的生命,其平均得分为 2.53 分;而建议将捐献器官应用于医学教学用和病理解剖用的比较接近,平均得分依次为 1.72 和 1.75。③有65.01%的民众支持采取心肺死亡的标准来判断人死亡,24.33%的民众支持采取脑死亡的标准判断人死亡,还有10.66%的民众认为不清楚采取什么方式。④有50.52%的民众认为影响器官捐献的主要因素是中国传统文化和观念的影响,其次是捐献程序和家属感情。调查结果发现,中国传统文化和观念是影响民众进行器官捐献的主要因素,大部分民众认为以心肺死亡的标准来判断人死亡为最佳方法,认为捐献器官的主要目的是想帮助别人,捐献的器官应首先应用于器官移植,以便挽救更多的生命。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

腹部多器官联合移植供器官切取方法探讨

目的:总结腹部多器官联合移植供器官的切取方法,观察其临床应用效果。方法:1999～2006年共行肝肾联合移植18例,肝胰联合移植1例,胰肾联合移植6例,均采用腹部多器官联合切取技术,优先灌注腹主动脉,于小肠系膜根部分离肠系膜上静脉,插管灌注肝门静脉,整块切取肝、脾、肾、以及胰腺和部分十二指肠。结果:腹腔多器官联合切取时间为(16.0±3.0)min,热缺血时间(3±1.2)min,所有供器官、血管无损伤,灌注良好。术后移植物功能恢复顺利,无移植肝原发无功能发生,无严重胆道并发症发生。肝肾联合移植患者术后ALT恢复正常时间为(8±3.2)d,Scr恢复正常时间为(6±2.8)d)。肝胰联合移植患者1周内ALT恢复正常并脱离胰岛素治疗。胰肾联合移植患者术后1周内脱离胰岛素治疗,2周内Scr功能恢复正常。所有患者随访至今,存活1～7年,移植物功能正常。结论:采用尸体腹部多器官联合切取技术能快速优质切取肝、脾、肾、以及胰腺和部分十二指肠,缩短热缺血时间,减少动脉损伤,提高腹部多器官联合移植存活。     

Autologous Is Superior to Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Acute Promyelocytic Leukemia in Second Complete Remission

To identify favored choice of transplantation in patients with acute promyelocytic leukemia (APL) in second complete remission, we studied 294 patients with APL in second complete remission (CR2) receiving allogeneic (n = 232) or autologous (n = 62) hematopoietic cell transplantation (HCT) reported to the Center for International Blood and Marrow Transplantation Research (CIBMTR) from 1995 to 2006, including 155 with pre-HCT PML/RAR∝ status (49% of allogeneic and 66% of autologous). Patient characteristics and transplantation characteristics, including treatment-related mortality, overall survival (OS), and disease-free survival, were collected and analyzed for both univariate and multivariate outcomes. With median follow-up of 115 (allogeneic) and 72 months (autologous), 5-year disease-free survival (DFS) favored autologous with 63% (49% to 75%), compared with allogeneic at 50% (44% to 57%) (P = .10). OS was 75% (63% to 85%) versus 54% (48% to 61%) (P = .002), for autologous and allogeneic transplantation, respectively. Multivariate analysis showed significantly worse DFS after allogeneic HCT (hazard ratio [HR], 1.88; 95% confidence interval [CI], 1.16 to 3.06; P = .011) and age > 40 years (HR, 2.30; 95% CI, 1.44 to 3.67; P = .0005). OS was significantly worse after allogeneic HCT (HR, 2.66; 95% CI, 1.52 to 4.65; P = .0006); age > 40 (HR, 3.29; 95% CI, 1.95 to 5.54; P < .001), and first complete remission < 12 months (HR, 1.56; 95% CI, 1.07 to 2.26; P = .021). Positive pre-HCT PML-RAR∝ status in 17 of 114 allogeneic and 6 of 41 receiving autologous transplantation did not influence relapse, treatment failure, or survival in either group. The survival advantage for autografting was attributable to increased treatment-related mortality (TRM) in the allogeneic group of 30% compared to 2% in the autologous group, in addition to the added mortality associated with GVHD. We conclude that autologous HCT yields superior OS for APL in CR2. Long-term DFS in autologous recipients, even with minimal residual disease–positive grafts, remains an important subject for further study.     

肝肾联合移植的解剖学基础及临床应用

目的：探讨肝肾联合移植的供体器官切取及移植手术方法。方法：1998年5月-2001年7月共联合切除供肝、供肾30例次,施行1例肝移植及1例肝肾联合移植,手术方法主要有3个步骤：供体肝脏、肾脏联合原位灌洗、整块切取;病肝的切除;供肝和供肾联合植入。结果：供体肝肾联合切取30例均成功,热缺血时间在5-10min之内。1例肝移植及1例肝肾联合移植获得成功。结论：肝肾联合移植是唯一能挽救肝、肾同时衰竭的病人生命的有效方法,供体肝脏、肾脏联合原位灌洗、整块切取的方法可有效缩短热缺血时间,提高供肝、肾的质量以及供体器官利用率。     

Second toe-to-hand transplantation: A surgical option for hand amputations

Background:

The toe to hand transplantation is a method of reconstruction on the unique or multiple amputations of the fingers. It can be used the whole toe or with certain modifications as a wrap-around flap from the big toe or fingertip. It is a widely accepted option for the thumb.

Methods:

It is a series of patients with amputation of one or more fingers of the hand were operated with second toe to hand transplantation. The survival was evaluated and the sensory recovery by 2-point discrimination.

Results:

We practiced 12 transplants, 8 thumb, and 4 in other fingers. Ten were adults and two children. All transplants survived. Two patients required tenolysis flexor. The sensibility was recovered with good 2-point discrimination of 8 mm.

Discussion:

In the more proximal finger amputations, a second toe is the most appropriate, with lower morbidity of the donor site. The rates of success are between 95 to 100%. We had a success rate of 100%. The resulting defect is in the foot is minimum when the second toe was used. The decision to use one of these techniques depends on the decision and transplant surgeon training. We always used the second toe for transfers to the hand, considering that it will be thinner than the original thumb; our patients had no complaint about the appearance.

Conclusion:

Toe-to-hand transplantation is a good technique, providing a very good aesthetic appearance and allowing the recovery of sensitivity. The defect that is created in the foot does not produce significant aesthetic and functional alterations.     

胎儿肾移植的解剖学要点

在以胎肾为供体的肾移植应用解剖学研究的基础上,我们先后为11例患者进行了大月龄胎儿肾整块移植术,成功9例.对于手术至关重要的低温灌洗途径的选择、供体血管的解剖及与受体血管的吻合方式和部位等解剖学技术逐步进行了改进和完善,介绍了供肾体外血循环的建立和观察方法,提出了保护肾上极动脉的初步意见。     

Non-adherence with drug treatment after heart or lung transplantation in adults: A systematic review

Objective

Heart or lung transplantation is a complex intervention requiring medication adherence. The objective of this systematic review is to estimate the prevalence of non-adherence (NA) with post-transplantation medication in heart or lung recipients and to assess its clinical impact. We examined in the selected studies if the authors considered the patient's perspective in their evaluations.

Methods

The electronic database MEDLINE, EMBASE and The Cochrane Central Register were searched. Only studies that reported the number of non-adhere subjects were eligible. The different methods of measurement, the ways in which authors defined NA and if authors had integrated patient's perspective in their secondary objectives were also assessed.

Results

The range frequency of NA was 1-42.9% for all drugs. Non-adherent patients tend to experience worse outcomes compared to adherent patients. The patient's perception of drug side-effects is the most reported patient-related factor for impairing adherence.

Conclusion

NA after heart or lung transplantation is an important issue and concerns not only immunosuppressant treatments. The main striking point of the selected studies is the lack of patient perspective and the omission of patients-healthcare providers’ relationship.

Practice implications

Future research must focus on patients’ motivation for the medication-taking behaviour.     

西罗莫司在肾移植中的应用：理论与技术

背景：钙调磷酸酶抑制剂可以有效的减少急性排斥反应发生率和改善肾移植近期疗效,但因其肾毒性而无法改善移植肾的远期存活率。无肾毒性的免疫抑制剂西罗莫司的出现,为避免使用钙调磷酸酶抑制剂提供了可能。目的：对目肾移植后初期使用西罗莫司(不使用钙调磷酸酶抑制剂类药物)和肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向西罗莫司转换两种使用西罗莫司的治疗方案进行综述。方法：以“肾移植,西罗莫司”为中文关键词,以“kidney transplantation,sirolimus”为英文关键词,采用计算机检索2000年1月至2013年9月CNKI数据库和1996年1月至2013年9月PubMed数据库相关文章,选择肾移植后初期使用西罗莫司和肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向西罗莫司转换的相关文章进行分析。结果与结论：西罗莫司同钙调磷酸酶抑制剂类药物相比,具有无肾毒性、抗肿瘤、降低巨细胞病毒感染率等优势;但并非所有的患者均适合使用西罗莫司,严格的患者筛选是取得满意临床效果的重要前提。制定合适的治疗方案,密切监测药物浓度,注意预防和治疗相关并发症都是成功使用西罗莫司过程中不容忽视的重要因素。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

Anatomic bases for liver transplantation

Summary This study gathers the anatomic implications for a good liver transplantation. During hepatic removal a left hepatic a.exists in 20% of cases; a right hepatic artery originating from the superior mesenteric a. (SMA) can be the only arterial supply in 9% of cases; the whole lesser omentum has to be removed and the SMA from 6 cm to its origin. The SMA must be freed from the celiac ganglia and its ostium removed with the celiac trunk in an aortic patch cut on the anterior side in order to avoid the renal ostia. During total hepatectomy, dissection of the portal triad is often difficult because of portal hypertension dilating accessory portal veins (parabiliary arcade) and pedicular lymphatics. Nerve plexuses are thick in front of the hepatic artery or behind the portal triad. Transection of triangular ligaments leads to the retrohepatic inferior vena cava (IVC) that must be freed from its posterior tributaries (right suprarenal vein and inferior phrenic veins flowing either into the IVC or into the hepatic veins). One big problem during hepatic replacement is the biliary anastomosis which must be well irrigated. In the recipient, dissection up to the hilum preserves hepatic and pancreatico-duodenal pedicles. The biliary tract of the graft must be cut low, behind the pancreas, and several centimeters of the gastroduodenal artery must be preserved to save hepatic and gastroduodenal pedicles.

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Bases anatomiques de la transplantation hépatique

Résumé Ce travail rassemble les notions anatomiques nécessaires au bon déroulement d'une transplantation hépatique. Le prélèvement du greffon doit enlever tout le petit omentum contenant une éventuelle a. hépatique gauche née de l'a. gastrique gauche (20%) et emporter l'a. mésentérique supérieure jusqu'à 6 cm de son origine pour ne pas oublier une a. hépatique droite née de cette dernière: son ostium est pris avec le tronc clique dans un patch aortique découpé sur la face antérieure. Lors de l'hépatectomie totale, la dissection du pédicule hépatique est rendue délicate par l'hypertension portale qui dilate les veines portes diets accessoires (arcade parabiliaire) et les lymphatiques pédiculaires. Les plexus nerveux sont riches devant l'artère hépatique et derrière le pédicule. La section des ligaments triangulaires droit et gauche amène à la veine cave inférieure (VCI) rétro-hépatique qu'il faut libérer de ses afférences postérieures (en particulier la veine surrénale principale droite toujours haut située et les veines phréniques inférieures qui s'abouchent soit dans la VCI soit dans les veines hépatiques du carrefour). Lors du remplacement, l'anastomose biliaire doit être vascularisée. Chez le receveur la dissection jusqu'au hile permet de conserver les pédicules. La voie biliaire du greffon doit être coupée bas derrière le pancréas et les premiers centimètres de l'artère gastro-duodénale conservés pour préserver les pédicules hépatique et pancréaticoduodénal.

     

Factors influencing the occurrence of active cytomegalovirus (CMV) infections after organ transplantation.

In this study, several factors influencing the occurrence of active CMV infection after organ transplantation (Tx) are analysed. For this purpose, 105 heart, kidney and lung transplant recipients who were CMV-positive or had a CMV-positive donor, were closely monitored for active CMV infection by antigenaemia, cultures, CMV serology and lymphocyte proliferation (LP) to CMV. Univariate and multivariate regression analysis were performed. As pretransplant risk factors the HLA-type and numbers of HLA mismatches between recipients and their donors, and the CMV serology of the recipient and donor were analysed. A new finding was that recipients of donors positive for HLA-B7 were especially at risk for developing active CMV infection (P = 0.03) and CMV disease (P = 0.03). This was not due to increased rejection treatment in these patients. Post-transplant risk factors for development of active CMV infection were absence of detectable cellular immunity to CMV (lymphocyte proliferation) after Tx (P < 0.01) and rejection treatment with OKT3 or ATG (P = 0.05). High levels of IgG anti-CMV did not prevent occurrence of active CMV infection or CMV disease in the CMV+ recipients.