Hypercholesterolemia Dietary and Pharmacotherapy

ABSTRACT

Objectives: To estimate the cost difference associated with tolvaptan treatment vs. fluid restriction (FR) among hospitalized patients with heart failure (HF) and hyponatremia (HN) based on a real-world registry of HN patients.

Methods: An Excel-based economic model was developed to evaluate the cost impact of tolvaptan treatment vs. FR. Model input for hospital length of stay (LOS) was based on published data from the Hyponatremia Registry (HNR). Based on HNR data, tolvaptan-treated patients had a 2-day (median) shorter LOS compared to FR. Real-world effectiveness of tolvaptan treatment from the HNR was applied to a national sample of inpatients visits from the Premier Hospital database to estimate the potential LOS-related cost difference between tolvaptan treatment and FR. A one-way sensitivity and multivariable Monte Carlo sensitivity analysis were conducted.

Results: Economic modeling results of the base-case analysis indicated that among hospitalized patients with HF, the hospital cost per admission, not including HN drug cost, was $3453 lower among patients treated with tolvaptan vs. FR, due to the shorter LOS associated with tolvaptan treatment. At wholesale acquisition cost of $362 per day and an average treatment duration of 3.2 days, the pharmacy cost of tolvaptan treatment per admission was estimated at $1157. Thus, after factoring the decrease in hospital medical costs and increase in pharmacy costs associated with tolvaptan treatment, results indicated a cost-offset opportunity of –$2296 per admission for patients treated with tolvaptan versus FR. Results of the sensitivity analyses were consistent with the base-case analysis.

Limitations: The model derives inputs from real-world observational data. No causal relationship can be inferred from this analysis.

Conclusions: Based on this economic analysis, tolvaptan treatment vs. FR among hospitalized patients with HF and HN may be associated with lower hospital-related costs, which offset the increase in pharmacy costs associated with tolvaptan treatment.     

100例传染病患者的心理分析与沟通

目的:探讨传染病病人住院期间所反映出的种种心理负担,为帮助患者适应环境消除心中顾虑提供方法.方法:通过对100例不同病种传染病患者的调查、分析其住院后的心理负担.结果:传染病患者存在的最大心理包袱是"恐惧焦虑、急躁敏感、自卑孤独、不安全感和漠然、放任心理",调查表明患者心理负担最主要的是生活习惯被打乱、相关疾病知识缺乏.结论:应针对病人的心理特征及时展开心理沟通和提高护理人员的自身修养,帮助病人从沉重的思想压力中解脱出来将更有利于患者的早日康复.     

介入治疗病人术前的心理干预

近年来心脏介入治疗 ,包括心脏起博器安置术、射频消融、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)等 ,已成为一种较成熟的新的心脏病治疗方法 ,因其痛苦小、恢复快、疗效好 ,为临床广泛应用。但作为新的治疗手段 ,有关的医学知识还未能在广大患者及健康人群中普及。对于这种新技术、新疗法一部分人可能会产生许多疑虑 ,甚至恐惧心理。患者术前的心理素质及心理健康状况与术后恢复、疗效及预后密切相关。本文总结了吉林大学第一医院心血管内科自 1 995年开展介入治疗以来 ,对患者术前进行心理干预的一些经验。临床资料我科自 1 995年以来至 2 …     

综合康复治疗对COPD稳定期患者的临床效果研究

目的探讨综合康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者89例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予相关的肺康复治疗。观察并比较两组的临床效果。结果观察组患者治疗后的PaCO_2、SGRQ评分、MMRC评分均显著低于治疗前,FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PaO_2、SaO_2、6-MWD显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的PaCO_2、SGRQ评分、MMRC评分均显著低于对照组,FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PaO_2、SaO_2、6-MWD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极的肺综合康复治疗可以有效地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的病情,提高患者生命健康和生活质量。     

91例老年性乳腺癌的综合治疗体会

目的:探讨老年性乳腺癌综合治疗的特殊性和重要性.方法:针对91例老年性乳腺癌患者选用不同的综合治疗手段.结果:有伴随疾病的老年患者选择缩小手术范围,以内分泌治疗为主的综合治疗措施,可收到较好的疗效.结论:老年性乳腺癌患者可依据患者个体化情况选择较为灵活的治疗手段.     

综合护理对风湿免疫性疾病患者的护理效果探究

目的:对风湿免疫性疾病患者接受综合护理的干预效果进行系统研究,以不断改善护理质量。方法:选择50例风湿免疫性疾病患者作为实验对象,数字奇偶法分组后探究每组护理效果。对照组(25例):应用常规护理;实验组(25例):应用综合护理。对比两组患者临床治疗效果、护理满意度。结果:实验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:风湿免疫性疾病患者在临床治疗的过程中接受综合护理干预,不仅能够为疗效的增强提供保障,同样也改善了护患关系,患者的护理满意度更高。     

24例儿童孤独症应用综合治疗的临床疗效观察

摘要：目的研究应用整合社交技能训练、语言和言语训练、认知能力训练、行为矫正、精细运动和感觉统合训练等综合方法对于儿童孤独症的治疗效果。方法收集患儿24例,应用综合疗法进行训练,训练前后分别应用克氏孤独症行为量表（CARS）和孤独症儿童行为评定量表（ABC）进行评测,以确定治疗效果,患儿每天训练3h,平均训练（3．75±2．68）月。结果训练之后,患儿CARS评分中人际关系、模仿、情感反应、躯体运动能力等方面评分均较训练前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但是,“与非生命物体的关系”和“活动水平”两项评分训练前后差异无统计学意义;治疗前、后ABC各项评分差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论综合方法对于儿童孤独症患者的康复具有显著疗效。     

泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析

目的研究综合护理干预在泌尿外科疾病合并高血压患者护理中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的130例泌尿外科疾病合并高血压患者,按随机分组原则将其分为实验组和对照组,对照组患者实施常规护理措施,实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预,通过对比两组患者血压控制水平和患者术后疼痛状况进行效果评价。结果实验组患者中重度疼痛发生率为58.55%,明显低于对照组的83.08%,术后血压控制水平明显优于对照组,比较结果有统计学差异(P<0.05)。结论对泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预可明显降低患者术后不良反应,提高治疗效果,建议在临床上推广应用。     

新疆维吾尔族呼吸系统疾病患者氧疗依从性调查及护理干预

目的探讨影响维吾尔族呼吸系统疾病患者氧疗依从性因素及护理干预效果。方法对2011年6月至2011年12月收治的68例维吾尔族呼吸系统疾病患者住院期间的氧疗依从性情况,进行回顾性分析。结果影响患者氧疗依从性的主要因素为知识缺乏和语言沟通不畅,通过有效的护理干预,患者氧疗依从性明显提高。结论对维吾尔族呼吸系统疾病患者进行氧疗知识的健康教育,有利于提高患者的氧疗依从性。     

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗

目的探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折综合康复治疗的临床疗效。方法胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者148例,全部病例无癌肿与甲状腺、肝肾器质性病变。应用抗骨质疏松药物、中频电疗结合早期医疗体育锻炼进行综合康复治疗。治疗4周后、治疗12周后用林宏生等计分分级方法判定临床疗效。结果全部病例在治疗4周后优（7～8）54例,良（5～6）72例,差（〈5）22例,优良率85．1％;治疗12周后优（7—8）42例,良（5～6）90例,差（〈5）16例,优良率89．2％。结论老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗是安全有效的方法。     

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗

目的探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折综合康复治疗的临床疗效。方法胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者148例,全部病例无癌肿与甲状腺、肝肾器质性病变。应用抗骨质疏松药物、中频电疗结合早期医疗体育锻炼进行综合康复治疗。治疗4周后、治疗12周后用林宏生等计分分级方法判定临床疗效。结果全部病例在治疗4周后优(7～8)54例,良(5～6)72例,差(<5)22例,优良率85.1%;治疗12周后优(7～8)42例,良(5～6)90例,差(<5)16例,优良率89.2%。结论老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗是安全有效的方法。     

急诊危重患者酸碱平衡紊乱115例临床研究

目的探讨酸碱平衡紊乱急诊危重患者的类型。方法分析115例酸碱平衡紊乱急诊危重患者的不同类型,并根据治疗情况将其分为死亡组35例及生存组80例,对比两组血气分析测定的结果。结果①115例酸碱平衡紊乱危重者中,仅存有一种酸碱平衡紊乱者78例(67.83%),两重紊乱者36例(31.30%),三重紊乱者1例(0.87%)。115例酸碱平衡紊乱患者中,发生最多的为中代谢性酸中毒28例(24.35%),其次为呼吸性碱中毒者24例(20.87%)。②死亡组最后一次血气分析值与生存组相比具有明显差异(P<0.05)。结论针对急诊危重症者进行处理与诊断时,应详细了解患者的病史,做好血气分析检测,积极纠正酸碱平衡紊乱情况,以此保障患者的急救成功率及预后质量。     

56例神经根型颈椎病综合治疗的选择及临床观察

目的针对不同病期的神经根型颈椎病患者采用不同的综合方法治疗,观察其治疗效果并对其机制进行分析。方法选择小重量持续性牵引、或选用间歇牵引,无热量短波电疗、或微热、温热量短波电疗、电脑中频电疗等方法治疗。结果22例急性期患者治疗1个疗程的痊愈显效率为86%;34例亚急性期或慢性期的患者治疗1个疗程的痊愈显效率为76%。结论针对不同期的神经根型颈椎病患者采用不同的综合治疗方法效果良好。     

Association between Dietary Habit and Clinical Parameters in Patients with Chronic Periodontitis Undergoing Supportive Periodontal Therapy

The recurrence risk evaluation has been emphasized in periodontal stabilization during supportive periodontal therapy (SPT). However, nutritional factors, e.g., dietary habits such as the frequency of eating vegetables, are rarely included in the evaluation. In this study, the effect of nutritional factors on clinical periodontal parameters was examined in a lifestyle-related investigation and a periodontal examination in patients with periodontitis undergoing SPT. A total of 106 patients were recruited. Tendencies toward a negative correlation were found between rate of a probing depth (PD) of 4–5 mm, rate of PD ≥ 6 mm, the bleeding on probing (BOP) rate, periodontal inflamed surface area (PISA), and various nutritional factors. The number of teeth was a clinical parameter with a significantly high R2 (≥0.10) influenced by environmental factors, whereas PD, PD of 4–5 mm, the BOP rate, and PISA were influenced by nutritional factors. These results suggested that environmental factors reflected clinical parameters showing long-term pathophysiology, such as the PD rate. Nutritional factors tended to affect the current inflammatory pathophysiology, such as the BOP rate, PISA, and PISA/periodontal epithelial surface area. Therefore, environmental and nutritional factors appear to be useful for evaluating the risk of periodontitis during SPT.     

56例神经根型颈椎病综合治疗的选择及临床观察

目的 针对不同病期的神经根型颈椎病患者采用不同的综合方法治疗,观察其治疗效果并对其机制进行分析。方法选择小重量持续性牵引、或选用间歇牵引,无热量短波电疗、或微热、温热量短波电疗、电脑中频电疗等方法治疗。结果22例急性期患者治疗1个疗程的痊愈显效率为86％;34例亚急性期或慢性期的患者治疗1个疗程的痊愈显效率为76％。结论针对不同期的神经根型颈椎病患者采用不同的综合治疗方法效果良好。     

综合护理干预对泌尿外科患者情绪状态及生活质量的效果分析

目的研究综合护理对改善泌尿外科患者的情绪状态及生活质量的效果。方法随机将2014年1月至2015年1月入住苏州大学附属第一医院泌尿外科的100例患者分入观察组和对照组,每组各50例,分别采用综合护理干预和常规护理方法,对两组患者术后情绪状态、生活质量以及对护理满意程度进行比较分析。结果观察组术后SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05);SF-36量表中,观察组的各项指标的评分均明显高于对照组(P<0.05);对护理的满意程度两组没有统计学差异(P>0.05)。结论对泌尿外科疾病患者实施综合护理干预可明显降低患者的焦虑和抑郁情绪,改善患者的预后。     

Greater Adherence to Dietary Guidelines Associated with Reduced Risk of Cardiovascular Diseases in Chinese Patients with Type 2 Diabetes

The evidence regarding the impact of the scores on healthy eating indices on the risk of cardiovascular events among patients with type 2 diabetes (T2D) is limited. As such, in this study, we examined the associations of adherence to the Chinese and American dietary guidelines and the risk of cardiovascular disease (CVD) among Chinese individuals with T2D. We conducted a 1:1 age- and sex-matched case–control study based on a Chinese population. We used a structured questionnaire and a validated 79-item food-frequency questionnaire to collect general information and dietary intake information, and calculated the Chinese Healthy Eating Index (CHEI) and the Healthy Eating Index-2015 (HEI-2015). As participants, we enrolled a total of 419 pairs of hospital-based CVD cases and controls, all of whom had T2D. We found a significant inverse association between diet quality scores on the CHEI and HEI-2015 and the risk of CVD. The adjusted odds ratios (95% confidence interval) per five-score increment were 0.68 (0.61, 0.76) in the CHEI and 0.60 (0.52, 0.70) in the HEI-2015. In stratified analyses, the protective associations remained significant in the subgroups of sex, BMI, smoking status, tea-drinking, hypertension state, dyslipidemia state, T2D duration, and medical nutrition therapy knowledge (all p < 0.05). These findings suggest that a higher CHEI or HEI-2015 score, representing a higher-quality diet relative to the most recent Chinese or American dietary guidelines, was associated with a decreased risk of CVD among Chinese patients with T2D.     

肥胖高血压患者血清瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素相关性分析

目的分析瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、胰岛素的相关性,探讨瘦素在肥胖高血压患者发病中的病理生理机制。方法收集肥胖高血压患者38例,非肥胖高血压患者32例,肥胖者33例,健康对照者33例。测定瘦素、空腹胰岛素（FINS）、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）和空腹血糖（FPG）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。测量身高、体重,计算体质指数（BMI）。结果肥胖高血压组、高血压组和肥胖组患者ISI均低于对照组（P〈0.05）。肥胖高血压组、肥胖组患者瘦素水平高于对照组（P〈0.05）,肥胖高血压组患者瘦素水平高于肥胖组（P〈0.05）。以瘦素为因变量进行多元逐步回归分析,发现影响血清瘦素水平的因素主要是性别、收缩压、BMI、ISI和PRA（r^2=0.596,P〈0.05）。各组患者瘦素水平均与ISI负相关（P〈0.05）。肥胖高血压组患者瘦素水平与PRA、ALD正相关（P〈0.05）,高血压组患者瘦素水平与AngⅡ正相关（P〈0.05）,肥胖组患者瘦素水平与PRA正相关（P〈0.05）。将肥胖高血压组和高血压组合并后,按PRA分为高肾素组（B组）、低肾素和正常肾素组（A组）,B组患者瘦素水平高于A组（P〈0.05）。结论肥胖者、肥胖高血压者均存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,二者相互作用。瘦素通过影响RAAS活性导致肥胖者血压增高,主要表现为收缩压升高,并且这一效应独立于胰岛素。     

早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响,探索颅脑损伤患者的治疗的最佳方法,为临床治疗工作给予参考和借鉴。方法以我院2010年6月1日到2013年6月1日神经外科收治的颅脑损伤患者460例为研究对象,随机分成两组各230例,观察组采用早期综合康复治疗加上常规药物治疗,对照组采用常规药物治疗。对所有患者进行评估,分别在入院时、出院时二个时段,使用日常生活活动能力等系统进行评估。结果观察组治疗总有效率为75.22%,显著高于对照组的57.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ADL评分均高于治疗前,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的评分明显高于对照组治疗后评分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗颅脑损伤患者时,进行早期综合康复治疗,不仅可以极大地促进神经功能的恢复,而且可以减少并发症,早期综合康复治疗有积极的意义,值得临床推广。     

关节骨关节病综合疗法86例疗效观察

目的 探讨综合疗法治疗膝关节骨关节病的疗效.方法 采用包括手法、玻璃酸钠、中药、功能锻炼的综合疗法治疗86例膝关节骨关节病.结果 86例膝关节骨关节病患者中,优良率97％.结论 治疗膝关节骨关节病,该综合疗法是一种疗效较好的方法.