石杉碱甲治疗改善脑器质性疾病患者的记忆和认知功能

背景：石杉碱甲是从千层塔草药中提炼的胆碱酯酶抑制剂，具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。目的：应用石杉碱甲治疗血管性痴呆和阿尔茨海默病患者，探讨其对记忆和认知功能的改善作用。设计：病例分析：单位：南京医科大学附属脑科医院老年精神科．对象：选择2000—03／2002—03南京医科大学附属脑科医院老年精神科患者64例。男30例，女34例；其中血管性痴呆41例（血管性痴呆组），阿尔茨海默病23例（阿尔茨海默病组）。方法：两组患者均服用石杉碱甲片剂，每日总剂量为200μg，2次／d共治疗8周。治疗前后采用记忆商值、简易智能状态量表评分评定疗效。疗效评定标准：①显效：治疗后记忆商值、简易智能状态量表评分比治疗前提高25％以上，以及临床症状明显改善．②有效：记忆商值、简易智能状态量表评分分别提高15％以上，以及临床症状有改善。③其他视为无效病例：主要观察指标：①两组患者治疗8周后疗效。②两组患者治疗前后记忆商值、简易智能状态量表、日常生活活动能力评分．结果：64例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗8周后疗效：血管性痴呆组总有效率为7l％，明显高于阿尔茨海默病组（48％）（P〈0．01）：其中痴呆程度越重，疗效越差。②记忆商值、简易智能状态量表、日常生活活动能力评分：两组患者治疗后记忆商值、简易智能状态量表评分均明显高于治疗前（P〈0。05～0．01）。而日常生活活动能力评分无明显改善（P〉0。05）。结论：石杉碱甲能有效改善脑器质性疾病患者记忆和认知能力，具有较好的疗效。     

石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病的有效性及安全性研究

目的:评价石杉碱甲(HuperzineA,商品名:哈伯因),治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的有效性及安全性。方法:对65例轻、中度AD犤简易智能状态量表(MMSE)10～25分犦患者进行了随机、单盲、16周临床试验,其中35例为石杉碱甲组(应用石杉碱甲3次/d,0.1mg/次),30例为单盲、安慰剂对照研究。结果:0.3mg/d石杉碱甲治疗16周时,石杉碱甲组较安慰剂组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)分数显著改善犤(23.1±2.0)比(18.1±2.6)分,(1.1±0.2)比(2.0±0.1)分,(39.5±7.5)比(47.5±6.1)分犦(t=2.448～3.010,P<0.05或0.01);石杉碱甲治疗组治疗前、后比较MMSE,CDR及ADL分数分别改善3.3,0.9,7.5分(t=3.106,t=2.101,t=3.055,P均<0.01)。石杉碱甲治疗8周时,MMSE分数提高1.2(P<0.05)。35例服用石杉碱甲的患者中,3例(3/35)出现轻度胆碱能兴奋性不良反应;安慰剂组中2例(2/30)出现头晕、恶心,两组差异无显著性意义(P=0.574)。结论:石杉碱甲能有效治疗轻、中度AD患者。对患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者智能障碍的效果评价

目的为提高对阿尔茨海默病( Alzheimer's disease, AD)的认识, 对 61例 AD患者进行临床综合分析,并给予石杉碱甲(商品名哈伯因)治疗,观察石杉碱甲治疗 AD改善智能障碍的有效性. 方法将 61例 AD患者随机分为两组,治疗组口服石杉碱甲 100 μ g, 3次 /d,对照组口服吡拉西坦片 1.2 g, 3次 /d,疗程均为 3个月.在治疗前、治疗后 1, 2及 3个月 ,采用简易精神状况检查法( MMSE)评分. 结果 AD的临床主要表现为女多于男,多缓慢起病,以记忆减退、行为与精神异常多见, CT/MRI证实脑萎缩.治疗 1, 2个月后,治疗组和对照组的 MMSE评分 [分别为 (22.6± 3.4)与 (19.2± 3.3)分 ,(23.9± 4.1) 与 (20.0± 3.8)分 ]差异有显著性意义( t=2.32, t=2.51, P均 < 0.05). 结论石杉碱甲治疗轻、中度 AD疗效较好.     

石杉碱甲对轻度认知损伤患者记忆功能的影响

目的：研究百杉碱甲对遗忘型轻度认知损伤(mild cognitive impairment.MCI)患者内隐和外显记忆功能的影响,为MCI患者的记忆功能康复训练提供理论依据。方法：共入选20例遗忘型MCI患者，为2002—01／2003—01解放军总医院南楼冲经科收治患者，随机分为治疗组和非治疗组各10例。两组均维持既往基础用药，治疗组10例在此基础上每日口服石杉碱甲0.mg，连续12周，用药前后均行外显和内隐记忆功能评定。结果：遗忘型MCI患者存在语义性启动效应和知觉性启动效应，用药后治疗组的自由回忆正确率变化幅度(0．07&;#177;0．04)较非治疗组(0.01&;#177;0.05)大，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，再认正确率的变化幅度(0.08&;#177;0.06)较非治疗组(0．03&;#177;0.04)大，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，而语义启动效应、知觉启动效应的变化幅度则差异没有显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：石杉碱甲对遗忘型MCl患者外显和内隐记忆具有不同影响，提示多重记忆系统的存在，同时也为MCI患者的记忆康复治疗提供理论依据。     

石杉碱甲对轻度认知损伤患者记忆功能的影响

目的:研究石杉碱甲对遗忘型轻度认知损伤(mildcognitiveimpairment,MCI)患者内隐和外显记忆功能的影响,为MCI患者的记忆功能康复训练提供理论依据。方法:共入选20例遗忘型MCI患者,为2002-01/2003-01解放军总医院南楼神经科收治患者,随机分为治疗组和非治疗组各10例。两组均维持既往基础用药,治疗组10例在此基础上每日口服石杉碱甲0.2mg,连续12周,用药前后均行外显和内隐记忆功能评定。结果:遗忘型MCI患者存在语义性启动效应和知觉性启动效应,用药后治疗组的自由回忆正确率变化幅度(0.07±0.04)较非治疗组(0.01±0.05)大,差异有显著性意义(P<0.05),再认正确率的变化幅度(0.08±0.06)较非治疗组(0.03±0.04)大,差异有显著性意义(P<0.05),而语义启动效应、知觉启动效应的变化幅度则差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:石杉碱甲对遗忘型MCI患者外显和内隐记忆具有不同影响,提示多重记忆系统的存在,同时也为MCI患者的记忆康复治疗提供理论依据。     

脑活素改善血管性痴呆患者智能状况的临床研究

目的:探索脑活素对血管性痴呆患者智能状况的改善效果。方法:将29例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组。对照组用血塞通0.4g,治疗组在对照组的基础上加用脑活素20mL,10d为1个疗程,3年共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国人修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较。结果:根据WAIS-RC测验结果,两组3年后知识(11.32±1.76比9.23±1.78)、领悟(13.19±1.85比11.24±2.12)、算术(10.18±1.32比8.63±1.25)、相似(9.46±0.68比7.56±0.98)、数字广度(10.12±0.69比8.68±0.97)、词汇(31.25±0.78比27.32±1.02)、数字符号(31.35±1.20比25.35±0.78)、填图(9.78±0.98比7.45±0.65)、图片排列(19.16±0.74比15.23±1.52)等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01)。治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01)。结论:脑活素能有效抑制神经细胞的凋亡,减少脑功能的受累,治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有一定的治疗作用。     

石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效观察

【目的】了解石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效和安全性。【方法】将入组患者随机分为观察组（n=37）和对照组（n=35）,观察组采用石杉碱甲胶囊联用胞磷胆碱钠片口服,对照组仅口服石杉碱甲胶囊,观察周期24周。用药后12周、24周使用简易精神状态检查量表（MMSE）评分和日常生活自理量表（ADL）进行评分,并评价治疗效果。【结果】治疗前MMSE评分观察组与对照组相比无统计学差异（t=0．45,P〉0．05）,治疗12周、24周时两组MMSE评分有统计学差异。ADL评分治疗24周时两组之间有统计学差异（t=2．61,P〈0．05）。【结论】石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆能显著提高患者的认知功能,日常生活自理能力,且不良反应少。     

马戟素治疗血管性痴呆改善语言功能的初步探索

目的：探讨巴戟对血管性痴呆（VD）患的智能改善作用。方法：采用MMSE对巴戟素组和脑复康组进行治疗前后的测试。结果：两组治疗前后MMSE总积分分别有显差异（P＜0．01）,两组间治疗后总积分值升高比较没有时显差异（P＞0．05）,但巴戟素对语言项目的改善优于脑复康,结论：巴戟素对VD有一定疗效,效果与脑复康大致相等,在语言项目可能优于脑复康。     

巴戟素治疗血管性痴呆改善语言功能的初步探索

目的探讨巴戟素对血管性痴呆(VD)患者的智能改善作用。方法采用MMSE对巴戟素组和脑复康组进行治疗前后的测试。结果两组治疗前后MMSE总积分分别有显著差异(P<0.01),两组间治疗后总积分值升高比较没有时显差异(P>0.05),但巴戟素对语言项目的改善优于脑复康。结论巴戟素对VD有一定疗效,效果与脑复康大致相等,在语言项目可能优于脑复康。     

石杉碱甲对血管性痴呆患者认知功能及生活能力的影响:36例6个月随访

目的观察石杉碱甲治疗血管性痴呆(vasculardemen-tia,VD)的疗效及安全性。方法将68例确诊为VD的患者随机分为观察组36例,对照组32例,对照组常规治疗6个月,观察组同时口服石杉碱甲6个月。结果治疗组VD患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显,治疗后简易精神状态量表评分为(24.2±2.1)分,临床痴呆程度量表评分为(1.8±0.3)分,日常生活自理量表评分为(40.1±7.4)分,优于对照组(18.6±2.3),(2.0±0.3),(49.2±6.0)分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论石杉碱甲对VD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高,服用方便。     

工作记忆训练对脑损伤患者认知功能的迁移效应

摘要 目的：探讨工作记忆训练对脑损伤患者日常生活记忆、思维能力、注意力等认知功能的迁移效应。 方法：将28例患有工作记忆障碍的脑损伤患者随机分为训练组（n=14）和对照组(n=14)。训练组患者参与4周的工作记忆训练,训练内容采用“工作记忆训练系统”。对照组患者未进行认知康复训练。两组患者训练前后均进行数字/空间记忆广度测试、n-back测试、威斯康星卡片分类测试、瑞文推理测试、选择反应时测验、Stroop 测验、Rivermead行为记忆测试第3版等进行训练疗效及转移效应评定。分别比较两组患者训练前后差值,并对工作记忆与日常生活记忆、思维、注意等能力进行相关分析。 结果：①训练组在所有的测试项目中较训练前均有提高(P<0.05);对照组只有数字正背较训练前有提高;②在Rivermead行为记忆测试第3版中训练后成绩训练组较对照组有明显提高(P<0.05);③在威斯康星卡片分类测验及瑞文推理测验中训练组较对照组均有提高（P<0.05）;④在Stroop测验、选择反应时测验中训练组和对照组在训练前后均无明显差异;⑤工作记忆成绩训练前后差值与威斯康星卡片分类测验总应答数、RBMT量表分及记忆指数、瑞文推理测验得分存在相关关系,相关系数为﹣0.419—0.650,有显著性意义(P<0.05);但工作记忆与选择反应时、Stroop测验相关系数范围为﹣0.002—0.258（P>0.05）。 结论：工作记忆强化训练疗效可以向日常生活记忆抽象思维推理能力迁移,提高患者日常生活记忆水平思维概括能力,但向注意力迁移作用不确切。     

Ablation and pacing: improving brain perfusion and cognitive function in patients with atrial fibrillation and uncontrolled ventricular rates

Background: The aim of our study was to determine if ablation and pacing improved brain perfusion (BP) and cognitive function (CF) in patients with medically refractory rapidly conducted atrial fibrillation (Med Refr RCAF). Methods and Results: The study included 17 patients with Med Refr RCAF (average age 55.3 ± 4.5 years). All patients underwent brain single photon emission computed tomography scanning with ^99mTc‐hexamethylpropylene amine oxime and comprehensive neuropsychological testing before and after 3 months following pacemaker implantation. The BP was significantly lower in all regions in patients with Med Refr RCAF compared with the control group. The greatest BP decrease was revealed in the inferior frontal (P = 0.002) and posterior parietal (P = 0.024) brain regions. These patients showed cognitive deficit in 94%. There was a direct correlation between BP and CF parameters. Ablation followed by pacemaker implantation had a positive effect on BP and CF in all patients with Med Refr RCAF. Thus, BP increased in the right inferior frontal (P = 0.01), in the left superior frontal (P = 0.007), and in the left temporal (P = 0.005) cortex. These patients demonstrated improvements in immediate and delayed verbal memory, immediate and delayed visual memory, abstract mentation, attention, psychomotor speed, as well as in learning. Conclusions: Patients with atrial fibrillation and rapid ventricular rates refractory to medical treatment have marked signs of brain hypoperfusion and impaired CF. Ablation and pacing improve left ventricular systolic function, thereby increasing BP and improving CF. (PACE 2011;1–7)     

作业疗法改善颅脑损伤患者的记忆功能

目的观察作业疗法中记忆、思维、心理训练颅脑损伤患者的临床过程,探讨作业疗法对改善颅脑损伤患者记忆功能的可能性。方法对43例颅脑损伤患者(损伤组)进行了作业疗法治疗,包括记忆训练、心理和思维训练,训练时间2个月以上,治疗前后用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WMS)进行测评,并与29例正常人志愿者(对照组)进行比较。结果除瞬时记忆指标(背数)外,损伤组治疗前WMS分项评分和记忆商(MQ)平均值,治疗组和对照组分别为99±16和168±32,均明显低于对照组(t=1.997～2.994,P<0.05)。损伤组治疗后其余的WMS分项评分和MQ平均值(治疗前和治疗后分别为99±16和144±32)均明显高于治疗前(t=2.046～2.804,P均<0.05)。结论作业疗法改善颅脑损伤患者的长时和短时记忆功能是可能的。     

脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知功能的评估作用

目的:探讨酒依赖患者脑干听觉反应(audilorybraimstemresponse,ABR)及事件相关电位P300的特点,分析洒依赖患者认知功能损害情况。方法:收集到25名男性酒依赖患者以及29名男性正常人,洒依赖患者诊断符合中国精神病分类方案与诊标记第2版。使用丹麦仪器和click短声以及“听觉靶-非靶刺激序列”为诱发事件,完成ABR和P300检测。结果:酒依赖组ABR和P300波形变异明显,P300尤甚。与正常对照组相比,酒依赖组ABR绝对潜伏期波Ⅱ～Ⅵ波延迟(P<0.05或P<0.01),绝对波幅波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅳ和波Ⅴ降低(P<0.05或P<0.01)。酒依赖P300靶和非靶主成分潜伏期延迟,对照组P2和P3潜伏期分别为(171±22)ms和(302±17)ms,酒依赖组分别为(187±26)ms和(319±27)ms,差异有非常显著性意义P<0.01)波幅下降犤对照组P2和P3波幅分别(6.0±2.1)和(8.2±3.9)μV,酒依赖组分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV犦。结论:提示长期大量饮酒既损害脑干功能,同时又损害皮质认知功能。     

功能训练并用复方阿米三嗪改善重型颅脑损伤患者的认知功能

背景：重型颅脑损伤患者的认知功能障碍给康复治疗带来困难，如何改善患者的认知功能是临床康复工作中的一项重要内容：目的：探讨功能训练结合复方阿米三嗪对重型颅脑损伤恢复期患者认知功能障碍的治疗作用。设计：非随机化同期对照观察。单位：南方医科大学附属南方医院康复医学科病房：对象：选择2000—02／2002—05在南方医科大学附属南方医院收治的48例重型颅脑损伤恢复期患者（创伤后昏迷时间≥6h，格拉斯哥昏迷量表评分≤8分），按家属意愿分为分复方阿米三嗪组和常规组两组各24例：方法：常规组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练，主要是运动治疗和作业治疗；复方阿米三嗪组在此基础上给予复方阿米三嗪片，1片／次，2次／d。观察疗程为1个月。主要观察指标：①治疗前后检测单光子发射计算机断层扫描以了解缺血灶数目（局限性脑血流量减低区）。②治疗前后应用简明精神状态检查（满分30分，其中定向力及记忆力占16分，评分越高提示认知功能越好）评估认知功能。结果：按意向处理分析，48例全部进入结果分析。①缺血灶数目：治疗后复方阿米三嗪组与常规组均较治疗前有明显减少，但两者比较无差异[（2．00&;#177;0．68），（2．20&;#177;0.85）个1。②简明精神状态检查评分：治疗后两组总分比较无差异（P〉0．05），定向力及记忆力得分均较治疗前显著升高，且复方阿米三嗪组得分显著高于常规组（8．70&;#177;2．23，5．60&;#177;1．77，P〈0．05）。结论：复方阿米三嗪对改善重型颅脑损伤后患者认知功能有帮助，尤其是对定向力及记忆力的改善作用更加显著。     

功能训练并用复方阿米三嗪改善重型颅脑损伤患者的认知功能

背景重型颅脑损伤患者的认知功能障碍给康复治疗带来困难,如何改善患者的认知功能是临床康复工作中的一项重要内容.目的探讨功能训练结合复方阿米三嗪对重型颅脑损伤恢复期患者认知功能障碍的治疗作用.设计非随机化同期对照观察.单位南方医科大学附属南方医院康复医学科病房.对象选择2000-02/2002-05在南方医科大学附属南方医院收治的48例重型颅脑损伤恢复期患者(创伤后昏迷时间≥6 h,格拉斯哥昏迷量表评分≤8分),按家属意愿分为分复方阿米三嗪组和常规组两组各24例.方法常规组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练,主要是运动治疗和作业治疗;复方阿米三嗪组在此基础上给予复方阿米三嗪片,1片/次,2次/d.观察疗程为1个月.主要观察指标①治疗前后检测单光子发射计算机断层扫描以了解缺血灶数目(局限性脑血流量减低区).②治疗前后应用简明精神状态检查(满分30分,其中定向力及记忆力占16分,评分越高提示认知功能越好)评估认知功能.结果按意向处理分析,48例全部进入结果分析.①缺血灶数目治疗后复方阿米三嗪组与常规组均较治疗前有明显减少,但两者比较无差异[(2.00±0.68),(2.20±0.85)个].②简明精神状态检查评分治疗后两组总分比较无差异(P＞0.05),定向力及记忆力得分均较治疗前显著升高,且复方阿米三嗪组得分显著高于常规组(8.70±2.23,5.60±1.77,P＜0.05).结论复方阿米三嗪对改善重型颅脑损伤后患者认知功能有帮助,尤其是对定向力及记忆力的改善作用更加显著.     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。