局麻和全麻下实施鼻内窥镜手术的临床效果比较

目的:对局部麻醉和全麻醉状态下进行的鼻内窥镜手术临床效果进行对比。方法:将在医院进行治疗的100例慢性鼻窦炎患者平均分成两组,在局部麻醉和全麻醉的状态下进行鼻内窥镜手术,对全麻组和局麻组在手术过程中的出血量、手术后的疼痛,以及在手术后的治疗效果进行比较。结果:在手术中局麻组的出血量比全麻组的出血量明显的少,P0.05,手术后对两种麻醉方式出现的疼痛进行调查,结果没有太大的差异,两组治疗效果在进行比较后差异不大,没有统计学意义。结论:局部麻醉的鼻内窥镜手术出血量比全麻醉手术的出血量少,两组患者在手术后出现的疼痛和治疗效果都没有很大的差异,没有统计学意义,综合各个方面采用局部麻醉方式进行鼻内窥镜手术更为安全、经济。     

鼻内窥镜局麻手术中的意外情况

鼻内窥镜手术可在全麻和局麻下手术，国内绝大多数在局麻下进行手术。局部麻醉下手术可以发生的许多并发症，如出血、鼻中隔穿孔，眼眶纸板损伤眶内血肿，视神经损伤，脑脊液鼻漏，局麻药过敏等等。我院自1994～1999年共开展鼻内窥镜下各种手术共672例，出现9例罕见的意外情况，报告如下。1临床资料1994～1999年我院共进行鼻内窥镜手术672例，全身麻醉9例，局部麻醉663例，其中出现意外情况9例，年龄18～71岁，男5例，女4例。棉片坠入咽部病人呼吸困难3例，血块堵塞咽部窒息1例，晕厥4例，低血糖1例，占内窥镜手术1%。具体情况见附表。所…     

全麻鼻内窥镜下中隔矫正术

鼻中隔偏曲可给部分患者带来痛苦，影响生活。我院自2003年1月-2007年1月对150例鼻中隔偏曲的患者在全身麻醉下内窥镜直视下行鼻中隔偏曲矫正手术，现报告如下。     

全麻在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜技术的应用带动了耳鼻喉科的发展。我院采用气管插管静脉全麻配合鼻内窥镜手术 5 0例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例。病例分类 ,鼻窦炎37例 ,鼻息肉 11例 ,鼻窦占位 1例 ,急性筛窦炎 1例。1.2　方法　术前常规用阿托品。入手术室开放静脉通路 ,吸氧 ,行麻醉诱导 ,选用硫喷妥钠 0 .3～ 0 .5 g,琥珀胆碱 0 .8～1m g/ kg,芬太尼 0 .2～ 0 .4mg。气管插管后接 Drager- SA2型呼吸机控制呼吸供氧。用 1%普鲁卡因复合液维持麻醉深度。如普鲁卡因皮试阳性者 ,可采用 0 .5 %利多卡因…     

鼻内窥镜手术42例疗效观察

目的：探讨提高鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法。方法：采用下鼻内窥镜手术联合下鼻道造孔治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉42例。结果：对42例病例术后随访1a，治愈28例，占66．7％；好转10例，占23．8％；无效4例，占9．5％。结论：采用鼻内窥镜手术联合下鼻道造孔治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好疗效。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取96例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组,各48例。观察组行鼻内窥镜手术,对照组行常规手术,比较观察2组患者手术治疗的临床疗效以及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率为95.9%（46/48）,高于对照组的79.1%（38/48）,差异有统计学意义（χ2=6.095,P<0.05）;观察组术后并发症发生率为14.6%（7/48）,低于对照组的41.7%（20/48）,差异有统计学意义（χ2=8.709,P<0.05）。结论鼻内窥镜手术对于慢性鼻窦炎患者具有较好的疗效,有效降低了患者的术后并发症的发生率,可在临床推广使用。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎356例临床观察

目的:评价鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效,以提高鼻内镜手术疗效.方法:对356例慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜下手术,术后随访观察6个月以上.结果:治愈226例(63.5%),好转77例(21.6%),无效53例(14.9%),总有效率85.1%.并发症为眼睑淤血12例,鼻腔粘连14例.结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的疗效,充分和必要的术前准备、术中正确处理鼻窦、中鼻甲、鼻中隔,以及术后综合治疗及定期严密随访可有效提高治愈率,减少并发症.     

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果探讨

目的：探讨采用鼻内窥镜治疗鼻窦炎与鼻息肉的临床效果。方法选择鼻窦炎与鼻息肉患者共120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组进行常规手术,试验组则采用鼻内窥镜方法治疗。对比2组治疗有效率和术后复发率。结果试验组治疗总有效率为96.7%,复发率为3.3%;对照组总有效率为90.0%,复发率为10.0%。试验组疗效优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在鼻窦炎和鼻息肉的治疗中,采用鼻内窥镜的方法能够提升治疗效果,并能够防止术后复发,是一种高效的治疗手段,值得在临床上推广使用。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法以150例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用传统筛窦开放术治疗,观察组采用鼻内窥镜手术治疗,对比分析两组患者的治疗效果及主要症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的78.7%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者主要症状均较治疗前改善,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,具有创伤小、复发率低等优点,值得推广。     

鼻腔鼻窦乳头状瘤鼻内镜手术的进路选择与疗效比较

目的:观察鼻腔鼻窦乳头状瘤(SNIP)鼻内镜手术的进路选择与疗效。方法:选取进行鼻内镜治疗的45例SNIP患者的临床资料作为研究对象,鼻内镜组27,作为联合组18例。所有患者全麻后行鼻乳头状瘤摘除术,鼻内镜组行单纯鼻内镜手术,联合组行鼻内镜联合改良柯陆术式术,观察两组患者复发率。结果:鼻内镜组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者术后复发率分别为9.09%、6.64%、3.64%,总复发率为44.44%;联合组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者术后复发率分别为0.00%、11.11%、11.11%,总复发率为11.11%。I级、II级患者复发率两组无明显差异(P>0.05),Ⅲ级及总复发率鼻内镜组明显高于联合组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:鼻内镜手术对于SNIP患者疗效显著,Ⅰ级患者行单纯鼻内镜手术即可,Ⅱ级患者根据病变累及部位选择手术进路,Ⅲ级患者采用联合进路效果更佳。     

硝酸甘油在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的探讨局部麻醉下鼻内镜手术应用硝酸甘油控制血压、减少出血的效果。方法将58例局部麻醉下行鼻窦开放手术患者随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组执行普通局部麻醉,观察组在对照组的基础上应用硝酸甘油进行控制性降压。比较2组术中出血量、手术时间及最高血压。结果观察组术中出血量、平均手术时间和最高血压均低于对照组,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉下鼻内镜手术中应用硝酸甘油进行控制性降压可减少术中出血量,提高手术质量。     

氟马西尼在鼻内窥镜术全麻后催醒的效果观察

氟马西尼是苯二氮卓类受体拮抗剂,对γ-氨基丁酸（γ-aminobutyrate,GABA）复合受体同样具有良好的拮抗作用,近年来常用于全身麻醉后的催醒。我科自2012年5月以来,在全麻鼻窥镜手术后常规应用氟马西尼进行催醒,收到了良好的效果,现报告如下。     

盐酸右美托咪定在鼻内镜手术局麻中的辅助作用

目的：研究盐酸右美托咪定在局麻鼻内镜手术的辅助作用。方法：60例择期鼻内镜手术患者,美国麻醉医师协会Ⅰ、Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组,n=30）和对照组（C组,n=30）,D组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg 负荷剂量,10 min泵完,然后以0.5 μg/（kg·h）速率持续泵注至术毕。C组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕。2组患者均在局麻下完成鼻内窥镜手术。记录2组患者麻醉前（T0）、手术开始（T1）、手术30 min（T2） 及术毕（T3）平均动脉压（mean arte－rial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oxygen,SPO2）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、镇痛镇静评分及不良反应。结果：在T1、T2、T3时点,D组HR、MAP、RR、疼痛视觉模拟评分均低于C组,而镇静Ramsay评分高于C组,具有统计学差异（P＜0.01）,各个时点D组与C组SPO2均未见统计学差异（P ＞0.05）。与C组相比,D组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异（P ＞0.05）。结论：静脉应用小剂量右美托咪定可以减轻局麻鼻内镜手术患者术中疼痛,有效减少血流动力学波动,并提供一定的镇静效果,且对呼吸不产生抑制,值得临床推广应用。     

局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果对比

目的 对比局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 慢性鼻-鼻窦炎病变不超过中鼻甲基板、需行鼻内镜手术的患者200例,按随机数字表法分为局麻组和全麻组,各100例,分别在局部麻醉、全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,比较两组术中出血量、手术时间、麻醉效果、手术并发症发生率、术后鼻腔渗血量、术后麻醉不良反应发生率、术后疼痛度、住院费用、患者评价、术后3个月近期疗效等.结果 局麻组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后鼻腔渗血量、术后麻醉不良反应发生率、住院费用、术后疼痛评分均少于或低于全麻组(P＜0.05).两组患者评价得分比较、麻醉效果、术后3个月近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在局部麻醉与全身麻醉下鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的麻醉效果、近期疗效相当,且局部麻醉手术时间短、术中出血量少,术后并发症及不良反应少,疼痛轻、费用低.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期应用的临床研究

目的 评价帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的镇痛效果.方法 采用随机双盲对照设计,选取我科择期行鼻内镜局麻手术患者280例,分为对照组及研究组各140例.对照组实施传统按需镇痛,研究组实施帕瑞昔布钠超前镇痛,两组均实施局部麻醉.研究组在鼻腔局部麻醉基础上术前30 min、术后8h静脉推注帕瑞昔布钠40 mg+ 0.9％氯化钠注射液20 mL.对照组术前常规局部麻醉,并在相同时间点静脉推注等容积0.9％氯化钠注射液.术后两组对VAS评分＜4分的患者实施非药物处理,无效或VAS评分≥4分的患者予肌注盐酸曲马多100 mg补救镇痛.分别记录两组患者术中及术后各时点VAS评分、辅助曲马多镇痛的例数及术后不适情况、出血量、睡眠时间和镇痛满意度.记录两组患者术后1个月鼻内镜检查Lund kennedy评分.结果 研究组术中及术后2、4、8、16、24 h疼痛程度VAS评分显著低于对照组(P＜0.01),但术后48 h的VAS评分无显著差异(P＞0.05).研究组术后24、48 h夜间睡眠时间及镇痛满意度评分均显著好于对照组(P＜0.01).研究组术后不适评分低于对照组(P＜0.05),术后出血量较对照组少(P＜0.05).术后1个月鼻内镜检查Lund kennedy评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的应用可以明显提高镇痛效果,改善患者术后睡眠及不适症状,提高患者手术满意度.     

鼻内镜手术疗效相关因素分析

目的 :探讨影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效的相关因素。方法 :分析实施鼻内镜鼻窦手术且获得随访的 5 36例的临床资料。结果 :Ⅰ型治愈率 96 .5 0 % ,Ⅱ型治愈率 88.2 0 % ,Ⅲ型治愈率 5 6 .82 % ,3型之间治愈率差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的有效方法 ,疗效与临床分型、手术技巧及术后随诊处理关系密切。     

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术100例疗效分析

目的：探讨鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的治疗效果,为进一步治疗提供依据。方法：2007年1月1日～2008年12月31日,我院收治的100例鼻窦炎鼻息肉患者均行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗,随访1年,观察疗效,并对结果进行分析。结果：100例患者中,治愈75例（75.00%）,好转20例（20.00%）,无效5例（5.00%）,术后未见严重的并发症发生。结论：鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术能取得较好的效果,并发症少,有较好的临床应用价值。