CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,36岁。因进行性鼻塞10余年,伴右眼突出、眼胀、眼痛8年入院。查体:右侧鼻腔巨大新生物,质硬,表面被覆正常黏膜。鼻咽部可见肿物,自右侧鼻腔后部突出,表面光滑。鼻中隔受压向左偏移达左下鼻甲。电子鼻腔镜:右侧鼻腔巨大肿物,表面黏膜正常,与鼻中隔有一狭窄缝隙(图1A,1B)。副鼻窦CT冠状、轴位:右侧筛窦及右侧鼻腔显示类圆形肿块,以筛窦为中心,大小约6.0mm×5.4cm×5·2cm,筛窦正常骨结构消失,边缘清楚,密度不均,CT值11~665HU。肿块向上达前颅底,向右后侧凸入右眼眶致眼内容物受压外凸,向内侧推压鼻中隔左移,向外侧凸致右上颌窦腔受…     

侵犯鼻咽和颅底的上颌窦软骨肉瘤一例

患者　女 ,49岁。头痛、鼻塞 2年 ,伴涕血、耳聋、耳鸣、嗅觉丧失、右眼突出、视力下降 1年。查体 :右侧中鼻甲肥厚 ,鼻腔顶被肿瘤充满 ,质硬 ,触之不易出血 ,左侧鼻腔通畅 ,下鼻甲肿胀 ,粘膜无充血 ,未见脓液。咽喉未见异常。右眼前突 16ｍｍ ,但右眼各方活动不受限。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫见右侧上颌窦内壁、外后壁、前壁和顶部骨质破坏 ,窦腔被肿块占据 ,窦后脂肪间隙消失 ,肿瘤向下至口咽侧壁 ,破坏右中上鼻甲和鼻中隔至左鼻腔 ,向后破坏右翼突、翼内外板 ,肿瘤占据同侧咽旁间隙和鼻咽腔 ,向后上侵犯右侧筛窦和左筛窦后组、右侧…     

上颌窦、筛窦异位脑膜瘤1例报告

脑膜瘤为常见的颅内脑外肿瘤。上颌窦、筛窦异位脑膜瘤较少见。我院遇到 1例 ,经手术及病理证实 ,现报告如下。患者 ,男 ,11岁。因右侧鼻腔反复出血 6月余 ,加重伴头昏痛 ,右眼球突出 1月来我院就诊。查体 :一般情况可 ,右眼向外上突出 ,眼球活动自如 ,右鼻中道见白色新生物 ,双侧鼻腔有脓涕 ,右上颌窦区轻压痛。副鼻窦ＣＴ平扫示 :右侧上颌窦、右中后组筛窦、右眼眶内后部及右鼻腔为一球形高密度影占据 ,密度不均 ,中央为软组织密度 ,壁完整、光滑 ,呈骨样密度 ,厚薄不均。最大层面测其大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,基底与右侧上颌窦外侧壁附着 ,…     

鼻腔神经鞘瘤1例报告

鼻腔神经鞘瘤罕见 ,文献报告较少。兹报告我院收治并经手术病检证实的 1例如下。患者　男 ,2 5岁。鼻阻塞合并间断鼻衄 3年有余。体检 :右侧鼻腔内灰白色赘生物 ,触软易出血 ,下鼻甲可见少许脓性分泌物。ＣＴ扫描 :平扫示右侧鼻腔及筛窦内填满不规则软组织密度肿块 ,密度欠均匀 ,其ＣＴ值 32～ 5 4ＨＵ。肿块部分经后鼻孔突入鼻咽部呈结节状。右上颌窦内侧壁受压变薄呈弧形内凹(图 1)。右上颌窦及右蝶窦被软组织密度影填充 ,右侧筛窦房隔增厚。增强扫描示 :上述右鼻腔软组织密度肿块呈非均匀团块状中度强化 ,ＣＴ值 78～ 80ＨＵ ,内见条状低…     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二例

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤,ＣＴ表现极易与恶性肿瘤相混淆,现将我院经手术,病理证实的2例报道如下。例1　男,55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院ＣＴ诊断为“左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”,并手术切除,病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年,今又复发加重。专科检查:左鼻腔内充满息肉状新生物,质韧。ＣＴ冠状位扫描:左鼻腔及左上颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块,密度较不均匀,ＣＴ值3050Ｈｕ之间,有少许斑点状钙化,左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压,移位伴部分骨质破坏,外侧壁增厚、硬化。右侧鼻腔…     

筛窦浆细胞肉瘤一例

患者　男 ,6 0岁。 1个月前感视物重影 ,渐发现左眼球外突、疼痛 ,眼睑水肿 ,但视力尚可 ,无明显发热及鼻腔出血情况。查体 :左眼睑肿胀、充血 ,结膜充血水肿 ,左眼球外斜 2 0° ,向内上转动受限 ,左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查 :血、尿常规均正常。副鼻窦瓦氏位片示 :左眼眶内密度增高 ,双侧筛窦及上颌窦密度增高 ,左侧窦腔变小 ,左侧筛窦内侧壁骨质变薄且不规则。副鼻窦体层片示 :左筛窦内侧壁骨质吸收变薄 ,左上颌窦内密度增高 ,下壁骨质模糊。鼻窦ＣＴ扫描 :双侧中、上鼻道及筛窦均被软组织填充 ,以左侧为著 ,…     

化牙骨质纤维瘤一例

发生在鼻腔内的化牙骨质纤维瘤罕见 ,经我院ＣＴ检查 1例 ,报告如下。患儿　男 ,7岁。左鼻塞 1年余 ,左鼻出血 1个月 ,有时伴头痛。体检 :左鼻腔内见红色肿物 ,表面光滑 ,质硬 ,无触痛。右鼻腔稍狭窄 ,鼻中隔右偏 ,鼻甲不大 ,通气可。ＣＴ检查 :左鼻腔内可见一卵圆形的高、低混杂密度灶 ,大小约39 4ｍｍ× 2 5 2ｍｍ ,边界清晰 ,密度不均 ,可见弥散分布的斑点状高密度灶 ,ＣＴ值 33 5～ 371 4ＨＵ不等 ,鼻中隔受压向右偏移 ,左侧上颌窦及筛窦黏膜肥厚 ,左上颌窦内侧壁亦受压移向腔内。ＣＴ诊断 :左鼻腔内良性肿瘤 ,左侧上颌窦及筛窦炎 (图 …     

首诊鼻息肉的鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤1例报告

病人 ,男 ,5 0岁 ,工人。右侧鼻阻 1月余 ,门诊以鼻息肉收治入院。发病无明显诱因。入院查体 :一般情况好。右鼻腔内可见灰白色半透明新生物 ,位于鼻腔顶部及后鼻孔处。遂在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中顺利摘除肿物 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。术后病理报告为鼻息肉伴部分炎性坏死。 7ｄ痊愈出院。术后右鼻腔仍通气不畅 ,半年后逐渐加重。经ＣＴ检查发现右鼻腔、右上颌窦、筛窦内均可见软组织影 ,右上颌窦骨壁呈膨胀性变薄 ,内侧壁部分骨质缺如。报告为鼻及鼻窦息肉形成但不排除恶性肿瘤。查体吸净右鼻腔脓血性分泌物后 ,见右鼻腔内充满灰白色…     

鼻咽部血管纤维瘤的影像评价

目的：评价鼻咽部血管纤维瘤的影像诊断价值。方法：分析了２２例鼻咽部血管纤维瘤的平片，ＣＴ扫描（轴、冠、矢状位）及ＤＳＡ的结果。结果：病人的临床特征包括鼻塞，鼻衄，部分病人有头痛，耳鸣，视力减退，面部畸形。２７．３％（６／２２）术后复发。鼻侧位片见上颌窦后壁向前弯曲，ＣＴ示鼻咽部等高密度肿物，向鼻腔扩大１００％，翼腭窝８３．８％，上颌窦５０％，筛窦、蝶窦均为５８．３％，颞下窝４１．７％，眼眶及颅内侵犯１６．６％。结论：影像分析结果显示冠状位ＣＴ扫描可以取代鼻腔、鼻窦正位Ｘ线片，轴位和冠状位结合扫描可以做为鼻咽部纤维血管瘤的最好检查方法。