肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果的评价

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法 回顾性分析该院近10年来手术治疗的胆总管结石并左侧肝内胆管结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左外叶切除41例(B组).比较两组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 B组术后结石残余率(17.1%)明显高于A组(0%)(P<0.05).两组术中出血量和手术时间及平均住院时间基本相同(P>0.05).A组和B组术后总的并发症发生率分别为19.6%和19.5%,差异无显著性(P>0.05),A组的远期优良率大于B组(91.3%VS 75.6%,P<0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗胆总管结石并左侧肝内胆管结石的短期和远期效果大于肝左外叶切除.     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内、外胆管结石的效果.方法 我院1998年12月至2008年12月手术治疗的胆总管结石并左侧肝内结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左半肝切除41例(B组).比较2组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 2组术后均无结石残余.A组术中出血量(401.1±180.4)ml和手术时间(202.5±36.6)min均明显低于B组[(515.9±200.6)ml、(257.3±42.9)min,P均＜0.01],A组和B组术后近期优良率基本相同[91.3%(42/46)与92.7%(3/41),P＞0.05],总的并发症发生率分别为15.2%(7/46)和24.4%(10/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的短期和远期效果等同于左半肝叶切除,且有缩短住院时间、减轻患者经济负担等优点.     

解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的疗效与安全性分析

目的观察解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床效果,分析其安全性。方法选取2013年1月至2014年1月行手术切除左肝内胆结石的患者42例,将其随机分为两组,每组21例。对照组行开腹切除,观察组行腹腔镜解剖切除,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后出血量为(400.5±110.5)ml,术后拔管时间为(2.2±1.0)min,对照组为(751.5±120.5)ml、(4.0±1.0)min,上述指标组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.76%,对照组为9.52%,观察组低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行左半肝切除治疗左肝内胆结石的疗效更佳,手术出血量少、拔管时间短、并发症发生率低,具有临床推广意义。     

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选取我院2014年10月~2016年10月收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规开腹肝切除术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜肝切除术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及手术后并发症、结石清除率及复发率情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、复发率明显低于对照组(P0.05);观察组患者结石清除率明显优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜肝切除手术应用于肝内胆管结石患者中疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,有效降低术后并发症的发生及复发率,有助于患者生存质量的提高,值得临床推广应用。     

规则性左半肝切除与非规则性左肝部分切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效比较

目的:探讨规则性左半肝切除与非规则性左肝部分切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月—2014年6月江苏省泰州市人民医院收治的51例左肝内胆管结石行规则性左半肝切除或非规则性左肝部分切除患者的临床资料,其中规则性左半肝切除19例,不规则性左肝部分切除32例。比较2种手术术后结石残留率及术后并发症情况。结果:规则性左半肝切除可以明显降低术后结石残留率,与不规则性左肝部分切除比较差异有统计学意义(P0.05)。2种手术术后左膈下感染、切口感染、胆漏、肝功能衰竭等并发症发生率差异无统计学意义,但规则性左半肝切除术后并发症总发生率明显低于不规则性左肝部分切除(P0.05)。结论:规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石与非规则性左肝部分切除相比,可以明显降低术后结石残留率及术后并发症发生率。     

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切陈术治疗肝内胆管结石患者的临床效果.方法将103例肝内胆管结石患者依照手术方法不同分为研究组52例,对照组51例,研究组采取腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗,对照组采取开腹肝左外叶切除术治疗,术后随访3个月.统计比较两组手术及术后恢复情况、并发症发生率,手术前后检测两组血清C反应蛋白、皮质醇、白细胞介素-6、肾上腺素水平,术前及随访3个月采用生活质量评分表评定两组生活质量.结果研究组术中失血量显著少于对照组,术后下地时间、恢复饮食时间显著早于对照组,住院用时显著短于对照组(P<0.01),并发症总发生率(1.9%)显著低于对照组(15.7%)(P<0.05);研究组术后血清C反应蛋白、皮质醇、白细胞介素-6、肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.01),随访3个月生活质量评分表评分显著高于对照组(P<0.01).结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石临床效果显著,安全性高,能减轻患者炎性及应激反应,提高生活质量.     

肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果

目的 探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法 选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组（30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术）和对照组（30例,胆道镜胆总管探查取石术）。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组（P<0.05）。观察组的结石取净率高于对照组（P<0.05）。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组（P<0.05）。结论 肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。     

两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较

目的比较和分析腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端或经胆总管探查胆道这两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年9月该院76例有胆道手术史的左肝外叶胆管结石患者的临床资料。其中,腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端胆道探查取石术40例(LHD组),腹腔镜左肝外叶切除经胆总管胆道探查取石术36例(CBD组)。比较两组肝切除术式的比例、胆管探查时间、整体手术时间、术中出血量、短期并发症发生率、结石残留情况、平均住院时间、术后结石复发率,长期并发症发生率。结果两组均有1例中转开腹术,两组均无结石残留,围术期无死亡病例。两组患者的肝切除术式的比例、胆管探查时间、平均住院时间、术后结石复发率和长期并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。LHD组整体手术时间短于CBD组,术中出血量少于CBD组,短期并发症发生率低于CBD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在术前充分的准备评估下,对于有胆道手术史的左肝胆管结石患者,腹腔镜下左肝外叶切除经左肝管断端行胆道探查取石术简化了手术步骤,具有创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点。     

完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析

目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.     

十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床观察

目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法:选取2017年3月～2019年1月收治的120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,按随机双盲法分为对照组和观察组各60例。对照组采用开腹切除胆囊合并肝外胆管结石切开取石治疗,观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间、首次离床活动时间、肛门排气时间均显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:胆囊结石合并肝外胆管结石患者采取十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗,创伤小,出血量少,且手术时间更短,有助于促进患者术后快速康复。     

肝部分切除术联合胆总管取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效

目的探讨肝部分切除术联合胆总管取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效,分析对患者预后影响。方法回顾性分析我院2016年10月～2017年9月收治的肝内胆管结石患者90例的临床资料,依照手术方式不同分为对照组43例和观察组47例。观察组采用胆总管取石术+肝叶部分切除术+T管引流术,对照组采用胆总管切开取石术+T管引流术,比较两组围术期指标、并发症发生率、术后1年结石残留率、术后2年结石复发率。结果观察组手术时间、住院总时间、下床活动时间长于对照组,术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口感染、膈下感染、肺部感染、胆瘘感染、消化道感染、肝功能衰竭、T管脱出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年结石残余率为27.66%,低于对照组的9.30%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年结石复发率为4.26%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肝部分切除术联合胆总管取石术,手术创伤大于单纯胆总管切开取石术,但术后结石残余率与复发率较低,疗效显著,预后较好。     

段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效对比分析

将我院收治的100例肝内胆管结石患者按照治疗方法的不同分为观察组60例和对照组40例。对照组采用胆管切开取石术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组的手术情况、治疗效果、术后并发症以及复发率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的疗效的优良率高于对照组,术后并发症少于对照组,残石率和复发率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。肝段切除术治疗肝内结石临床疗效理想,术后并发症少,复发率低,值得推广。     

腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果

目的观察腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的效果。方法回顾性分析阜新矿业集团总医院2014-02—2015-02收治的48例CID患者临床资料,根据不同治疗方案分为两组(各24例),对照组予左腹腔镜左肝切除术治疗,研究组联合胆道镜治疗,比较两组结石残留率、术中情况及并发症。结果研究组结石残留率8.33%比对照组20.83%低,且术中出血量与手术时间显著低于对照组(P0.05);研究组并发症总发生率29.17%显著低于对照组70.83%(P0.05)。结论腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗CID安全、可行,可达到良好的治疗效果。     

左肝叶切除治疗左肝内胆管结石56例临床分析

目的:探讨左肝内胆管结石外科治疗的有效方法。方法:回顾性分析本院1995年至2005年期间采用左肝叶切除治疗左肝内胆管结石56例临床资料及随访情况。结果:43例结石位于左肝外侧叶行左肝外侧叶切除 胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例结石位于左半肝行左半肝切除 胆总管切开取石、T管引流术,随访1至9年,左肝外侧叶切除43例中有6例结石复发,左半肝切除13例中有1例结石复发,复发率12.5%,无再次手术病例,全组无死亡病例。结论:左肝叶切除是治疗左肝内胆管结石的首选术式且手术安全,疗效满意。     

腹腔镜肝规则性切除术对肝内胆管结石的治疗作用研究

选取2014年6月~2015年6月我院收治的70例肝内胆管结石患者。随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜肝规则性切除术治疗,对比分析两组治疗效果。观察组术后并发症发生率、术中出血量、住院时间及手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜肝规则切除术治疗肝内胆管结石,具有住院时间短、恢复快、出血量少等诸多优点,值得推广应用。     

腹腔镜肝切除在治疗肝肿瘤中的临床应用价值研究

目的:探讨腹腔镜肝切除在治疗肝肿瘤中的临床应用价值。方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的肝肿瘤患者81例,随机分为对照组40例与观察组41例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜肝切除术治疗,比较两组临床疗效。结果:两组手术时间与术中阻断肝门例数比较无明显差异(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),切口长度明显小于对照组(P<0.05);观察组腹腔引流管留置时间、住院时间及术后开始进食时间明显短于对照组(P<0.05),且术后并发症分级情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:肝肿瘤患者采用腹腔镜肝切除术治疗效果显著,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。     

完全腹腔镜左肝规则性切除14例临床体会

目的探讨完全腹腔镜左肝规则性切除的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月~2008年3月对14例施行完全腹腔镜左肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌4例,肝血管瘤6例,大肠癌肝转移1例,左肝肝内胆管结石2例,肝囊肿1例,病灶大小在5 cm×4 cm×4 cm~11 cm×8 cm×9 cm。结果本组14例手术在完全腹腔镜下完成,无中转开腹手术。手术时间65~213 min,平均155 min,术中出血量20~800 mL,平均240 mL,1例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈,术后住院5~18 d,平均10.2 d。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6~30个月,平均15个月,无复发。结论左肝因其解剖特点,腹腔镜下左外叶或左半肝解剖性切除,具有安全、有效、微创特点,有望成为肝脏切除术的金标准。     

肝内胆管结石外科手术治疗效果观察

选取收治的96例肝内胆管结石患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,对照组给予常规开放术,试验组给予胆镜联合肝切除术,对比两组治疗效果、手术时间、住院时间、术后结石残留及复发情况。试验组总有效率为89.58%,对照组为72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间、术后结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组并发症发生率为4.17%,对照组为18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。胆镜联合肝切除治疗肝内胆管结石效果较佳,手术时间与住院时间较短,术后结石残留率低,降低复发。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡,肝内脾管结石残留8例,残留率约10％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,多功能手术解剖器能缩短手术时间,减少术中出血量。     

双镜联合手术对肝内外胆管结石患者取石成功率及胃肠功能的影响

目的探讨双镜联合手术对肝内外胆管结石患者取石成功率及胃肠功能的影响。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的肝内外胆管结石患者90例,随机分成对照组和观察组各45例,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行双镜联合手术,对比两组患者取石成功率、临床指标及并发症发生情况。结果观察组1次取石成功率及取石成功率均明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间、肠胃恢复时间、下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论双镜联合手术用于治疗肝内外胆管结石患者,安全有效,可保证成功取石、减少术后并发症,患者胃肠功能恢复更快。