人工破膜用于臀位阴道分娩的探讨

臀位分娩期人工破膜,过去一直被列为禁忌.本文通过58例臀位分娩期人工破膜的实践,说明在严格掌握适应证,并在有剖宫产准备的情况下,行人工破膜可以促进产程,并未发生脐带脱垂及重度新生儿窒息.我们欢迎广大读者对此展开讨论,发表自己的实践体会或观点.     

人工破膜引产

本文报道861例产妇用单纯人工破膜引产的结果。这些产妇的妊娠期皆超过39周,产前检查正常,头先露,并按Bishop's标准评分,在8分以上(见表)。     

早期人工破膜的临床效果探讨

妊娠晚期临产前后由于母体或胎儿的各种原因,产科临床上常采用早期人工破膜方法,加速产程,以图促进分娩。本文对1983年本院早期人工破膜对象进行回顾性调查,并对它的临床效果作有关分析。材料与方法 1983年全年本院产妇总数5688例,分娩围产儿总数5731例。     

人工破膜的临床应用

人工破膜（artificial rupture of membrane,ARM）是一种较为古老的诱发宫缩、促进产程进展的手术方式。随着医学的发展,尤其是近年来产科工作者基于产程大数据、新产程的研究,对ARM在产科临床工作中的应用有了一些新的认识,且有关共识与指南已有明确的建议、推荐。文章通过复习相关文献并结合临床实践,讨论了ARM这一手术方式在目前现代产科临床工作中应用。     

人工破膜的历史与现状

人工破膜是一项古老的产科技术,距今已有百年历史,作为一项诱发或促进产程的干预措施在临床中广泛应用。近年来随着新产程理论的提出,妇产科医生和助产士对于人工破膜的应用有了新的理解。本文从人工破膜的历史、现状以及目前存在的热点争议问题进行探讨。     

人工破膜后暂缓静滴催产素的引产方法探讨

为降低人工破膜后静滴催产素引产的催产素用量,本文对16例引产妇采用了人工破膜后暂缓几小时再静滴催产素的引产法(研究组),并与同期16例可比性较好的引产妇采用人工破膜后立即静滴催产素的引产法(对照组)比较.结果:研究组的催产素用量、使用时间和副作用明显少于对照组(P<0.05),而引产潜伏期则明显长于对照组(P<0.05),但没有显著的使引产至分娩时间延长(P>0.05).说明:人工破膜后暂缓几小时再静脉滴催产素是一项有效降低催产素用量的引产办法,有限的引产潜伏期延长是提高催产素使用安全性、可接收性、计划性和时效性的必要手段.     

人工破膜引产患者预防宫腔感染的措施与价值

正引产是产科常见的干预措施,合理的引产可减少母儿并发症,改善妊娠结局。全世界引产率10%,在经济发达国家引产率达22%～25%,近几年还有增长趋势~[1]。引产的方法包括缩宫素及前列腺素类药物引产、球囊及海藻棒等机械性引产及人工破膜等。人工破膜引产是采用人工的方法使胎膜破裂,通过释放     

浅谈剥膜与人工破膜的临床应用

引产的方法有手术引产和非手术引产两大类。手术引产中又以剥膜和人工破膜较为常用,现简述如下。人工破膜的必备条件:施行人工破膜必须是头先露,头盆相称,胎头衔接,胎头愈低愈易操作;孕期愈近足月,其引产成功率愈高;宫颈必须成熟。可按Bisbop 宫颈评分法的五项标准评定,一般评分应在5分以上,最好是宫颈容受,其长度小于1.3cm,质软,可通过1～2指,宫颈位置以中位及前位为佳,     

宫缩乏力时人工破膜的效果

人工破膜是器械性引产方法之一,操作比较简单,早在1756年就有过以引产为目的的使用记录,在尚未广泛利用催产素和前列腺素等药物的时代,曾广泛使用人工破膜,当遇有产程进展迟缓病例行人工破膜后常使产程进展加快,但单独应用人工破膜对诱发或促进宫缩的效果并不确实,现并用药物者     

人工破膜时机对产程的影响

目的探讨人工破膜对产程的影响.方法本文采用回顾性研究方法对1997年1月至1999年12月间我院住院经阴道分娩的289例初产妇,按活跃期人工破膜时机的不同分三组,即加速、最速、减速阶段各一组(A组181例、B组63例、C组54例),分析比较各组产程时间的差异.结果三组活跃期分别为2.46±1.36h、2.88士1.63h、2.21士1.56h,总产程时间分别为9.39士2.92h、9.07士2.64h、7.66±2.63h.三组活跃期无显著性差异,越接近活跃期晚期行人工破膜,总产程越短.结论活跃期常规破膜对产程影响不大,无指征时尽量不行破膜,等待自然破膜.     

人工剥膜与破膜在引产中的作用

在引产与催产的各种方法中,人工剥膜与人工破膜是有效、简便而安全的。无论医疗设备条件如何,此方法可以解决因宫缩乏力、宫口扩张缓慢影响产程进展等情况,以期达到缩短产程,加速分娩的目的。一、人工剥膜的使用方法及作用术前作温肥皂水灌肠,排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌孔巾,戴无菌手套,以右手成圆锥形伸入阴道,将示指或示中二指伸入宫颈内,稍扩张宫颈管,然后沿颈管四周将胎膜由于宫壁轻轻向四周剥离数圈,深度约4～6cm。剥膜时手指动作要轻,在宫颈尚未完全成熟,胎头位置高时,须注意勿使胎膜破裂,以免引起脐带脱垂。     

人工剥膜及破膜缩短产程的探讨(100例临床分析)

现将我院1983年6月至1986年5月,对100例产妇进行早期人工剥膜破膜缩短产程的观察结果予以分析探讨,供同道参考。资料与方法对象为年龄20～30岁,孕期37～42周的初产妇,单胎头位,无明显头盆不称及合并症,分娩早期入院,胎膜完整者、预测胎儿体重2500～4000g。甲组(施术组),乙组(对照组),各100例。甲组宫口开大4cm时,     

经阴道阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出23例

目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效。方法:选自我院23例有临床症状的阴道前壁膨出患者行VPVR手术。术后3、6、9、12个月定期随访。结果:23例VPVR手术均获得成功,单计VPVR手术的平均时间为45分钟,平均术中出血量为110ml。术后平均随访7月(1~14月),仅有1例复发。主观治愈率100%,客观治愈率为95.7%。结论:采用经阴道阴道旁修补术是治疗阴道前壁膨出的一种安全有效的方法。     

人工剥膜与破膜加催产素引产100例分析

我院从1977年起对各种引产方法进行探索,经临床实践认为:人工剥膜与破膜加催产素引产为较合适的引产方法,成功率高。实施以来未发生过羊水栓塞或严重感染等并发症。现将100例剥膜破水加崔产素引产进行临床分析如下。资科与方法自1985年1月至1986年6月,胎龄在38周以上,经核实胎儿确已成熟,头位,无明显骨盆狭窄.初产妇,未临产者因各种原因需终止妊娠者100例进行临床分析.一、年龄、孕周、产次     

醋酸洗必泰酒精一分钟洗手法及吡咯酮碘皮肤消毒的临床观察

我院自1985年以来,对国产10%聚乙烯吡咯酮碘和醋酸洗必泰在杀茵效果方面进行实验室和临床研究,并应用于临床.本文总结了我科3年来剖宫产及阴道手术产前术者用0.5%醋酸洗必泰酒精浸泡1分钟洗手,患者手术区域皮肤用10%吡咯酮碘液进行消毒,并与既往传统洗手及皮肤消毒法进行比较.结果P>0.05.无显著性差异,说明本法效果良好,而且简单、迅速、方便,值得临床推广。     

经腹经阴道对宫颈妊娠的超声诊断价值

目的：探讨超声诊断宫颈妊娠的价值。方法：采用GELOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪,经腹经阴道对子宫及宫颈进行纵、横多角度探测。结果：超声能对宫颈妊娠做出迅速、准确的诊断。结论：经腹经阴道对宫颈妊娠有较好的早期诊断价值。     

破膜后阴道PG和静脉催产素引产的对比研究

分娩发作前的胎膜自发破裂(SROM),发生率为6-12%,胎儿多已成熟,分娩多在24小时内完成。当妊娠大于34周,破膜与分娩间期延长时,则增加脓毒症发生率和围产期死亡率。当宫颈未成熟时,一些文献曾认为PG引产优于催产素。本研究旨在比较阴道PGE_2栓同静脉催产素的引产效果。研究对象为孕期>34周、破膜≥4小时尚未胎产者36人,均无多胎、臀位、产前出血或剖腹产史。SROM的诊断用消毒窥器检查和硝嗪拭子阳性来证实。指诊检查宫颈以排除脐带脱垂并按修改的Bishop评分计算。入院后即开始记录产程图,潜伏期进展用Bishop评分的变化、活跃期用宫颈扩张情况表示。一旦宫颈展平和扩张≥2 cm时画宫颈扩张图线。产妇按住院顺序随机分组。静脉催产素组用增加剂量方法(5%葡萄糖1 l含催产素4IU,开始2 mIU/分,增到的最大剂量为32mIU/分)直到有效宫缩。另