四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的临床探讨

目的探讨四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的表达情况。方法分析锦州市中心医院2010年2月至2014年3月收治的甲状腺乳头状癌患者50例临床资料,作为观察组,选取同期良性甲状腺结节患者200例作为对照组。结果观察组Ki67、TTF-1、HBME-1和HER-2/neu阳性率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。HER-2/neu诊断甲状腺乳头状癌的敏感性最高92%,TTF-1特异性最高96%。结论 HER-2/neu联合TTF-1可能明显的提高诊断甲状腺乳头状癌准确率,值得临床推广应用。     

BRAFV600E、CK19、HBME-1和CD56四种抗体联合检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的 检测BRAF^V600E、CK19、HBME-1和CD56抗体在甲状腺乳头状癌(PTC)结节和甲状腺良性结节的表达水平,探讨四种免疫标记联合使用的诊断价值。方法 选取2021年11月至2022年11月昆山市第一人民医院病理科179例甲状腺手术标本,其中62例结节性甲状腺肿、腺瘤等良性结节为良性组,117例PTC结节为恶性组。采用免疫组织化学法检测BRAF^V600E、CK19、HBME-1和CD56抗体表达水平并分析其检测效能。结果 恶性组BRAF^V600E、CK19、HBME-1、CD56阳性表达率分别为85.47%、100.00%、99.15%、6.84%,良性组的阳性表达率分别为4.84%、41.94%、8.06%、90.32%,差异有统计学意义(P <0.05)。BRAF^V600E、CK19、HBME-1、CD56诊断PTC灵敏度分别为85.47%、100.00%、99.15%、93.16%;特异度分别为95.16%、58.06%、91.93%、90.32%;准确性分别为88.83%...     

CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨细胞角蛋白19(CK19)、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头状癌(PTC)和乳头状增生性甲状腺疾病鉴别诊断中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测了44例PTC、27例结节性甲状腺肿伴乳头状增生(NGWPH)和40例甲状腺腺瘤伴乳头状增生(FAWPH)中单克隆抗体CK19、Galectin-3和HBME-1的表达。结果 CK19、Galectin-3和HBME-1在PTC中的阳性表达率分别为100%、97.7%和95.5%,均明显高于NGWPH中的11.1%、7.4%和3.7%,或FAWPH中的12.5%、2.5%和10.0%(P<0.01)。同一病例有两种以上阳性表达在PTC为97.7%,明显高于NGWPH和FAWPH的11.1%和7.5%(P<0.01)。结论 CK19、Galectin-3和HBME-1的检测,尤其是联合检测,对甲状腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断具有较高的临床使用价值。     

HER-2和Ki67在激素依赖性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨激素依赖性乳腺癌中人表皮生长因子-2（HER-2）、增殖细胞核抗原Ki67的表达与临床病理因素的关系及临床意义。方法 选取安徽医科大学附属六安医院2012年10月至2016年10月接受标准手术治疗的激素依赖性乳腺癌患者术后组织标本,采用免疫组化En Vision二步法检测93例激素依赖性乳腺癌组织标本HER-2和Ki67表达情况,免疫组化结果为HER-2（++）标本给予FISH检测进一步验证HER-2表达,分析HER-2和Ki67表达与临床病理因素的关系。结果 HER-2和Ki67阳性表达率分别为22.58%（21/93）和67.74%（63/93）,两者共同阳性表达率为20.43%（19/93）,不同年龄、淋巴结有无转移、不同临床分期组间HER-2阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05）,不同肿瘤直径组间HER-2阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、不同肿瘤直径、淋巴结有无转移、不同临床分期组间的Ki67阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05）;HER-2和Ki67共同阳性表达率在不同肿瘤直径组间差异有统计学意义（P<0.05）,在不同年龄、淋巴结有无转移、不同临床分期组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HER-2和Ki67可用作判断激素依赖性乳腺癌生物学行为的标志物。     

甲状腺细胞学Bethesda-Ⅲ类结节中Galectin-3和Cyclin D1的表达及临床意义

目的 探讨半乳糖凝集素3(Galectin-3)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在甲状腺细胞学Bethesda-Ⅲ类结节中的表达及临床意义。方法 对128例细胞学诊断为Bethesda-Ⅲ类结节的细针穿刺标本进行沉渣包埋,应用Envision法检测Galectin-3、Cyclin D1在标本中的表达情况。结果 组织病理确诊为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) 68例,良性病变60例,包括结节性甲状腺肿45例、滤泡性腺瘤11例、淋巴细胞甲状腺炎4例。在PTC中Galectin-3、Cyclin D1表达明显高于良性病变,阳性率分别为92.6%和89.7%,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。两者联合检测可以提高诊断的敏感性、特异性、准确性,且在PTC与良性疾病中表达的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 联合检测Galectin-3和Cyclin D1有助于甲状腺细胞学Ⅲ类结节的诊断与鉴别诊断,为临床治疗提供可靠的依据。     

血清降钙素和癌胚抗原与甲状腺结节的鉴别诊断研究

目的 探讨血清降钙素(PCT)和癌胚抗原(CEA)在鉴别诊断甲状腺结节中的作用.方法 分别检测112例甲状腺髓样癌(MTC)患者(MTC组)、560例乳头状甲状腺癌(PTC)患者(PTC组)及260例良性结节者(良性结节组)的血清CEA和PCT水平并进行比较,计算单个指标的敏感性及特异性.运用受试者工作特征(ROC)曲...     

弹性成像技术结合常规超声在甲状腺结节定性诊断中的价值

目的：探讨常规超声联合弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择自2010年6月-2013年2月在本院进行甲状腺肿物手术的患者60例,恶性结节共46个,良性结节共37个,行常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,计算常规超声及与弹性超声成像联合诊断甲状腺结节的敏感性、准确性和特异性。结果良性结节的相对硬度低于恶性结节的相对硬度,二者差异有统计学意义[（1.253±0.219）和（2.094±0.754）,χ2=64.816, P=0.0431];常规超声诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性分别为80.4%、78.4%、80.0%;超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性分别为84.7%、86.5%、92.8%;二者联合诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性分别为89.1%、91.9%、95.2%。结论常规超声联合弹性成像能提高超声对甲状腺结节良恶性诊断的准确性。     

萤火虫成像技术和弹性成像技术联合应用诊断甲状腺结节

目的探讨萤火虫成像技术和弹性成像技术联合应用对甲状腺结节的诊断价值。方法选取患有甲状腺结节疾病的患者32例,共74个结节,于术前对甲状腺结节应用萤火虫成像技术和弹性成像技术进行检查,与术后病理结果进行对比分析,探讨两种技术联合应用对甲状腺结节的诊断价值。弹性成像采用5分评分方法,以0～2分为良性,3～4分为恶性进行诊断。结果二维超声单纯依靠微钙化诊断结节良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为83．3％（15／18）、19．6％（11／56）、35．1％（26／74）;萤火虫成像技术诊断结节良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为94．4％（17／18）、75．O％（42／56）、79．7％（59／74）;弹性成像技术诊断结节良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为88．9％（16／18）、92．9％（52／56）、91．9％（68／74）;常规超声联合应用萤火虫成像技术和弹性成像技术的敏感性、特异性、准确率分别为94．4％（17／18）、92．9％（52／56）、93．2％（69／74）。结论萤火虫成像技术和弹性成像技术联合应用有助于提高甲状腺结节诊断的敏感性、特异性,降低漏诊率,且具有互补作用,为临床提供更多的诊断信息,但是萤火虫成像技术和弹性成像技术在提高敏感性的同时,也存在一定的假阳性。     

组合性抗体应用在肺腺癌和鳞癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨组合性抗体应用在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义.方法 应用组织芯片及免疫组织化学法检测107例肺鳞癌、119例肺腺癌p40 （ANp63）、CK5/6、TTF-1、napsinA表达情况,评价各指标检测的敏感性和特异性.结果 p40、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率分别为93.5％ （100/107）及96.3％ （103/107）,特异性为97.5％及90.8％.联合检测p40和CK5/6,两项指标均阳性对肺鳞癌的特异性为99.2％; P40和CK5/6任一标志物阳性对肺鳞癌的敏感性为99.1％,均高于单一检测P40和CK5/6.TTF-1、napsinA在肺腺癌阳性表达率分别为87.4％ （104/119）及89％ （106/119）,特异性为93.5％及96.3％.结论 napsinA是肺腺癌的特异性标记,TTF-1优于napsinA.联合检测p40 （△Np63）、CK5/6、TTF-1、napsinA表达对肺腺癌及鳞癌鉴别诊断具有较高的实用价值.     

Expressions of galectin-3 and TPO in thyroid cancer and benign nodules

目的 探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值.方法 用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达.结果 半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达.TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达.结论 半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值.     

胃癌组织HER-2基因的检测用于靶向治疗

目的 荧光原位杂交（FISH）法与免疫组织化学（IHC）染色法检测胃癌组织HER-2基因状态,用于靶向治疗。方法 应用FISH法检测77例IHC染色法CerbB-2蛋白表达为（2＋）及（3＋）的胃腺癌标本中HER-2基因扩增情况。结果 FISH结果,22例HER（3＋）标本中,17例存在HER-2基因扩增,符合率77.3%：5例阴性病例中2例为多倍体,占40%。55例HER-2（2＋）的病例中,9例（16.3%）存在HER-2基因扩增,46例阴性病例中19例为多倍体,占41.3%。结论 对于IHC筛查HER-2（3＋）及HER-2（2＋）拟行靶向治疗的病例明确HER2基因状态,需进一步行FISH检测,同时要考虑l7号染色体多体的影响。     

17号染色体基因拷贝数对评价乳腺癌患者HER-2基因状况的影响

目的探讨17号染色体的基因拷贝数对评价乳腺癌患者HER-2基因状况的影响。方法应用双色免疫荧光探针对294例免疫组化初筛的乳腺癌标本进行荧光原位杂交染色。采用HER-2基因拷贝数〉4的绝对计数法及HER-2基因拷贝数比值法判定HER-2基因状况。结果当HER-2基因与17号染色体基因拷贝数比值〉2时,45.24%（133/294）病例为阳性,绝对计数HER-2基因拷贝数〉4时,阳性率为46.9%（138/294）。两者比较无统计学意义。但比值〈2,绝对计数〉4和比值〉2,绝对计数〈4的病例中,阳性率分别为3.77%和6.91%（P〈0.05）。结论 FISH是比IHC更准确的方法。当17号染色体是异倍体时,导致17号基因拷贝数改变,降低了IHC检测的准确性。导致FISH绝对计数法在评价HER-2基因状况存在一定的偏差。而FISH比值法在17号染色体为异倍体时校正了17号染色体倍体的影响是最佳的评价方法 。     

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn,CgA,S-100,CT,Vimtime,Tg,CK,NSE,P63,Ki67,CEA,α—inhibin进行检测,并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均为绝经后女性,例1患者以盆腔包块为主要表现,伴有便秘,血CA199升高,例2患者因手术切除其他肿瘤及附件,送病理活检发现。2例患者巨检肿瘤均为单纯型。镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成,类癌为梁状与岛状混合型。免疫组化：2例患者类癌细胞Syn（2／2＋）,CgA（2／2＋）,NSE（1／2＋）,Ki67（3％＋,5％＋）,CK（I／2＋）,S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,Vimtime（2／2-）,Tg（2／2-）,α-inhibin（2／2-l甲状腺滤泡Tg（2／2＋）,CK（2／2＋）,Vimtime（1／2＋）,Syn（2／2-）,CgA（212-）,NSE（2／2-）,Ki67（2／2-）。S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,α-inhibin（2／2～）。2例患者均为I期,例1患者术后行化疗,例2术后未做任何治疗,分别随访57个月及2个月,均未见复发及转移。结论卵巢甲状腺类癌是-种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤,伴有甲状腺组织分化,一般预后良好,要与小圆形细胞肿瘤鉴别,结合免疫组化,可与之鉴别。     

34例乳腺癌HER-2基因扩增与蛋白表达相关性研究

目的了解乳腺癌组织中人表皮生长因子受体2（HER-2）基因扩增与Her-2／neu蛋白表达的一致性与相关性。方法采用荧光原位杂交（FISH）法及免疫组化（IHC）法分别检测349例浸润性乳腺癌患者的HER-2基因扩增与蛋白表达情况,分析二者检测结果的一致性与相关性。结果FISH与IHC符合率为55．3％,结果存在一致性（Kappa=0．189,P=0．000）,呈正相关（r=0．434,P=0．000）。结论FISH与IHC两种检测结果存在一致性,但IHC（＋～＋＋＋）患者均应以FISH检测作为评价HER-2基因是否扩增的标准方法。     

TfR1/CD71在甲状腺乳头状癌中表达的意义

目的探讨TfR1/CD71在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达和鉴别诊断中的价值。方法复习60例PTC、32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生(NGWPH)及18例滤泡性腺瘤(FA)患者的资料,观察HE切片并运用免疫组织化学方法检测TfR1/CD71的表达并与CK19、34βE12、HBME-1、Galectin-3和CD56的表达作比较。结果 TfR1/CD71在PTC组、NGWPH组和FA组的阳性率分别为93.3%、9.4%、11.1%,在甲状腺良恶性病变中的表达有明显差异性(P0.05),其诊断PTC的敏感度为93.3%,特异度为90.0%,准确度为91.8%。CK19、34βE12、HBME-1、Galectin-3和CD56诊断PTC的敏感度、特异度和准确度分别为98.3%,86.0%,92.7%;71.7%,98.0%,83.6%;85.0%,92.0%,88.2%;90.0%,78.0%,84.5%;96.7%,100.0%,98.2%。结论 TfR1/CD71在PTC的诊断与鉴别诊断中具有一定的价值。     

甲状腺乳头状癌组织中基质金属蛋白酶-2表达与微血管密度的关系

目的研究甲状腺乳头状癌组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达及与微血管密度（MVD）的关系。方法应用免疫组织化学S-P法观察90例甲状腺肿瘤（其中甲状腺腺瘤35例,甲状腺乳头状癌55例）石蜡包埋组织中的MMP-2、CD34表达。并在CD34染色切片上检测MVD。结果在甲状腺乳头状癌组织中MMP-2阳性表达率（67.3%）明显高于甲状腺腺瘤（28.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺乳头状癌组织中的MVD的平均值（62±4）个/HP明显高于甲状腺腺瘤（45±3）个/HP,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMP-2阳性表达组MVD平均值（68±4）个/HP明显高于MMP-2阴性表达组（45±4）个/HP,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMP-2可能通过促进甲状腺乳头状癌间质血管生成,促进肿瘤的侵袭和转移,并可能成为判定甲状腺乳头状癌生物学行为和预后的指标。     

甲状腺乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析37例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌病例的声像图特点,包括病灶的边界、内部回声、是否有微钙化、彩色多普勒血流信号情况以及颈部是否探及淋巴结等。结果超声诊断明确提示恶性肿瘤11例（29.8%）,占位性改变等高度怀疑恶性13例（35.1%）;误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%）,亚急性甲状腺炎性改变1例（2.7%）。结论甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图表现,因此高频超声对于诊断甲状腺乳头状癌很有帮助,但是需要注意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶,警惕良恶性并存。     

超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨术前超声检查对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法选取本院2013年1月~2013年12月收治的PTMC患者69例经手术和病理证实的共78个PTMC病灶超声图像,与同期随机选取的50个良性结节声像图进行对照。结果 69例PTMC患者与病理诊断相符的有56例,相符率为81.16%（56/69）,误诊率为10.14%（7/69）,漏诊率为8.70%（6/69）;78个PTMC结节的直径超声检测值为（10.56±8.35）mm,病理镜检测值为（3.95±1.23）mm,超声检测值与病理镜检测值比较,差异有统计学意义（t=5.551,P=0.000）;78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比〉1等方面与50个良性节比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声检查对PTMC虽然具有一定的缺陷,但其临床应用价值仍然较大。