脑钠肽前体N末端片段在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血浆脑全内肽前体N末端片段（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者中的诊断价值。方法选取43例住院慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分级,其中NYHAⅡ级13例,NYHAⅢ级13例,NYHAⅣ级17例,12例健康人作为对照组,所有入选者测定血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）,超声心动图测左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果血浆NT-proBNP浓度心力衰竭各组间及与健康对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅳ级与Ⅲ级LVEDD、LVEF比较有显著差异性（P〈0.01）,线性回归显示Ⅳ级患者血浆NT-proB-NP浓度予LVEDD呈正相关（r=0.496,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.57,P〈0.01）,Ⅲ级患者血浆NT-proB-NP浓度与LVEDD呈正相关（r=0.617,P〈0.05）,与LVEF无明显相关性,Ⅱ级组间无明显相关性。结论血浆NT-proBNP浓度在评估左心功能有重要的临床应用价值。     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

40例心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义研究

目的:探究心功能不全患者NT-pro BNP水平变化及意义。方法:选取40例心功能不全患者作为本次观察对象,根据患者心功能不全的等级分为四组,即A组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅰ级,B组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅱ级,C组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅲ级,D组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅳ级,同时选取40例健康体检者作为对照组,对这五组受检人员的NT-pro BNP(血浆N-末端脑利钠肽前体)水平进行测定,并对这五组受检人员的NT-pro BNP水平检测结果进行对比分析。结果:A组、B组、C组和D组心功能不全患者的NT-pro BNP水平以及LVEF和LVIDd水平相比,差异明显有统计学意义(P<0.05);同时,对照组NT-pro BNP水平以及LVEF和LVIDd水平均与A组、B组、C组和D组患者相比,差异有显著统计学意义(P<0.05)。其中NT-pro BNP水平与LVEF水平呈正相关,NT-pro BNP水平与LVIDd水平呈负相关。结论 NT-pro BNP水平与心功能不全患者的心功能不全等级有着密切的关系,NT-pro BNP水平越高,表示患者的心功能不全等级越高。     

血浆和肽素、PAMP、NT-proBNP水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性

目的探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）及N末端原脑利钠肽（NT-proBNP）水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性。方法选择我院2011年1月至2013年1月收治的35例慢性心力衰竭（CHF）患者,分别测定血浆和肽素、PAMP及NT-proBNP水平,选取同期健康体检者35例作为对照,观察比较两组间的检测结果并进行统计学分析。结果观察组患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高（P〈0.01）,且心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。血浆和肽素分别与LVEDD值（r=0.53）、NYHA分级（r=0.54）、NT-proBNP（r=0.42）呈显著正相关（均P〈0.05）;且与左室射血分数呈负相关（r=-0.67,P〈0.05）。心力衰竭患者血浆PAMP水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆和肽素、NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中显著升高,并与慢性心力衰竭的严重程度密切相关。     

严重脓毒症心肌损伤患者血浆Apelin水平与cTnI相关性研究

目的观察脓毒症心肌损伤患者血浆Apelin水平并探讨其与cTnI关系。方法入选79例脓毒症患者经肘静脉途径采血,测定血浆Apelin、cTnI、NT-proBNP等指标;同期17例健康志愿者为对照（NC组）。结果①血浆Apelin水平,与NC组比较,A组有升高趋势（P〉0．05）、B及C组有明显升高（P〈0．01）;与A组比较,B组有升高（P〈0．05）,c组升高（P〈0．01）;②血浆cTnI水平,与A组比较,B组有升高（P〈0．05）,C组升高（P〈0．01）;与B组比较,C组升高（P〈0．05）;③血浆NT—proBNP水平,与NC组比较,A组差异无统计学意义（P〉0．05）,B、C组有升高（P〈0．01）;与B组比较,C组升高（P〈0．05）;④人院时APACHE1I评分,与NC组比较,A组差异无统计学意义（P〉0．05）,B、C两组差异有统计学意义（P〈0．01）;与B组比较,C组有升高但差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤脓毒症相关心肌损伤患者血浆Apelin水平与cTnl水平有相关性（r=0．482,P〈0．05）,与NT—ProBNP有正相关（r=0．517,P〈0．05）,与入院时APACHEII得分有正相关（r=0．429,P〈0．05）。结论脓毒症患者血浆Apelin水平升高,脓毒症相关心肌损伤患者血浆Apelin水平随病情加重而明显升高,与cTnI、NT．ProBNP水平及APACHE1I相关,提示血浆Apelin参与脓毒症心肌损伤的病理生理过程,有一定的临床意义。     

慢性心力衰竭患者检测N-末端脑钠肽前体的临床价值

目的：探讨检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断与疗效评估的临床价值。方法：将82例CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,30例健康人纳入对照组。采用胶体金免疫层析法床旁检测4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：CHF组NT-proBNP显著高于对照组（P〈0.01）;且血浆NT-proBNP水平随着心功能分级的增加而升高（3组两两比较均有统计学意义,P〈0.05）;CHF组血浆NT-proBNP浓度治疗后较治疗前降低（P〈0.05）;NT-proBNP水平随着LVEDD的增大而升高（P〈0.01）,随着LVEF的降低而升高（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP水平可较好的反映CHF患者的心功能状态,可作为诊断CHF和判断CHF患者预后的指标。     

先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清氨基末端脑利钠肽前体的表达及临床意义

目的探讨血清氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在先天性心脏病（CHD）合并心力衰竭（HF）患儿中水平变化及临床价值。方法选择2012年4月～2013年2月在浙江省东阳市妇女儿童医院住院CHD患儿120例,根据改良Ross评分法分为两组：无HF组（80例）和HF组（40例）,HF组又分为轻度HF组（19例）和中重度HF组（21例）,选取同期无CHD和HF儿童作为对照组（50例）,通过超声心动图确诊及测量左室射血分数（LVEF）和缩短分数（LVFS）;同时对每位患儿进行改良ROSS评分和NT-proBNP检测;应用SPSS 12.0软件统计分析。结果无HF组NT-proBNP[（608.5±102.4）ng/L]高于对照组[（285.6±48.6）ng/L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;无HF组LVEF、LVFS与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;HF组及轻度HF组NT-proB-NP、LVEF、LVFS与无HF组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;轻度HF组NT-proBNP、LVEF、LVFS与中重度HF组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-proBNP水平与改良Ross评分心功能分级正相关（r=0.76,P〈0.01）,与LVEF、LVSF负相关（r=-0.43,P〈0.01）。结论 NT-proBNP水平对先天性心脏病合并心力衰竭的早期诊断、病情判断、疗效及预后评估提供了重要的临床价值。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究

目的：探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与充血性心衰（CHF）患者房颤发生及左室重构的关系。方法：选择我院2010年5月～2011年5月收治的CHF患者60例（研究组）,选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数（LVIDdI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）,并进行统计学比较。结果：研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义（P〈0.05）;多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0.279、0.674,均P〈0.05）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-1.638,P〈0.05）。结论：充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标。     

人工心脏起搏对血浆NT-proBNP影响的临床研究

目的探讨血浆NT-proBNP对永久性心脏起搏器植入患者心功能早期诊断、起搏模式选择和心脏起搏后心功能监测的意义。方法入选59例长期心脏起搏患者,比较不同起搏模式下NT-proBNP和LVEF水平的异同,对其中的31例DDD起搏患者,程控为VVI起搏模式1个月后,比较不同NYHA心功能分级患者血浆NT-proBNP和LVEF水平的变化。结果（1）长期起搏患者VVI组血浆NT-proBNP较DDD组为高（P〈0.05）。VVI和DDD起搏患者NT-proBNP与LVEF均呈显著负相关,其相关系数（R）分别为-0.83和-0.64（P〈0.01）。（2）DDD起搏程控为VVI起搏后1个月,NT-proBNP水平在不同心功能分级患者均显著升高（P〈0.01）。LVEF水平仅在心功能Ⅲ~Ⅳ级患者程控为VVI起搏1个月后显著降低（P〈0.01）。结论VVI起搏比DDD起搏更易引起NT-proBNP升高,血浆NT-proBNP能早期敏感评价不同起搏模式对心功能的影响,对选择合适的起搏模式和起搏后随访有重要意义。     

血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度水平对心力衰竭（HF）诊断及预后判定的作用。方法荧光免疫法测定93例呼吸困难患者血浆BNP浓度。心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）。符合Framingham心力衰竭诊断标准患者61例,按美国心功能分级标准（NYHA）进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP〈400pg／ml（A）和BNP≥400pg／ml（B）两组,对两组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果HF患者血浆BNP浓度（583±189）pg／ml明显高于非HF组（49±8）pg／ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．67,P〈0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时血浆BNP浓度≥400pg／ml（B）组4周内再次住院率升高（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法选取浙江省丽水市中心医院2010年2月～2011年2月收治的充血性心力衰竭患者58例,按患者左室射血分数（LVEF）分为3组,LVEF值在34.0%～45.0%者为A组（n=27）,25.0%～〈34.0%者为B组（n=20）,〈25.0%者为C组（n=11）;按QRS波时限情况分为3组,QRS波时限值在120～130 ms者为A1组（n=22）,131～140 ms者为B1组（n=20）,〉140 ms者为C1组（n=16）。分析不同LVEF、QRS波时限与心脏同步化运动相关指标的关系。结果①A组、B组、C组间左室舒张充盈时间/R-R间期[（43.6±6.7）、（37.4±5.7）、（35.0±4.2）]、左室、右室射血前时间差值（LRVPEI）[（44.3±5.8）、（46.3±6.2）、（55.6±7.4）ms]、SPWMD[（94.5±11.6）、（155.3±22.4）、（189.4±28.4）ms]、Ts1[（49.3±8.9）、（72.4±8.5）、（81.4±11.4）ms]、Ts2[（52.1±8.4）、（73.4±6.7）、（85.5±11.7）ms]比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）;其中,B组、C组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、室间隔和后壁收缩末时间差（SPWMD）、Ts1、Ts2与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②A1组、B1组、C1组间左室舒张充盈时间/R-R间期[（44.5±7.8）、（36.3±5.6）、（32.2±9.3）]、LRVPEI[（41.5±5.4）、（48.5±6.7）、（56.8±8.6）ms]、SPWMD[（101.3±16.5）、（142.4±22.7）、（178.4±22.8）ms]、Ts1[（50.2±7.3）、（71.2±6.4）、（80.3±8.9）ms]、Ts2[（50.2±7.3）、（71.2±6.4）、（80.3±8.9）ms]比较,差异有统计学有意义（P〈0.05）;其中,B1组、C1组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与A1组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B1组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与C1组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。③左室舒张充盈时间/R-R间期与QRS波时限、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均呈负相关性,差异有统计学有意义（r=-0.12、-0.21、-0.21、-0.41,均P〈0.05）;与LVEF呈正相关性,差异有统计学有意义（r=1.12,P〈0.05）。而LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2均与QRS波时限、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均呈正相关性,差异有统计学有意义（r=0.16、0.22、0.17、0.19;0.21、0.15、0.31、0.22;0.11、0.12、0.26、0.27;0.27、0.18、0.23、0.26,均P〈0.05）;而与LVEF呈现负相关性,差异有统计学有意义（r=-0.28、-0.22、-0.18、-0.27,P〈0.05）。结论超声心动图评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动具有较好的独特效果,临床中可以采取超声心动图的相关指标和QRS波时限进行共同评估,从而提高整体效果。     

N末端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的应用

目的：研究N末端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的应用。方法选取高州市人民医院心内科住院患者120例,参考心功能分级将患者均分为I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组（n=30）。记录4组患者治疗前的血N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平和左心室射血分数。结果4组患者的NT-proBNP浓度组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组患者的左心室射血分数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NT-proBNP可用于诊断心力衰竭患者和评估患者病情的严重程度。     

NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值研究

[目的]探讨NT-proBNP对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。[方法]36例CHF患者,采用间接竞争ELISA方法测定血清中NT-proBNP浓度。[结果]①心功能失代偿和代偿CHF患者NT-proBNP水平分别为（304.81±102.30）fmol/mL和（198.30±75.06）fmol/mL,P=0.01;重度和轻-中度CHF患者NT-proBNP水平分别为（392.97±101.59）fmol/mL和（255.84±63.60）fmol/mL,P〈0.001;NT-proBNP和NYHA分级的相关系数为0.65,P〈0.001;NT-proBNP诊断心功能失代偿患者敏感度达0.64,特异度达0.88。②有、无收缩功能不全的CHF患者NT-proBNP水平分别为（344.12±94.87）fmol/mL和（249.66±98.04）fmol/mL,P=0.01;有、无舒张功能不全的CHF患者血清NT-proBNP浓度分别为（299.77±88.66）fmol/mL和（205.99±61.61）fmol/mL,P=0.004;NT-proBNP和LVEF相关系数为-0.39,P=0.02;NT-proBNP和EPSS相关系数为0.54,P=0.002;NT-proBNP诊断收缩性CHF患者的敏感度为0.37,特异度为0.30;诊断舒张性CHF患者的敏感度为0.71,特异度为0.83。[结论]NT-proBNP可作为评定CHF程度的指标,并且有可能成为诊断心脏舒张功能不全的良好指标。     

氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义

目的探讨氨基末端-B型脑钠肽（NT-proBNP）水平的测定在肺源性与心源性呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选取我院ICU收治的肺源性呼吸困难33例,心源性呼吸困难48例,比较分析两组患者的临床资料及其NT-proBNP水平。选择同期心内科住院心功能正常的50例患者进行对照。结果 NT-proBNP水平在肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难中分别为（610±293）pg/ml和（3263±384）pg/ml,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,与对照组[（152±201）pg/ml]比较差异有显著统计学意义（P均〈0.01）,且在心源性呼吸困难组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的NT-proBNP水平差异亦存在统计学意义（P〈0.05）,心功能越差,NT-proBNP越高。结论 NT-proBNP测定对肺源性及心源性呼吸困难的鉴别有重要意义,对心功能不全程度评定也有一定价值。     

3种泻药在电子结肠镜检查前肠道准备中效果的对比研究

目的：探讨3种泻药在电子结肠镜检查前肠道准备中的效果,找出适合患者的个体化肠道准备用药。方法将450例行电子结肠镜检查的患者随机分为3组,每组150例,A 组口服20％甘露醇,B 组口服50％硫酸镁,C 组口服番泻叶。采用 Boston 肠道准备量表（Boston bowel preparation scale,BBPS）对3组患者服药后的肠道清洁度进行评分,比较服药后的耐受性、开始腹泻时间及腹泻次数。结果（1）在耐受性程度上：A 组较 B 组耐受性好,差异有统计学意义（P ＜0．017）;A 组和 C 组、B 组和 C 组差异均无统计学意义（P ＞0．017）。（2）在开始腹泻时间方面：A 组与 B 组比较差别无统计学意义（P ＞0．05）;C 组较 A 组服药后开始出现腹泻的时间晚,差异有统计学意义（P ＜0．017）;C 组较 B 组服药后开始出现腹泻的时间晚,差异有统计学意义（P ＜0．017）。（3）在腹泻次数方面：B 组较 A 组服药后腹泻的次数多,差异有统计学意义（P ＜0．017）;A 组较 C 组服药后腹泻的次数多,差异有统计学意义（P ＜0．017）;B 组较 C 组服药后腹泻的次数多,差异有统计学意义（P ＜0．017）。（4）3组经 BBPS评分后全结肠清洁效果差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论3种泻药在肠道准备中清洁效果无差异;20％甘露醇在耐受性方面较好;番泻叶致腹泻作用较温和,适合于长期腹泻、老年患者及小儿。50％硫酸镁和20％甘露醇致腹泻作用较强,适合长期便秘及电子结肠镜检查前临时准备肠道的患者。     

LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性

目的：探讨左室射血分数（LVEF）保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与年龄的关系。方法450例住院的老年重度心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%（LVEF保留）组和LVEF〈50%（LVEF降低）组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值 Log （NT-proBNP）与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log（NT-proBNP）值均低于LVEF降低组（P〈0.01）。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log（NT-proBNP）值与年龄呈正相关（r=0.207,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。     

老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究

目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应,并与经口无痛胃镜相比较,探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例,分为试验组（经鼻胃镜组）50例,对照组（无痛胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO2）变化、术中反应及操作时间（与麻醉后行胃镜检查时间比较）。结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高,差异无统计学意义（P〉0.05）,SaO2较前下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平;胃镜检查过程中,试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为（129.4±6.3）、（71.3±4.2）mm Hg、（82.0±4.2）次/min、（98.0±2.9）%,均较对照组高（P〈0.01）,胃镜检查中对照组患者SBP、DBP、HR、SaO2分别为（110.1±3.1）、（60.2±2.3）mm Hg、（67.5±3.8）次/min、（95.3±2.0）%,均较前显著降低（均P〈0.01）;胃镜检查中,试验组出现恶心、呕吐等不良反应高于对照组（P〈0.01）,两组均无明显呛咳、躁动,术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的,可耐受的。     

替罗非班联用前列地尔对急诊经皮冠脉介入治疗术后心肌梗死患者心肌再灌注和心功能短期预后的影响

目的探讨急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）术前至术后联合应用替罗非班和前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后心肌再灌注和心功能短期预后的影响。方法入选行急诊PCI的STEMI患者75例,随机分为常规治疗组（n=25）、替罗非班治疗组（n=25）和替罗非班联合前列地尔治疗组（联合治疗组）（n=25）;替罗非班治疗组和联合治疗组均于PCI术前静脉滴注替罗非班,并于PCI术中冠脉内给予负荷量10μg/kg,随后0.15μg/（kg.min）持续静脉滴注至PCI术后48 h;联合治疗组在应用替罗非班基础上PCI术前开始静脉滴注前列地尔,并于PCI术中冠脉内给予10μg,随后静脉滴注（20μg/次,2次/d）至PCI术后48 h。术后三组均常规冠心病药物治疗。三组在术后6、10、14、18、24、48 h测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内皮素（ET）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）以找出其中峰值浓度,于术后24 h和14 d测定血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度和左心室射血分数（LVEF）。结果联合治疗组和替罗非班治疗组术后CK、CK-MB、LDH峰值浓度[（1298±346）、（1344±357）、（217±86）U/L和（235±104）、（1786±356）、（1883±389）U/L）]明显低于常规治疗组[（1896±453）、（426±128）、（2334±454）U/L）]（P〈0.05）,替罗非班治疗组和联合治疗组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;联合治疗组TNF-α、ET和hs-CRP峰值浓度[（17.69±2.39）、（85.4±11.4）ng/L和（4.13±1.56）mg/L）]明显低于替罗非班治疗组和常规治疗组[（23.36±3.14）ng/L和（25.68±3.21）ng/L、（118.3±13.9）ng/L和（121.6±14.8）ng/L、（5.98±2.07）mg/L和（6.32±2.22）mg/L]（P〈0.05）,替罗非班治疗组和常规治疗组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组24 h血浆NT-proBNP浓度[（1325±323）、（1286±316）、（1269±299）ng/L]和LVEF[（44.6±6.7）%、（45.4±6.3）%和（45.8±6.1）%]无明显差异,联合治疗组14 d血浆NT-proBNP浓度明显低于常规治疗组[（236±112）ng/L比（456±208）ng/L],LVEF值明显高于常规治疗组[（54.3±5.2）%比（46.4±5.8）%],差异有统计学意义（P〈0.05）。替罗非班治疗组与常规治疗组比较,LVEF值[（48.8±5.4）%比（46.4±5.8）%]有增高趋势但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急诊PCI中替罗非班联合前列地尔治疗不仅可通过抗血小板和抗血栓明显改善心肌微循环,而且可通过扩张冠状动脉、抗炎及改善冠脉血管内皮功能等减轻心肌再灌注损伤,联合应用两种药物较单用替罗非班可以减少心肌坏死,可改善心功能短期预后。     

血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究

目的:研究血尿酸水平与慢性充血性心衰(CHF)患者心功能及高血压的关系。方法:选择我院收住的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者192例,根据心功能分级分为A组(NYHAⅡ级)、B组(NYHAⅢ级)和C组(NYHAⅣ级),检测血尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组患者血清尿酸水平以及与LVEF、LVEDD的相关性。并根据有无高血压病分为高血压病组和血压正常组,比较两组患者血清尿酸水平。结果:A、B、C组患者血清尿酸水平分别为(363.82±102.36)、(433.23±112.02)、(568.78±170.78)μmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平与LVEF呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与LVEDD呈正相关(r=0.351,P<0.05);高血压病组与血压正常组患者尿酸水平分别为(438.81±129.28)、(381.33±143.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清尿酸水平随着心功能分级的增加而升高,可应用于临床评价心功能。高血压病组尿酸水平高于血压正常组,提示血尿酸升高是高血压病发病的预测因子。     

不同医疗器械清洗方法清洗效果及成本分析

目的探讨不同的清洗方法对医疗器械的消毒效果及综合成本,提高清洗质量,控制医院感染。方法采用随机抽样法选取术后中度污染的回收器械2000件并均分为两组。A组：使用全效多酶剂浸泡后进行手工清洗;B组：全自动机械清洗。比较调配人员数、所耗时长、材料损耗费、目测洁净率、隐血试验阳性率。结果 A组所耗时长为（72.6±4.43）min,材料损耗费为（31.82±2.43）元,B组分别为（50.67±3.62）min和（36.71±2.96）元,与A组相比,B组所耗时间短但材料损耗费较高,进一步分析其综合成本B组明显低于A组（P〈0.05）;A组隐血试验阳性率为9.00%,B组为4.00%,B组的隐血试验阳性率明显低于A组（P〈0.05）,但目测洁净率两组没有明显差异（P〉0.05）。结论机械清洗的效果和成本消耗均优于手工清洗。