围生期细菌性阴道病对妊娠结局的影响

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)为某些致病厌氧菌群增多,而乳酸杆菌减少,导致阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病.有研究资料显示,在早产、胎膜早破及绒毛膜羊膜炎等并发症发生的患者中,BV发病率较高[1].BV可引起多种不良妊娠结局,本研究旨在探讨围生期BV对妊娠结局的影响. 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2007年2月-2010年12月409例进行常规产前检查的孕妇为研究对象,年龄20～35岁,孕周为16～29周.检出BV 63例,检出率为15.4%.BV孕妇的主要症状有:阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味等.诊断标准参考第6版<妇产科学>中对BV的诊断标准[2].所有孕妇均排除妊娠期合并症、并发症及孕期使用抗菌药物.     

妊娠合并细菌性阴道病与不良妊娠结局

细菌性阴道病(bacterialVaginosis,BV)是育龄妇女最常见的阴道感染 ,妊娠妇女合并BV的发病率为6 8%～30% [1]。有资料表明 ,在早产、胎盘早破、宫内感染和产后感染的患者中BV发病率较高[2]。笔者调查妊娠妇女BV的发病情况 ,并对其妊娠结局进行随访 ,报告如下。1对象与方法1.1研     

阴道微生态及其干预治疗与妊娠结局相关性研究

目的探讨阴道微生态及其干预治疗与妊娠结局的关系。方法选择2016年1~11月期间在本院定期产前检查的235例正常单胎孕妇并在本院住院分娩者为研究对象,剔除妊娠合并症、并发症、有早产高危因素及不良孕产史的孕妇。所有研究对象从妊娠32~35周开始常规通过阴道分泌物及细胞因子IL-6、CRP、TNF-ɑ检测了解阴道微生态,对阴道微生态异常和(或)细胞因子IL-6、CRP、TNF-ɑ检测异常者随机分干预治疗组及观察组,并动态观察其阴道微生态及细胞因子的变化,追踪其胎膜早破发生率及其妊娠结局。结果 (1)干预治疗组胎膜早破、产后出血、新生儿感染发生率明显低于观察组,两组比较有显著性差异(P<0.05);(2)阴道分泌物和(或)细胞因子检测异常者口服用药联合阴道上药较单一阴道上药胎膜早破发生率低(P<0.05)。结论通过阴道分泌物及细胞因子IL-6、CRP、TNF-ɑ检测了解阴道微生态,对检测阴道分泌物和(或)细胞因子IL-6、CRP、TNF-ɑ异常者在妊娠期进行干预治疗能有效的预防胎膜早破、产后出血及新生儿感染发生,改善妊娠结局。     

妊娠期阴道菌群失衡对胎膜早破发生率及妊娠结局的影响

目的:探讨产妇妊娠期阴道菌群失衡对胎膜早破发生情况及产妇妊娠结局的影响。方法:从本院妊娠中晚期孕妇中随机抽取300例,时间为2020年3月—2021年3月,纳入研究的孕妇均接受阴道微生态检验,并根据检测结果分为菌群失常组(阳性,n=45)和菌群正常组(阴性,n=255),分析阴道菌群失衡发生情况,对比2组产妇发生胎膜早破比例以及出现不良妊娠结局的具体情况。结果:300例妊娠中晚期孕妇中有45例孕妇菌群失常,其中滴虫2例,衣原体5例,淋菌1例,假丝酵母菌34例,细菌性阴道病3例。菌群失常组中假丝酵母菌感染所占比率相较于其他致病菌明显更高,组内差异显著(P<0.05);相较于菌群失常组,菌群正常组胎膜早破及其他不良妊娠结局(产褥感染、剖宫产)的发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05);相较于菌群失常组,菌群正常组新生儿病理性黄疸、低出生体重儿发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05)。结论:妊娠期阴道菌群失衡可增加胎膜早破风险,导致不良妊娠结局风险增加。     

妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系

目的检测妊娠中晚期细菌性阴道病（BV）的发病情况并观察分析妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系。方法对2009年6月至2012年3月我院收治的360例28～38周孕妇进行BV检测,检出BV阳性62例,将其中40例BV阳性孕妇列为治疗组采用乳酸菌阴道胶囊治疗,剩下22例BV阳性孕妇不做干预列为观察组,而BY阴性的298例孕妇列为对照组,比较三组孕妇的妊娠结局。结果妊娠中晚期细菌性阴道病的发生率为17．2％,治疗组治疗有效率高达92．5％,且观察组患者的早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率较其他两组明显增高（P〈0．05）。结论妊娠中晚期细菌性阴道病会提高患者的早产、产褥感染等不良妊娠结局的发生几率,而乳酸菌阴道胶囊治疗可以有效改善BV阳性孕妇的不良妊娠结局。     

恢复阴道微生态对复发性细菌性阴道病的治疗效果观察

目的探讨细菌性阴道病（BV）在治疗过程中,采用乳酸杆菌阴道制剂恢复阴道微生态,提高治愈率,降低复发率的临床效果。方法 80例复发性BV患者,随机分成两组,对照组35例,研究组45例,对照组单纯抗厌氧菌治疗直至临床症状消失,每次月经干净后检测阴道分泌物,BV阴性持续3个月即停药。研究组同样治疗3个月后继续采用乳酸杆菌阴道胶囊,短期巩固治疗持续3个月,调节阴道微生态,两组停药后均随访3个月,统计两组复发率情况。结果对照组第1、2、3个月复发率分别是34.29%,40.00%,45.71%。研究组第1、2、3个月复发率分别是11.11%、15.56%、17.78%。研究组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论在复发性BV治疗中给予乳酸杆菌阴道胶囊制剂进行巩固治疗,积极恢复阴道微生态,可明显提高治愈率,降低复发率。     

妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法对在我院按期定时产检并分娩的妊娠妇女581例采用Amsel法检测,将无临床症状的细菌性阴道病的妊娠妇女256例设为观察组,未检测出细菌性阴道病的妊娠妇女325例设为对照组。探讨妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对胎膜早破、早产和产褥感染的影响。结果观察组的胎膜早破、早产和产褥感染患者分别为68例（26.6%）、53例（20.7%）和50例（19.5%）,对照组胎膜早破、早产和产褥感染患者分别为34例（10.5%）、25例（7.7%）和27例（8.3%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对妊娠结局有显著的影响,应加强产检时对无临床症状细菌性阴道病的筛查和治疗并积极预防。     

多囊卵巢综合征患者妊娠糖尿病与阴道微生态异常及不良妊娠结局的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠糖尿病与阴道微生态异常及不良妊娠结局的关系。方法 该院2016年1月至2022年5月诊断为PCOS且成功妊娠并分娩的产妇139例设为PCOS组,另纳入同期妊娠期进行阴道微生态检测并成功分娩的健康产妇40例设为对照组。PCOS组根据妊娠期是否合并妊娠糖尿病（GDM）分为GDM组47例与非GDM组95例。比较不同组别妊娠期阴道微生态差异,分析阴道微生态对不良妊娠结局的影响。结果 (1)唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶阳性率：GDM组最高,对照组次之,非GDM组最低;N-乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性率：GDM组高于对照组及非GDM组;白细胞酯酶、pH值、β-葡萄糖醛酸苷酶、过氧化氢阳性率：GDM组最高,非GDM组次之,对照组最低。(2)菌群密集度异常率、霉菌性阴道病及滴虫性阴道病诊断率：GDM组最高,非GDM组次之,对照组最低;菌群多样性、阴道清洁度、Nugent评分、Donders评分异常率、细菌性阴道病及需氧菌性阴道病诊断率：GDM组最高,对照组次之,非GDM组最低。(3) GDM组与非GDM组中,阴道微生态异常患者不良妊娠结局发生率均高于阴道微生态正常患...     

B族溶血链球菌感染对胎膜早破、妊娠结局的影响

目的探讨B族溶血链球菌感染对胎膜早破和妊娠结局的影响。方法选取2012年11月～2014年1月本院收治的80例胎膜早破孕妇作为观察组,并选取同期正常妊娠的孕妇100例作为对照组,取阴道和肛拭子应用实时定量PCR进行B族溶血链球菌检测,对比两组妊娠结局,并对观察组中链球菌阳性及阴性孕妇的IL-6含量进行对比分析。结果观察组的链球菌阳性率为15.0%（12/80）,显著高于对照组的6.0%（6/100）,差异有统计学意义（P〈0.05）;链球菌检验阳性孕妇羊水中IL-6含量为（175.9±77.9）ng/L,显著高于检验阴性孕妇的（121.3±58.9）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;链球菌检验阳性孕妇不良妊娠结局发生率为66.7%（8/12）,显著高于链球菌检验阴性孕妇的26.5%（18/68）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B族溶血链球菌感染是导致胎膜早破的重要因素之一,严重影响妊娠结局,应及时检查并加以控制,以降低母婴发病率。     

胎膜早破妊娠结局的分析

目的：探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法：对160例胎膜早破住院分娩孕妇和905例无妊娠并发症正常分娩孕妇作回顾性分析。结果：胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率及肺炎发病率均比对照组显著升高。结论：胎膜早破是难产的常见并发症之一，对母婴造成不良影响。     

未足月胎膜早破115例妊娠结局临床分析

目的分析未足月胎膜早破（PPROM）的妊娠结局,探讨其母儿预后。方法回顾性分析2010年12月～2012年12月在本院诊治的PPROM患者115例,按照孕周分为3组（28～31＋6周25例,32～33＋6周47例,〉34周43例）,分析3组的妊娠结局。结果 3组阴道分娩、剖宫产率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;28～31＋6周的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病和围生儿死亡与〉34周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;围生儿死亡与32～33＋6周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;32～33＋6周的新生儿窒息与〉34周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论积极处理,抗感染、促胎肺成熟、延长孕周,以降低PPROM母婴并发症发生率及新生儿死亡率。     

早产并胎膜早破110例临床观察

目的 探讨早产并胎膜早破的正确处理及并发症的防治。方法 110例患者，均按早破膜常规处理，除50例难免早产仅给氟美松10mg肌注，每目2次，其剩下的60例均给予口服舒喘灵4．8mg每6小时1次，静滴25％硫酸镁30～60ml／d，地塞米松10mg肌注，2次／d，同时注意监测体温、白细胞计数、胎心和羊水性状。结果保胎成功49例，失败11例，〈34周分娩者围生儿病死率显著高于≥34周者，差异有显著意义（P〈0．01），而〈36周新生儿窒息率与近足月组相比差异有显著意义（P〈0．05），〈34周者呼吸窘迫综合征（RDS）明显增加，超过34周围生儿存活率有明显改善。结论 宫缩抑制剂、地塞米松、预防感染药物正确应用，适时终止妊娠，是正确处理早产并胎膜早破的最佳措施。     

未足月胎膜早破后羊水指数对孕妇妊娠结局及新生儿的影响

目的 探究未足月胎膜早破后羊水指数对孕妇妊娠结局及新生儿的影响.方法 选择2015年4月至2016年8月本院收治的120例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,按羊水量分为对照组(羊水量正常)和观察组(羊水量异常),每组60例.比较两组孕妇分娩方式、围产期并发症发生情况以及新生儿情况.结果 两组孕妇经阴助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产率为65.00％,明显高于对照组的25.00％;观察组经阴正常产率为23.33％,低于对照组的60.00％;观察组脐带脱垂、产褥感染、绒毛膜羊膜炎等并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组新生儿死亡率为18.33％,新生儿宫内感染率为15.00％,羊水粪染率为13.33％,新生儿窒息率为16.67％,对照组新生儿死亡率为5.00％,新生儿宫内感染率为1.67％,羊水粪染率为1.67％,新生儿窒息率为3.33％,组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 未足月胎膜早破后羊水过少或过多均可增加孕妇剖宫产率,增加孕妇并发症及新生儿不良情况的风险,可将胎膜早破后检测的羊水指数作为观察母婴情况的重要指标.     

未足月胎膜早破730例临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破的临床表现和治疗方式。方法回顾性分析未足月胎膜早破患者730例的临床资料,总结其临床特征及围产结局。结果未足月胎膜早破的发病率为2．68％;发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常等;围产儿并发症以早产、胎儿窘迫、胎儿呼吸窘迫综合征为主;围产儿结局与孕周直接相关。结论针对未足月胎膜早破发生的相关因素采取相应的临床处理,加强孕期保健,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后。     

孕34周前胎膜早破128例妊娠结局分析

目的探讨孕34周前发生胎膜早破者期待治疗的妊娠结局。方法选择2008年1月-2009年12月我院住院分娩的未足月胎膜早破（PPROM）孕妇128例。根据胎膜破裂时孕周将孕妇分为两组,其中孕周28～31＋6周为组I,共52例;孕周32～33＋6周为组Ⅱ,共76例。对两组的妊娠结局进行分析。结果组I新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血、围产儿死亡率高于组Ⅱ,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇分娩方式的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PPROM是国产儿发病和死亡的主要原因;胎龄越小、死亡率越高。在临床工作中应提高PPROM的预防、诊断及治疗水平,从而提高产科治疗质量,降低同产儿病率。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的：探讨早产合并胎膜早破的妊娠结局。方法：对本院2007年1月～2008年6月168例确诊为早产合并胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析。结果：134例胎膜早破中以流产引产史、感染及胎位不正多见。孕28～34＋6周与孕35～36＋6周胎膜早破分娩方式比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿发病率前者明显高于后者（P〈0.01）。结论：应进一步重视对胎膜早破的病因,孕前常规妇检,避免多次人工流产和引产,掌握胎膜早破的妊娠相关因素及处理方式,一旦有难产发生,应及时处理,以降低新生儿发病率和死亡率。     

未足月胎膜早破患者治疗与早产儿预后的关系

目的 探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的临床治疗与早产儿预后的关系.方法 回顾性分析200例PPROM患者的临床资料,比较不同孕周患者的胎膜早破治疗方式与早产儿预后的关系.结果 28～＜34孕周的患者保胎治疗能降低新生儿感染、窒息及死亡的发生率(P＜0.05);34～＜37孕周患者的保胎治疗新生儿窒息、感染及死亡率与未保胎治疗比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 根据孕周不同,采取不同的处理方式,能明显改善新生儿的预后,提高新生儿的存活率.     

早产并胎膜早破86例临床分析

目的探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法对86例早产胎膜早破进行回顾性分析。比较不同孕周对围生儿结局的影响。结果主要诱因为胎位异常及双胎等因素造成宫腔内压力改变。孕28~34周早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡比明显高于孕34~37周。结论对于孕28~34周早产胎膜早破患者,宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生。预防性应用抗生素,选择合适分娩时机及方式,能获得良好妊娠结局。