经导管缘对缘二尖瓣修复术的研究进展

<正>二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病。传统的标准治疗方法为外科手术。近年来,一种基于二尖瓣叶"缘对缘"外科修复技术原理的经导管二尖瓣修复术(TMVR)——MitraClip被研发并取得较大进展,本文对该技术进展做一回顾。1 二尖瓣反流概述二尖瓣反流是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后     

东方会续写传奇,再次直播新技术——复旦大学附属中山医院潘文志

<正>OCC历来重视创新性,每年都会给我们带来惊喜,在全国首次录播或直播一项新技术。2011年的OCC播放国内首次经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的手术录像,2012年实时转播了亚洲首例经导管二尖瓣夹合术(Mitra Clip),2013年直播了国内首例经皮肺动脉瓣植入术(PPVI),而今年的OCC则在国内首次直播经皮心室重建术(PVR)的手术演示。     

经导管二尖瓣反流介入治疗现状及展望

二尖瓣反流是常见、重要的心脏疾病,目前正迎来经导管介入治疗时代。MitraClip具有很高的安全性、较好的临床疗效以及较多的临床证据,目前已在全世界范围内得到广泛的临床应用,但其临床证据仍有待进一步增强,适应证有待进一步拓宽。其他二尖瓣修复技术,如Cardioband、NeoChord、Mitralign得到初步临床研究支持,也是颇有发展前景的技术,但仍需严格的大型临床试验证实。经导管二尖瓣置入术是新近出现的具有良好发展前景的技术,有效率更高、复发率更低,其在治疗功能性和缺血性二尖瓣反流方面可能更具优势。然而,相对于经导管瓣膜修复,经导管二尖瓣置入术虽然有效率较高,但其安全性仍值得关注,距广泛用于临床仍有较长时间。     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折32例研究

目的研究在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中经皮穿刺椎体后凸成形术的应用效果。方法将2012年1月—2016年12月在本院接受治疗的32例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,均接受经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。观察术中球囊破裂、术后骨水泥外渗发生情况及后凸Cobb角、椎体前缘高度、伤椎前缘压缩率、疼痛评分改善情况。结果术中未发生球囊破裂,术后1例(3.13%)出现骨水泥外渗,术后2天、1个月及3个月的后凸Cobb角、椎体前缘高度、伤椎前缘压缩率以及疼痛评分均优于术前且改善明显(P0.05)。结论在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中应用经皮穿刺椎体后凸成形术效果令人满意。     

经皮肺动脉瓣置入术的研究进展

经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）是最早运用于临床的经皮瓣膜置换技术，2000年即有临床成功运用的报道[1]。但是，相对于经导管主动脉瓣置入术（TAVI），PPVI影响力较有限，发展相对缓慢，人们对之了也解较少，这是因为重度肺动脉瓣反流（PR）的患者相对较少，且与主动脉瓣反流相比PR对人体影响较缓和，故人们对PR不够重视。然而，近年来，人们开始对PPVI更加关注，主要因为：一方面，越来越多研究显示，重度PR会对患者长期预后会造成不良影响；另一方面，随着器械的改进及经验的积累，PPVI的安全性及有效性不断提高。本文对PPVI进展作一回顾总结。     

中国首例经导管二尖瓣修复术成功落户中山医院

<正>2012年5月26日,复旦大学附属中山医院心内科主任、中国科学院院士葛均波教授在国内率先为3例重度二尖瓣反流患者成功实施经导管二尖瓣修复术(TMVR)。该项手术应用心脏导管技术,无需开胸,创口极小,为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危禁忌的患者带来了福音。     

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理

目的总结经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理方法和体会。方法选取2014年1~12月在我科住院的骨质疏松性椎体压缩性骨折且接受经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗的患者70例,总结术前准备、术后的护理、功能锻炼及出院指导等信息。结果患者术后疼痛均明显好转,治疗效果确切显著,无严重并发症发生。结论经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折在减少手术创伤、减轻疼痛、提高生活质量等方面有较明显优势,做好术前、术后的各项护理可保证手术的顺利进行,有效地提高生活质量。     

经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓形成的风险评估及控制

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为严重主动脉瓣狭窄的高危老年患者的治疗手段之一,而TAVR术后瓣膜血栓形成是该术式目前面临的重要问题.基于经导管植入瓣膜血栓形成的发生风险,本文概述了瓣膜血栓形成的机制及经导管主动脉瓣置换产品在临床应用过程中瓣膜血栓形成的研究现状,并着重分析了产品设计及其临床应用过程中影响瓣膜血栓形成的可能性因素,最后就瓣膜血栓形成风险控制提出一些建议和思考.     

单侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的临床体会

目的:总结分析单侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:通过用单侧椎弓根入路经皮穿刺的微创方法,采用C臂机下定位经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者共148例。术后采用通用的VAS评分及患者主观满意度评估疗效。结果:136例患者在单侧椎弓根PKP手术后24~48小时感觉疼痛明显减轻,2例加重,10例症状无明显改善,主观满意度优良率91.89%。结论:单侧椎弓根经皮球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效确切。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效评价

目的分析经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月来我院就医的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例(包括住院及门诊随访患者)作为研究对象,通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为2组,分别给予保守治疗、经皮球囊扩张椎体成形术治疗,探究2组患者手术指标、并发症发生情况。结果观察组患者的VAS评分(4.31±0.11)分、椎体高度(28.41±6.66)mm、Cobb角(8.41±4.24)°、并发症发生例数为1例,其结果与对照组患者的结果相对比,差异有统计学意义,P0.05。结论经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者中具有一定的应用价值,可以有效稳定患者病情,改善患者骨折情况。     

二尖瓣成形术的手术临床运用疗效分析

目的通过对行手术治疗的二尖瓣关闭不全的患者进行临床分析,探讨二尖瓣成形术在心脏患者手术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年1-2019年1月在昆明医科大学附属曲靖市第一人民医院因"二尖瓣关闭不全"住院的患者,以行二尖瓣手术的患者为研究对象,其中行二尖瓣置换术的患者设为对照组,男性23例,女性15例,年龄40~65岁,平均年龄(53.71±10.67)岁。行二尖瓣成形术的患者设为实验组,男性15例,女性8例,年龄39~63岁,平均年龄(53.21±6.63)岁。术中记录阻断时间、辅助循环时间、食道超声测量术后返流量等数据。术后一周左右复查心脏超声、胸片,观察手术前后左心房、左心室舒张末期内径大小及EF值变化,术后并发症、恢复时间等情况,另通过门诊复查随访等观察,评价手术效果。测定结果采用多样本t检验、χ~2检验。结果实验组体外循环时间、阻断时间、术后出院时间、ICU住院时间均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组围手术期并发症、二次转机、死亡、术后中度以上返流患者例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣成形术与二尖瓣置换术手术效果相当,且可以很好的缩短体外循环和阻断时间、缩短ICU住院时间,从长期的手术效果看,尚需观察随访。     

非瓣膜性房颤患者经皮左心耳封堵术的围手术期护理

目的:总结经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性房颤并发脑卒中的围手术期护理经验。方法:对本院2015年3月至2016年3月8例经皮左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤合并脑卒中患者的研究资料进行回顾性研究,所有患者术前、术中生命体征及术后的护理,并在术后给予抗凝药物等,以及对可能出现并发症的护理,总结围手术期护理经验。结果:8例患者均顺利完成经皮左心耳封堵术,术后24h行经超声心动图检查,8例患者均未出现心包积液;术后随访3个月后,8例患者均未出现死亡等其他相关事件的不良心脏事件。结论:在经皮左心耳封堵术围手术期,有效护理有助于心房颤动合并脑卒中患者术后的恢复,对降低术后并发症和提高手术成功率有着极其重要的意义。     

经导管心脏瓣膜治疗2014年度盘点

<正>时光荏苒如白驹过隙,红颜白发叹似水流年!匆忙匆忙,2014即将过去,2015悄然到来,又到了回顾总结过去一年的时刻。2014年,在全球同行的共同努力下,经导管心脏瓣膜治疗(TVT)取得重大突破,可以看作是TVT发展的"大年"。本文对2014年TVT主要进展进行盘点。1 FDA加速审批经导管主动脉瓣置换(TAVR)瓣膜2014年,在一系列的临床研究证据的支持下,美国食品药物管理局(FDA)对TAVR瓣膜的审     

超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的应用价值

<正>主动脉瓣疾病是一种常见的心脏瓣膜疾病。几十年来在体外循环心脏停跳下行主动脉瓣置换已经成为严重主动脉瓣狭窄的主要治疗手段。但手术创伤大、并发症发生率高,并且约有1/3的患者不能耐受外科手术。近年来,经导管主动脉瓣     

2011年美国心脏病学会基金会/美国胸外科医师学会经导管瓣膜治疗推广建议解读

<正>经导管瓣膜治疗(transcatheter valve therapy,TVT)是近十年来发展的、全新的、微创的瓣膜置入或修复技术。目前,TVT中发展较成熟的技术主要为经导管主动脉瓣膜置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)及经导管二     

经导管心脏瓣膜疾病介入治疗进展及中国发展现状

<正>随着社会经济的发展和人口的老龄化,瓣膜性心脏病的发病率明显增加,研究表明>75岁的老年人群瓣膜性心脏病发病率高达13.3%[1]。外科手术治疗仍是重度瓣膜病变患者的首选治疗手段,但对于高龄、合并多器官疾病、有开胸手术史以及心功能较差的患者,Euro SCORE和(或)STS评分高,外科手术死亡率高,甚至部分患者失去了手术机会。近年来,经导管瓣膜置入/修复术逐渐成熟并广泛应用,尤其是经导管主动脉瓣置入(TAVI)     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术在老年椎体脆性骨折中的应用

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体脆性骨折的应用效果。方法将70例老年椎体脆性骨折患者随机分为观察组和对照组,各35例,对照组采取传统方法治疗,观察组实施PKP术。结果观察组术后VAS评分低于同期对照组,Cobb角矫正率高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论 PKP术有助于缓解术后疼痛程度,促进患者早日康复。     

经导管二尖瓣反流治疗最新进展2018

经导管二尖瓣反流治疗是目前全球介入心脏病学最热门、发展最快的研究领域。各项技术层出不穷,研究进展迅速。本文对经导管二尖瓣反流治疗最新进展进行简介、点评,并对未来发展趋势做一预测。     

老年OVCF患者行PKP治疗的临床价值研究

目的探究老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)中经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的应用效果。方法选取本院2016年1月—2018年12月期间治疗的老年性OVCF患者92例,其中46例采用保守疗法治疗,为对照组;另外46例采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗,为观察组。比较分析两组的疼痛程度(NRS)、临床疗效和并发症发生率。结果治疗3个月后,观察组临床有效率(100.00%)高于对照组(86.96%),其NRS评分(2.57±0.68)分低于对照组(4.12±0.79)分,差异有统计学意义(P 0.05);在并发症上,观察组总发生率(4.35%)与对照组(8.70%)相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对老年OVCF患者采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗能够有效缓解疼痛,提高治疗效果,且安全性可靠。     

心血管麻醉新进展

心脏手术向微创方向的快速发展给麻醉医师带来了巨大的挑战,经皮主动脉腔内隔绝术、非体外循环下经皮导管内瓣膜置换术、全机器人心脏手术,以及快通道心脏麻醉等的大量开展需要麻醉医师掌握更多心脏电生理、食道超声等新技术,麻醉管理也越来越复杂且精细。