肝硬化腹水合并自发性腹膜炎危险因素临床分析

目的 :探讨肝硬化并发 SBP的危险因素。方法 :回顾性分析 10 8例肝硬化腹水病人 ,将 SBP组与非 SBP组的肝功能以及腹水检查结果相比较。结果 :血清胆红素增高 (>5 1.3μm ol/ L )者 SBP发生率高于血清胆红素低者 (≤ 5 1.3μm ol/ L ) (P <0 .0 5 ) ,腹水白蛋白降低 (≤ 10 g/ L)者 SBP发生率明显高于腹水白蛋白高者 (>10 g/ L) (P <0 .0 1)。结论 :血清高胆红素和腹水低蛋白是肝硬化腹水并发 SBP的危险因素 ,可以作为早期诊断和治疗 SBP的实验指标     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎90例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的患者的病原菌及临床特点。方法选取雷州市人民医院90例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化患者合并(SBP)的病原菌主要为革兰阴性菌,约占(70.15)%,其中大肠埃希菌占(39.95)%。90例患者中腹水蛋白≤10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白>10g/L患者,二者差异有统计学意(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型,早期行腹水细菌培养可有助于诊断,大肠杆菌为SBP的主要病原菌,对于腹水蛋白≤12g/L的患者应早期做腹水常规防止SBP的发生。     

大量腹水回输治疗维持性血液透析患者顽固性腹水的体会

维持性血液透析(CHD)患者可出现顽固性腹水,治疗相当困难。我院自1996年4月始采用透析过程中大量自体腹水回输来治疗CHD患者顽固性腹水2例6人次,取得了较好疗效,现将治疗体会报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 男女各1例,年龄男42岁,女56岁。原发疾病:1例慢性肾小球肾炎,1例糖尿病肾病。2例均有明显的贫血和不同程度的低蛋白血症,血红蛋白分别为40g/L、60g/L,血浆蛋白分别为20g/L、18.9g/L。2例均伴有双侧胸     

肝硬化患者一氧化氮与丙氨酸转氨酶和自发性腹膜炎相互关系的研究

目的:观察肝硬化患者血浆一氧化氮(NO)和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化,并分析其相关性;以及腹水一氧化氮(NO)与自发性腹膜炎的相关性。方法:取肝硬化患者血浆和腹水,用解放军三医大临床微生物研究室NO检测试剂盒检测NO,全自动生化仪(日立,7060)检测ALT。结果:伴有自发性腹膜炎肝硬化患者与单纯腹水型血浆NO分别为(21.10±11.23)μmol/L、(19.56±8.69)μmol/L;腹水NO分别为(22.45±15.51)μmol/L、(18.72±8.11)μmol/L;ALT各为(268.41±165.02)u/L、(246.82±133.51)u/L。与正常对照组比较,两组NO水平升高均较显著,P<0.01,且与ALT呈正相关。结论:肝硬化患者内源性NO水平随病情进展而升高,并与ALT水平有一定的相关性。腹水中的NO浓度能较好的反映血中的NO浓度,但与自发性腹膜炎程度无明确相关性;故血清或腹水中NO水平不能为腹膜炎的发生提供有价值的线索。     

口服氢氯噻嗪致寒战高热1例

【病例】　男,36y。反复腹胀、双下肢水肿5a,伴精神障碍2h,1998年5月10日入院。曾多次住我院均诊断为慢性酒精中毒性肝硬化,肝功能失代偿期。入院查体:t36.2℃,面色灰暗,色素沉着,神志恍惚,谵忘,心肺正常,腹壁静脉上行性曲张,肝脾未触及,腹水征( ),双下肢中度凹陷性水肿。肝功能:总胆红素20.3μmol/L,直接胆红素9.8μmol/L,血浆总蛋白58g/L,白蛋白26g/L,球蛋白32g/L,血清酶ALT16IU/L,AST32IU/L。血氨95mg/L。诊断:肝硬化腹水;肝性脑病。给保肝及谷氨酸钠ivgtt治疗后,当日神志清醒。于次日因服氢氯噻嗪片(广东石岐制药厂,批号980374)…     

肝炎-肝硬化腹水的临床治疗与分析

目的观察分析中心静脉导管腹腔穿刺引流术治疗肝炎-肝硬化腹水的临床效果。方法观察组:采用中心静脉导管腹腔穿刺引流,输注人血白蛋白注射液10 g/L腹水;对照组:进行常规腹水治疗。结果观察组28例,显效21例(75%),有效6例(21.42%),无效1例(0.35%),总有效率92.43%;对照组28例,显效12例(42.85%),有效8例(28.57%),无效8例(28.57%),总有效率71.43%。经统计学处理显效率和总有效率有显著性差异(P<0.01)。结论采用中心静脉导管腹腔穿刺引流,输注人血白蛋白注射液10 g/L腹水等治疗肝炎肝硬化腹水效果确切,值得借鉴。     

联合用药治疗肝硬化一例报告

肝硬化是一种严重危害健康的疾病 ,近年我科采用中西医结合疗法治疗早期肝硬化 ,取得显著疗效 ,现将典型病例报告如下。1　病例资料男 ,18岁。因乏力、食欲缺乏 ,伴恶心、腹胀 1年于2 0 0 2年 4月 2 0日入院。入院后查肝功能 :丙氨酸转氨酶 2 0 7U/L ,白蛋白 4 1 4g/L ,球蛋白 32g/L ,总胆红素2 2 2 μmol/L ;乙肝五项 :HBsAg阳性 ,HBeAg阳性 ,抗 HBc阳性 ,抗 HBs阴性 ,抗 HBe阴性 ;HBV DNA阳性 ;肝纤维化四项 :层粘连蛋白 (LN) 14 5 7ng/ml,Ⅲ型前胶原 (PCⅢ ) 16 0 2 μg/ml,Ⅳ型胶原 (Ⅳ C) 10 2 1μg/ml,透明质酸 (HA…     

2型糖尿病慢性并发症与血清生长激素关系探讨

目的 :探讨生长激素 (growthhormone,GH)水平与2型糖尿病患者慢性并发症的关系。方法 :用化学发光法测定21例2型糖尿病伴慢性并发症患者和18例2型糖尿病无慢性并发症患者 ,及11例正常对照者的血清GH水平 ,用t检验等统计学方法分析各组间测量值。结果 :糖尿病慢性并发症组GH(3 9±2 3)μg/L ,明显高于糖尿病无慢性并发症组GH(1 6±1 3)μg/L(P<0 05) ,而无慢性并发症组与正常对照组GH(1 5±1 4)μg/L相比 ,虽有升高趋势 ,但差异无显著性 (P>0 05)。结论 :GH可能与糖尿病慢性并发症的发生有关。     

生长素在2型糖尿病发病及控制中的意义初探

目的 :了解2型糖尿病患者生长素的变化 ,并探讨生长素在糖尿病发生和发展中的临床意义。方法 :利用放免法测定24例2型糖尿病患者及24例正常人血浆生长素、生长激素浓度 ,用氧化酶法测定血糖浓度。结果 :2型糖尿病患者血浆生长素水平 (141 8±25 4) μg/L明显高于正常对照组 (110 8±21 5) μg/L(P<0.05) ,生长激素水平 (3 2±0 7) μg/L明显高于正常对照组 (1 6±0 3) μg/L(P<0.05) ,血浆生长素水平与生长激素、血糖及体重指数呈正相关。结论 :2型糖尿病患者血浆生长素浓度增高 ,可能引起血浆生长激素增高 ,进而引起血糖增高 ,生长素可能与2型糖尿病的发生发展有关     

腹水直接回输治疗50例肝硬化顽固性腹水

肝硬化并发顽固性腹水及肝肾综合征是肝硬化常见表现,病死率高,尽管近年来在药物治疗上取得了较大进展,但仍有部分顽固性腹水是内科领域中最棘手的问题之一。我们自2001年至今用腹水直接回输的方法治疗顽固性腹水50例,现报道如下:1资料与方法1.1标准:全部病例均符合2000年9月西安全国肝病会议标准,其中顽固性腹水指药物不能消退或经排放腹水等治疗后药物不能有效防止近期复发的腹水。包括(1)利尿药物抵抗性腹水:指对限钠(<5g/d)和大量利尿药物治疗(每日螺内酯400mg加速尿160mg持续至少7日)缺乏反应(每日体重减轻<200g,尿钠排泄<50mmol)而不…     

HBV相关肝硬化腹水患者的肠道微生态特征与中医证型的关系

目的 从肠道微生态角度研究肝硬化由代偿期发展成失代偿期的发病机制,同时研究不同中医证型的乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化腹水患者的肠道微生态特点。方法 选择HBV相关肝硬化腹水患者30例(肝硬化腹水组)和肝硬化代偿期患者30例(肝硬化组),根据中医证候分型将HBV相关肝硬化腹水患者分为湿热水停组(12例)、血瘀水停组(5例)、阳虚水停组(8例)、阴虚水停组(5例)。检测并比较肝硬化组和肝硬化腹水组患者肝的瞬时弹性成像(FibroScan)测量值、吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)值、肠道菌群,肝硬化腹水组不同中医证型患者肠道菌群。结果 肝硬化腹水组肝的FibroScan测量值(45.25±10.63)kPa明显高于肝硬化组的(14.27±9.95)kPa,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化腹水组的ICGR15值(37.47±8.25)%明显高于肝硬化组的(8.56±5.28)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化腹水组患者双歧杆菌数量(8.01±1.48)lgCFU/g明显少于肝硬化组的(10.86±1.78)lgCFU/g,肠杆菌数量(10.98±...     

头孢曲松致发热及溶血

患者男,51岁。因肝硬化(失代偿期)伴急性泌尿系统感染,于2003年10月10日入院。查体:体温37.3℃,B超示:肝硬化,胆囊内胆泥淤积,有腹水形成,脾大并脾功能亢进症,有门脉高压。血常规:WBC4.0×109/L、RBC2.67×1012/L、HGB105g/L、PLT42×109/L;尿常规:WBC( )。诊断:急性泌尿系统感染伴肝硬化失代偿期。治疗:给予保肝、抗感染等治疗。抗感染治疗期间给予头孢曲松钠(丽珠芬)2.0g加入20mL0.9%氯化钠注射液缓慢静脉推注,2次/d。治疗第5天(10月15日),患者于用药0.5h开始出现畏寒、寒战、发热(T39.3℃)。以后每天用药后均出现相同症状,给予…     

硫普罗宁致严重剥脱性皮炎

患者男,23岁。主因发现H BsA g(+)20年,腹泻1个月,尿黄10d,门诊诊断为乙型肝炎后肝硬化、腹水,于2005年7月12日收入院。患者既往无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/m in,R18次/m in,BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),患者神志清楚,精神差,面色晦暗,皮肤黏膜重度黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音，移动性浊音（+),双下肢浮肿。B超显示:肝弥漫性病变,胸、腹水;实验室检查:凝血酶原活性(PTA)17.6%,A LT51.1U/L,A ST42.7U/L,T-Bil237.5μm ol/L,D-Bil114.5μm ol/L。…     

乙型肝炎肝硬化患者HBVDNA水平与临床的关系

目的 比较HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化和HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化的临床特点.方法 将乙型肝炎肝硬化169例分为HBVDNA阳性者104例和HBVDNA阴性者65例两组,对HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化和HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化进行肝功能、腹水、并发肝性脑病、原发性肝癌的对比研究.结果 乙型肝炎肝硬化169例中,HBVDNA阳性104例(61.54%),HBVDNA阴性者65例(38.46%)(X2=18,P＜0.01,HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化和HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化分别为:血清总胆红素(TBiL)(44.89±24.06)μmol/L和(32.69±20.30)μmol.L(t=4.08,P＜0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)(75.81±46.02)IU/L和(55.58±39.35)IU/L(t=3.05,P＜0.01),血清白蛋白(ALB)(32.00±3.33)g/L和(34.46±3.63)g/L(t=4.47,P＜0.01),凝血酶原时间(Pt)(16.1±3.24)s和(14.08±3.52)s(t=3.81,P＜0.01),腹水(3.17±0.52)cm和(1.91±0.66)cm(t=14,P＜0.01),并发肝性脑病11例(10.58%)和1例(1.54%)(x2=4.98,P＜0.05),并发原发性肝癌16例(15.38%)和1例(1.54%)(X2=8.48,P＜0.01).结论 HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化病情比HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化严重,并发原发性肝癌多于HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化.提示,应对HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化患者进行有效抗病毒治疗.     

多组用药相互作用致老年肝硬化患者肾功能不全1例

患者,男,71岁.HBsAg阳性20年,高血压病史8年,"心房颤动"1年余.2011年6月26日入院查体:肝区无叩痛及叩空,移动性浊音可疑阳性,双下肢重度指凹水肿.胸部CT:两肺多发转移瘤、左侧腹壁及右侧肋骨转移,左上胸膜局限肥厚伴钙化,肝右叶肿块、腹水;心电图示:心房颤动、不正常心电图;肝胆脾彩超:肝硬化,门静脉内径15.8 mm,肝大、少量腹水,肝内实性占位改变,门静脉瘤栓形成,胆囊壁增厚、水肿,胆结石.尿液定量分析及粪便常规、潜血未见明显异常;乙肝五项:HbsAg、HbeAb、HbcAb均阳性,HBV DNA定量2.13×105 U/ml;血细胞分析:白细胞(WBC)8.04×109/L、中性粒细胞比例(NEUT%)76.8%、淋巴细胞比例(LYMPH%)13.4%、中性粒细胞(NEUT)6.17×109/L、红细胞(RBC)3.85×1012/L、血红蛋白(HGB)127g/L、血小板(PLT)132×109/L,血NEUT% 稍偏高,但患者无发热等表现;肝功能:ALT 62 U/L、AST 317 U/L、白蛋白(ALB)27 g/L、球蛋白(GLOB)25.83 g/L、白球比(A/G)1.0、总胆红素(TBIL) 34 μmol/L、直接胆红素(DBIL)16 μmol/L、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)119.32 U/L、碱性磷酸酶(ALP)84.69 U/L、总胆固醇(CHOL)3.44 mmol/L、前白蛋白(PA)50 mg/L,提示肝硬化改变;肾功能:葡萄糖(GLU)4.4 mmol/L、尿素氮(BUN)7.2 mmol/L、肌酐(Cr)60.46 μmol/L、尿酸(UA)423 μmol/L,无异常.     

糖脉康对糖耐量减退的干预治疗

糖耐量减退(IGT)是糖尿病(DM)发病的环节之一,本研究观察了具有安全降糖、无明显副作用、服用方便的中药糖脉康对IGT者的干预效果,现报告如下。1对象与方法1·1研究对象:按世界卫生组织(WHO)1998年DM分型标准:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)糖负荷后2h血糖>7mmol/L,<11·1mmol/L者为     

2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子和可溶性细胞间黏附因子与内生肌酐清除率的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平的变化及与内生肌酐清除率(Ccr)的相关性.方法 分别应用放射免疫分析方法、酶联免疫吸附法检测我院住院的122例2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平,设正常对照组(30例),比较2组之间血清sICAM-1、TNF-α水平,分析2型糖尿病患者Ccr与血清sICAM-1、TNF-α水平的相关性.结果 2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于正常对照组[(178.25±33.34)μg/L比(212.68±63.91)μg/L,P＜0.01;(10.13±4.00)μg/L比(12.01±4.34)μg/L,P＜0.05].调整了年龄、性别、糖尿病病程后,2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM-1之间呈显著正相关(r=0.222,P=0.015).2型糖尿病肾病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于不合并糖尿病肾病患者[(200.34±56.05)μg/L比(228.74±70.22)μg/L,P＜0.05;(11.15±2.69)μg/L比(13.13±5.68)μg/L,P＜0.05].2型糖尿病患者Ccr与血清TNF-α、sICAM-1呈显著负相关(r=-0.233、-0.185;P=0.010、0.041),调整了性别、年龄、糖尿病病程、BMI、血压、血脂、血糖控制情况后,Ccr仍与TNF-α、sICAM-1呈显著负相关(P=0.0190.010).结论 2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM水平显著增高,其可能是2型糖尿病患者Ccr下降的独立危险因素.     

代谢综合征/糖尿病与脂代谢异常

代谢综合征(MetS)在糖代谢异常人群发生率高[1]。正常糖代谢(NGT)1988例中,MetS发生率男性15%,女性10%;空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)患者798例中,MetS发生率男性64%,女性42%;2型糖尿病(DM)1697例中:MetS发生率男性84%,女性78%。代谢综合征诊断标准[2]1.WHO诊断标准[3]①糖代谢异常:2型糖尿病或IGT;②高血压:BP>140/90mmHg或正在接受降压治疗;③血脂异常:TG>1.7mmol/L(150mg/dL)及(或)HDL-C:男性<0.91mmol/L(35mg/dL),女性<1.04mmol/L(40mg/dL);④肥胖:BMI>30kg/m2及(或)腰臀比:男性>0.9,女性>0.85;⑤其他:微量白蛋…     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发SBP的危险因素及影响SBP预后的相关因素。方法回顾性分析108例肝硬化腹水病人,将SBP组与非SBP组的肝功能、腹水检查结果及病死率相比较。结果血清胆红素>51.3μmol/L者SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异显著P<0.05;腹水蛋白≤10g/L者SBP发病率高于腹水蛋白>10g/L者,两者差异显著P<0.01;SBP组与非SBP组的病死率相似P>0.05。肝硬化Child-plugh分级和并发症影响SBP患者的预后。结论血清高胆红素和腹水低蛋白是肝硬化腹水并发SBP的危险因素,SBP患者肝功能积分越高、并发症越多预后越差。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原水平的临床意义.方法 肝硬化腹水患者98例,其中合并自发性细菌性腹膜炎患者48例作为观察组,单纯肝硬化腹水患者50例作为对照组.于患者入院第1、2、3天,病情好转及恶化时空腹抽取静脉血进行化验,比较两组患者血浆降钙素原水平.结果 入院第1天,观察组患者降钙素原水平高于对照组(t =38.56,P＜0.05)；经治疗后观察组35例患者病情好转,13例患者死亡.经动态研究分析,入院3d内的血浆降钙素原水平与疾病预后存在密切相关性,生存组患者血浆降钙素原水平逐步降低[分别为(18.14±20.71) μg/L、(12.56±15.32)μg/L、(10.73±11.48)μg/L],出院时检测其水平均在10 μg/L之下；死亡组患者血浆降钙素原水平逐渐升高.结论 血浆降钙素原水平是诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎及预后判断的重要指标,其准确率高,敏感性强,值得临床推广.