转颈屈颈及仰头试验与经颅多普勒和核磁共振血管成像评估椎动脉狭窄性眩晕的效应比较

背景：眩晕患中椎动脉狭窄性眩晕占相当比例，其诊断方法没有统一的标准，影响其诊断的准确性。用转颈、屈颈、头后仰法试验，简单的检查做到对椎动脉狭窄患临床初诊，再进行经颅多普勒(TCD)和核磁共振血管成像(MRA)检查，可提高临床诊断准确率。目的：评估转颈屈颈及仰头试验与TCD和MRA检查对椎动脉狭窄性眩晕诊断价值。设计：以患为研究对象，病例分析。单位：内蒙古医学院附属医院神经科。对象：2004—02／04内蒙古医学院附属医院神经科门诊眩晕的患41例，排除非椎动脉狭窄的其他病因所致的眩晕。方法：用转颈、屈颈及头后仰法诱发出眩晕症状的41例患，然后用TCD和MRA分别进行椎动脉和基底动脉检查。主要观察指标：41例患三项检查结果。结果：41例患经转颈试验屈颈和头后仰诱发眩晕症状，其中左右转颈出现眩晕32例，检出率为78％，屈颈和头后仰出现眩晕25例，检出率为61％。TCD检查发现双侧椎动脉血流不对称，双侧椎动脉直径相差在0．5～2．0mm30例，检出率为73％。MRA检查发现血管内径双侧椎动脉不对称，相差在0．5～2．6mm39例，其余2例患双侧椎动脉狭窄，检出率为95％。结论：转颈、屈颈和头向后仰试验，对诱发患出现眩晕症状，是否为椎动脉狭窄性眩晕进行确诊，TCD检查对诊断椎动脉狭窄的准确率相对较高，MRA检查确定椎动脉狭窄的准确率最高。     

经颅多普勒超声及经颅彩色多普勒超声评估基底动脉狭窄的准确性研究

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）或经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合评估基底动脉狭窄性病变的血流动力学参数标准及准确性。 方法连续纳入2012年6月至2014年6月首都医科大学宣武医院同期进行TCD及TCCS检测,并经过数字减影血管造影（DSA）证实的基底动脉狭窄患者261例,记录基底动脉狭窄患者基底动脉收缩期峰值流速（PSV_BA）、舒张末期流速（EDV_BA）与平均流速（MFV_BA）、狭窄处距体表的检测深度（D）,并计算基底动脉与双侧椎动脉颅内段、大脑后动脉PSV（取较高侧测值）比值（PSV_BA/PSV_VA和PSV_BA/PSV_PCA）,以DSA检查结果为标准计算PSV_BA、EDV_BA、MFV_BA、PSV_BA/PSV_VA及PSV_BA/PSV_PCA的受试者操作特性（ROC）曲线下面积,比较上述各参数在不同取值下的敏感度、特异度及准确性。 结果（1）基底动脉近段狭窄发生于（90±5.4）mm处,中段狭窄发生于（97±3.0）mm处,而远段狭窄常发生于（104±4.2）mm处。（2）基底动脉狭窄诊断最佳血流动力学参数：轻度狭窄的最佳参数标准为110 cm/s≤PSV≤150 cm/s或65 cm/s≤MFV≤90 cm/s。中度狭窄为150 cm/s≤PSV≤210 cm/s或90 cm/s≤MFV≤135 cm/s。重度狭窄为PSV_BA≥210 cm/s或PSV_BA/PSV_VA≥3.5。 结论TCD或TCCS联合评估基底动脉狭窄,选择PSV、MFV及PSV_BA/PSV_VA血流动力学参数可以准确评估基底动脉狭窄性病变。     

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本文采用配对设计研究方法，对４１例椎动脉型颈椎病（ＣＳＡ）住院患者进行经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测分析。结果发现ＣＳＡ组，ＴＣＤ检测异常率为６８．２９％，统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显著减慢（Ｐ＜０．０１～０．００１）。这证实ＣＳＡ患者存在椎基底动脉供血不足，亦表明ＴＣＤ检测能够为ＣＳＡ的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本文还发现，ＣＳＡ组ＴＣＤ检测正常者转头状态下ＴＣＤ频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重，提示对ＣＳＡ患者尚需考虑不同头位的ＴＣＤ检测。部分ＣＳＡ患者的ＴＣＤ检测，其椎动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），提示ＴＣＤ检测尚不能代替临床血压，血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。     

椎动脉型颈椎病经颅彩色多普勒超声诊断分析

椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，是中老年人的常见病。多年来，临床上由于没有客观的检查方法，故难以确诊。通过我院经颅彩色多普勒超声（TCD）检测椎基底动脉血流速度的不同变化以确定诊断，分析如下。     

椎基底动脉供血不足患者颈部MRA和经颅多普勒检查的临床意义

目的探讨椎基底动脉供血不足（VBI）患者核磁共振血管成像（MRA）和经颅多普勒（TCD）的表现及在临床诊断中的意义。方法共62例患者，男39例，女23例，年龄38～72岁，平均年龄（53．9±9．7）岁。符合椎基底动脉供血不足诊断标准，分别进行了颈部MRA和TCD检查。结果MRA椎动脉异常37例（59．68％），其中22例椎动脉扭曲变细3例（8．1％），单侧椎动脉变细或局部狭窄29例（78．38％），单侧椎动脉显影模糊4例（10．81％），左侧动脉完全闭塞1例（2．7％）。TCD检查异常45例（72．58％），其中椎基底动脉血流速度减慢21例（46．66％），血管弹性减低5例（11．11％），血管痉挛13例（28．89％），血管狭窄6例（13．33％）。37例MRA异常病例中78．37％（29／37）的患者TCD异常。结论颈部MRA对VBI的诊断具有重要价值。对临床考虑VBI患者应采用TCD、MRA联合检查，某些情况下可以代替选择性血管造影。     

二维及彩色多普勒超声对椎-基底动脉供血不足患者颅外段椎动脉结构及血流评价

目的：应用彩色多普勒超声探查颅外段椎动脉血流变化。方法：应用高频彩色多普勒超声对337例临床拟诊为椎-基底动脉供血不足患者（VBI）除外心衰、心律不齐、低血压等，进行颅外段椎动脉（674条）超声参数测量：椎动脉内径（D）、收缩峰值流速（SPV）、平均流速（TAVM）、血流量（Q）。结果：337例VBI患者，年龄小于40岁有32例，40~60岁有129例，大于60岁有176例。单侧椎动脉D≤2mm有14例，单侧D<3.0mm有228例，双侧D<3.0mm有6例。椎动脉内径比值（较粗侧与细侧比）DR=1.4±0.1；较细侧椎动脉平均内径D=（2.6±0.4）mm，平均速度TAVM=（15.2±3.1）cm/s；双侧椎动脉血流量之和Q=（176.5±26.8）ml/min。结论：随年龄增长，椎动脉血流速度及血流量逐渐减少。当一侧椎动脉内径小于3.0mm，与对侧椎动脉内径之比小于1.5，平均流速小于18cm/s，双侧椎动脉血流量之和小于200ml/min，可发生椎-基底动脉供血不足的症状，彩色多普勒超声检查可提供较为可靠的依据。     

天麻素治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察

目的观察天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效及TCD变化。方法82例VBI眩晕患者随机分成观察组和对照组，观察组每日静滴天麻素注射液0．2g（昆明制药厂生产），对照组每日静滴丹参注射液20ml。疗程2周，对比观察其临床疗效与TCD变化。结果观察组在TCD改变起效时间、临床疗效均优于对照组（P〈0.05或0．01）。结论天麻素治疗VBI眩晕安全有效，TCD可作为观察指标之一。     

颅外段椎动脉彩色多普勒超声检查对椎基底动脉供血不足的诊断价值

椎基底动脉供血不足是中老年的常见病,一般通过患者主诉来诊断,缺乏客观的依据。本文采用彩色多普勒超声方法,对95例临床有椎基底动脉供血不足症状的患者进行颅外段的椎动脉走向、管径及血流进行检测,旨在评价彩超对椎动脉供血不足的诊断价值,进而为临床诊断及治疗提供客观依据。资料和方法一、研究对象随机抽取1999至2004年我院诊断为椎基底动脉供血不足(VBI)的95例患者的椎动脉彩超资料,其中男53例,女42例;年龄56～82岁,平均76.3岁。多数合并高血压、高血脂、糖尿病等,以短暂发作性眩晕,患者转动体位或头颈过度伸、头颅侧转时更容易诱发…     

椎基底动脉供血不足的经颅多普勒检测与临床对比分析

本文收集自１９９６年６月至１９９７年６月的,经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断的椎基底动脉供血不足者１００例,从血流动力学的收缩峰流速（ＶＳ）和搏动指数（ＰＩ）等进行综合分析,并与５０例同年龄组的正常体检者对比分析,报告如下。１　临床资料本组病人１００例,男６１例,女３９例,年龄从５０～７０岁。临床有明显椎基动脉供血不足表现,大部分患者均有Ｘ线颈椎像不同程度的骨质增生。正常对照组５０例,男３２例,女１８例,年龄从５３～６８岁。使用美国ＭＥＤＡＳＯＮＩＣＳＣＤＳ脑血流分析诊断系统。取坐位,头向前倾,检测…     

经颅多普勒超声与磁共振血管成像评估颅内大动脉血管腔及血流动力学变化的比较

背景：血管造影虽为诊断脑血管病的“金标准”，因其有创性不能广泛应用，经颅多普勒超声和头部磁共振血管成像均为无创检查，可用于颅内大动脉血管腔及血流动力学的评估。目的：探讨经颅多普勒超声评估缺血性脑血管病时血流动力学变化的可靠性及与磁共振血管成像的相关性。设计：以患者为观察对象，病例分析。单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科。对象：以2001—04／2002—02哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科收治的脑卒中患者45例为观察对象，所有患者经CT证实为缺血性脑血管病，且对实验知情同意。方法：应用TC-2021经颅多普勒超声仪及VISART1．5T超导MR装置，对45例患者行经颅多普勒超声与磁共振血管成像检查，两次检查相隔时间为1～15d。观察所检大脑中动脉、颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉血管的血流动力学及管腔形态的变化。主要观察指标：①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检查患者颅内血管腔和血流动力学结果的相关性。②以磁共振血管成像为标准，比较经颅多普勒超声检查的特异性，敏感性，假阳性，假阴性及符合率。结果：45例患者全部进入结果分析。①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检测结果相关性：理论值：Tmin=9．91；X^2=107．92，P〈0．005，可认为两者检出率结果有关；经颅多普勒超声检出率为19．06％，磁共振血管成像检出率为15．25％，两者检出阳性率有差别（X^2=-3．93，P〈0．05）。②以磁共振血管成像为标准，比较经颅多普勒超声发现相应血管病变数，得出诊断异常血管的特异性为94．22％、敏感性为78．10％、假阳性为7．46％，假阴性为23.31％及符合率为89.36％。结论：经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管病脑血管异与磁共振血管成像相符性较高，它能准确判定所探及血管功能状态，能较早而敏感反映脑血流动力学的变化。而磁共振血管成像则可直接显示血管形态的改变，两者结合可提高诊断的敏感性和特异性。     

经颅多普勒超声与磁共振血管成像评估颅内大动脉血管腔及血流动力学变化的比较

背景血管造影虽为诊断脑血管病的"金标准",因其有创性不能广泛应用,经颅多普勒超声和头部磁共振血管成像均为无创检查,可用于颅内大动脉血管腔及血流动力学的评估.目的探讨经颅多普勒超声评估缺血性脑血管病时血流动力学变化的可靠性及与磁共振血管成像的相关性.设计以患者为观察对象,病例分析.单位哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科.对象以2001-04/2002-02哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科收治的脑卒中患者45例为观察对象,所有患者经CT证实为缺血性脑血管病,且对实验知情同意.方法应用TC-2021经颅多普勒超声仪及VISART1.5T超导MR装置,对45例患者行经颅多普勒超声与磁共振血管成像检查,两次检查相隔时间为1～15 d.观察所检大脑中动脉、颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉血管的血流动力学及管腔形态的变化.主要观察指标①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检查患者颅内血管腔和血流动力学结果的相关性.②以磁共振血管成像为标准,比较经颅多普勒超声检查的特异性,敏感性,假阳性,假阴性及符合率.结果45例患者全部进入结果分析.①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检测结果相关性理论值Tmin=9.91;χ2=107.92,P＜0.005,可认为两者检出率结果有关;经颅多普勒超声检出率为19.06%,磁共振血管成像检出率为15.25%,两者检出阳性率有差别(χ2=3.93,P＜0.05).②以磁共振血管成像为标准,比较经颅多普勒超声发现相应血管病变数,得出诊断异常血管的特异性为94.22%、敏感性为78.10%、假阳性为7.46%,假阴性为23.31%及符合率为89.36%.结论经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管病脑血管异与磁共振血管成像相符性较高,它能准确判定所探及血管功能状态,能较早而敏感反映脑血流动力学的变化.而磁共振血管成像则可直接显示血管形态的改变,两者结合可提高诊断的敏感性和特异性.     

磁共振血管造影、经颅多普勒超声及脑干听觉诱发电位对眩晕的评估价值比较

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)在眩晕病患者病因诊断中的应用价值,并与经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)进行比较分析。方法:对100例(眩晕组)2002-08/2003-02南阳市中心医院神经内科收治的眩晕患者(排除颅内肿瘤)及50例(对照组)正常人分别进行MRA,TCD,BAEP检查,并对检查结果进行统计学分析。结果:100例眩晕患者中MRA异常率为87%,TCD的异常率为75%,BAEP的异常率为52%,MRA异常率与TCD,BAEP异常率与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01)。眩晕组MRA异常率与TCD,BAEP异常率相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:提示MRA在眩晕病因诊断上特异性较高,是眩晕最常见病因椎基底动脉系统血管狭窄重要筛选工具,对诊断、治疗及判断预后有重要价值。     

Comparison of gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance angiography with high-resolution black blood cardiovascular magnetic resonance for assessing carotid artery stenosis.

PURPOSE: Carotid angiography is used to assess stroke risk, but it cannot reliably characterize plaque burden because the vessel remodels during plaque formation. High-resolution black blood cardiovascular magnetic resonance (BBCMR) depicts the outer wall thereby providing a truer estimate of plaque size. We compared carotid stenosis by gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance angiography (CMRA) versus high-resolution BBCMR. METHODS: Twenty-four subjects (M:F = 20:4; ages 57-83 years) with carotid atherosclerosis underwent CMRA and transaxial BBCMR through the stenosis. Area and diameter stenosis measurements by NASCET criteria using CMRA images were compared to area stenosis measurements based on outer wall and lumen contours drawn on corresponding BBCMR images. RESULTS: Area stenosis by CMRA correlated with area stenosis by BBCMR (r = 0.77; 95% CI: 0.58, 0.89). BBCMR values exceeded corresponding CMRA area measurements in 20 of 24 cases, with the remainder being highly stenotic (> 90%). CONCLUSION: CMRA yields lower estimates of luminal narrowing compared to BBCMR, which delineates the outer wall and accounts for vascular remodeling. BBCMR could serve as a new measure of narrowing to guide management, but prospective studies are needed to better understand the clinical implications of this new scale of disease.     

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析

目的研究TCD对脑动脉狭窄的诊断价值,探讨脑动脉狭窄的合理检查程序。方法选择缺血性脑血管病住院患者59例行TCD及DSA检查,将结果分为五组,进行回顾性对照统计分析,以DSA为诊断标准,计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性、敏感性。结果 TCD诊断MCAI、CA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47%、93.94%,57.89%、97.98%,68.75%、95.10%,90.00%、97.22%,100%、100%。结论 TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性。TCD可以作为脑血管狭窄的筛选手段。     

数字减影血管造影术、计算机控制体层摄影造影术、磁共振血管造影术与椎动脉及相关疾病的关系

目的:在椎动脉及相关疾病中比较数字减影血管造影术、计算机控制体层摄影造影术、磁共振血管造影术3种影像学检测方法应用的价值及其差异。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12期间关于磁共振血管造影术、计算机控制体层摄影造影术或者数字减影血管造影术在椎动脉及相关疾病的应用,检索词:“VA,photography,vertebralartery,Angiography,DSA,CTA,MRA″。同时检索万方数据库1990-01/2004-12期间关于3种影像学检测方法在椎动脉及相关疾病的应用,检索词:“椎动脉,摄影,造影,DSA,CTA,MRA”。限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选择符合要求的有关文献,并查找全文。排除重复性的研究。资料提炼:共收集到有关影像学检测方法在椎动脉及相关疾病的应用的文献47篇,排除重复性研究17篇,纳入30篇。其中有关磁共振血管造影术在椎动脉及相关疾病的应用11篇,有关计算机控制体层摄影造影术在椎动脉及相关疾病的应用6篇,数字减影血管造影术在椎动脉及相关疾病的应用13篇。资料综合:数字减影血管造影术目前是椎动脉测量和相关疾病诊断的“金标准”,近年来以较安全的CO2在数字减影血管造影术中代替碘油充当造影剂。计算机控制体层摄影造影术是随着CT技术的发展新兴的一种检查手段,和数字减影血管造影术同属有创检查。在椎动脉检测中能很好的显示局部受压的部位原因及程度,但不能反映血流速度,血流量和血流方向,甚至可能夸大血管狭窄程度。磁共振血管造影术属于无创检查。对正常椎动脉和椎动脉狭窄的诊断优势及适用性、准确性普遍公认。但对椎动脉夹层动脉瘤的磁共振血管造影术诊断还有着较大的争论和分歧。结论:数字减影血管造影术、计算机控制体层摄影造影术、磁共振血管造影术3种检测方法有着各自的优缺点,无创性敏感性俱佳的磁共振血管造影术检查将在临床椎动脉常规检查扮演越来越重要的角色。     

数字减影血管造影术、计算机控制体层摄影造影术、磁共振血管造影术与椎动脉及相关疾病的关系

目的：在椎动脉及相关疾病中比较数字减影血管造影术、计算机控制体层摄影造影术、磁共振血管造影术3种影像学检测方法应用的价值及其差异。资料来源：应用计 算机检索Medline 1990—01／2004—12期间关于磁共振血管造影术、计算机控制体层摄影造影术或者数字减影血管造影术在椎动脉及相关疾病的应用，检索词：“VA，photography，vertebral artery，Angiography，DSA，CTA，MRA”。同时检索万方数据库1990—01／2004—12期间关于3种影像学检测方法在椎动脉及相关疾病的应用，检索词：“椎动脉，摄影，造影，DSA，CTA，MRA”。限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选择符合要求的有关文献，并查找全文。排除重复性的研究。资料提炼：共收集到有关影像学检测方法在椎动脉及相关疾病的应用的文献47篇，排除重复性研究17篇，纳入30篇。其中有关磁共振血管造影术在椎动脉及相关疾病的应用11篇，有关计算机控制体层摄影造影术在椎动脉及相关疾病的应用6篇，数字减影血管造影术在椎动脉及相关疾病的应用13篇。资料综合：数字减影血管造影术目前是椎动脉测量和相关疾病诊断的“金标准”，近年来以较安全的CO2在数字减影血管造影术中代替碘油充当造影剂。计算机控制体层摄影造影术是随着CT技术的发展新兴的一种检查手段，和数字减影血管造影术同属有创检查。在椎动脉检测中能很好的显示局部受压的部位原因及程度，但不能反映血流速度，血流量和血流方向，甚至可能夸大血管狭窄程度。磁共振血管造影术属于无创检查。对正常椎动脉和椎动脉狭窄的诊断优势及适用性、准确性普遍公认。但对椎动脉夹层动脉瘤的磁共振血管造影术诊断还有着较大的争论和分歧。结论：数字减影血管造影术、计算机控制体层摄影造影术、磁共振血管造影术3种检测方法有着各自的优缺点，无刨性敏感性俱佳的磁共振血管造影术检查将在临床椎动脉常规检查扮演越来越重要的角色。     

Evaluation of internal carotid artery stenosis by transcranial Doppler ultrasonography and oculopneumoplethysmography

We compared the results of cerebral angiography, transcranial Doppler ultrasonography of the middle cerebral artery and oculopneumoplethysmography in 35 subjects. The subjects included eight with normal cerebral arteriograms and 27 with varying degrees of internal carotid stenosis. We found a statistically significant (P = .0001) decreasing linear trend in the middle cerebral artery flow acceleration as a function of the degree of internal carotid artery stenosis. We also observed a decreasing trend in oculopneumoplethysmography (P = .0004) as a function of the degree of internal carotid stenosis. This latter relationship was enhanced with the addition of a quadratic term in the regression model (P = .02). We also found that there was a statistically significant reduction in the flow acceleration, on average, when comparing carotid stenosis of 75 to 100% to lesser degrees of stenosis (P = .0001). This was also the case for oculopneumoplethysmography (P less than .02). The flow acceleration and oculopneumoplethysmography appear to be relatively sensitive indicators of the distal hemodynamic effect of internal carotid artery stenosis.