糖尿病足发生的危险因素及预防对策

1概述 1999WHO将糖尿病足定义为：糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡及深部组织的破坏。我国糖尿病足患病率为0．9％-14．5％。根据病情严重程度进行分级,常用的分级法为Wager分级法：0级：有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。1级：表现为溃疡,临床上无感染。2级：     

糖尿病足发生发展的危险因素

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足(DF)发生发展的危险因素。方法收集2006～2010年收治于武汉大学人民医院内分泌科,临床资料相对完整的186例单纯糖尿病患者及136例合并DF患者,按住院期间是否行截肢手术,将DF患者分成截肢组和非截肢组。回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症、实验室检查指标及DF的局部评估,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与单纯糖尿病患者比较,DF患者年龄、踝肱指数(ABI)、糖尿病病程、高血压病史、收缩压、合并糖尿病肾病(DN)、周围神经病变、下肢血管闭塞改变、空腹血糖、血脂紊乱、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Ab)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞计数、血凝状态回顾指标差异显著;截肢组与非截肢组患者ABI、周围神经病变、下肢血管病变、Ab、hs-CRP、白细胞计数、纤维蛋白原(FIB)指标有统计学意义差异;DF局部评估示截肢率与Wanger分级呈正相关,截肢组有更高的G-杆菌感染率,且多见需氧菌及兼性厌氧菌混合感染;多因素非条件Logistic回归分析示低ABI、空腹血糖升高、血脂紊乱、hs-CRP及FIB升高、低Hb是DF发生的危险因素;ABI减小、低Ab、高hs-CRP、高白细胞计数、DF严重程度是DF患者发展为截肢的危险因素。结论 DF临床防治工作必须建立多学科的协作机制,宣教DF知识,加强个人防护知识教育,积极控制血糖、血脂、血压及慢性并发症,纠正贫血、低蛋白血症等进行早期干预,对已发生DF的患者,在DF清创换药控制感染的同时,还要改善下肢血供和进行营养支持,以减少DF截肢的发生。     

老年糖尿病足患者危险因素分析

目的分析老年糖尿病足(DF)患者的危险因素。方法选择2007年8月—2012年8月我院收治的糖尿病患者80例,按照有无合并DF将其分为DF组(DF组)38例和非DF组(NDF组)42例。所有患者禁食12 h后,清晨空腹采集静脉血,测定血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清清蛋白(ALB)水平。结果 DF组hs-CRP、HbA1c、ALB水平均高于NDF组(P0.01)。结论 hs-CRP、HbA1c、ALB可作为老年DF患者的早期危险预测指标,监测其水平对预防和治疗DF具有重要指导意义。     

糖尿病足患者发生截肢的危险因素

目的探讨糖尿病足患者发生截肢的危险因素。方法所选病例为2008年1月至2012年10月收治于南通大学附属医院的195例次糖尿病足患者,其中截肢组(包括足趾)54例次,未截肢组141例次。对两组资料做单因素分析,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析示截肢组患者住院时间、高Wanger分级、周围神经、肾脏、外周血管等并发症的所占比例、振动觉、触觉、温度觉、痛觉等感觉阈值异常的所占比例及糖化血红蛋白(HbA1c)值均高于未截肢组(P<0.01);截肢组踝肱指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、白蛋白及血红蛋白等水平均低于未截肢组(P<0.01);糖尿病足不同的Wanger分级,患者截肢率间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析表明HbA1c、Wanger分级是糖尿病足发生截肢的独立危险因素,而血红蛋白是独立保护因素。结论糖尿病足患者具有较高的截肢率,应该提高患者对糖尿病足相关知识的认知,积极控制血糖,改善营养状况,一旦足部有异常反应,及时就医。     

老年人跌倒的危险因素及预防

跌倒造成的意外损伤是６５岁以上老年人的第６位死亡原因，绝大多数老年人的跌倒是多因素共同作用的结果。本文分析了促使老年人跌倒的机体内在因素，及环境危险因素，并介绍了预防进展。     

糖尿病足的危险因素分析

目的 探讨糖尿病足发生的危险因素,以指导临床筛查糖尿病足高危人群,做到早期发现,早期预防,早期治疗,以降低糖尿病足和截肢的发生率.方法 收集在我院内分泌科住院的糖尿病足患者23名(DF组)和随机选择同期住院的85名非糖尿病足患者(NDF组)的临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、既往吸烟史、是否合并视网膜病变(DR)、肾脏病变(DN)、高血压、冠心病(CHD)、脑梗死(CI)、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)进行分析.结果 DF组患者的年龄、糖尿病的病程和男性所占比例高于NDF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的吸烟率差异无统计学意义(P＞0.05).DF组合并DR、DN、CHD的发生率高于NDF组;合并高血压、CI,两组差异无统计学意义.DF组患者的收缩压明显高于NDF组(P＜0.05);两组患者的舒张压、体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).DF组空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于NDF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的血脂(TG,TC,LDL-C,VLDL-C)、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).经过多元逐步非条件Logistic回归分析,提示男性、糖化血红蛋白和收缩压增高是糖尿病足发生的危险因素.结论 在社区人群中 ,倡导健康合理的膳食习惯 ,控制血压、血糖是预防2 型糖尿病和糖尿病足发生的重要措施.     

糖尿病足截肢危险因素分析

足部溃疡导致下肢截肢是最具危害性的糖尿病并发症之一。足部溃疡的发病机制复杂 ,涉及因素广泛 ,其中大部分足部溃疡所致的下肢截肢与血糖控制不良有关 ,然而良好的血糖控制并不能完全避免下肢截肢。相反 ,溃疡合并大面积坏疽和严重感染时具有致命性危险 ,截肢是挽救患者生命的重要措施。因此了解糖尿病足部溃疡的发展过程 ,查找与截肢有关的危险因素 ,将有助于实施预防性措施 ,降低糖尿病足患者截肢的发生率。查找影响糖尿病足溃疡和截肢的发病因素 ,本研究旨在探讨对溃疡处理不当和处理延缓能否增加截肢的发生率。根据手术记录 ,将 1993…     

糖尿病足的危险因素和护理对策

目的探究糖尿病足危险因素及护理对策。方法随机选取2010年10月—2013年10月在该院治疗的糖尿病患者26例,回顾性分析患者临床资料,并分析糖尿病足的危险因素和护理效果。结果农村老年糖尿病患者为糖尿病足的高发人群,由于患者的认知低,血糖控制效果差及社会低支持等,诱发糖尿病足。结论通过加强护理干预及预防,可避免糖尿病足的发生,提高患者生活质量。     

糖尿病足危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者足坏疽的危险因素。方法 将80例糖尿病患者分为足部病变组(DF)和无足部病变组(NDF)，分别对年龄、体重、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行单因素分析，有显著差异的指标再进入多因素非条件Logistic回归分析。结果 年龄、高密度脂蛋白(HDL-C)与糖尿病足显著相关。结论 年龄增长、HDL-C降低是糖尿病足坏疽发生的两个独立危险因素。     

糖尿病足危险因素分析

目的探讨糖尿病（DM）患者发生糖尿病足（DF）的危险因素。方法利用病案查询系统检索1996年1月至2009年12月四川大学华西医院DF患者的总出院人数为662例,男371例,291例,平均年龄（664-11）岁;同期入院无DF的DM患者353例,男205例,女148例,平均年龄（66±9）岁。根据是否合并DF将所有患者分为DF患者组（DFP组）和非DF患者组（non．DFP组）。用卡方检验和单、多因素logistic回归分析方法对常见危险因素进行分析。结果与non—DFP组相比,DFP组糖尿病慢性并发症糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）、周围动脉病变（PAD）、糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病自主神经病变（DAN）的发生率均明显高于non—DFP组,组间差异均有统计学意义（X。=34．133、11．694、165．727、85．852、72．021,均P〈0．05）;且其肺部感染、骨质疏松的发生率更高,差异亦均有统计学意义（X2=32．619,23．932,均P〈0．05）。单因素分析显示吸烟、DN、DR、PAD、DPN、DAN是DF的危险因素（Wald=4．874、33．516、11．581、146．356、82．446、67,686,均P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）（Wald=25．532,P=0．000）是DF的保护性因素。多因素非条件logistic回归分析显示DN、DPN、DAN、PAD是DF的危险因素（Wald=11．007、21．484、11．963、87．427,均P〈0．05）;而HDL—C（Wald=14．971,P=0．000）是DF的保护性因素。结论DN、DPN、DAN、PAD是DF的危险因素,而HDL—C是DF的保护因素。     

糖尿病足的临床特点及危险因素分析

［摘要］　目的　探讨糖尿病足（DF）的临床特点,分析糖尿病患者发生DF的危险因素,为制定预防DF发生的干预措施提供参考。方法　回顾性分析2019年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的730例糖尿病患者的临床资料,根据DF的发生情况将其分为DF组（88例）和非DF组（642例）。分析DF患者的临床特点,应用logistic回归模型分析影响DF发生的危险因素。结果　与非DF组比较,DF组的糖尿病病程更长,白蛋白水平更低,肌酐和24 h尿白蛋白定量水平更高,伴发糖尿病肾病、视网膜病变、下肢血管病变、周围神经病变的人数比例更高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,伴发下肢血管病变是糖尿病患者发生DF的危险因素（OR=2.218）,而较高水平的白蛋白是抑制糖尿病患者发生DF的保护因素（OR=0.901）。DF患者患足的胫部踝臂指数（ABI）、跖骨旁经皮氧分压（TcPO₂）和局部灌注指数水平均低于对侧健足,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　伴发下肢血管病变和较低的血清白蛋白水平是糖尿病患者发生DF的危险因素。对伴有高危因素的糖尿病患者应加强预防DF的宣传教育,提高患者的风险意识和自我保健能力,预防DF的发生。     

糖尿病足坏疽危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足坏疽的危险因素。方法回顾性分析糖尿病足患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与非坏疽组相比坏疽组患者合并糖尿病神经病变发生率、下肢血管病变发生率更高,踝肱指数明显降低,白细胞计数、超敏C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白明显降低。多因素非条件Logistic回归分析显示踝肱指数减小、血浆白蛋白减少、高白细胞计数是糖尿病足坏疽的独立危险因素。结论感染、下肢血管中重度闭塞、营养状况低下是糖尿病足溃疡发展为坏疽的危险因素。     

糖尿病足患者发生抑郁危险因素的Meta分析

目的 分析糖尿病足患者抑郁情绪发生的危险因素。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库中关于糖尿病足患者发生抑郁情绪危险因素的相关文献,检索时间为建库以来至2023年2月。通过EndNote X20软件对初步检索文献进行查重、按照纳入与排除标准筛选文献,采用RevMan5.4软件进行数据分析。结果 共纳入7篇文献,13个相关因素进行Meta分析。糖尿病足病程[OR=2.28,95%CI(1.41～3.67)]、合并糖尿病肾病[OR=4.50,95%CI(1.90～10.69)]、合并微血管并发症[OR=2.20,95%CI(1.46～3.34)]、Wagner分级[OR=2.13,95%CI(1.33～3.44)]、截肢/趾史或风险[OR=2.41,95%CI(1.60～3.64)]是糖尿病足发生抑郁的影响因素（P<0.05）。结论 糖尿病足病程长、合并糖尿病肾病、合并微血管并发症、Wagner分级高、有截肢/趾史或风险是糖尿病足患者合并抑郁情绪的危险因素。     

老年人跌倒的危险因素及预防对策

目的　了解引起老年人跌倒的主要危险因素 ,为制定预防措施提供依据。方法　采用现场问卷法 ,对 31 0名老年人进行跌倒的危险因素调查及平衡功能和体能测试。结果　经 Logistic回归发现 :跌倒前患有脑血管病、视力障碍、体能差、静力平衡及步行试验异常 ,是引起老年人跌倒的主要危险因素。且得到过有关预防跌倒知识教育的老人 ,跌倒发生率明显降低 (P<0 .0 1 )。结论　加强社区健康教育 ,增加体育锻炼 ,治疗相关疾病 ,是预防和减少老年人跌倒的重要措施。     

糖尿病足患者截肢的相关危险因素

糖尿病足足糖尿病的严重并发症之一,是非创伤件截肢的主要原因.神经病变、缺血、感染、营养不良、吸烟等多种因素与糖尿病足溃疡截肢有关.控制上述危险因素,可以降低糖尿病足溃疡的发病率和截肢率.     

糖尿病足坏疽患者的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足坏疽的危险因素。方法回顾性分析糖尿病足患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与非坏疽组相比坏疽组患者性别构成、年龄、体重指数、糖尿病病程、足病程、高血压病史、冠心病史、脑梗死病史、合并糖尿病肾病、视网膜病变、血糖水平、血脂异常、肾功能、血红蛋白差异无统计学意义。但坏疽组患者合并糖尿病神经病变率、下肢血管病变率更高,踝肱指数明显降低,白细胞计数、超敏C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白明显降低(均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示踝肱指数减小、低白蛋白、高超敏C反应蛋白、高白细胞计数是糖尿病足坏疽的独立危险因素。结论感染、下肢血管中重度闭塞、营养状况低下是糖尿病足溃疡发展为坏疽的危险因素。     

老年糖尿病足治疗及预防原则

由于老年人代谢紊乱,部分器官开始萎缩,组织再生能力迟缓。因此,老年糖尿病合并肢端坏疽者很难愈合。多年来对严重的肢端坏疽多采取外科高位截肢手术。使患者造成终身残废。对家庭和社会带来极大负担。１９８８年Ｌｅｖｉｎ报道美国住院病人截肢手术中５０％是糖尿病患...     

糖尿病足的预防

由于大多数糖尿病足病人不能正确预防和及时治疗,使其成为严重的致残因素,糖尿病足是目前非外伤性截肢的主要原因。今就糖尿病足的危险因素、诱因及预防做一总结。     

阿尔茨海默病的危险因素及预防

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)又名早老性痴呆，一般称之为老年性痴呆，是一种老年神经变性疾患，表现为进行性不可逆的痴呆。老年期痴呆除老年性痴呆外，还有血管性痴呆(VD)，目前尚无有效方法去改变AD的病程进展。已患AD，即已患不治之症，故AD研究的重点是预防神经变性过程的起始，现已有很多资料提示AD是可预防的。     

糖尿病足的危险因素和发病机理

糖尿病足部溃疡糖尿病足是糖尿病常见的并发症。许多研究报告指出糖尿病性足部溃疡的患病率还在逐年上升。每年约有 6万糖尿病患者因足部溃疡而截肢。糖尿病伴有足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的 2倍[1,2 ] 。危险因素许多危险因素与糖尿病足的发生和发展以至截肢有密切关系 ,现分别综述如下。年龄和病程　糖尿病的年龄和病程与足部溃疡及截肢危险性呈明显相关性。在美国 ,1989～ 1993年间 ,18～ 4 4岁糖尿病患者的截肢率为 1.6 % ;年龄在 4 5～ 6 4岁的糖尿病患者截肢率为 2 .4 % ;>6 5岁以上患者为 3.6 % [1] 。在美国威…