47例小儿急性折血病强化疗后并发症的综合防治

早期强化疗是小儿急性白血病（ＡＬ）持续完全缓解及长期无病生存的重要因素。但强化疗所致骨髓抑制、严重感染、合并出血等并发症增加了与治疗相关的死亡率＾〔１〕。因此，如何提高患儿的应激能力，平稳渡过骨髓抑制期，减少并发症的发生就成为当前治疗小儿ＡＬ成败的关键。我院１９９５年以来对４７例儿童ＡＬ，强化疗同时采用综合防治措施，取得了较好的疗效，现总结如下。     

双黄升血冲剂治疗化疗引起白细胞降低40例

骨髓抑制是小儿白血病化疗最严重的副作用 ,常导致化疗中断。我们采用对照的方法用双黄升血冲剂治疗小儿急性淋巴细胞白血病化疗引起的骨髓抑制、白细胞降低 40例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　选择 1997年 2月— 2 0 0 1年 3月在我科住院的急性淋巴细胞白血病患儿 80例 (所有患者均有骨髓象结果 ) ,预计能完成全程化疗。随机分成两组 ,观察组和对照组各 40例。观察组 :男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 3岁 2个月～ 12岁 ,血常规白细胞 ,(4～ 10 )× 10 9/Ｌ 2 9例 ,>10× 10 9/Ｌ 11例。对照组 :男 2 2例 ,女 18例 ,年龄…     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿急性白血病髓外浸润22例临床观察

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,近年来 ,随着化疗方案的改进 ,ＡＬ的疗效明显改善 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)长期无病生存率大为提高 ,但ＡＬＬ髓外浸润已成为治疗失败的主要原因。我们对应用大剂量甲氨喋呤(ＨＤ -ＭＴＸ)预防小儿ＡＬＬ髓外浸润 2 2例病例进行了远期随访观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＡＬＬ5 3例 ,其中应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗及维持治疗者 2 5例 ,男2 1例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,中位年龄 6岁。全部为初治患儿 ,均经血液学及骨髓细胞学…     

47例小儿急性白血病强化疗后并发症的综合防治

早期强化疗是小儿急性白血病(AL)持续完全缓解及长期无病生存的重要因素.但强化疗所致骨髓抑制、严重感染、合并出血等并发症增加了与治疗相关的死亡率[1].因此,如何提高患儿的应激能力,平稳渡过骨髓抑制期,减少并发症的发生就成为当前治疗小儿AL成败的关键.我院1995年以来对47例儿童AL,强化疗同时采用综合防治措施,取得了较好的疗效,现总结如下.     

恶性血液病化疗后骨髓抑制期并发症的防治

强烈化疗已使儿童急性白血病(ＡＬ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的长期无病生存率有了显著的提高 ,但强烈化疗易引起骨髓严重抑制 ,继发严重感染和出血 ,甚至导致化疗相关死亡。近年来 ,我们对强烈化疗后并发症的防治积累了一些经验 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院恶性血液病住院患儿 31例 ,其中男 12例 ,女 19例 ;年龄 2～ 15岁 ,中位年龄 9岁。其中ＡＬ 2 4例 ,包括急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 17例 ,急性非淋巴细胞性白血病 6例 ,急性混合细胞白血病 1例 ;非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 7例。所有…     

双黄升血冲剂治疗化疗引起的白细胞降低40例

骨髓抑制是小儿白血病化疗最严重的副作用,常导致化疗中断.我们采用对照的方法用双黄升血冲剂治疗小儿急性淋巴细胞白血病化疗引起的骨髓抑制、白细胞降低40例,取得良好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择1997年2月-2001年3月在我科住院的急性淋巴细胞白血病患儿80例(所有患者均有骨髓象结果),预计能完成全程化疗.随机分成两组,观察组和对照组各40例.观察组:男21例,女19例,年龄3岁2个月～12岁,血常规白细胞,(4～10)×109/L 29例,＞10×109/L 11例.对照组:男22例,女18例,年龄3岁4个月～11岁,血常规白细胞,(4～10)×109/L 28例,＞10×109/L 12例.两组患儿的性别、年龄、病情、白血病分型、化疗前血白细胞数量在统计学上差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.     

急性白血病化疗间歇期感染特点分析

急性白血病 (ＡＬ)随着治疗手段的不断完善 ,新的化疗方案不断问世 ,缓解率大大提高 ,但在化疗间歇期 ,骨髓受抑 ,感染是主要并发症 ,并且成为致死的主要原因之一。我院对住院的ＡＬ患者化疗间歇期感染情况及治疗情况进行总结 ,加以分析 ,探讨ＡＬ院内感染的特点及处理原则。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例为 1996年 4月～ 2 0 0 1年 8月入院ＡＬ患者 ,共 62人 ,年龄 8～ 64岁 ,平均年龄 3 0 9岁 ,男 3 6人 ,女 2 6人。其中ＡＮＬＬ -Ｍ12例 ,ＡＮＬＬ -Ｍ2ｂ18例 ,Ｍ2ａ5例 ,Ｍ46例 ,Ｍ5ａ3例 ,Ｍ5ｂ6例。ＡＬＬ (急性淋巴细胞白血病…     

小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理

白血病是小儿常见恶性肿瘤,１９９３年４月北海会议制定了统一的小儿白血病的治疗方案。但强烈的化疗易致骨髓抑制期的严重感染、出血等并发症,增加治疗相关死亡率。现将本科血液组使用该方案在普通病房治疗初发急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的疗效观察及所采取的相关防护措施报道如下。１　临床资料１．１一般资料１９９６年４月～１９９７年１０月共收治了５０例ＡＬＬ患儿。男３６例,女２４例,年龄２～１３岁,平均年龄６．３岁。高危ＡＬＬ１６例,标危ＡＬＬ３４例。按国内白血病诊断标准［１］诊断。１．２治疗方法　采用１９９３…     

化疗过程骨髓重度抑制治疗体会

恶性肿瘤 ,尤其是恶性血液病 ,目前化学治疗仍为基本治疗方案。但骨髓抑制特别是重度骨髓抑制仍是棘手问题。1989年粒细胞集落刺激因子应用于临床以来 ,为治疗骨髓抑制开辟了前景。现将我科接受化疗造成骨髓重度抑制患者 7例接受集落刺激因子治疗的一般资料作一回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　 7例患者化疗过程中均出现骨髓重度抑制 ,男 4例 ,女 3例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 39岁。ＷＢＣ≤ 0 .1× 10 9/Ｌ 2例 ,中性粒细胞绝对值 1.0× 10 9/Ｌ 3例。ＰＬＴ≤ 6× 10 9/Ｌ 5例 ,Ｈｂ≤ 30ｇ/Ｌ 6例。出现发热 7例 ,口腔溃病 2例 ,鼻…     

妇科肿瘤患者化疗后骨髓Ⅳ级抑制的护理

化学药物治疗是妇科恶性肿瘤综合治疗的主要手段 ,骨髓抑制是主要的毒副反应。严重的骨髓抑制不仅妨碍治疗计划的实施 ,而且可危及患者的生命。1995年～ 2 0 0 0年我科化疗的患者有 10例出现了骨髓ＷＨＯⅣ级抑制。通过对他们的护理 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄为 2 8～ 5 5岁 ,其中卵巢恶性肿瘤6例 ,绒毛膜癌 3例 ,侵蚀性葡萄胎 1例。1 2　骨髓Ⅳ级抑制的诊断　根据ＷＨＯ细胞毒药急性和亚急性毒副反应标准[1] :外周血象中ＷＢＣ <1、0× 10 9/Ｌ、ＰＬＴ <2 5× 10 9/Ｌ、ＨＢ <6 5 ｇ .Ｌ- 1判断为骨髓Ⅳ级抑制。…     

急性白血病强烈化疗加用特尔立的临床观察

联合化疗是治疗急性白血病的主要措施。化疗的主要副作用包括胃肠道反应和骨髓抑制 ,其中骨髓抑制期粒细胞缺乏所致严重感染为毒性相关死亡的主要原因。为促进造血重建 ,确保化疗安全进行 ,1 998年 8月以来 ,我们应用厦门特宝生物工程生产的特尔立 (ｒＨｕＧＭ -ＣＳＦ)与化疗联合用于急性白血病 ,取得了良好的疗效。1　材料与方法急性白血病 (ＡＬ) 1 2例 ,其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 8例。第 1疗程缓解 1 0例 ,第 2疗程缓解 2例。男 8例 ,女4例 ;中位年龄 32 ( 1 8～ 5 0 )岁。用ｒＨｕＧＭ -…     

白细胞单采清除联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效

1996年～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用治疗性血液成分单采清除白细胞并联合化疗治疗高白细胞性白血病(ＨＬＡＬ) 11例 ,取得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例ＨＬＡＬ患者中 ,男 7例 ,女 4例 ;中位年龄 4 1(2 3～6 5 )岁。 11例住院患者 (宁波市第一医院 7例 ,鄞州区人民医院 4例 ) ,均经血象、骨髓型态学和细胞化学染色确诊 ,部分患者还同时行免疫学分型和染色体检查。急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ42例 ,Ｍ51例 ;急性淋巴细胞性白血病(ＡＬＬ) 5例 ,其中Ｌ2 3例 ,Ｌ12例。白细胞 (12 7.3～ 6 74 .9)×…     

rhG-CSF治疗小儿ALL化疗致骨髓抑制的临床观察

为了减少急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)的复发 ,提高长期无病生存率 ,必须采用强烈的化疗方案以减少残留白血病细胞。强烈的化疗势必导致严重的骨髓抑制 ,为安全度过此危险期 ,我科于 1993年起用基因重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ)治疗化疗所致的骨髓抑制 ,取得满意疗效。1　资料和方法1.1　对　象选择我院 1993年 7月至 2 0 0 0年 1月住院经骨髓细胞形态学 ,免疫学分型确诊为ＡＬＬ患儿 36例 ) (10 5例次 )并设对照组 2 4例 (94例次 )比较。平均年龄 :治疗组为 6 .57岁 (12 / 12～ 13) ,对照组为 7.32岁 (2～ 12 )。性别 :治疗组…     

解毒活血化瘀汤治疗淤胆型肝炎67例

1　临床资料全部病例系我院近年住院病人,符合1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议制定标准〔1〕。治疗组67例,男55例,女12例;年龄17～63岁。血清总胆红素(ＴＢ)110～170μｍｏｌ/Ｌ者18例,171～300μｍｏｌ/Ｌ者44例,>300μｍｏｌ/Ｌ者5例;血清谷丙转氨酶(Ａ...     

羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病对比观察

外周血白细胞计数 >10 0× 10 9/Ｌ的急性白血病称为高白细胞急性白血病(ＨＡＬ) ,临床上早期病死率高 ,主要死于颅内出血 ,其次为成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) ,因此是ＡＭＬ的急症 ,但处理上往往遇到较大困难。我院血液科 1993～2 0 0 1年对羟基脲配合化疗治疗ＨＡＬ对比观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例均为我院 1993～2 0 0 1年住院患者 ,均经骨髓检查确诊 ,符合文献 [1]的诊断标准。①观察组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;中位年龄 4 7(14～ 80 )岁 ;ＡＬＬ 3例 ,ＡＭＬ 10例 ,慢粒急变 2例 ;外周血ＷＢＣ计数中位 …     

含顺铂方案治疗恶性肿瘤的胃肠道反应防治

我院自1996年1月至1998年11月收治的68例用含顺铂方案的病人,其毒副反应中最突出的是胃肠道反应,其次为骨髓抑制,现将其胃肠道反应及其防治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌39例,其中男32例,女7例,年龄45～71岁;乳腺癌26例,年龄40～67岁(含术后化疗);鼻咽癌2例,男性,年龄51～56岁;淋巴瘤1例,男性,64岁。1.2　化疗方案　ＣＡＰ54例,ＥＰ11例,ＰＦ2例,ＨＡＰ1例;顺铂剂量:每天30～50ｍｇ,共3天;80～110ｍｇ/日,共1天。周期数1～6个不等,平均2.3个周期,共156个周期。1.3　防治方法　分为三个组。Ａ组:疗前常规给予胃复安10～4…     

大剂量联合化疗治疗急性白血病的护理体会

大剂量联合化疗治疗急性白血病 (ＡＬ) ,能够提高ＡＬ的完全缓解率 ,延长患者的生存期 ,目前在国内已广泛应用。本文主要就大剂量联合化疗治疗ＡＬ的护理体会作一初步探讨。1　临床资料　　本组 30例ＡＬ ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 16～ 2 8岁。其中急性髓细胞白血病 18例 ,急性淋巴细胞白血病 12例。 30例患者中 2 5例安全度过大剂量化疗后的骨髓抑制期 ,5例死于细菌性败血症、深部真菌感染和颅内出血。2　病室要求2 .1　普通病房　内设紫外线灯 ,每日照射 2次 ,每次 30ｍｉｎ。每日以含氯消毒液擦洗地面 ,每周更换床单 2次 ,谢绝探视。2 .2…     

白血病合并口腔感染的观察与护理

白血病在儿童罹患恶性肿瘤居首位 ,目前小儿白血病经大剂量化疗后绝大多数可达到临床缓解 ,其生存率明显提高 ,但应用大剂量化疗药后粒细胞减少 ,从而使患儿易并发各种感染 ,其中口腔感染尤为多见。不仅给患儿带来痛苦 ,影响进食 ,甚至造成全身感染 ,导致治疗中断或威胁生命 ,因此为提高白血病患儿的生存率 ,保证患儿生存质量 ,防止口腔感染是十分重要的。1　资料与方法1 .1　一般资料1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月我科收治白血病患儿 6 4例 ,经血象、骨髓检查确诊 ,男 41例 ,女 2 3例 ,最大年龄 1 4岁 ,最小年龄 1岁 ,其中 2 1例发生不同程…     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗骨髓抑制

化疗是当前恶性肿瘤治疗的重要手段之一 ,化疗的主要副作用包括胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制是限制化疗的重要因素 ,必须采取有效的措施进行处理 ,确保化疗安全进行。 1998年 6月以来 ,我们采用麒麟鲲鹏 (中国 )生物药业有限公司生产的惠尔血 (G- CSF)治疗恶性肿瘤患者化疗所致骨髓抑制 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 3例均为住院患者 ,均经细胞学或病理学确诊为恶性肿瘤。男 42例 ,女 2 1例。年龄 2 8～ 6 6岁 ,中位年龄 38岁。6 3例中急性淋巴细胞白血病 (AL L) 16例 ,急性髓细胞性白血病 (AML) 12…     

左旋门冬酰胺酶与地塞米松合治儿童白血病致高血糖症12例

儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)是临床上最常见的小儿肿瘤 ,也是少数可治愈的恶性肿瘤之一。左旋门冬酰胺酶(Ｌ-ＡＳＰ)及地塞米松 (Ｄｅｘ)在儿童ＡＬＬ的治疗中发挥重要作用 ,但同时也可引起严重的副作用如急性坏死性胰腺炎、高血糖、胃溃疡等 ,需临床医师在治疗过程中加以重视 ,并积极防治。本文就本科发现 12例儿童ＡＬＬ应用Ｌ -ＡＳＰ及Ｄｅｘ化疗过程中并发的一过性高血糖进行临床探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患儿均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月在我科住院治疗的ＡＬＬ病例。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 3～ 13岁 ;高…