特发性肺含铁血黄素沉着症一例误诊分析

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特点、误诊原因及诊断、治疗.方法 对1例特发性肺含铁血黄素沉着症的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿反复气促、心慌2年,先后误诊为支气管肺炎、双肺感染、营养性缺铁性贫血等,予抗感染及输血治疗,效果一般,易复发.综合病情特点结合实验室检查及影像资料拟诊特发性肺含铁血黄素沉着症,后经纤维支气管镜(纤支镜)检查及支气管肺泡灌洗液分析找到含铁血黄素巨噬细胞而确诊.予糖皮质激素及免疫抑制剂硫唑嘌呤正规治疗.随访患儿未再发生气促及贫血.结论 对于本病诊断须重视影像资料分析,寻找贫血原因.纤支镜检查及支气管肺泡灌洗液分析发现含铁血黄素巨噬细胞对诊断有重要意义.     

肺泡灌洗液细胞学诊断肺泡蛋白沉积症——附四例报告

肺泡蛋白沉积症是发病原因不明的一种少见呼吸系疾病,其最后确诊依靠肺活检或尸检材料。细胞学诊断尚未见文献报告。本院近年内应用支气管——肺泡灌洗液细胞学诊断肺泡蛋白沉积症4例,报告如下。 1 临床资料(详见附表) 2 肺泡灌洗液细胞学检查 本组肺泡灌洗回收液70-120ml不等,均为白色絮状混浊液体。新鲜标本离心后取沉渣均匀涂片,固定后常规HE染色、PAS染色及阿尔辛兰染色。HE染色进行常规细胞学分类、观察嗜酸蛋白颗粒及瘤细胞检查。 镜下检查:涂片背景中可较多红染蛋白物质,并     

双肺同期大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症体会(附1例报告)

目的评价双肺同期大容量灌洗术（WLL）和纤支镜下肺叶支气管肺泡灌洗（BAL）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）治疗效果。方法在纤支镜下行BAL（共洗4次），每次灌入生理盐水300ml，回收液150～200ml。呈洗米水样；WLL采取全身静脉复合麻醉，双肺先右后左灌洗，灌洗总量各12000ml。回收液呈乳白色，放置后可见乳状物沉淀。术后复查胸片、肺功能和血气。结果无合并症的PAP围手术期生命指征平稳，WLL手术过程顺利。结论规范的WLL术治疗PAP较纤支镜下支镜下支气管肺泡灌洗彻底，疗效显著。     

国内20年肺泡蛋白沉积症误诊原因汇总分析

目的 汇总分析20年来国内报道的肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988～2008年国内有关肺泡蛋白沉积症的文献资料,总结126例肺泡蛋白沉积症误诊患者的临床资料.结果 126患者误诊为肺炎19例,肺癌24例,支气管肺炎18例,特发性肺间质纤维化(IPF)19例,肺结核15例,嗜酸性肺炎10例,结节病9例,真菌肺炎7例,上呼吸道感染5例.肺泡蛋白沉积症患者的临床表现缺乏特异性,而影像学表现又呈多样性,临床易误诊,确诊有赖于肺泡灌洗液、肺活检以及病理学检查.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,极易导致误诊;全肺灌洗是肺泡蛋白沉积症最安全和有效的治疗方法.     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症2例

目的 探讨全肺灌洗术在肺泡蛋白沉积症治疗的临床应用价值。方法 全麻下行双腔支气管导管全肺灌洗术。结果 两例肺泡蛋白沉积症患者各经5次全肺灌洗,疗后症状、血气、血乳酸脱氢酶及胸部CT均有好转。结论 全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的有效方法。     

细胞学检查在原发性肺癌诊断中的价值

目的比较各种细胞学检查方法的阳性率及与组织病理学的分型符合率,探讨细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法回顾性分析经组织病理学确诊的原发性肺癌116例细胞学检测结果,对纤支镜刷检物、肺穿刺物、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、痰液等标本的细胞学检查进行总结分析。结果纤支镜刷检物、肺穿刺物、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、痰液等标本的细胞学检查阳性率分别为73.64%、75%、68.89%、29.41%、31.03%,纤支镜刷检物、肺穿刺物、胸腔积液的阳性率显著高于支气管肺泡灌洗液和痰液(P0.01),而纤支镜刷检物、肺穿刺物和胸腔积液之间,支气管肺泡灌洗液与痰液之间的阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论 5种细胞学检查对原发性肺癌的诊断具有一定的指导意义,联合检测可大大地提高原发性肺癌的阳性率和分型诊断的准确率。     

全麻下全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习

目的：介绍肺泡蛋白沉积症的临床表现和全麻下全肺灌洗方法及疗效。方法：1例肺泡蛋白沉积症病例介绍并复习相关文献。结果：肺泡蛋白沉积症患者临床表现缺乏特异性，胸部CT检查和肺泡灌洗液PAS阳性有诊断意义。该例患者两肺灌洗15L生理盐水后，患者在不吸氧情况下动脉血氧分压明显上升，从46mmHg上升至76mmHg，DLco实测值占预计值比例由26．8％增加到59．9％，胸部CT示病变明显改善。结论：提高对本病的认识是减少误诊的关键。全麻下全肺灌洗是目前肺泡蛋白沉积症安全和有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症3例报告并文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法报道3例肺泡蛋白沉积症,并复习相关文献。结果 PAP临床无特征性,以咳嗽、咳痰、气促多见,但体征较少。胸部CT可见"地图样"改变或"铺路石"征。结论 PAP发病率低,起病隐匿,误诊或漏诊率较高,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症的X线、CT诊断

目的：总结肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis PAP)的X线、CT影像学特征。材料与方法：报道经支纤镜活检及肺泡灌洗术证实的肺泡蛋白沉积症5例，复习文献资料，对PAP的X线、CT表现进行综合分析，并探讨其诊断和鉴别诊断。结果：该病X线表现：两肺对称或不对称分布磨玻璃样阴影，自肺门向外放射呈“蝶翼征”；其中可见弥漫结节样阴影。CT表现：1、双肺弥漫性斑片状阴影与磨玻璃样改变，病灶与正常肺组织间分界清楚，呈地图样分布。2、蝶翼征。3、支气管充气征。4、铺路石征（Crazy-Paving sign)。结论：肺泡蛋白沉积症具有上述典型的X线、CT表现，结合临床病史综合分析可作出诊断，支纤镜检及肺泡灌洗术是本病确诊的主要依据。     

肺结节病的临床研究——附21例报告

目的：提高对结节病的认识。方法：回顾分析经病理确诊为结节病21例患者的临床资料。结果：胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大（71％）。63％的患者支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8比值超过3.5。90％的患者结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）为阴性。纤维支气管镜（纤支镜）支气管黏膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论：胸部X线、PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查有助于诊断结节病。经纤支镜支气管黏膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检是简便易行，创伤小，阳性率高的方法，特别是后者，对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。