苏太尼—利多卡因混合液硬膜外阻滞在老年人上腹部手术中…

本文用芬太尼－利多卡因混合液硬膜外麻醉对老年人进行上腹部手术。４０例病人随机分两组（Ｌ组和Ｆ组），分别用利多卡因和芬太尼－利多卡因混合液。结果表明，加芬太尼组起效快，术中局麻药总用量和辅助用药少。Ｌ－Ｆ混合液麻醉可以阻断手术刺激引起的心血管不良反应，维持循环稳定，适合于老年人。     

硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多的麻醉效应

目的：观察硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多以直腹部手术的麻醉效应。方法：按美国麻醉学会（ＡＳＡ）五级分类法：６７例Ⅰ￣Ⅱ级胆道手术患者发类一组：芬太尼组（Ｆ组）、曲马多组（Ｔ组）及利多卡因组（Ｌ）组。每组硬膜外首剂量均为１．６％利多卡因２０ｍｌ，Ｆ组偏吩太尼０．１ｍｇ，Ｔ组含曲马多１００ｍｇ。于首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应予分级评定，同时连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果：三组麻     

无痛人流术的麻醉用药观察

目的：观察无痛人流手术中丙泊酚、芬太尼、利多卡因联合用药的麻醉效果。方法：选择自愿行无痛人流术的患者60例，随机分为两组。A组：单纯使用丙泊酚。B组：丙泊酚联合使用芬太尼、利多卡因，每组30例。结果：两组麻醉效果满意，手术过程顺利，但A组不良反应发生率高于B组。结论：丙泊酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产手术的麻醉安全，应为首选方法。     

小剂量氯胺酮硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察

[摘要] 目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果。方法 60例择期腹部手术患者随机分为三组：碳酸利多卡因组（LC）18例，芬太尼组（LF）20例，氯胺酮组(LK)22例。根据手术部位选择穿刺点（上腹部T8-9,中腹部T10-11,下腹部及盆腔L2-3）穿刺，头侧置管4 cm,平卧位，试验量三组均取2％利多卡因5 mL缓慢注入。观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后，LC组酌情注1.73％碳酸利多卡因8~12 mL,LF组注2％利多卡因芬太尼混合液8~12 mL (利多卡因20 mL＋芬太尼0.1 mg/2 mL),LK组注2％利多卡因氯胺酮混合液8~12 mL（利多卡因20 mL +氯胺酮0.4 mg／kg ,2 mL）。术中各组每1小时追加5~8 mL，若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除。结果 三组麻醉起效时间均缩短，组间比较差异无显著性。LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组（P<0.05）,但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性（P>0.05）。术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组（P<0.05），术后需要镇痛药（伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg）LC组明显多于其他两组（P<0.05），LF组多于LK组(P>0.05)。术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木三组差异无显著性。结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快，镇痛、肌松完善，能有效的消除内脏牵拉反应，且有完善的术后镇痛，无明显不良反应。     

碳酸利多卡因与丁卡因混合液在妇科手术中的应用

目的：观察碳酸利多卡因与丁卡因混合液用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法：选择择期行妇科盆腔手术病人(年龄15--65岁，ASAⅠ—Ⅱ)62例，随机分为两组，碳酸组30人，盐酸组32人。两组穿刺点为I2—3，用17G硬膜外穿刺针，穿刺成功后经硬膜外针向头端置入硬膜外导管3—5cm。碳酸组的用药为1．33％碳酸利多卡因和0．25％丁卡因混合液(PH为7.1--7．3)；盐酸组的用药为1．33％盐酸利多卡因和0．25％丁卡因(pH为5．6--5．8)。两组药物中均加入1：20万肾上腺素。比较两组病人麻醉显效时间、神经阻滞速度和强度。结果：碳酸组与盐酸组相比麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意。结论：碳酸利多卡因与丁卡因混合液可缩短麻醉显效时间、肌松效果强，并可减少局麻药的使用量。     

芬太尼在高位硬膜外麻醉中的应用

芬太尼已广泛用于全麻诱导，维持或区域麻醉时的辅助用药，近年有人发现芬太尼在硬膜外注射时能产生节段性镇痛作用而用于椎管内麻醉镇痛。本文观察总结20例高位硬膜外阻滞中单纯利多卡因与利多卡因芬太尼混合液的麻醉效果，现报道如下。     

硬膜外预先注入芬太尼用于剖宫产手术

目的：探讨硬膜外预先注入芬太尼结合术后镇痛用于剖宫产手术的效果和安全性，方法：60例ASAⅠ级足月产妇，随机分为两组，FM组用2％利多卡因15ml加芬太尼2ml（0.1mg);LM组用2％利多卡因15ml＋生理盐水2ml。术毕两组均注入0．15％的布比卡因混合液（1．0mg吗啡＋2．5mg氟哌利多）8ml，观察围手术期产妇疼痛评分和血浆β－内啡肽变化及胎儿血气和娩出时评分，试验采用双盲法。结果：FM组在术围术期产妇疼痛评分和血浆β-内啡肽变化及胎儿血气和娩出时评分，试验采用双盲法。结果：FM组在术中各主要操作时Preston疼痛分级和术后疼痛VAS评分及β-内啡肽水平明显低于LM组（P＜0．05－0．01）。结论：预后注入芬太尼复合术毕小剂量吗啡布比卡因硬膜外镇痛具有麻醉效果好，方法简便、经济、副作用少等优点，是一种较好的麻醉方法。     

硬脊膜外腔局麻药内加注芬太尼及曲马多的麻醉效应分析

芬太尼、曲马多用于椎管内镇痛已有多年。硬膜外腔用芬太尼混合局麻药用于腹部手术的报道反应良好。笔者选用硬膜外芬太尼或曲马多混合利多卡因麻醉用于上腹部手术，旨在对其麻醉效应进行分析。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效观察

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产手术中的临床效果及安全性。方法：选取临床病例分为丙泊酚复合芬太尼组、利多卡因组和不采用任何干预措施的对照组，观察3组的镇痛效果、人工流产综合反应（PAAS）发生率、宫颈口松弛情况、出血量及手术时间，并观察丙泊酚复合芬太尼组MAP、SPO2、HR、RR变化及副反应。结果：丙泊酚复合芬太尼组镇痛效果明显，人工流产综合反应发生率低，与利多卡因组、对照组比较差异有显著性（P〈0．05）；出血量及手术时间与利多卡因组、对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。术后血压、心率、呼吸无明显变化。结论：丙泊酚复合芬太尼麻醉效果可靠，符合门诊无痛人工流产麻醉的要求。     

丙泊酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉用于无痛人工流产术临床分析

目的：探讨丙泊酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉用于无痛人工流产术中的价值。方法：自愿要求无痛手术者320例为观察组，选择自愿无麻醉手术者320例为对照组。观察组使用丙泊酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉，如遇到宫颈条件差的舌下含化米索前列醇，对照组用利多卡因宫颈局麻。观察术中镇痛、宫颈松弛情况、手术时间有显著差异性。结论：施行芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉（宫颈条件差的加用米索前列腺素）严格控制注药速度及用量，用于人工流产是安全的，能减少患者的痛苦，提高妇科手术的质量。     

低浓度局麻药加芬太尼高位硬膜外麻醉用于双侧甲状腺手术的观察

我院将0.8%利多卡因,0.22%罗哌卡因加镇痛药芬太尼混合液广泛用于双侧甲状腺手术高位硬膜外麻醉中,取得满意效果,现总结如下: 1 资料与方法     

小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果.方法 60例择期腹部手术患者随机分为3组:碳酸利多卡因组(LC)18例,芬太尼组(LF)20例,氯胺酮组(LK)22例.根据手术部位选择穿刺点(上腹部T_(8-9),中腹部T_(10-11),下腹部及盆腔L2_(2-3))穿刺,头侧置管4 cm,平卧位,3组均取2%利多卡因5 mL缓慢注入,观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后,LC组酌情注入1.73%碳酸利多卡因8～12 mL,LF组注入2%利多卡因芬太尼混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+芬太尼0.1 mg/2 mL).LK组注入2%利多卡因氯胺酮混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+氯胺酮0.4 mg/kg,2 mL).术中各组每1小时追加5～8 mL,若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除.结果 3组麻醉起效时间均缩短,组间比较差异无显著性.LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组(P<0.05),但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性(P>0.05).术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组(P<0.05),术后需要镇痛药(伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg)LC组明显多于其他两组(P<0.05),LF组多于LK组(P>0.05).术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木3组差异无显著性.结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快,镇痛效果好、肌松完善,能有效的消除内脏牵拉反应,且有完善的术后镇痛,无明显不良反应.     

碳酸利多卡因和地卡因混合液的临床应用

本文比较 1.73%碳酸利多卡因和 0 .6 %地卡因混合液与 2 %盐酸利多卡因和 0 .6 %地卡因混合液实施硬膜外麻醉的临床效果 ,以了解碱性利多卡因在硬膜外麻醉中的作用。1　资料和方法80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级外科手术病人 ,随机分为两组 (各 4 0例 ) ;碱性利多卡因组 (ＥＬＤ)和非碱性利多卡因组 (ＨＬＤ)。麻醉选择中低位硬膜外麻醉。药液配制 :ＥＬＤ液为 1.73%碳酸利多卡因 (ｐＨ =7.4 ) 2 0ｍｌ 0 .6 %地卡因 (ｐＨ =4 .2 ) 10ｍｌ,混和后ｐＨ为 7.1;ＨＬＤ液为 2 %盐酸利多卡因 (ｐＨ =4 .5 ) 2 0ｍｌ 0 .6 %地卡因 (ｐＨ =4 .2 ) 10ｍｌ,混…     

硬膜外注入芬太尼对消除阑尾手术牵引痛临床观察

２％利多卡因１８ｍｌ与芬太尼５０ｕｇ混合液用于硬膜外阻滞，通过对４５例阑尾切除手术患者的观察，不但消除了阑尾炎手术牵引痛，同时延缓了病人术后伤痛出现的时间，且无呼吸，循环抑制及其它并发症发生，具一种安全，有效，可行的麻醉方法。     

硬膜外腔预注芬太尼对利多卡因血浆药物浓度的影响

目的 探讨在硬膜外麻醉中预注芬太尼是否会对利多卡因的血药浓度产生影响。方法 20例ASAI－Ⅱ级患者，在连续硬膜外麻醉下行择期手术，随机分为三组，AF组为硬膜外腔预注芬太尼组，PE组为切皮后应用芬太尼组，NE组为生理盐水空白对照组。2％利多卡因硬膜外腔麻醉。高效液相色谱法（HPLC）测血浆利多卡因浓度。结果 利多卡因浓度三组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 芬太尼超前应用对利多卡因的血浆药物浓度并无影响。     

芬太尼硬膜外注射辅助硬膜外腔阻滞麻醉的临床观察

目的:观察芬太尼加入利多卡因溶液中对硬膜外麻醉起效时间和对呼吸、循环的影响。方法:选择成都市第二人民医院中下腹部手术患者40例,ASA分级I—II级,随机分成A、B两组,每组20例。A组:2%利多卡因+芬太尼0.1mg(2m1)行硬膜外麻醉,B组:2%利多卡因+生理盐水2ml行硬膜外麻醉作为对照组。对比观察两组麻醉平面到达胸10所需的时间(麻醉起效时间)。每隔5min记录心率(HR)、血压(MAP)和脉搏氧饱和度(SPO2)。A组的麻醉起效时间5.5±1.5min明显小于B组8.2±1.5min(P<0.05);A、B两组对呼吸、循环的影响统计学上意义(P>0.05)。结论:芬太尼加入利多卡因能明显缩短硬膜外麻醉起效时间,并且对呼吸、循环无明显影响。     

利多卡因芬太尼混合液用于硬膜外麻醉的临床效果观察

本文用2％利多卡因与小剂量芬太尼混合液用于连续硬膜外阻滞麻醉,发挥了较好的镇痛作用,通过临床观察表明:用此混合液能减少局麻药用量,减少术中辅助性镇痛药物的使用,能较好地抑制内脏牵拉反射,增强局麻药效果。     

芬太尼复合利多卡因用于PCIA的研究

评价芬太尼复合利多卡因用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法：65例胆道手术患者，静吸复合麻醉加气管插管，麻醉苏醒后即行PCIA48小时。随机分成2组：单纯芬太尼组（F组），30例，芬太尼复合利多卡因组（FL组），35例。观察VAS评分值，PCA总按压数，实际有效次数，D／D比值及实际用药量。结果：FL组中病人总按压次数，实有效次数，实际药量均低于F组（P＜0．05），D／D比值显著位于F组（P＜0．01）。结论：芬太尼复合利多卡因可提高PCIA镇痛效果，减少芬太尼用量。     

利多卡因、芬太尼和安氟醚复合麻醉在颅脑手术中的应用

利多卡因、芬太尼和安氟醚复合麻醉在颅脑手术中的应用张晓昆，胡文晟，陈永祥（长春市中心医院１３００５２）赵晓艳（长春市中医院１３００２２）颅脑手术病情复杂，操作困难，要求麻醉平稳，同时要适当控制血压和颅内压。为此，我们在颅脑手术中使用利多卡因、芬太尼和...     

小剂量芬太尼复合低浓度左布比卡因、利多卡因在颈丛阻滞中的疗效观察

目的：观察小剂量芬太尼复合低浓度左布比卡因及利多卡因在颈丛阻滞中的疗效。方法：选择择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,这些患者均无内分泌疾患。随机将其分为两组,每组50例。两组使用的手术方法均为改良颈丛阻滞法,A组在手术中使用0.25%左布比卡因和1%利多卡因的混合液20ml,含芬太尼1μg/kg;B组同样使用0.25%布比卡因和利多卡因1%的混合液20ml。两组局麻药均用地塞米松5mg。在手术中不间断监测心率、血压波动、脉搏状况、血氧饱和度浓度的变化,记录作用持续时间的长短,阻滞起效时间的快慢,麻醉效果的好坏,心血管副反应等相关情况。结果：A组阻滞效果达优率高于B组,且阻滞起效时间短于B组,阻滞作用时间与B组相比延长（P〈0.05）;A组中高血压、心动过速的发生率低于B组（P〈0.05）。结论：甲状腺手术局麻加入小剂量芬太尼复合低浓度左布比卡因（0.25%）及利比卡因（1%）可提高颈丛阻滞效果,减少心血管等相关副作用,有利于手术的进行。